Viêm phổi do trực khuẩn vàng

　　Viêm phổi vàng杆菌 do nhiễm trùng vi khuẩn vàng杆菌, vi khuẩn vàng杆菌 thuộc nhóm vi khuẩn Gram âm, bao gồm vi khuẩn vàng杆菌 màng não, nhóm vàng杆菌, vi khuẩn vàng杆菌 thơm và vi khuẩn vàng杆菌 đa ký sinh. Trong đó, vi khuẩn vàng杆菌 màng não và nhóm vàng杆菌 IIb là vi khuẩn gây bệnh chính, có thể gây ra nhiều loại nhiễm trùng và nhiễm trùng máu ở con người. Loại vi khuẩn này có màu Gram âm, vi khuẩn mảnh, đuôi nhọn, không có động lực, không có nang, phản ứng oxy hóa dương tính, có thể phân hủy mannitol, khả năng lên men đường chậm và yếu. Tính đặc trưng là sản sinh sắc tố vàng trong quá trình sinh trưởng.

　　Những bệnh nhân nặng như viêm não, viêm phổi, nhiễm trùng máu sốt cao, nhiễm trùng máu nặng của viêm phổi vàng杆菌. Viêm phổi vàng杆菌 còn có thể gây ra các biến chứng như dịch màng phổi, hội chứng giữ nước do hormone antidiuretic và các bệnh khác.

　　Các triệu chứng phổ biến của viêm phổi vàng杆菌 bao gồm sốt, thường là sốt nhẹ hoặc sốt trung bình không đều, một phần là sốt giãn nanh. Những bệnh nhân nặng như viêm não, viêm phổi, nhiễm trùng máu sốt cao, nhiễm trùng máu nặng. Sau khi nhiễm trùng, trẻ sơ sinh có các triệu chứng中毒 như suy nhược, ít hoạt động, ít khóc, ít ăn, nôn mửa.

　　Viêm phổi vàng杆菌 là vi khuẩn gây bệnh cơ hội, thường xảy ra ở bệnh nhân nhập viện và trong tình trạng suy yếu hoặc bệnh nhân nặng ở phòng giám sát. Những nhóm nguy cơ cao này là trọng điểm của phòng ngừa viêm phổi vàng杆菌 trong lâm sàng. Đặc biệt, trong quá trình điều trị bằng máy thở, hít sương và các thủ thuật chẩn đoán và điều trị trong đường thở, cần khử trùng chặt chẽ các thiết bị, ống nội khí quản cần được khử trùng đun sôi hàng ngày.1～2Tiếp theo, ống hút đờm nên sử dụng một lần, đường ống của máy thở cần được rửa và ngâm khử trùng định kỳ. Không khí trong phòng bệnh cũng cần được khử trùng định kỳ. Bác sĩ hoặc người chăm sóc có thể mang vi khuẩn vàng杆菌 trong đường thở, vì vậy khi kiểm tra, điều trị và chăm sóc bệnh nhân có nguy cơ cao dễ bị nhiễm trùng, cần yêu cầu đeo khẩu trang nghiêm ngặt.

　　Khi xảy ra nhiễm trùng hoặc dịch vàng杆菌, cần cách ly chặt chẽ bệnh nhân nhiễm trùng để ngăn ngừa sự lây lan của nhiễm trùng. Đồng thời tiến hành điều tra dịch tễ học, tiến hành nuôi cấy vi khuẩn lặp lại các loại dụng cụ và thiết bị, dịch tiết của bệnh nhân, không khí, xác định loại vi khuẩn và chủng, hướng dẫn bảo vệ và điều trị lâm sàng.

　　Khi sử dụng rộng rãi và lâu dài các kháng sinh phổ rộng, cần chú ý đến sự mất cân bằng vi sinh vật trong cơ thể, ngăn ngừa vi khuẩn gây bệnh cơ hội nhân cơ hội phát triển. Do đó, không nên sử dụng lâu dài các kháng sinh phổ rộng để预防 điều trị khi không có chỉ định rõ ràng. Đối với bệnh nhân sử dụng rộng rãi corticosteroid và chất ức chế miễn dịch, cần đặc biệt chú ý预防 sự phát triển của các nhiễm trùng gây chết người này.

