Bệnh phổi Serratia

　　1、Hình thái và nhuộm màu:Serratia có động lực, có thể di chuyển, một số chủng có màng荚, lông. Nhiều chủng sản xuất sắc tố hồng hoặc đỏ. Serratia dính chất thường nhỏ hơn các vi khuẩn ruột khác về hình thái, không có màng荚. Là vi khuẩn Gram âm ngắn, đôi khi có dạng sợi dài, (0.7～1(0.0) × 0.7cm size.

　　2、Nuôi cấy và phản ứng sinh học:Serratia không đòi hỏi nhiều về môi trường nuôi cấy. Có thể phát triển trên đĩa琼脂 dinh dưỡng,琼脂 Yabara,琼脂 MacConkey, đĩa máu. Serratia marcescens có colonies hình tròn, hơi thô và dính. Ở dưới37℃ khi nuôi cấy, lông dễ dàng phát triển. Cần phải có oxy hoặc kỵ khí. Serratia có thể发酵 glucose, nhưng chỉ một số chủng sản xuất một lượng nhỏ khí. Không发酵 lactose, arabinose,阿拉伯糖,水苏糖 và rhamnose, có thể发酵 mannitol, salicin và sorbitol, phản ứng methyl red của hầu hết các chủng là âm tính, phát triển trong môi trường canxi cyanide. Hầu hết các chủng nhanh chóng液化 gelatin, một số chủng phản ứng chậm. Có enzym decarboxylase lysine và ornithine. Nhưng không tạo thành enzym hydrolyze arginine và decarboxylase phenylalanine, không sử dụng sodium acetate, có thể sử dụng citrate, phản ứng VP dương tính, trên môi trường tam đường sắt (TSI) sản xuất axit không sản xuất khí. Có thể sản xuất enzym DNA ngoại bào, enzym lipid. Serratia sản xuất sắc tố đỏ, ở dưới37℃ khi nuôi cấy, sắc tố thường được sản xuất nhiều hơn, nhưng sau nhiều lần truyền代, khả năng sản xuất sắc tố giảm đi, thậm chí mất đi.1902Năm Kroft chiết xuất sắc tố và đặt tên là 'Red pigment của Serratia' (prodigiosin), vì vậy Serratia marcescens trước đây được gọi là Serratia杆菌. Đến1960 năm mới được Rapoport và Hollen giải thích cấu trúc hóa học. Red pigment của Serratia tan trong rượu, ether, chloroform và các dung môi hữu cơ khác, không tan trong nước. Red pigment của Serratia là một loại polysaccharide, có报道 nó có thể tăng số lượng bạch cầu và có tác dụng chống viêm. Các chủng sản xuất sắc tố và các chủng không sản xuất sắc tố đều có thể gây bệnh, có thể gây nhiễm trùng máu, nhiễm trùng đường tiết niệu và đường hô hấp, viêm xương hàm và nhiễm trùng vết mổ sau phẫu thuật.

　　3、Kháng nguyên và phân loại:Serratia có kháng nguyên thể 'O' và kháng nguyên lông 'H'. Hiện nay đã biết có15O và13H, tổng cộng46血清型.

　　4、Nguyên nhân gây ra:Viêm phổi do Serratia thường gặp ở bệnh nhân nhập viện có bệnh nền. A11en đã quan sát tại Bệnh viện Temple University135Ví dụ về nhiễm trùng bằng Serratia89％ các trường hợp liên quan đến sự giảm sức đề kháng của chủ. Mọi tình huống có thể gây tổn thương miễn dịch của cơ thể đều có thể trở thành nguyên nhân gây nhiễm trùng, chẳng hạn như các bệnh nghiêm trọng khác nhau, ung thư hạch, bệnh bạch cầu, bệnh đái tháo đường, xơ gan, suy tim, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, bệnh tim phổi, suy thận mãn tính và cháy bỏng; sử dụng lâu dài các loại corticosteroid, chất ức chế miễn dịch, gây tổn thương miễn dịch toàn thân; một số kiểm tra và điều trị có xâm lấn, chẳng hạn như phẫu thuật lớn, đặt catheter niệu đạo, catheter tĩnh mạch, lọc máu và lọc màng ngoài màng gan; các biện pháp điều trị khoa thở, chẳng hạn như đặt ống thở, phẫu thuật mở khí quản, thở máy, thở sương mù... đều có thể làm Serratia thở trực tiếp vào phổi. Ngoài ra, những người sử dụng lâu dài kháng sinh phổ rộng và nghiện thuốc gây tê, làm Serratia dễ dàng định cư ở đường thở, dẫn đến khả năng nhiễm trùng và bệnh tật, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh, người cao tuổi và phụ nữ mang thai.

