مرض الالتهاب الرئوي المتشابك المتعلق بالقصبات الهوائية التنفسية

　　أعراض الالتهاب الرئوي اللاصلي المرتبطة بالشعب الهوائية التنفسية الرئيسية تشمل التأثير على التهابات الأغشية والشعب الهوائية التنفسية. الخلايا العقدية البنية ذات الصبغة البنية هي مميزة، وقد تكون مرتبطة بالعدوى الفيروسية؛ يمكن توسيع الشعب الهوائية بسبب تراكم المخاط، وزيادة نحافة الجدران، وغالباً ما تتمدد الشعب الهوائية إلى الأغشية القريبة من الأغشية الرئوية؛ قد تكون مرتبطة بالعدوى المزمنة أو الاستجابة التحسسية والمحفزات المزمنة؛ وقد تكون هناك رئتين محصورتين في الشعب الهوائية المرتبطة بالتدخين أو التسمم أو التلوث الهوائي.

　　الالتهاب الرئوي اللاصلي المرتبط بالشعب الهوائية التنفسية شائع جداً في التهابات الرئة، ويمكن أن يسبب فشل التنفس، وقد يؤدي إلى الموت، يجب العلاج النشط. نقص الأكسجين هو شائع، وقد يكون موجودًا في حالة عدم وجود سبب واضح، مثل PaO2<7.33كبا (55مليغرام)، يجب إجراء العلاج بالأكسجين المنزلي. في المرحلة المتقدمة، عند التكامل مع قصور القلب الأيمن والفشل القلبي، يتم العلاج وفقاً لقصور القلب. يمكن إجراء جراحة الالتصاق القفصي في حالات النفخ الرئوي المتكرر.

　　أعراض الالتهاب الرئوي اللاصلي المرتبطة بالشعب الهوائية التنفسية الشائعة تشمل: التنفس المضطرب التدريجي مع العمل، السعال الجاف، رؤوس الشعب الهوائية في نهاية التنفس في البطن السفلي أو الرطوبة، أصابع الأصابع. الصور الشعبية تظهر الشبكة المفرطة في كل رئة. يمكن أن يؤدي ذلك في النهاية إلى تليف رئوي شديد (الرئة العشبية) وفشل التنفس. ويمكن تلخيص الأعراض التالية.

　　1، التنفس المضطرب

　　التنفس المضطرب هو الأعراض الرئيسية عند الظهور لأول مرة، غالباً ما يكون سرى، يبدأ عند الأنشطة العالية، ويزداد تدريجياً، وغالباً ما يصاحبه التنفس السريع. العديد من المرضى يعانون من التعب الشديد. معظم مرضى الالتهاب الرئوي اللاصلي لديهم أعراض السعال، غالباً ما يكون السعال جافاً. في بعض الحالات، قد يكون هناك قليل من البلغم البيضاء أو البلغم الفقاعي. الألم الصدري نادر، ويشكو بعض مرضى السرطان الرئوي من ألم خفي خلف القصبة السفلية، ويظهر أيضًا في مرضى الالتهاب الرئوي اللاصلي المصابين بالتغيرات في القفص الصدري. الصوت الديسكوردي نادر، ويظهر غالباً في مرضى الالتهاب الرئوي الحساسي الخارجي أو الالتهاب الرئوي الالتهابي. النزيف بالسعال نادر، ويظهر غالباً في متلازمة نزيف البول المفرط، تغيرات في الأوعية الدموية الرئوية والخلايا السرطانية الرئوية.

　　2، زيادة في معدل التنفس

　　زيادة في معدل التنفس هي عادةً أعراض ILD الأولى. يظهر العديد من المرضى زيادة ملحوظة في معدل التنفس بعد القليل من النشاط.24مرات/دقيقة). تلاطم في الأطراف السفلية للرئة أو رؤوس الماء، وغالبًا ما تزداد في نهاية التنفس، وتكون واضحة في حالات التليف المتفاقم في الرئة. ومع ذلك، يمكن أن لا تكون هناك أصوات رؤوس الماء أو تلاطم في بعض الأمراض (مثل مرض السarcoidosis). يمكن أن يظهر الأصابع الكبيرة في الحالة المرضية المتفاقمة في التليف المتفاقم في الرئة ومرض السرطان الذي يسبب ILD. لا تظهر الأصابع الكبيرة في الحالات الأخرى التي تسبب ILD غالبًا.

