Πνευμονία από το χλαμύδιο Trachoma

　　1Και, η αιτία

　　Η αιτία της νόσου είναι η χλαμύδα του σοριάκου, η οποία ανακαλύφθηκε από τους Κινέζους επιστήμονες το1995Το πρώτο απόσπασμα της χλαμύδας ήταν επιτυχώς καλλιεργημένο το

　　2Και, η μηχανισμός

　　Η χλαμύδα του σοριάκου περιλαμβάνει15Τύποι. Προκαλεί την χλαμύδα του σοριάκου (A, B, Ba και C), την λυμφογραιμώδη λύκο (11Και12Και13Και, η κονιοκυτταρίτιδα, η λοιμώδης χλαμύδα του αναπαραγωγικού συστήματος (αυτό θεωρείται η πιο συχνή μετάδοση σε ανεπτυγμένες χώρες), και η πνευμονία του νεογνού (D-Ο τύπος K). Η λοιμώδης χλαμύδα του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος εκφράζεται κυρίως από την ουρηθρίτιδα που δεν προκαλείται από λυκώδη πυώδη, την εμπυοπυελίτιδα και το σύνδρομο Reiter; Οι γυναίκες εκφράζονται από την κολπίτιδα, την ε内膜ίτιδα και την σκολίτιδα. Κατά τη διάρκεια της γέννησης, το έμβρυο μπορεί να λοιμώξει από την λοιμώδη χλαμύδα του κόλπου, προκαλώντας πνευμονία του νεογνού και κονιοκυτταρίτιδα του νεογνού. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, η χλαμύδα μπορεί επίσης να προκαλέσει αναπνευστικές λοιμώξεις σε ασθενείς με ανοσολογική ανεπάρκεια και κανονικούς ενήλικες που έχουν κοινή πνευμονία του κοινοβίου.

　　Συνοδευόμενη από κονιοκυτταρίτιδα, μυοκαρδίτιδα κ.λπ.

　　1Η κονιοκυτταρίτιδα:Η εκδήλωση της φλεγμονώδους αντίδρασης από την χλαμύδα είναι η αίσθηση ξένου σώματος, η καύση, το βάρος των βλεφαροειδών, η αύξηση των υγρών, όταν η αλλαγή επηρεάζει το κornea, μπορεί να εμφανιστούν φόβος φωτός, δάκρυα και διάφορες βαθμοί μείωσης της όρασης.

　　2Η μυοκαρδίτιδα:Η φλεγμονώδης αλλαγή του μυοκαρδίου που προκαλείται από την χλαμύδα είναι διαφορετική, οι ασθενείς με ελαφρά συμπτώματα δεν έχουν καθόλου συμπτώματα, ενώ οι ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα μπορεί να εμφανίσουν καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακή σοκ και θανάτη από αιφνίδιο θάνατο. Μερικοί ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν την μορφή της εξαπλωμένης καρδιακής νόσου μετά την οξεία φάση, μπορεί να επαναληφθεί η καρδιακή ανεπάρκεια.

　　Η πνευμονία του νεογνού από την χλαμύδα είναι κοινή σε2～12Η πνευμονία της χλαμύδας του νεογνού είναι κοινή σε νεογνούς και βρέφη, οι περισσότεροι από τους οποίους δεν έχουν πυρετό, τα αρχικά συμπτώματα είναι συνήθως ρινίτιδα, συνοδευόμενη από κοκκινωπές υγρά από τη μύτη και συνεχή ρινική βήχας, αργότερα αναπτύσσεται διακοπτόμενη βήχας, ταχύτερη αναπνοή, δυνατότητα ακρόασης ροής από το πνεύμονα, μπορεί να συνοδεύεται από μυοκαρδίτιδα και υγρά στο θωραξίδιο, το μισό από τα παιδιά μπορεί να έχουν σοβαρή κονιοκυτταρίτιδα, οι ασθενείς με αναστολή του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να εμφανίσουν φαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα και πνευμονία κ.λπ. αναπνευστικές λοιμώξεις, μπορεί να έχουν ξηρό βήχα, πυρετό, μυαλγία, δροσιά, βήχμα αίματος και θωρακοπαινία, η ακτινογραφία του πνεύμονα δείχνει ενδοπεριβροχίτιδα, μπορεί επίσης να εμφανιστούν βρογχίτιδα ή δίκτυα, νεκρωτικές σκιές.

　　Αν η εγκύος έχει λοιμώδης χλαμύδα των αναπαραγωγικών οργάνων, η θεραπεία πριν από τη γέννηση είναι η καλύτερη μέθοδος για την πρόληψη της λοίμωξης του νεογνού. Η ερυθρομυκίνη δεν είναι τοξική για το έμβρυο και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί η ερυθρομυκίνη εστιών. Μετά τη γέννηση του νεογνού, η αμέσως εφαρμογή της ερυθρομυκίνης για τα μάτια μπορεί να αποτρέψει αποτελεσματικά την κονιοκυτταρίτιδα; Εάν δεν υπάρχει σύμπτωμα, θα πρέπει να εφαρμοστεί μετά την γέννηση του παιδιού.3Η βλεφαροσκόπηση της εβδομάδας για την αποκλεισμό της ασυμπτωματικής χλαμυδικής πνευμονίας του παιδιού.