　　Thường là viêm phổi nhiễm trùng huyết, nếu không được điều trị kịp thời có thể xuất hiện nhiễm trùng huyết, viêm phổi, màng phổi, sốc nhiễm trùng, suy thận, và các biến chứng khác, lúc này thường tình trạng bệnh trở nên nặng hơn, có các biểu hiện của biến chứng tương ứng; và bệnh nhân nặng có thể xuất hiện suy hô hấp, suy tim hoặc sốt cao đột ngột, tăng số lượng đờm vàng nhày. Bệnh nhân nặng có thể có tình trạng thở nhanh, tím và sốc.

　　1、Dấu hiệu

　　Tương tự như viêm phổi vi khuẩn cấp tính thông thường, chủ yếu表现为 sốt, rét run, ho, khạc đờm hoặc đờm giả máu hoặc đờm vàng, khó thở, đau ngực, nhưng đối với bệnh nhân nhiễm trùng do Serratia ở bệnh viện và viêm phổi phổi mạn tính thứ phát do bệnh lý phổi ban đầu, các triệu chứng không điển hình, có thể bị che giấu bởi các triệu chứng của bệnh nguyên phát, đồng thời sốt, ho, khạc đờm vàng có thể là triệu chứng của bệnh nguyên phát, nhưng lúc này bệnh nhân thường có tình trạng bệnh nặng hơn, có thể xuất hiện suy hô hấp, suy tim hoặc sốt cao đột ngột, tăng số lượng đờm vàng nhày.

　　2、Triệu chứng

　　Cả hai phổi có thể nghe thấy tiếng rít khô và ướt, khi có sự biến đổi thực thể ở phổi hoặc đoạn phổi, có thể có sự tăng cường rung rung ở đoạn phổi, phổi, tiếng đập đục, có thể nghe thấy tiếng thở phổi, bệnh nhân nặng có thể có tình trạng thở nhanh, tím và sốc.

　　Phòng ngừa:Chữa trị bệnh nguyên phát, tăng cường sức đề kháng của cơ thể, thực hiện nghiêm ngặt các quy định khử trùng và thực hành vô trùng. Đối với bệnh nhân dễ bị nhiễm, cần tăng cường chăm sóc, cách ly điều trị bệnh nhân nhiễm trùng và nhiễm khuẩn, ngăn ngừa nhiễm trùng chéo, kiểm soát chặt chẽ chỉ định kháng sinh và corticosteroid. Tích cực tập thể dục, tăng cường thể chất, phòng ngừa cảm cúm, ăn ít thực phẩm có tính kích thích, chú ý kết hợp làm việc và nghỉ ngơi, duy trì sức khỏe thể chất và tinh thần, điều này cũng có ý nghĩa quan trọng trong việc phòng ngừa viêm phổi do Serratia.

　　一、Kiểm tra thông thường

　　1、Xét nghiệm máu ngoại vi cho thấy sự tăng của bạch cầu và bạch cầu trung tính,血小板 có thể giảm.

　　2、Kiểm tra dịch tiết đường thở theo quy trình, bôi màu Gram, có thể thấy lượng lớn vi khuẩn Gram âm.

　　3、Các trường hợp nặng thường có hạ oxy máu, một số bệnh nhân có thể kèm theo tăng碳酸 máu, có thể có sự mất cân bằng axit-base ở mức độ khác nhau.

　　4、Một số bệnh nhân có thể xuất hiện suy thận, BUN, Cr tăng cao.

　　二、Kiểm tra vi sinh học

　　1、Nuôi cấy máu:Do viêm phổi do Serratia thường là nhiễm trùng huyết, nếu抓住 thời cơ lấy máu để nuôi cấy, có thể phát hiện sự phát triển của Serratia, thường thì tỷ lệ máu nuôi cấy dương tính cao trong viêm phổi do Serratia huyết thanh.

　　2、Nuôi cấy dịch tiết đường thở:Cách này đơn giản, tiện lợi, bệnh nhân dễ chấp nhận, nhưng dễ bị nhiễm trùng vi khuẩn từ đường hô hấp trên, vì vậy, yêu cầu mẫu bệnh phẩm phải đến từ sâu trong phổi, và trước khi gửi nuôi cấy cần được rửa sạch và kiểm tra định lượng để tăng độ chính xác.

