沙眼衣原体肺炎

　　1、发病原因

　　其病源为沙眼衣原体，是中国学者于1995年首次分离培养成功。

　　2、发病机制

　　沙眼衣原体包括15个血清型。引起人类沙眼（A、B、Ba和C），性病淋巴肉芽肿（11、12和13），包涵体性结膜炎，生殖道感染（此在发达国家被认为系最常见的性传播疾病），以及新生儿肺炎（D-K血清型）。沙眼衣原体男性生殖道感染主要表现为非淋球菌尿道炎、附睾炎、Reiter综合征；女性表现为宫颈炎、子宫内膜炎和盆腔炎。分娩时胎儿通过沙眼衣原体感染的宫颈可感染新生儿肺炎和新生儿包涵体性结膜炎。在极少数情况下，沙眼衣原体也引起免疫缺陷成人患者的呼吸道感染，甚至正常成人的社区获得性肺炎。

　　合并结膜炎、心肌炎等。

　　1、结膜炎：为沙眼衣原体的作用而发生的炎性反应的表现为：患眼异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多，当病变累及角膜时，可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。

　　2、心肌炎：为沙眼衣原体引起的心肌的炎症性病变，临床表现各异，轻症患者无任何症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。有些患者在急性期之后发展为扩张型心肌病改变，可反复发生心力衰竭。

　　沙眼衣原体新生儿肺炎主要见于2～12周新生儿及婴儿，大多数无发热，起始症状通常是鼻炎，伴鼻腔黏液性分泌物和鼻塞，随后发展为断续的咳嗽，呼吸急促，可闻及肺部啰音，可伴有心肌炎和胸腔积液，半数患儿可伴有急性包涵体性结膜炎，成人免疫抑制患者可见咽炎，支气管炎和肺炎等呼吸道感染，可有干咳，发热，肌痛，寒战，咯血和胸痛，肺部X线显示为间质浸润，亦可见支气管肺炎或网状，结节样阴影。

　　孕妇如有沙眼衣原体生殖器官感染，产前进行治疗是预防新生儿感染的最佳方法。红霉素对胎儿无毒性，可用于治疗，亦可选用琥珀酸乙酯红霉素。新生儿出生后，立即涂红霉素眼膏，可有效预防结膜炎；如无症状，应在出生后第3周做胸部透视，以排除婴幼儿衣原体亚临床肺炎。

　　衣原体培养最可靠的方法是进行沙眼衣原体的培养，取鼻咽部或咽后壁拭子，气管和支气管吸出物，肺泡灌洗液等标本培养，新生儿沙眼衣原体肺炎可同时取眼结膜刮屑物培养和（或）涂片直接荧光法（DFA）检测沙眼衣原体，分离物可用沙眼衣原体种特异性单克隆抗体进行鉴定。

　　Использование ПЦР-тестирования для detections образцов, что大大有助于 диагностику, но необходимо учитывать качество контроля, чтобы предотвратить ложноположительные результаты.

　　Микроиммунофлюоресцентный тест (MIF) является стандартным и наиболее часто используемым международным методом серологической диагностики хламидий Chlamydia trachomatis, особенно подходит для диагностики хламидийной пневмонии у новорожденных и младенцев, так как он может выявить наличие высоких уровней нематеринских IgM антител (не проникающих через плацентарный барьер), стандарты серологической диагностики: MIF тест IgG≥1∶512и (или) IgM≥1∶32После исключения ложноположительных результатов, вызываемых факторами ревматоидного фактора (RF), можно диагностировать近期 инфекцию, двойная сыворотка антитело тiter4В倍的 и выше также диагностируется近期 инфекция.

　　Рентгенография легких показывает интерстициальное инфильтрация, также могут быть видны бронхопневмония или сетчатые, узловатые тени.

　　Какие продукты полезны для борьбы с хламидийной пневмонией

　　Следует выбирать легкую диету, есть больше овощей и фруктов, рационально搭配 питание, уделять внимание обеспечению достаточного питания.

　　(Данные仅供参考, подробности узнавайте у врача.)

　　1Лечение

　　Лечение хламидийной пневмонии主要为 пероральный прием эритромицина или тетрациклина (не используется для беременных и детей), доза эритромицина для новорожденных и младенцев составляет每天40 мг/кг, или琥乙红霉素 каждый день40 мг/кг, или琥乙红霉素 каждый день100 мг/кг, также можно использовать сульфадиметоксазол (сульфадиметиазол) каждый день2～3кг, курс2Неделя. Дозировка эритромицина или тетрациклина для взрослых при пероральном приеме составляет/дней2г500 мг/раз,2раз/дней)、доксициклин (100 мг/раз,2раз/дней) лечение, курс1～2Неделя; или использовать офлоксацин300 мг/раз,2раз/дней1Неделя. Для легких инфекций, азитромицин1Гонконгский грипп также эффективен.

　　2Прогноз

　　Инфекция хламидий Chlamydia trachomatis обычно приводит к образованию рубцов, могут также возникать такие явления, как инверсия ресниц, инверсия век, язвы роговицы и т.д. Пневмония, вызываемая хламидиями Chlamydia trachomatis, без лечения обычно может постепенно излечиваться в течение нескольких недель.