呼吸性细支气管相关的间质性肺疾病

　　Основными патологическими проявлениями интерстициальной лёгочной болезни, связанной с дыхательными бронхиолами, являются воспалительные изменения, затрагивающие мембранозные и дыхательные бронхиолы. Макрофаги с коричневым пигментацией являются характерными и могут быть связаны с вирусной инфекцией; бронхиолы могут расширяться из-за накопления мокроты, стенки могут несколько утолщаться, часто можно увидеть метапластический эпителий бронхиол, проникающий в邻近ские альвеолы; может быть связано с хронической инфекцией или аллергией и хронической стимуляцией; у пациентов с明显 обструктивной эмфиземой может быть связано с курением, отравлением или воздействием атмосферного загрязнения и т.д.

　　Частыми осложнениями интерстициальной лёгочной болезни, связанной с дыхательными бронхиолами, являются легочные инфекции, которые могут вызвать дыхательную недостаточность, даже привести к смерти, nên cần điều trị tích cực. Гипоксемия встречается часто, может существовать и при отсутствии видимых причин, например, PaO2<7.33кПа(55мм рт.ст.), следует проводить домашнюю оксигенотерапию. В случае сочетания в后期 с правожелудочковой недостаточностью при сердечной недостаточности, лечение проводят по схеме сердечной недостаточности. Повторное развитие пневмоторакса может привести к операции по сращению плевры.

　　Типичными клиническими проявлениями интерстициальной лёгочной болезни (ILD), связанной с дыхательными бронхиолами, являются прогрессирующая одышка при физической нагрузке, сухой кашель, двусторонние инспираторные свистящие или влажные хрипы, пулевые пальцы. Рентгенография грудной клетки показывает двусторонние диффузные сетчатые тени. В конечном итоге может привести к серьезной фиброзной трансформации обоих легких (альвеолярная пневмофиброз) и дыхательной недостаточности. Конкретные клинические проявления изложены ниже.

　　1Одышка

　　Одышка является наиболее распространенным симптомом при первом посещении врача, обычно скрытый, начинается во время более интенсивных физических нагрузок, постепенно усиливается, часто伴随浅快呼吸。Многие пациенты страдают明显的 утомляемостью. Большинство пациентов с интерстициальной лёгочной болезнью (ILD) имеют симптомы кашля, которые в основном проявляются сухим кашлем. В некоторых случаях наблюдаются малое количество белого мокроты или белой пены. Боль в груди встречается редко, некоторые пациенты с结节ной болезнью жалуются на тупую боль за грудиной, также может наблюдаться у пациентов с ILD и патологией плевры. Хрипы встречаются редко, в основном у пациентов с аллергией на внешние факторы или эозинофильной пневмонией. Кровохарканье также встречается редко, в основном у пациентов с диффузным альвеолярным кровотечением, патологией легочных сосудов и злокачественными новообразованиями в легких.

　　2Увеличение частоты дыхания

　　Увеличение частоты дыхания часто является最早的表现之一. Многие пациенты испытывают значительное увеличение частоты дыхания после легкой физической активности (>24раз/мин). Двусторонние влажные хрипы или влажные хрипы, более выраженные или出现的时期是在吸气末，尤其是在特发性 интерстициальной фиброзной пневмонии. Однако, некоторые заболевания (например, болезнь Саркоидоз) часто не имеют влажных хрипов или влажных хрипов. Клюв и клешни в основном наблюдаются у пациентов с интерстициальной фиброзной пневмонией и ILD, вызываемой раком легких. У пациентов с ILD, вызываемой другими причинами, клюв и клешни встречаются редко.

　　При сборе клинической истории болезни обратите внимание на подробные вопросы о профессиональной деятельности, хобби, лекарствах и т.д. В отдельных случаях в течение нескольких10В год接触过 химические или минеральные вещества, также может развиться ILD. Прогресс заболевания также важен. Например, идиопатическая интерстициальная фиброзная пневмония может проявиться明显的 фиброзом в течение нескольких недель; а обычная интерстициальная пневмония часто имеет明显的 фиброз через несколько лет.

　　Интерстициальные легочные заболевания, связанные с дыхательными бронхиолами, связаны с вирусной инфекцией, и у пациентов с明显的 обструктивной эмфиземой может быть связана с курением, отравлением или реакцией на загрязнение атмосферы. Поэтому профилактика этого заболевания должна быть направлена на причину. Конкретные меры профилактики описаны ниже.

　　1Обратите внимание на保暖, чтобы избежать простуды. Внимание к отдыху, постепенно увеличивайте физическую активность, избегайте чрезмерных нагрузок и чрезмерного утомления.

