Bệnh lý màng phổi liên quan đến phế quản hô hấp

　　Bệnh lý màng phổi liên quan đến ống phổi thở có biểu hiện bệnh lý chính là viêm màng phổi và ống phổi thở. Các bào tộc lớn có sắc tố nâu đậm có đặc điểm, có thể liên quan đến nhiễm virus; ống phổi có thể phình ra do sự tích tụ của mucus, thành ống phổi mỏng hơn, thường thấy biểu mô ống phổi hóa sinh lan vào phế泡 gần đó; có thể liên quan đến nhiễm trùng mãn tính hoặc dị ứng và kích thích mãn tính; những người có phổi khí hư nặng có thể liên quan đến hút thuốc lá, độc tố hoặc ô nhiễm môi trường; v.v.

　　Bệnh lý màng phổi liên quan đến ống phổi thở thường gặp các biến chứng phổi nhiễm trùng, có thể gây suy hô hấp, thậm chí dẫn đến tử vong, vì vậy cần điều trị tích cực. Thiếu oxy là phổ biến, thậm chí có thể tồn tại mà không có nguyên nhân rõ ràng, chẳng hạn như PaO2<7.33kPa(55mmHg), nên tiến hành điều trị oxy tại nhà. Ở giai đoạn muộn, khi có hội chứng tim phổi phải và suy tim phải, điều trị theo chứng rối loạn chức năng tim. Khi xảy ra氣胸 nhiều lần, có thể thực hiện phẫu thuật nối màng phổi.

　　Triệu chứng điển hình của bệnh lý màng phổi liên quan đến ống phổi thở là tiến triển từ từ khó thở khi làm việc, ho dry, tiếng kêu lạo xạo hoặc tiếng rít ướt ở cuối phổi dưới khi thở vào, ngón tay trỏ biến dạng. Hình ảnh X quang cho thấy hình ảnh lưới phổi hai bên. Cuối cùng có thể dẫn đến sự biến đổi nghiêm trọng của sự kết缔 sợi phổi hai bên (phổi ong) và suy hô hấp. Các triệu chứng cụ thể như sau.

　　1、Khó thở

　　Khó thở là triệu chứng đầu tiên thường gặp, chủ yếu là隐匿性，bắt đầu trong hoạt động mạnh mẽ, dần dần trở nên nặng hơn, thường kèm theo hơi thở nhanh nhẹn. Nhiều bệnh nhân có cảm giác mệt mỏi rõ ràng. Hầu hết các bệnh nhân ILD có triệu chứng ho, chủ yếu là ho dry. Một số trường hợp có ít dịch nhày hoặc dịch bọt trắng. Cơn đau ngực hiếm khi gặp, một số bệnh nhân u nang phổi than rằng có cơn đau ẩn sau xương sườn, cũng có thể gặp ở bệnh nhân ILD có biến chứng viêm màng phổi. Tiếng rít hiếm khi gặp, chủ yếu ở bệnh nhân viêm phổi do dị ứng nguồn gốc bên ngoài hoặc viêm phổi eosinophil. Nhiều bệnh nhân có xuất huyết khi ho, chủ yếu ở hội chứng xuất huyết phổi bề mặt, bệnh lý mạch máu phổi và bệnh lý ác tính ở phổi.

　　2、tần số thở nhanh

　　Tần số thở nhanh thường là biểu hiện đầu tiên của ILD. Nhiều bệnh nhân xuất hiện tần số thở nhanh rõ ràng sau khi hoạt động nhẹ (>24lần/phút). Hơi thở nhỏ hoặc tiếng rít ở hai bên dưới phổi, tăng hoặc xuất hiện nhiều hơn vào cuối吸气, đặc biệt rõ ràng ở các trường hợp bệnh phổi màng phổi mãn tính. Tuy nhiên, một số bệnh (như bệnh nốt) nhiều khi không có tiếng rít hoặc tiếng nhỏ. Tích trứng (tích ngón) chủ yếu thấy ở bệnh nhân bệnh phổi màng phổi mãn tính và ILD do ung thư phổi gây ra. Người bị ILD do nguyên nhân khác, tích trứng (tích ngón) không phổ biến.

　　Khi thu thập tiền sử lâm sàng, cần chú ý hỏi chi tiết về tiền sử nghề nghiệp, sở thích, thuốc men, v.v. Một số trường hợp có thể xuất hiện trong vài10năm trước đã tiếp xúc với hóa chất hoặc khoáng chất, cũng có thể phát triển thành ILD. Quy trình tiến triển của bệnh cũng rất quan trọng. Ví dụ, bệnh phổi màng phổi mãn tính có thể xuất hiện rõ ràng trong vài tuần; trong khi bệnh phổi màng phổi thông thường thường cần vài năm mới có sự phát triển rõ ràng của mô sợi.

　　Bệnh phổi màng phổi liên quan đến tiểu phế quản thở có liên quan đến nhiễm trùng virus, những người có phổi khí phế thũng tắc nghẽn rõ ràng có thể liên quan đến hút thuốc lá, độc tố hoặc ô nhiễm không khí. Do đó, việc phòng ngừa bệnh này phải dựa trên nguyên nhân gây bệnh. Các biện pháp phòng ngừa cụ thể như sau.

　　1、chú ý giữ ấm, tránh lạnh. Chú ý nghỉ ngơi, dần dần tăng lượng hoạt động, giảm và tránh các hoạt động mạnh mẽ, tránh quá mệt mỏi.

　　2、hút thuốc lá rất quan trọng trong việc phòng ngừa bệnh này.

