呼吸性细支气管相关的间质性肺疾病

　　呼吸性细支气管相关的间质性肺疾病主要的病理表现为累及膜性和呼吸性细支气管的炎症性改变。棕褐色色素沉着的巨噬细胞具有特征性，可能与病毒感染有关；细支气管可因粘液积聚而扩张，管壁轻度增厚，常可见化生的细支气管上皮延伸入邻近的肺泡；可能与慢性感染或变态反应及慢性刺激有关；有较明显阻塞性肺气肿者可能与吸烟、中毒或大气污染反应有关等。

　　呼吸性细支气管相关的间质性肺疾病常见的并发症是肺部感染，并能诱发呼吸衰竭，甚至导致死亡，应当积极治疗。低氧血症是常见的，在无明显诱因时也可能存在，如PaO2＜7.33kPa（55mmHg），应进行家庭氧疗。晚期合并肺心病右心衰竭时，按心功能不全治疗。反复发生气胸，可作胸膜粘连术。

　　呼吸性细支气管相关的间质性肺疾病（ILD）的典型临床表现包括：渐进性劳力性气促、干咳、双下肺吸气末捻发音或湿啰音、杵状指。胸片示双肺弥漫性网格状影。最终可导致严重的双肺纤维化（蜂窝肺）及呼吸衰竭。其具体临床表现如下所述。

　　1อาการหายใจละลาย

　　อาการหายใจละลายเป็นอาการแรกที่มากที่สุด ส่วนใหญ่เป็นแบบลับ เริ่มขึ้นในระหว่างกิจกรรมที่มีความรุนแรง และเพิ่มขึ้นเรียบร้อย มักมีการหายใจลงอย่างรวดเร็ว และหายใจลงอย่างรวดเร็ว หลายคนมีอาการเหนื่อยล้างอย่างชัดเจน ส่วนใหญ่ผู้ป่วยILDมีอาการกะสะท้อน โดยมากเป็นการกะสะท้อนแบบแห้ง บางคนมีสายของเลือดขาวหรือของเหลวที่มีของเหลวขาว อาการเจ็บทรวงหลังน้อยมาก บางคนที่มีโรคตับหน้ามีอาการเจ็บแบบอ่อนอย่างลับในทรวงหลัง ก็เห็นได้ที่ผู้ป่วยILDที่มีการเปลี่ยนแปลงในเยื่อหุ้มทรวงหลังด้วย อาการหัวใจหลอดอากาศมีที่น้อยมาก ส่วนใหญ่เกิดที่ผู้ป่วยโรคหลอดอากาศแบบอัลลอร์จีและโรคปวดเนื้อหลอดอากาศ อาการเลือดทายมีที่น้อยมาก ส่วนใหญ่เกิดที่โรคปวดเนื้อหลอดอากาศแบบแพร่หลาย โรคเลือดหลอดอากาศและโรคปวดเนื้อในปอด

　　2、呼吸频率增快

　　体征中呼吸频率增快常是ILD的最早表现。不少患者稍事活动后即出现明显的呼吸频率增快（>24次/min）。双下肺捻发音或湿啰音，多于吸气末增强或出现，在特发性肺间质纤维化病例中尤为明显。然而，某些疾病（如结节病）多数无湿啰音或捻发音。杵状指（趾）主要见于特发性肺间质纤维化和肺癌引起的ILD患者。其他原因引起的ILD，杵状指（趾）者并不常见。

　　ในขณะที่รวบรวมประวัติการป่วยทางการแพทย์ ต้องทำการสอบถามรายละเอียดเกี่ยวกับอาชีพ ชาติชาติ ยาที่ใช้เมื่อเด็ดขาด และอาการป่วยที่มีมาก่อนหน้านี้ ในบางกรณี โรคเป็นโรคเฉพาะกลุ่มหนึ่ง (เช่น โรคโคตรเนื้อเยื่อปอด) มีการสังเกตการณ์ที่มีขึ้นมากขึ้น10ก่อนหน้านี้มีการติดต่อสารเคมีหรือวัตถุไม่องค์ประกอบ ก็อาจมีโอกาสที่จะพัฒนาเป็นILD และขั้นตอนของโรคมีความสำคัญด้วย เช่น โรคเนื้อเยื่อเนื้อหาอวัยวะหายใจเป็นโรคประจำเนื้อเยื่อที่มีการเกิดเนื้อเยื่อที่มีความเปิดออกมามากในช่วงไม่กี่สัปดาห์ ในขณะที่โรคปอดประจำเนื้อเยื่อทั่วไปจะมีการเกิดเนื้อเยื่อที่มีความเปิดออกมามากในช่วงหลายปี

