Η ινωματώδης πνευμονική νόσος που σχετίζεται με τους αναπνευστικούς βρόγχους

　　Η κύρια παθολογική εκδήλωση της αναπνευστικής μικροβρογχικής ενδοπνευμονίτιδας είναι η φλεγμονή της μεμβρανικής και αναπνευστικής μικροβρογχικής, οι μαυροφάγοι με σκουριασμένη χρώση είναι χαρακτηριστικοί, μπορεί να σχετίζονται με λοιμώξεις από ιούς; Οι μικροβρογχοί μπορούν να επεκταθούν λόγω συσσώρευσης φλέγμης, οι τοίχοι τους ελαφρώς να πυκνώσουν, συχνά να δει χημική επέκταση των μικροβρογχικών επιφανειών στην πλησιέστερη πνευμονική κύστη; Μπορεί να σχετίζονται με χρόνιες λοιμώξεις ή αλλεργίες και χρόνιες ερεθιστικές ενέργειες; Οι ασθενείς με σημαντική αποκλειστική πνευμονική υπερκράτηση μπορεί να σχετίζονται με κάπνισμα, δηλητηρίαση ή ατμοσφαιρική ρύπανση.

　　Οι συχνές επιπλοκές της αναπνευστικής μικροβρογχικής ενδοπνευμονίτιδας περιλαμβάνουν λοιμώξεις του πνεύμονα, μπορούν να προκαλέσουν αναπνευστική ανεπάρκεια και حتى θάνατο, πρέπει να γίνει ενεργή θεραπεία. Η υποξαιμία είναι συχνή, μπορεί να υπάρχει και χωρίς σαφή κύριους παράγοντες, όπως PaO2<7.33kPa(55mmHg), θα πρέπει να γίνει οξυγονterapia στο σπίτι. Στις τελευταίες φάσεις με συνδυασμό καρδιακής νόσου και δεξιού καρδιακού ανεπάρκειας, θα πρέπει να γίνει θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας. Η επαναλαμβανόμενη πνευμονία μπορεί να γίνει χειρουργική συνδεση της πνευμονικής μεμβράνης.

　　Τα τυπικά συμπτώματα της αναπνευστικής μικροβρογχικής ενδοπνευμονίτιδας (ILD) περιλαμβάνουν: σταδιακή κόπωση αναπνοής, ξηρό βήχα, διπλούς πνευμονικούς θόρυβους στο τέλος της εισπνοής ή υγρούς ροχαλητούς, κλύδωνες δακτύλους. Η ακτινογραφία του στήθους δείχνει διπλούς διαστατικός οπτικές. Τελικά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή διπλούς πνευμονική φιβροσήωση (κοχυλοπνεύμονας) και αναπνευστική ανεπάρκεια. Τα συγκεκριμένα συμπτώματα περιγράφονται ως εξής.

　　1αναπνευστικός πόνος

　　Ο αναπνευστικός πόνος είναι ο πιο συχνός αρχικός σύμπτωμα, συχνά ασύμπτωματικός, ξεκινά κατά τη διάρκεια πιο έντονων δραστηριοτήτων, αυξάνεται σταδιακά, συνοδεύεται συχνά από επιταχυνόμενη αναπνοή. Πολλοί ασθενείς έχουν εμφανή αίσθηση κόπωσης. Οι περισσότεροι ασθενείς με ILD έχουν συμπτώματα βήχα, κυρίως ξηρό βήχα. Σε μερικές περιπτώσεις υπάρχουν μικρές ποσότητες λευκής φλέγμης ή λευκής φυσαλίδας φλέγμης. Ο πόνος στην κοιλιά είναι σπάνιος, μερικές φορές ασθενείς με νόσο των ιστών των πνευμόνων αναφέρουν μυώδεις πόνους πίσω από το στέλεχος, μπορεί να εμφανιστεί και στους ασθενείς με ILD που έχουν βλάβες στην πνευμονόημα. Η βροχοπνεία είναι σπάνια, κυρίως σε ασθενείς με εξωγενή αλλεργική βουλοπνευμονίτιδα ή εозονική πνευμονίτιδα. Η αιμορραγία από το στόμα είναι σπάνια, κυρίως σε ασθενείς με διάχυτη αιμορραγία των αεροκυστερών, βλάβες στις αγγειαίες παθήσεις του πνεύμονα και καρκίνο του πνεύμονα.