　　عند جمع التاريخ السريري، يجب الانتباه إلى الأسئلة التفصيلية حول المهنة، الهوايات، الأدوية السابقة، إلخ. يمكن أن تكون هناك حالات فردية تستغرق عدة10في السنة الماضية، كان هناك اتصال بالمواد الكيميائية أو المعادن، وقد يصبح هناك ILD. مهمة تطور المرض أيضًا. على سبيل المثال، يمكن أن يظهر التليف المتفاقم في الرئة بشكل واضح في غضون أسابيع قليلة؛ بينما يمكن أن يستغرق التليف في الالتهاب الرئوي المتفاقم سنوات لتكون هناك تليف واضح.

　　مرض الشعب الهوائية الالتهابية المترابطة مرتبط بالعدوى الفيروسية، ويمكن أن يكون هناك رئتين من الفتق التنفسي الشديد المرتبط بالتدخين، أو التسمم أو التلوث الهوائي. لذلك يجب أن تكون الوقاية من المرض موجهة نحو السبب. ستتم ذكر الإجراءات الوقائية المحددة فيما يلي.

　　1، يجب الحفاظ على دفئ الجسم، والوقاية من البرد. يجب أن يتم الاهتمام بالراحة، والتدرج في زيادة كمية النشاط، والحد من الرياضة الشديدة، والوقاية من الإرهاق الزائد.

　　2، يجب أن يكون التدخين مهمًا في منع المرض.

　　3، يجب تجنب التعرض الطويل لمواد تحفز الشعب الهوائية القوية، مثل الهيدروجين الساكن، والأمونيا، والكربونيك، والفورمالديهايد وغيرها من الضباب الحامضي والمعادن المشعة.

　　4، يجب الحفاظ على هواء الغرفة نقياً، والحرارة يجب أن تكون2من24درجة الحرارة يجب أن تكون5من65من المفضل. يجب أن تكون هناك تهوية يومية2مرات، كل مرة تقريبًا15إلى3دقيقة، لتجنب التحفيز بالنكهات.

　　لا يساعد الفحص المخبري التقليدي في أمراض الشعب الهوائية الالتهابية المترابطة. يمكن أن تكون الأشعة السينية، والـ CT العالية الدقة، وفحص وظيفة التنفس، وتحليل الدم arterial في التحقق من المرض، وسيتم ذكر طريقة الفحص المحددة فيما يلي.

　　1، يمكن أن تظهر على أشعة الصدر صورة شبكية نسيجية دائرية، أو (نادرةً) صورة شبكية نسيجية ناتجة عن كتل، عادةً يكون حجم الرئة طبيعياً. ومن بين الميزات الأخرى: سماكة جدران الشعب الهوائية، نتوء الفراغ حول الشعبات الدموية، ظلال صغيرة منتظمة أو غير منتظمة، ولوحات دائرية صغيرة.

　　2، يمكن أن تظهر صورة الـ CT العالية الدقة (HRCT) بظلال غير واضحة.

　　3، يمكن أن تكون وظيفة التنفس عادةً مزيج من الإعاقة التنفسية المقاومة للإفراز والتنفس المحدود.

　　4، يمكن أن يكون هناك ارتفاع في الحجم المتبقي من الهواء، وتظهر تحليلات الدم أن هناك فقراً بالأكسجين.

　　مرضى أمراض الشعب الهوائية الالتهابية المترابطة يجب أن يتناولوا الطعام الذي يمكن أن يزيد من المناعة، ويقلل من الالتهابات، ويقوم بعملية التبول. يجب أن يبتعدوا عن الطعام الحار والمراري، يجب أن يبتعدوا عن الطعام الذي يحتوي على مكونات مسببة للحساسية، يجب أن يبتعدوا عن الطعام الحامضي. تفاصيل الإرشادات الغذائية الخاصة يجب أن تذكر فيما يلي.