　　3、Thực hiện lấy dịch tiết đường hô hấp dưới để nuôi cấy:Thực hiện trực tiếp lấy dịch tiết đường hô hấp dưới có thể giảm thiểu sự nhiễm trùng vi khuẩn ở đường hô hấp trên, kết quả tương đối chính xác, nhưng có gây tổn thương, cần có điều kiện nhất định, trong lâm sàng có thể chọn một trong các phương pháp sau dựa trên ưu nhược điểm của các phương pháp và điều kiện bệnh viện cũng như kỹ năng của người thực hiện, đặc biệt là đối với bệnh nhân bị viêm phổi do Serratia acquired trong bệnh viện, các phương pháp kiểm tra thường dùng có:

　　（1）Sử dụng ống塑料 nhỏ vô trùng chọc qua màng nhuyễn khí quản để hút dịch tiết đường hô hấp dưới, do không qua mũi họng họng咽, giảm thiểu sự nhiễm trùng vi khuẩn ở họng, nhưng có một phần gây tổn thương.

　　（2）Trong quá trình chụp X-quang ngực, thông qua việc chọc kim qua thành ngực lấy mô và dịch tiết ở vị trí mờ của viêm phổi, hoàn toàn tránh được sự nhiễm trùng đường thở trên, nhưng có độ创伤 lớn, có thể gây chảy máu và phình phổi, các biến chứng khác.20％.

　　（3）Dùng nội soi phế quản lấy dịch tiết, là phương pháp kiểm tra an toàn, nhưng cần thiết thiết bị, và người thực hiện cần có kỹ năng kỹ thuật nhất định.

　　4、Nuôi cấy các dịch体 khác：Nuôi cấy vi khuẩn ở nước tiểu giữa đoạn, nuôi cấy xương tủy và nuôi cấy dịch màng phổi có thể phát hiện sự phát triển của Serratia.

　　Sau khi nuôi cấy các loại dịch体 trên, có thể thu được kết quả dương tính của Serratia, để hướng dẫn điều trị, nên tiến hành thử nghiệm nhạy cảm khi nuôi cấy được vi khuẩn, đối với bệnh nhân nhiễm trùng hỗn hợp có thể nuôi cấy được các vi khuẩn khác cùng thời.

　　Ba、Biểu hiện X-quang ngực：Cả hai phổi có sự tăng cường đường gân phổi, đặc điểm là viêm phổi phổi cục bộ dạng đốm, nhiễm trùng phổi hai bên phổi dạng đốm lan tỏa, thường ở phần dưới và giữa phổi, nhiễm trùng phổi dạng nốt hoặc nốt nhỏ, phổi hoặc đoạn phổi cứng hóa, có thể có đường kính

　　I. Bài thuốc ăn uống trị viêm phổi do Serratia

　　1、Cá lăng xào rau cần：Nguyên liệu cá lăng250g, rau cần tươi50g, bột năng, gừng thái sợi, tỏi thái sợi, nước tương, đường, giấm, muối, hạt nêm, rượu vàng, ớt泡 chua, dầu ăn适量. Chuẩn bị: cá lăng thái sợi, rau cần thái đoạn, trộn đều nước tương, đường, giấm, hạt nêm, rượu vàng, muối, bột năng, nước dùng thành nước sốt. Đun sôi chảo lớn, đun nóng dầu, cho cá lăng vào xào, vớt ra rửa sạch dầu thừa, thêm gừng thái sợi, tỏi thái sợi, nước tương, đường, giấm, muối, bột năng, nước dùng vào xào, thêm dầu ăn, tắt lửa là có thể ăn được.5nước sôi, cho gà thái sợi vào trôi đều, vớt ra rửa sạch dầu thừa, thêm gừng thái sợi, ớt泡 chua. Xào rau cần cho thơm, sau đó rưới vào nước sốt, thêm dầu ăn, tắt lửa là có thể ăn được. Công dụng: cá lăng có tác dụng thanh nhiệt giải độc, lợi niệu trừ bọng nước,止咳降气; rau cần có tác dụng bình canh thanh nhiệt, trừ phong lợi thấp, dưỡng thần益气. Cá lăng và rau cần cùng ăn, phù hợp với điều trị viêm phổi cấp và mãn tính.

　　2、Gà thái sợi nấm：Nguyên liệu thịt gà đã nấu chín100g, nấm50g, hành trắng25gừng, hành trắng, nấm đã nấu chín. Đặt hành và nấm làm nền, đắp gà thái sợi lên trên, đặt vào đĩa. Dùng nước tương trộn đều hạt mè, trộn đều dầu ăn thành nước chấm, rưới lên gà thái sợi là có thể ăn được. Công dụng: thịt gà có tác dụng thanh nhiệt giải độc, bổ tỳ益气, trừ thấp mát máu, lợi tiện; nấm có tác dụng giải độc dưỡng khô, bổ tỳ益气, hóa thấp止泻. Gà và nấm cùng ăn, phù hợp với điều trị viêm phổi cấp.