　　2、ταχύτητα αναπνοής αυξημένη

　　Η ταχύτητα της αναπνοής είναι συχνά η πρώτη εκδήλωση της ILD. Πολλοί ασθενείς εμφανίζουν σημαντική ταχύτητα αναπνοής μετά από μικρή δραστηριότητα (>24φορά/λεπτά). Οι φυσικές αλλαγές στις δύο κάτω πνεύμονες είναι ήχοι τριψίματος ή υγρού, συχνότερα ενισχύονται ή εμφανίζονται στο τέλος της εισπνοής, και είναι ιδιαίτερα εμφανείς στα περιπτώσεις ιδιωτικής πνευμονικής ιστροϊνφλεκτορικής φυσαλίδας. Ωστόσο, σε ορισμένες ασθένειες (όπως η σκολίωση) η υγρασία ή ο ήχος τριψίματος δεν είναι συχνές. Ο κλωνόδakter (τοξικόδakter) είναι κυρίως κοινός στους ασθενείς με ιδιωτική πνευμονική ιστροϊνφλεκτορική φυσαλίδα και την ιστροϊνφλεκτορική πνευμονία που προκαλείται από τον καπνισμό του καπνισμού. Σε άλλες αιτίες προκαλούμενης ILD, ο κλωνόδakter δεν είναι συχνός.

　　Στη συλλογή της κλινικής ιστορίας, πρέπει να δοθεί προσοχή στη λεπτομερή ερώτηση για το επαγγέλμα, τις ερωτήσεις για τα ενδιαφέροντα και τη φαρμακευτική ιστορία. Σε μερικές περιπτώσεις, η κλινική ιστορία μπορεί να εμφανιστεί σε λίγες10Τα προηγούμενα έτη υπήρξε έκθεση σε χημικά ή μετάλλα, υπάρχει επίσης πιθανότητα ανάπτυξης ILD. Η πορεία της νόσου είναι επίσης πολύ σημαντική. Για παράδειγμα, η ιδιωτική πνευμονική ιστροϊνφλεκτορική φυσαλίδα μπορεί να εμφανιστεί σημαντική ιστροϊνφλεκτορική φυσαλίδα μέσα σε λίγες εβδομάδες; ενώ η συνηθισμένη ιστροϊνφλεκτορική πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί σημαντική ιστροϊνφλεκτορική φυσαλίδα μετά από αρκετά χρόνια.

　　Η εμφάνιση της αναπνευστικής βρογχικής ιστροϊνφλεκτορικής πνευμονίας σχετίζεται με ιογενείς λοιμώξεις, και οι ασθενείς με σημαντική στένωση της πνευμονίας μπορεί να σχετίζονται με καπνισμό, τοξικότητα ή ατμοσφαιρική ρύπανση. Επομένως, η πρόληψη της νόσου πρέπει να γίνει με βάση την αιτία. Οι συγκεκριμένες προληπτικές măσες περιγράφονται παρακάτω.

　　1、τηρείται η θέρμανση, προφυλάσσοντας από την κρύα. Τηρείται η ξεκούραση, η σταδιακή αύξηση της δραστηριότητας, η μείωση και αποφυγή έντονων σωματικών ασκήσεων, και η αποφυγή υπερφόρτωσης.

　　2、το κάπνισμα είναι σημαντικό για την πρόληψη της νόσου.

　　3、αποφεύγεται η μακροχρόνια έκθεση σε ισχυρά ερεθιστικά αέρια, όπως το χλώριο, το αμμώνιο, ο διοξείδιο του άνθρακα, η formaldehyde και διάφορες ατμοσφαιρικές οσμές, και ραδιενεργά υλικά κ.λπ.

　　4、τηρείται η ανανέωση του αέρα στο εσωτερικό, η θερμοκρασία πρέπει να διατηρείται20℃～24℃，η υγρασία πρέπει να είναι50％～65％, η αερισμός πρέπει να γίνεται καθημερινά2φορά, κάθε φορά περίπου15～30 λεπτά, με αποφυγή της εξέθεσης σε άσχημες οσμές.

　　Η συνηθισμένη εργαστηριακή εξέταση για την αναπνευστική βρογχική ιστροϊνφλεκτορική πνευμονία δεν βοηθά. Η ακτινογραφία του θώρακα, η υψηλής λύσης CT, η εξέταση της πνευμονικής λειτουργίας και η ανάλυση αίματος αέρος είναι χρήσιμες για την εξέταση αυτής της νόσου, και οι συγκεκριμένες μεθόδους εξέτασης περιγράφονται παρακάτω.

　　1、η ακτινογραφία του θώρακα δείχνει διασπειρωμένες λεπτές δικτυωτικές σκιές, ή (λιγότερο συχνές) κονδυλωματώδεις ιστροϊνφλεκτορικές σκιές, συνήθως με κανονικό όγκο πνεύμονα. Άλλες χαρακτηριστικές ιδιότητες περιλαμβάνουν το πάχυνμα των βρογχικών τοιχών, την έξαρση του περιβάλλοντος των βρογχικών στενών, μικρές τακτικές ή ατακτικές σκιές και μικρές περιφερικές κύκλινες σκιές.

　　2、η υψηλής λύσης CT (HRCT) εμφανίζει θολά σκιές.