　　Η πιο αξιόπιστη μέθοδος για την καλλιέργεια της χλαμύδας είναι η καλλιέργεια της χλαμύδας της συριάκης, με δείγματα από το ρινοφάρυγγα ή το οπίσθιο τοίχωμα του λάρυγγα, τα αποθέματα από τα πνευμόνια και τους βρόγχους, τη ρινοβρογχική πλύση κ.λπ., η πνευμονία της χλαμύδας του νεογνού μπορεί να εξεταστεί ταυτόχρονα με την καλλιέργεια των κερατινογόνων ή το DFA (Direct Fluorescence Assay) για την ανίχνευση της χλαμύδας της συριάκης, και τα αποσπάσματα μπορούν να ταυτοποιηθούν με την χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων ειδικών για τον τύπο της χλαμύδας της συριάκης.

　　Η χρήση της μεθόδου PCR για την ανάλυση των παραπάνω δειγμάτων είναι πολύ χρήσιμη για τη διάγνωση, αλλά πρέπει να δοθεί προσοχή στην ποιότητα ελέγχου, για να αποφευχθεί η εμφάνιση ψευδοположτικών αποτελεσμάτων.

　　Η μικροιμμουνοφλεκτοσκοπία (MIF) είναι το πρότυπο και το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο διεθνές εργαστηριακό διαγνωστικό μέθοδο για το χλωμομυξοβακτήριο της κερατίτιδας, ιδιαίτερα κατάλληλο για τη διάγνωση της πνευμονίας από χλωμομυξοβακτήριο της κερατίτιδας σε νεογέννητα και βρέφη, επειδή μπορεί να εντοπιστεί υψηλό επίπεδο μη μητρικών IgM αντισωμάτων στο αίμα του παιδιού (μην περνάει το πλακούντα), οι κριτήρες διαγνωστικής αίματος είναι: MIF δοκιμή IgG≥1∶512και (ή) IgM≥1∶32Μετά την αποκλειστική διάγνωση της ψευδοположτικής από το ρευματοειδές παράγον (RF), μπορεί να δοθεί διάγνωση πρόσφατης λοίμωξης, η διπλή συγκέντρωση αντισωμάτων στο αίμα4Δύο φορές ή περισσότερο αυξημένα επίσης δίνονται διάγνωση πρόσφατης λοίμωξης.

　　Η ακτινογραφία του πνεύμονα δείχνει ενδοκυτταρική διείσδυση, μπορεί επίσης να εμφανιστούν βρογχίτιδα ή δίκτυα, ουλές σε σχήμα κόμβου.

　　Τι τροφή να τρώτε για την πνευμονία από χλωμομυξοβακτήριο της κερατίτιδας;

　　Πρέπει να είναι ελαφριά, να τρώτε πολλά λαχανικά και φρούτα, να συνδυάζετε σωστά τη διατροφή, να προσέχετε να υπάρχει επαρκής θρεπτική αξία.

　　（η παραπάνω πληροφορία παρέχεται για αναφορά μόνο, για περισσότερες λεπτομέρειες, παρακαλώ συμβουλευτείτε γιατρό.）

　　1Θεραπεία

　　Η θεραπεία της πνευμονίας από χλωμομυξοβακτήριο της κερατίτιδας είναι η ερυθρομυκίνη ή η τετρακυκλίνη (μη χρήση για έγκυες και παιδιά) σε μορφή δισκίων, η δόση της ερυθρομυκίνης για νεογέννητα και βρέφη είναι η ερυθρομυκίνη ημερησίως40mg/kg, ή η αζιθρομυκίνη ημερησίως40mg/kg, ή η αζιθρομυκίνη ημερησίως100mg/kg, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί το σουλφαμεθαξολ (σουλφαμεθαξυλ δισομεθαζόλη) καθημερινά2～3kg, θεραπεία2Εβδομάδες. Η δόση της ερυθρομυκίνης ή της τετρακυκλίνης για ενήλικες είναι/d, θεραπεία2g500mg/ημέρες2ημέρες/d), δοξυκυκλίνη (100mg/ημέρες2ημέρες/d) θεραπεία, θεραπεία1～2Εβδομάδες; ή χρησιμοποιήστε οξυφλουοξασίνη300mg/ημέρες2ημέρες/d, θεραπεία1Εβδομάδες. Για ήπια λοίμωξη, η αζιθρομυκίνη1Η δόση σε ένα δισκίο επίσης είναι αποτελεσματική.

　　2Πρόγνωση

　　Η λοίμωξη από το χλωμομυξοβακτήριο της κερατίτιδας σχηματίζει συχνά ουλές, μπορεί να εμφανιστούν και στρογγυλεμένες βλεφαροπλαγίες, ενδοβλεφαροπλαγίες, ουλές της κorneας κ.λπ. Η πνευμονία από χλωμομυξοβακτήριο της κερατίτιδας χωρίς θεραπεία μπορεί να εμφανιστεί σταδιακά αυτοθεραπεία σε μερικές εβδομάδες.