Doença pulmonar intersticial relacionada ao bronquíolo respiratório

　　A doença pulmonar intersticial relacionada com os bronquíolos respiratórios tem como principal manifestação patológica a inflamação das membranas e dos bronquíolos respiratórios. Os macrófagos com acumulação de pigmento marron são característicos, podem estar relacionados com infecção viral; os bronquíolos podem se expandir devido ao acúmulo de muco, a parede do tubo pode ser ligeiramente espessa, frequentemente vendo a extensão do epitélio bronquíolo metaplásico para o alvéolo adjacente; pode estar relacionado a infecção crônica ou reação alérgica e estímulo crônico; os que têm uma obstrução pulmonar obstrutiva significativa podem estar relacionados a reação ao fumo, envenenamento ou poluição atmosférica, etc.

　　As doenças pulmonares intersticiais relacionadas com os bronquíolos respiratórios são comuns em complicações pulmonares, podem desencadear falência respiratória e até mesmo morte, devendo ser tratadas ativamente. A anemia hipóxia é comum, pode existir mesmo sem uma causa aparente, como PaO2<7.33kPa(55mmHg), deve ser feita oxigenoterapia doméstica. No estágio avançado, a combinação com falência cardíaca direita devido a doença cardíaca pulmonar deve ser tratada como insuficiência cardíaca. A repetição de pneumotórax pode ser submetida a cirurgia de adesão pleural.

　　Os sintomas clínicos típicos das doenças pulmonares intersticiais relacionadas com os bronquíolos respiratórios incluem dispneia esforçada progressiva, tosse seca, roncos finos ou ruídos húmidos no final da inalação nos pulmões inferiores, dedos em martelo. A radiografia do tórax mostra uma imagem reticulada difusa nos pulmões. Pode levar a uma fibrose pulmonar grave (pulmão de abelha) e falência respiratória. Os sintomas específicos são descritos a seguir.

　　1dispneia

　　A dispneia é o sintoma mais comum ao consultar pela primeira vez, geralmente oculto, começando durante atividades mais intensas, agravando-se progressivamente, frequentemente acompanhada de respiração superficial e rápida. Muitos pacientes apresentam uma sensação clara de fadiga. A maioria dos pacientes com Doenças Pulmonares Intersticiais (ILD) têm sintomas de tosse, principalmente tosse seca. Em alguns casos, pode haver uma pequena quantidade de catarro branco ou catarro de espuma branca. A dor no peito é rara, alguns pacientes com doença de结节 podem relatar dor escondida no peito, também pode ser vista em pacientes com doença de ILD e lesões pleurais. A sibilância é rara, principalmente vista em pacientes com alvéolite alérgica exógena ou pneumonia eosinofílica. O sangramento de escarro é raro, principalmente visto em síndrome de hemorragia alveolar difusa, lesões vasculares pulmonares e lesões malignas pulmonares.

　　2A aceleração da frequência respiratória

　　A aceleração da frequência respiratória é frequentemente a primeira manifestação de ILD. Muitos pacientes apresentam aceleração significativa da frequência respiratória após uma breve atividade (>24vezes/min). Sibilos ou ruídos húmidos no pulmão inferior, mais fortes ou aparecendo no final da inalação, especialmente em casos de fibrose intersticial idiopática. No entanto, certas doenças (como a sarcoidose) muitas vezes não têm sibilos ou ruídos húmidos. Os dedos e os pés em forma de martelo são vistos principalmente em pacientes com fibrose intersticial idiopática e ILD causada por câncer de pulmão. Em outras causas de ILD, os dedos e os pés em forma de martelo são raramente vistos.

　　Ao coletar o histórico clínico, é necessário prestar atenção à pergunta detalhada sobre o histórico profissional, hobby, uso de medicamentos e outros. Em alguns casos individuais, após alguns10No ano passado, houve contato com produtos químicos ou minerais, também pode evoluir para ILD. O progresso da doença também é muito importante. Por exemplo, a fibrose intersticial idiopática pode aparecer fibrose significativa em algumas semanas; enquanto a pneumonia intersticial comum geralmente leva vários anos para aparecer fibrose significativa.

　　A ocorrência de doença intersticial pulmonar relacionada ao bronquíolo respiratório está relacionada a infecções virais, e os casos com obstrução pulmonar significativa podem estar relacionados ao tabagismo, intoxicação ou poluição atmosférica. Portanto, a prevenção da doença deve ser direcionada à causa. As medidas preventivas específicas são descritas a seguir.

　　1Atenção ao aquecimento, prevenção de resfriados. Prestar atenção ao descanso, gradualmente aumentar a quantidade de atividade, reduzir e evitar exercícios violentos, evitar o esgotamento excessivo.

　　2O tabagismo é muito importante para a prevenção da doença.