　　1، از مصرف سیگار خودداری شود

　　مواد مضر موجود در سیگار می‌توانند مستقیماً تنفس را تحریک کنند، سیگار نه تنها دلیل مهمی برای بیماری‌های تنفسی مزمن در افراد سیگاری است، بلکه دود سیگار می‌تواند به سلامت تنفس ریه‌های افراد اطراف نیز آسیب برساند. بنابراین، بیماران باید از مصرف سیگار کاملاً خودداری کنند.

　　2، از مصرف غذاهای سرد خودداری شود

　　این بیماری مدت‌دار است، بیشتر افراد دارای ضعف در قوی بودن قوه‌های گرمی معده، ریه و کلیه هستند و به غذاهای سرد حساس هستند. مصرف بیش از حد غذاهای سرد می‌تواند باعث انقباض ریه‌ها شود و به ازدست دادن مواد خلطی کمک نمی‌کند و باعث تشدید سرفه و نفس نفس زدن می‌شود، و باعث می‌شود که خلط سخت‌تر باشد. علاوه بر این، غذاهای سرد باعث آسیب به قوه‌های گرمی معده و روده می‌شوند، اگر معده و روده سرد شوند، عملکرد هضم کاهش می‌یابد و باعث تولید خلط و مسدود شدن مسیرهای تنفسی می‌شود و باعث تشدید سرفه و نفس نفس زدن می‌شود.

　　3، از مصرف غذاهای سرخ کرده و تند خودداری شود

　　غذاهای سرخ کرده و چرب، دشوار برای هضم هستند و باعث افزایش حرارت درون بدن می‌شوند، باعث تولید آب دهان می‌شوند و می‌توانند باعث تولید خلط و مسدود شدن مسیرهای تنفسی شوند، و باعث تشدید سرفه و نفس نفس زدن می‌شوند. غذاهای تند مانند فلفل، پیاز، سیر، فلفل سیاه و غیره، پس از مصرف باعث افزایش حرارت و تولید خلط می‌شوند و می‌توانند باعث التهاب غشای تنفسی و تورم محلی شوند، و باعث تشدید سرفه و نفس نفس زدن می‌شوند.

　　4، از مصرف غذاهای دریایی و حساسیت‌زا خودداری شود

　　ماهی، میگو، سالمون، ماهی زرد، ماهی خال‌خالی، ماهی ساردین، میگو و تخم‌مرغ، شیر یا محصولات لبنی از منابع حساسیت‌زا رایج هستند، بنابراین باید از مصرف این نوع غذاهای خودداری شود. علاوه بر این، باید از مصرف الکل، تخم‌مرغ، هندوانه، کلم چینی، برنج کلوخه، کلم چینی، شراب جو و غیره نیز خودداری شود.

　　5، رژیم غذایی روزانه پیشنهادی

　　صبح‌خوری برنج قهوه‌ای، جو دو سر، آرد گندم، تخم‌مرغ و غیره، مانند جو دو سر، چلوک، تخم‌مرغ پخته شده؛ میان‌وعده: سیب.

　　ناهار برنج، گوجه‌فرنگی، ماهی قزل‌آلا، قارچ، کلم بروکلی و غیره، مانند برنج، ماهی قزل‌آلا پخته شده با گوجه‌فرنگی، کلم بروکلی و قارچ؛ میان‌وعده: سیب.

　　شب‌خوری آرد گندم، گوشت گاو، کلم، هویج و غیره، مانند نان، بریانی گوشت گاو، کلم و هویج.

　　بیماری‌های تنفسی مزمن مرتبط با ریه‌های کوچک می‌توانند با آنتی‌بیوتیک و کورتیکواستروئید درمان شوند. قطع مصرف سیگار برای بیماران مبتلا به بیماری‌های تنفسی مزمن مرتبط با ریه‌های کوچک بسیار مهم است، زیرا پس از قطع مصرف سیگار، علائم بالینی و عملکرد ریه‌های بیماران بهبود می‌یابد. درمان با کورتیکواستروئید موثر است. باید از استفاده غیرضروری از داروهای سلول‌کشنده جلوگیری شود. حدود22در % بیماران بدون هیچ درمانی می‌توان به طور جزئی یا کامل بهبود یافت.