　　การเกิดของโรคเกี่ยวกับเส้นอากาศหลอดเลียงเล็กมีสาเหตุเกี่ยวกับการติดเชื้อไวรัส และผู้ป่วยที่มีอาการปอดมีอาการปิดบริเวณที่มีความเกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ หรือการเสียระบบหรือสารอากาศที่มีอันตราย ดังนั้นการป้องกันโรคนี้ควรมีการป้องกันตามสาเหตุ และมาตรการป้องกันเฉพาะทางดังนี้

　　1、รักษาความร้อนและหลีกเลี่ยงการทรมานจากหิมะ ให้ความสำคัญต่อการพักผ่อน และเพิ่มปริมาณการดำเนินกิจที่เล็กน้อย หลีกเลี่ยงการกระทำกิจที่รุนแรงและหลีกเลี่ยงการเหนื่อยล้า

　　2、การเรียกกันไม่สูบบุหรี่มีความสำคัญในการป้องกันโรคนี้

　　3、หลีกเลี่ยงการติดต่อกับก๊าซที่มีสารที่กระตุ้นเจ็บปวดต่อยาวนาน อย่างเช่นก๊าซคลอรีน อามอน คาร์บอนไดออกไซด์ ฟอร์มาลดีไฮด์ และก๊าซกรดทุกชนิด และสารที่มีการปล่อยอนุภาคที่มีอันตราย

　　4、รักษาอากาศภายในห้องที่มีความสะอาดและอากาศสะอาด และระดับอุณหภูมิที่ควรรักษา20℃～24℃，และความชื้นควรอยู่ที่50％～65％ และทำการเปิดลมทุกวัน2ครั้ง ในแต่ละครั้งประมาณ15～30 นาที หลีกเลี่ยงการกระตุ้นด้วยกลิ่นเหมือนกัน

　　การตรวจสอบทางห้องแล็บของโรคเกี่ยวกับเส้นอากาศหลอดเลียงเล็กไม่มีประโยชน์ ภาพเอกฉันท์ของอวัยวะหายใจ การสแกนด้วยเครื่อง CT แบบความละเอียดสูง (HRCT) การตรวจสอบการทำงานของปอด และการตรวจสอบเลือดอากาศมีประโยชน์ในการตรวจโรคนี้ โดยมีวิธีตรวจเป็นไปดังนี้

　　1、ภาพเอกฉันท์ของอวัยวะหายใจเห็นเป็นเส้นเล็กที่แพร่หลาย หรือ (น้อยของ) ซองแบบเนื้อเยื่อเนื้อหาอวัยวะหายใจที่มีเนื้อเยื่อที่เปิดออกมามาก โดยทั่วไปแล้วปอดมีขนาดปกติ ลักษณะอื่น ๆ รวมทั้งเส้นเล็กที่มีขนาดใหญ่เท่านั้น หรือเส้นเล็กที่มีขนาดเล็กที่ไม่เป็นกลาง และเส้นที่มีรูปร่างวงกลมที่มีขนาดเล็ก

　　2、การสแกนด้วยเครื่อง CT แบบความละเอียดสูง (HRCT) มักแสดงให้เห็นเงาที่มัวมัว

　　3、การตรวจสอบการทำงานของปอดมักจะเป็นปัญหาการหายใจที่ปิดบริเวณและหายใจที่จำกัด

　　4、มีความเพิ่มขึ้นของหลอดเลียงที่มีสารหลอดเลียงที่เหลือ และเลือดอากาศเล็กน้อยๆ ที่มีอาการขาดอิงออกแบบของเหล็กซิกเกน

　　ผู้ป่วยที่มีโรคเกี่ยวกับเส้นอากาศหลอดเลียงเล็ก ต้องดื่มอาหารที่มีสามัญที่เพิ่มความต้านทานต่ออาการป่วย และมีสามัญที่ทำลายอาการอักเสบและเพิ่มปัสสาวะ ห้ามกินอาหารที่ระคายแค้น ห้ามกินอาหารที่สร้างปัญหา ห้ามกินอาหารที่รสชาติเปรี้ยว และเนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับอาหารที่กำหนดเองดังนี้