　　3Evite o contato prolongado com gases irritantes fortes, como cloro, amônia, dióxido de carbono, formaldeído e todos os tipos de névoa ácida, materiais radioativos e outros.

　　4Mantenha o ar fresco no interior, a temperatura deve ser mantida em20℃～24℃，a umidade deve estar em50％～65％. Ventilação diária2vezes, a cada vez aproximadamente15～30min, evitando estímulos de odor desagradável.

　　As exames laboratoriais de rotina para doença intersticial pulmonar relacionada ao bronquíolo respiratório não são úteis. A radiografia de tórax, tomografia computadorizada de alta resolução, inspeção da função pulmonar e análise de gases arteriais são úteis para o diagnóstico da doença, e as métodos específicos de exame são descritos a seguir.

　　1A radiografia de tórax mostra uma rede de rede difusa, ou (menos comum) sombras intersticiais nodulares, geralmente com volume pulmonar normal. Outras características incluem espessamento das paredes bronquicais, proeminência do espaço peribronquial vascular, sombras pequenas regulares ou irregulares e sombras circulares periféricas pequenas.

　　2A tomografia computadorizada de alta resolução (HRCT) geralmente mostra sombras difusas.

　　3A inspeção da função pulmonar geralmente mostra uma combinação de disfunção ventilatória obstrutiva e restritiva.

　　4Pode haver aumento isolado da capacidade residual residual, e a análise de gases arteriais mostra hipoxemia leve.

　　Os pacientes com doença intersticial pulmonar relacionada ao bronquíolo respiratório devem consumir alimentos que aumentem a imunidade, tenham efeito anti-inflamatório e diurético. É proibido consumir alimentos picantes; é proibido consumir alimentos que causam reação alérgica; é proibido consumir alimentos amargos. As instruções específicas de dieta são descritas a seguir.

　　1、Evitar fumar

　　As substâncias tóxicas do cigarro podem estimular diretamente as vias respiratórias, o cigarro não apenas é uma das principais causas de bronquite crônica no próprio fumante, mas o fumo de cigarro também pode causar danos à saúde das vias respiratórias de pessoas ao redor. Portanto, os pacientes devem evitar completamente o tabaco.

　　2、Evitar alimentos frios e refrescantes

　　A doença tem um curso longo, a maioria dos pacientes tem deficiência de Yang no baço, pulmão e rim, reage fortemente aos alimentos frios e refrescantes. O consumo excessivo de alimentos frios e refrescantes pode causar espasmos bronquicais, ser desfavorável para a excreção de secreções, agravando a tosse e a asma, tornando o muco difícil de expelir. Além disso, os alimentos frios e refrescantes danificam o Yang do estômago e do intestino, e quando o estômago e o intestino ficam frios, a digestão fica comprometida, resultando em muco viscoso e obstrução das vias respiratórias, agravando a tosse e a asma.

　　3、Evitar alimentos fritos e irritantes

　　Alimentos fritos e gordurosos são difíceis de digerir, facilitam a geração de calor interno, ressecam o fluido saliva, ajudam a gerar muco e obstruem as vias respiratórias, levando a um agravamento da tosse e da asma. Enquanto isso, alimentos picantes como pimenta, cebola, alho, pimenta da jamaica, etc., podem ajudar a gerar calor e muco, e podem estimular a mucosa bronquial, causando inchaço local e agravamento da tosse e da asma.

　　4、Evitar alimentos marinhos e irritantes

　　Peixe, camarão, salmão, peixe amarelo, peixe espada, truta, caranguejo e ovos de aves, leite fresco ou produtos lácteos são fontes comuns de alergias, devendo evitar esses alimentos. Além disso, deve-se evitar álcool, ovos, abóbora, brócolis, farinha de arroz, chou-cha, chou-cha branco, xarope de levedura, etc.

　　5、Dieta Referência Diária

　　Café da manhã Arroz glutinoso, coentro, trigo, ovo, etc., como sopas de coentro, bolos, ovos cozidos; lanche: maçã.

　　Almoço Arroz, tomate, peixe-espada, cogumelos, repolho branco, etc., como arroz, peixe-espada em fatias de tomate, cogumelos e repolho branco; lanche: pêra.

　　Jantar Trigo, carne bovina, brócolis, cenoura, etc., como pão, carne bovina em pão de farinha, brócolis e cenoura.

　　Doenças pulmonares intersticiais relacionadas ao bronquíolo respiratório podem ser tratadas com antibióticos e corticosteroides. Parar de fumar é crucial para os pacientes com doenças pulmonares intersticiais relacionadas ao bronquíolo respiratório, pois a parada do fumo melhora os sintomas clínicos e a função pulmonar dos pacientes. O tratamento com corticosteroides é eficaz. Devem ser evitados, tanto quanto possível, medicamentos citotóxicos desnecessários. Aprox.22％ dos pacientes podem melhorar parcial ou completamente sem qualquer tratamento.