　　3、tránh tiếp xúc lâu dài với các chất khí kích thích mạnh như clo, amoniac, dioxide carbonic, formaldehyde và các loại khói axit, vật liệu phóng xạ, v.v.

　　4、để giữ cho không khí trong phòng trong lành, nhiệt độ phải保持在20℃～24℃， độ ẩm phải保持在50％～65％. Mỗi ngày nên thông gió2lần, mỗi lần khoảng15～30 phút, tránh kích thích mùi lạ.

　　Bệnh phổi màng phổi liên quan đến tiểu phế quản thở không cần thiết phải làm xét nghiệm phòng thí nghiệm. X-quang ngực, sao CT cao độ phân giải, kiểm tra chức năng phổi và phân tích khí động mạch có lợi cho việc chẩn đoán bệnh này, cụ thể phương pháp kiểm tra như sau.

　　1、X-quang ngực có thể thấy mạng lưới nhỏ lan tỏa, hoặc (hiếm gặp) bóng mờ mô间질 dạng nốt, thường thể tích phổi bình thường. Các đặc điểm khác bao gồm: thành phế quản dày, khoảng trống xung quanh phế quản và mạch máu trổ ra, bóng mờ nhỏ và hình dạng đều hoặc không đều, và bóng mờ vòng ngoài nhỏ.

　　2、sao CT cao độ phân giải (HRCT) thường hiển thị bóng mờ.

　　3、thường có rối loạn thông khí hỗn hợp tắc nghẽn và hạn chế.

　　4、có thể tăng thể tích hít lại, biểu hiện nhẹ bệnh thiếu oxy máu động mạch.

　　Bệnh nhân bị bệnh phổi màng phổi liên quan đến tiểu phế quản thở nên ăn thực phẩm có tác dụng tăng cường miễn dịch, giảm viêm và lợi tiểu. Tránh ăn thực phẩm cay nóng; tránh ăn thực phẩm dễ gây dị ứng; tránh ăn thực phẩm đắng. Các lưu ý về chế độ ăn uống cụ thể như sau.

　　1、Tránh thuốc lá

　　Các chất độc hại trong khói thuốc có thể trực tiếp kích thích đường thở, khói thuốc không chỉ là nguyên nhân quan trọng gây bệnh phế quản mạn tính mãn tính ở người hút thuốc, mà khói còn có thể gây hại cho sức khỏe đường thở của những người xung quanh. Do đó, bệnh nhân nên từ chối hoàn toàn thuốc lá.

　　2、Tránh thực phẩm lạnh

　　Bệnh này có病程 dài, hầu hết đều có sự suy giảm của khí âm ở gan, phổi và thận, phản ứng lớn với thực phẩm lạnh. Ăn nhiều thực phẩm lạnh có thể gây co thắt khí quản, không có lợi cho việc bài tiết dịch tiết, từ đó làm nặng thêm ho và hen suyễn, làm cho đờm khó ho ra. Ngoài ra, thực phẩm lạnh còn gây tổn thương khí âm của tỳ vị, tỳ vị bị lạnh sẽ mất chức năng chuyển hóa, dẫn đến痰 mù nội sinh, tắc đường thở, hen suyễn và ho trở nên nặng hơn.

　　3、Tránh thực phẩm chiên rán và cay nóng

　　Thực phẩm chiên rán và dầu mỡ khó tiêu hóa, dễ gây nóng trong người, làm giảm lượng nước bọt, có thể gây ra ẩm và đờm, gây tắc đường thở, dẫn đến việc ho và hen suyễn加重. Còn thực phẩm cay như ớt, hành tây, tỏi sống, tiêu đen, v.v., sau khi ăn có thể gây nóng và đờm, và có thể kích thích niêm mạc phế quản, gây sưng tại chỗ, làm nặng thêm ho và hen suyễn.

　　4、Tránh thực phẩm dễ gây dị ứng từ hải sản

　　Cá, tôm, cá hồi, cá vàng, cá trè, cá chình, cá lươn, cua và trứng gia cầm, sữa tươi hoặc sản phẩm từ sữa là các nguồn gây dị ứng phổ biến, nên tránh ăn loại thực phẩm này. Ngoài ra, cũng nên tránh ăn rượu, trứng, đậu đỏ, cải bắp, bột gạo, cải ngọt, rượu gạo, v.v.

　　5、Bữa ăn tham khảo hàng ngày

　　Bữa sáng Gạo tẻ, hạt ý dĩ, bột mì, trứng gà, v.v., như cháo ý dĩ, bánh bao, trứng luộc; bữa phụ: táo.

　　Bữa trưa Gạo, cà chua, cá hồi, nấm, rau cải xanh, v.v., như cơm, cá hồi xào cà chua, nấm cải xanh; bữa phụ: táo.

　　Bữa tối Bột mì, thịt bò, bắp cải, củ cải đường, v.v., như bánh mì, thịt bò hấp bột, bắp cải củ cải đường.

　　Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính liên quan đến phế quản nhỏ có thể được điều trị bằng kháng sinh và corticosteroid. Ngừng hút thuốc là rất quan trọng đối với bệnh nhân bị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính liên quan đến phế quản nhỏ, sau khi ngừng hút thuốc, các triệu chứng và chức năng phổi của bệnh nhân sẽ được cải thiện. Điều trị corticosteroid có hiệu quả. Nên tránh sử dụng các loại thuốc độc tế bào không cần thiết.约22％ bệnh nhân có thể giảm bớt hoặc hoàn toàn khỏi bệnh mà không cần điều trị.