　　Cơ quan kiểm soát nhiễm trùng bệnh viện nên định kỳ kiểm tra và dự báo về bệnh viện, khu vực dễ bị nhiễm khuẩn bằng vi khuẩn vàng杆菌, tiến hành kiểm tra vi sinh học và dự báo, tất cả các dụng cụ và không khí trong các khu vực phát hiện vi khuẩn vàng杆菌 cần được khử trùng彻底 để ngăn ngừa sự lây nhiễm.

　　Xét nghiệm viêm phổi do Haemophilus influenzae bao gồm xét nghiệm phòng thí nghiệm và xét nghiệm hỗ trợ, phương pháp cụ thể của xét nghiệm như sau.

　　1Xét nghiệm phòng thí nghiệm

　　Số lượng bạch cầu trong máu thường tăng明显, có thể lớn hơn5.0×10⁹/L, bạch cầu hạt có thể đạt9Trên 0％, có hiện tượng dịch chuyển bên trái của bạch cầu hạt. Sinh thiết máu thường tăng nhanh. Các bệnh nhân có nhiều cơ quan bị suy yếu chức năng và nhiễm trùng huyết tính có sự gia tăng của enzym chuyển hóa gan glutamic transaminase trong máu, chức năng thận xuất hiện bất thường. Bệnh này có thể dẫn đến hội chứng giảm thẩm thấu plasma, giảm natri và kali trong máu và giảm áp suất thẩm thấu plasma thấp hơn áp suất thẩm thấu nước tiểu. Phân tích khí động mạch có thể có thiếu máu cơ quan, tăng carbon dioxide và nhiễm toan.

　　2Các xét nghiệm hỗ trợ khác

　　ECG một số bệnh nhân có thể xuất hiện thay đổi bất thường của điện tâm đồ hạ kali và rối loạn nhịp tim.

　　Đối với bệnh nhân viêm phổi do Haemophilus influenzae, chế độ ăn uống nên nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa, tránh ăn thực phẩm cay và béo. Các lưu ý cụ thể về chế độ ăn uống như sau.

　　1. Viêm phổi do Haemophilus influenzae nên ăn những thực phẩm gì tốt cho sức khỏe

　　1Thực phẩm nên nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa, giàu dinh dưỡng, mát lành, đặc biệt là nước ép.

　　2Ăn nhiều trái cây và rau tươi.

　　3Cá nhiều dầu, trứng và các thực phẩm giàu vitamin A.

　　2. Viêm phổi do Haemophilus influenzae không nên ăn những thực phẩm nào

　　1Tránh ăn thực phẩm cay và béo. Người bệnh viêm phổi không nên thêm ớt, tiêu, hạt tiêu, hạt tiêu Ấn Độ vào thực đơn ăn uống. Cần phải bỏ thuốc lá và rượu.

　　2Tránh ăn trái cây ngọt và ấm, như đào, lê, li, cam, v.v.

　　3Tránh ăn thực phẩm lạnh và lạnh, như dưa hấu, táo, chuối, dâu tây, v.v.; kiêng ăn thực phẩm chua như nước chấm, cải bắp chua, dưa cải, v.v. và quả cam, quả tùng, quả quýt chua, v.v.; kiêng ăn thực phẩm đắng: như quả hạnh nhân, rễ sen và quả mận chín chưa chín, quả hồng, v.v.

　　Viêm phổi do Haemophilus influenzae nhạy cảm với minocycline và ofloxacin67％ của các chủng vi khuẩn nhạy cảm với subtilisin (sulfonylpenicillin) hoặc cefoperazone. Cũng có báo cáo rằng một số chủng vi khuẩn nhạy cảm với vancomycin, neomycin, clindamycin và chloramphenicol. Một số chủng kháng thuốc nhạy cảm với amikacin. Theo quan điểm chung, erythromycin và rifampicin có hiệu quả tốt trong việc điều trị viêm não.