　　3、Canh gà tây bông sen：Nguyên liệu gà tây1chỉ, bông sen25Gừng, hành, hạt nêm, muối tinh适量。Chuẩn bị: giết gà tây, lột lông, cắt bỏ chân và móng, rửa sạch, đun sôi trong nước sôi, vớt ra cắt thành khúc; tách bông sen, rửa sạch, để riêng. Rửa sạch gừng và hành, gừng đập nát, hành thái lát. Đun sôi nước trong nồi lớn, cho gà tây vào, đun sôi, thêm bông sen, khúc gừng, lát hành, giảm lửa nhỏ hầm cho đến khi gà tây chín, thêm muối, hạt nêm đun thêm vài phút, cho vào bát cháo là có thể ăn được. Công dụng: thịt gà tây có tác dụng bổ ngũ tạng, lợi gan thanh phổi, thanh nhiệt lợi thấp, tiêu tích止泻; bông sen có tác dụng dưỡng phổi止咳, dưỡng âm thanh nhiệt, thanh tâm an thần. Cả hai cùng ăn, phù hợp với viêm phổi cấp và mãn tính.

　　4、Canh thịt và bắp cải:}}Nguyên liệu thịt và bắp cải non mỗi100g, gừng, tỏi, muối, gia vị, dầu gà ít. Chế biến thịt xào thành sợi, bắp cải rửa sạch, thái sợi, cho vào nước sôi, khi chín thì vớt ra, ngâm qua nước lạnh, lọc khô nước để dùng; nấu chảo trên lửa lớn, đun sôi dầu gà đến 5 phần, cho tỏi vào xào đến vàng, thêm thịt vào xào chung, thêm muối, nấu sôi với nước, thêm bắp cải vào nấu sôi, thêm gia vị rồi có thể ăn được. Công dụng thịt có tác dụng bổ tỳ, ích khí, bổ dịch, lợi tiện; bắp cải tính bình, vị ngọt, có tác dụng giải熱, giải độc, hóa đàm,止咳, giải phiền, thông tiện, v.v. Thịt và bắp cải ăn chung, phù hợp với viêm phổi cấp và mạn tính.

　　Hai, Viêm phổi do Serratia nên ăn những loại thực phẩm nào tốt cho sức khỏe

　　1、Thực phẩm nên nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa, chủ yếu là chất lỏng, đặc biệt là nước ép.

　　2、Trái cây tươi và rau quả.

　　3、Cá nhiều dầu, trứng và các loại thực phẩm giàu vitamin A.

　　Ba, Viêm phổi do Serratia không nên ăn những loại thực phẩm nào

　　1、Tránh ăn các loại thực phẩm cay và dầu mỡ. Không nên ăn cá lớn, thịt lớn, các loại thực phẩm quá dầu mỡ. Người bị viêm phổi không nên thêm ớt, tiêu, muối, ớt bột, tiêu đen vào thực đơn. Hút thuốc và uống rượu.

　　2、Không nên ăn trái cây ngọt ấm: như đào, lê, lê, cam, v.v.

　　3、Tránh ăn lạnh: Các loại đồ uống đá; các loại quả lạnh tính: bao gồm dưa hấu, táo, chuối, dâu tây, đào, lê, cam, quýt, táo đỏ, cam quýt, v.v.; không ăn các loại thực phẩm có vị chua: như giấm, bắp cải muối, dưa cải muối, táo đỏ, mận, cam quýt chua, v.v.; các loại thực phẩm có vị chát: như quả hạch táo, rễ sen, dâu tây chín, hồng, v.v.

　　（Thông tin trên chỉ mang tính tham khảo, chi tiết xin hỏi bác sĩ.)

　　1、Nguyên tắc điều trị:Sử dụng kháng sinh nhạy cảm, thúc đẩy sự dẫn lưu của dịch nhầy để duy trì đường thở thông suốt, điều chỉnh thiếu oxy, bảo vệ chức năng tim, thận và gan, tăng cường hỗ trợ dinh dưỡng và điều trị bệnh原发性 và các biến chứng.

　　2、Tiên lượng:Bệnh này có tiên lượng xấu, những biểu hiện sau đây cho thấy tiên lượng xấu: Tuổi ở75Tuổi, số lượng tiểu cầu ≤10Trên, số lượng tiểu cầu ≤