　　1、忌烟

　　香烟中的有害物质可以直接刺激呼吸道，香烟不仅是吸烟者自身慢性支气管炎的重要原因，烟雾还可对周围人群呼吸道的健康带来危害。所以患者应彻底杜绝烟草。

　　2、หลีกเลี่ยงอาหารเย็น

　　โรคนี้มีระยะเวลายาว ส่วนใหญ่มีอาการขาดความร้อนของอายุทางตระกูลของเลือด หลอดเลือด และไต ตอบสนองต่ออาหารเย็น การกินอาหารเย็นเกินกำหนดอาจทำให้เกิดการเส้นหนังของหลอดลม ทำให้เป็นอุดมน้ำหลังและไม่สามารถถอดน้ำหลังออกได้ นอกจากนี้ อาหารเย็นทำลายความร้อนของเลือด หลอดเลือด และไต หลอดเลือดและไตเมื่อเป็นอายุเย็นจะทำให้การทำงานของตนเองเลิกทำงาน ทำให้เกิดน้ำหลังและหยกภายในทางหลอดปอด ทำให้หายใจเดินไม่สบายและหายใจไม่สบาย

　　3、หลีกเลี่ยงอาหารที่ทำด้วยน้ำมันและระลอก

　　อาหารที่ทำด้วยน้ำมันและหวาน ซึ่งยากที่จะย่อยย่อย อาจทำให้เกิดอาการปลอดภาย ซึ่งทำให้เกิดความร้อนภายใน ก่อให้เกิดน้ำหลังเกิด ช่วยให้เกิดน้ำหลังและหยก ซึ่งอาจทำให้เกิดความปิดกั้นทางหลอดปอด ทำให้ไข้หวัดและหายใจเดินไม่สบาย และอาหารระลอกเช่นพริกไทย พริกชิม พริกแก้ว พริกไทย ซึ่งกินหลังจากนั้นอาจทำให้เกิดความร้อนและน้ำหลังและอาจทำให้เกิดอาการปิดกั้นเยื่อหุ้มติอาง ทำให้เกิดบวมที่ท้องของเยื่อหุ้มติอาง ทำให้ไข้หวัดและหายใจเดินไม่สบาย

　　4、หลีกเลี่ยงอาหารที่มีสารหลังจากปลา

　　ปลา ปู หมึก ปลายะ ปลาหมอง ปลากะทยาย ปลาสามพัน และสัตว์ปีก นมสดหรือผลิตภัณฑ์นม คือแหล่งอาหารที่มีการแพ้ง่าย ควรหลีกเลี่ยงอาหารนี้ นอกจากนี้ ควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ไข่ กะหล่บ หมี่ ซาวอะย์ และอื่นๆ

　　5、รายการอาหารประจำวัน

　　รายการอาหารแบบสุขภาพในเช้า ข้าวเมล็ดขาว ยี่ห้อ ข้าวสาลี ไข่ และอื่นๆ อย่างเช่น ข้าวหวานยี่ห้อ แผงแก้ว ไข่ทราย ข้าวหวานยี่ห้อ และอื่นๆ

　　รายการอาหารแบบสุขภาพในวันเดินทาง ข้าว มะละกอ ปลาปากกิน หรือ หมู กุ้ง ไข่ นมสดหรือสินค้านม คือแหล่งอาหารที่มีการแพ้ง่าย ควรหลีกเลี่ยงอาหารนี้ นอกจากนี้ ควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ไข่ กะหล่บ หมี่ ซาวอะย์ และอื่นๆ

　　รายการอาหารแบบสุขภาพในคืน ข้าวสาลี หมู กาหล่ จิ๋ว และแครอต อย่างเช่น มันโมง หมูแห้ง กาหล่จิ๋ว

　　โรคอาการเบาหวานที่เกี่ยวข้องกับหลอดอาหารเล็กในปอดที่สามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและสเตียรอยด์แพลสมาโลไทด์ การสหภาพกันที่ไม่มีบุหรี่สำคัญสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคอาการเบาหวานที่เกี่ยวข้องกับหลอดอาหารเล็กในปอด หลังจากที่สหภาพกันบุหรี่ อาการเฉียบพลันและภาวะทางเครืองของผู้ป่วยจะได้รับการปรับปรุง การรักษาด้วยสเตียรอยด์แพลสมาโลไทด์มีประสิทธิภาพ ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยากำเนิดหลังไม่จำเป็นที่สุด22％ของคนที่ไม่ได้รับการรักษาใดๆ อาจรับผลดีบางส่วนหรือทั้งหมด