　　2Курение важно для профилактики заболевания.

　　3Избегать длительного контакта с агрессивными газами, такими как хлор, аммиак, углекислый газ, формальдегид и различные кислотные туманы, радиоактивными веществами и т.д.

　　4Убедитесь, что воздух в помещении свежий, температура должна保持在20℃～24℃， влажность должна быть50％～65％为宜. Ежедневная вентиляция2раз, каждый раз около15～30 минут, избегать воздействия запахов.

　　Общий анализ крови при интерстициальных легочных заболеваниях, связанных с дыхательными бронхиолами, не помогает. Рентгенография грудной клетки, томография высокого разрешения, анализ функции легких и анализ артериальной крови могут помочь в диагностике заболевания, и конкретные методы исследования описаны ниже.

　　1Рентгенография грудной клетки показывает диффузную мелкосетчатую структуру, или (реже) узловатые интерстициальные тени, обычно объем легких нормальный. Другие особенности включают утолщение стенки бронхов, выпячивание пространства вокруг бронхов и сосудов, маленькие регулярные или нера regularные тени и маленькие периферические кольцевые тени.

　　2Томография высокого разрешения (HRCT) часто показывает размытые тени.

　　3Общий анализ функции легких часто показывает смешанные обструктивные и рестриктивные нарушения вентиляции.

　　4Возможно повышение残余 объема легких, артериальная кровь показывает легкую гипоксемию.

　　Пациенты с интерстициальными легочными заболеваниями, связанными с дыхательными бронхиолами, должны употреблять продукты, которые способствуют увеличению иммунитета, противовоспалительным и мочегонным действием. Противопоказаны острые и пряные продукты; запрещены продукты, вызывающие аллергические реакции; не следует употреблять горькие продукты. Дополнительные рекомендации по питанию приведены ниже.

　　1Избегать курения

　　Вредные вещества в сигаретах могут напрямую раздражать дыхательные пути, сигареты не только являются важной причиной хронического бронхита у курильщиков, но и дым может нанести вред здоровью дыхательных путей окружающих. Поэтому пациентам следует полностью отказаться от табака.

　　2Избегать холодных продуктов

　　Длительность заболевания较长, большинство пациентов имеют недостаток yang в селезенке, легких и почках, чувствительны к холодным продуктам. Избыточное потребление холодных продуктов может вызвать спазм трахеи,不利于 выделения секрета, тем самым усиливая одышку, затрудняя откашливание мокроты. Кроме того, холодные продукты повреждают yang脾胃, при охлаждении живота функция трансформации и трансформации нарушается,从而导致内生痰浊, блокируя дыхательные пути, усиливая одышку и кашель.

　　3Избегать жареных и острых раздражающих продуктов

　　Жареные и жирные продукты трудно перевариваются, легко вызывают внутреннее тепло, высыхают слюну, могут способствовать образованию мокроты, блокировать легочные пути, вызывать усиление кашля и одышки. А острая пища, такая как перец, лук, свежий чеснок, перец и т.д., может вызвать тепло и мокроту, а также раздражать слизистую оболочку бронхов, вызывать местное опухание, усиление кашля и одышки.

　　4Избегать морепродуктов и раздражающих веществ

　　Рыба,虾,салмa, yellow croaker, dogfish, sardine, crab и птичьи яйца, свежее молоко или молочные продукты являются общими аллергенами, их следует избегать. Кроме того, следует избегать алкоголя, яиц, кабачков, кочанной капусты, ячменной каши, утренней капусты, вина и т.д.

　　5Референсный рацион на день

　　Завтрак Рисовый крахмал, coix, пшеничная мука, яичные и т.д., такие как coix суп, фаланги, вареные яйца; закуска: яблоко.

　　Обед Рис, помидоры, карп, грибы,капуста и т.д., такие как рис, помидоры с carp, шиитаке с капустой; закуска: груша.

　　Ужин Пшеничная мука, говядина, капуста, морковь и т.д., такие как булочки, паровые говядина, капуста и морковь.

　　Интерстициальные легочные заболевания, связанные с бронхиолами, можно лечить антибиотиками и глюкокортикоидами. Прекращение курения критически важно для пациентов с интерстициальными легочными заболеваниями, связанными с бронхиолами, после отказа от курения клинические симптомы и функция легких улучшаются. Лечение глюкокортикоидами эффективно. Следует избегать использования ненужных цитотоксических препаратов.22％ пациентов могут частично или полностью улучшиться без лечения.