　　3、η εξέταση της πνευμονικής λειτουργίας είναι συνήθως μίγματα αποκλειστικής και περιοριστικής αναπνευστικής δυσλειτουργίας.

　　4、υπάρχει δυνατότητα ανεξάρτητης αύξησης της κοιλιακής ικανότητας, η αίμα αέρος δείχνει ελαφρά υποξαιμία.

　　Ο ασθενής με αναπνευστικό βρόγχο που σχετίζεται με ιστροϊνφλεκτορική πνευμονία πρέπει να καταναλώνει τροφές που αυξάνουν την ανοσία, αντιφλεγμονώδεις και διουρητικές. Απαγορεύεται η κατανάλωση πικάντικων τροφών; Απαγορεύεται η κατανάλωση τροφών που προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις; Απαγορεύεται η κατανάλωση τροφών με ισχυρή γλυκύτητα. Οι συγκεκριμένες προσεγγίσεις της διατροφής πρέπει να αναφέρονται όπως περιγράφονται παρακάτω.

　　1、忌烟

　　香烟中的有害物质可以直接刺激呼吸道，香烟不仅是吸烟者自身慢性支气管炎的重要原因，烟雾还可对周围人群呼吸道的健康带来危害。所以患者应彻底杜绝烟草。

　　2、忌寒凉食物

　　本病病程较长，大多脾、肺、肾的阳气不足，对寒凉食品反应较大。过食寒凉食品可使气管痉 挛，不利于分泌物的排泄，从而加重咳喘，使痰不易咳出。此外，寒凉食品损伤脾胃阳气，脾胃受寒则运化失职，导致痰浊内生，阻塞气道，喘咳加剧。

　　3、Αποφύγετε τηγανητά και πικάντικες τροφές

　　Τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα είναι δύσκολο να αναβληθούν, εύκολα να δημιουργήσουν ενδογενή θερμότητα, να καίνε τον σάλιο, να βοηθήσουν στην παραγωγή υγρού και να μπλοκάρουν τον πνευμονικό δρόμο, προκαλώντας επιδείνωση της κωφάλιας και της πνευμονίας. Οι πικάντικες τροφές όπως το πιπέρι, το κρεμμύδι, το σκόρδο, τον πιπέρι κ.λπ. μπορούν να βοηθήσουν στην παραγωγή θερμότητας και υγρού, και να ερεθίσουν την βλεννογόνου του βρογχικού σωλήνα, προκαλώντας τοπική οίδημα και επιδείνωση της κωφάλιας και της πνευμονίας.

　　4、Αποφύγετε τα θαλάσσια αλλεργιογόνα

　　Ο ψάρευς, η γαρίδα, ο σαλμός, ο χρυσόψαρος, ο σαλαμίνης, ο σαλαμίνης, ο καρκίνος και τα αυγά των πτηνών, το鲜奶 ή το γαλακτοκομικό προϊόν είναι συχνές αλλεργιογόνα, πρέπει να αποφεύγονται αυτές οι τροφές. Επιπλέον, πρέπει να αποφεύγονται οι οινοπνευματώδεις, τα αυγά, το κολοκύθι, το κουνουπίδι, το ρύζι, το σιτάρι, το γλυκόξινο κουνουπίδι κ.λπ.

　　5、Ημερήσια διατροφή

　　Πρωινό γεύμα Ψωμί, σιταρόκυμινο, αλεύρι, αυγά κ.λπ., όπως το σιταρόκυμινο με σιταρόκυμινο, το ρύζι με το αυγό; Προσθήκη γεύματος: μήλα.

　　Μεσημεριανό γεύμα Ρύζι, tomate, σολομός, μανιτάρια, σπανάκι κ.λπ., όπως το ρύζι με το σολομό, το μανιτάρι με το σπανάκι; Προσθήκη γεύματος: πιπεριές.

　　Βραδινό γεύμα Καλαμπόκι, κρέας βοειδών, κράμβη, морκ, κ.λπ., όπως το mantou, το ρύζι με κρέας, το κράμβη με το ρύζι.

　　Η διαδερμική πνευμονική νόσος που σχετίζεται με τους μικροβρογχούς μπορεί να θεραπευτεί με αντιβιοτικά και στεροειδή κορτιζόνης. Η διακοπή του κάπνισματος είναι κρίσιμη για τους ασθενείς με διαδερμική πνευμονική νόσο που σχετίζεται με τους μικροβρογχούς, καθώς η κλινική τους συμπτωματολογία και η λειτουργία του πνεύμονα θα βελτιωθούν μετά τη διακοπή του κάπνισματος. Η θεραπεία με στεροειδή κορτιζόνης είναι αποτελεσματική. Πρέπει να αποφεύγεται η χρήση άσχετων κυτταροτοξικών φαρμάκων.22％ των ασθενειών δεν χρειάζεται καμία θεραπεία και μπορεί να ανακτήσει εν μέρει ή πλήρως.