고원 폐수肿

　　질환 과정에서 부전성 호흡기 감염이 병합되었는지 주의하고, 쇼크, 심부전, 초기 혼수, 폐栓塞 등의 합병증이 있는지 관찰합니다.

　　폐수肿의 진단은 증상, 징후, X선 표현에 기반합니다.

　　초기 진단 방법: 폐 동맥楔압과 혈浆 콜로이드 침투압을 측정하면, 압력 차이가4mmHg에 불가피하게 폐수肿이 발생합니다.

　　가슴 기본 저항(胸腔液体 지수, TFl)을 지속적으로 측정하면, TFl이 감소하면 폐 수肿이 증가함을 나타냅니다.

　　1증상

　　고원에 도착하면 병이 나타납니다.24～72시간 내에 발병하며, 일반적으로 급성 고산병 증상의 기초 위에서 극도의 피로감, 심한 두통, 가슴 통증, 심장悸동, 구토와 구역질, 호흡곤란 및 빈번한 건조한 기침이 나타납니다. 밤에는 증가하여 잠을 잘 수 없으며, 입술과 지문이 파랗게 변하고, 심장 박동이 빨라지고, 호흡이 빠르고 얕으며, 호흡 빈도는40번/분, 일부 환자는 추위와 약간의 발열, 얼굴이 흰색이고 피부가 차가워지며, 질환의 발전에 따라 호흡곤란이 심화되고, 일부 환자는 누워서 숨지 못하고 앉은 자세로 호흡하는 증상이 나타날 수 있습니다. 거품 콧물을 쐐고, 처음에는 흰색이나 연황색이지만 곧 분홍색으로 변하며, 양이 많은 경우 입과 코에서 쏟아져 나와, 신경계 증상은 혼란스러운�성, 환각, 감각이 지연되며, 심한 경우 혼수상태가 나타날 수 있습니다.

　　2체징

　　가장 중요한 징후는 흉골에 들리는 촉진음과 습성啰音이며, 심한 경우 단순히 귀를 흉벽에 붙이면 공기가 지나는 소리도 들을 수 있습니다.啰音은 양쪽 폐의 하부에서 가장 많이 나타나지만, 한쪽에서만 나타날 수도 있습니다. 폐动脉瓣 부위의 두 번째음이 강하며, 일부 환자는 심전압 전구부에서 Ⅱ～Ⅲ급의 수축기 혼잡음을 들을 수 있습니다. 우심부 부전 시, 목静脉이 불활활해지고, 부종이 발생하며, 간이 증대되고 압통이 있으며, Hultgren에 대한150명 환자의 통계, 심장율>120번/min은26.7％, 호흡>24次/min은26％, 혈압>150/90mmHg은11％, 체온38℃는20％，眼底 검사는網膜 동맥 경련, 동맥 경련,视神经염, 분산된 점성이나 불꽃 모양 출혈 반점.

　　1、고원에 들어가기 전에 고원의 기후 특징을 잘 알고, 고원 질환에 대한 지식을 통해 고원 환경에 대한 공포심을 제거해야 합니다.

　　2、고원에 들어가기 전에 반드시 건강 검사를 받아야 합니다.

　　3、온도를 유지하고, 감기에 걸리지 않도록 주의해야 합니다.

　　4、고원에 처음 오면 일주일 내에 휴식을 취하고, 활동량을 점진적으로 증가시키고, 극단적인 운동을 피하고, 과도한 피로를 피해야 합니다.

　　5、고원 폐수肿을 한 번 경험한 사람들은 다시 발병하기 쉽습니다.

　　6、약물 예방: 고원宁, 홍경천 캡슐.

　　1、고도4558m 급성 고원 질환과 정상인의 혈 기 분석.

　　2、폐부 X선 표현은 임상 징후보다 일찍 나타나며, 진단 가치가 큽니다. 폐폭 투명도가 약화되고, 분산된 패턴이나 악취성 흐릿한 그림자가 있으며, 폐문 근처에서 더 두드러집니다. 변화는 제한적인 경우나 양쪽 폐폭 불균형으로 나타날 수 있습니다. 심한 경우, 흐릿한 그림자의 질감이 높고, 범위가 넓어서 멍이 형태로 합쳐질 수 있습니다.

　　3、실験실 검사는 질병 상태에 따라 혈, 尿 일반 검사, 혈电解질 및 혈 기 분석, 간, 신능, 심장 전기도 및 다른 검사를 할 수 있습니다.

　　가벼운 식단을 주로 사용하고, 과일과 채소를 많이 먹으며, 식단을 합리적으로 조합하고, 영양을 충분히 섭취해야 합니다. 가능하다면 고당도 식품을 많이 먹고, 구조를 첫 번째 탄수화물, 두 번째 지방, 세 번째 단백질로 조정해야 합니다. 조건이 되면 액체 에너지를 많이 섭취해야 하며, 주스, 고기 스ープ, 우유와 같은 음료를 섭취할 수 있습니다. 또한 일부 수분을 보충할 수 있습니다. 밀크 티는 매우 좋은 음식으로, 버터 티도 좋습니다. 이는 고열량 식품으로, 지방이 많아 피부를 보호하고, 보습 작용을 합니다. 그 안에 있는 암테아닌은利尿 작용도 있습니다.

　　1. 치료

　　고원에서는, 장기적인 이동이나 산소 공급 중단으로 인해 환자가 도로에서 죽을 수 있으므로, 현지 구조를 주장합니다. 양시 등은 고도에서4800～5200m 현지 치료를 받았습니다.54예각 고원 폐수肿의 치료율은100％.

　　1、산소 치료:고농도, 고류량 산소吸入은 환자를 구하는 열쇠입니다.100％ 산소로4～8L/min을 입력합니다. 환자가 많은 거품을 가진 점액을 가지고 있을 때, 거품 제거제를 사용할 수 있습니다. 예를 들어50％에서70％에트anol 또는 디메티λο일. 가능하다면 고압 산소 캡스를 사용할 수도 있습니다. 산소 공급 후에는 혈 중 산소 포화도를 빠르게 증가시키고, 폐동맥압을 낮추고 증상을 개선해야 하지만, 산소 공급은 지속12～24h에 이르기까지 사용합니다. 환자가 완전히 회복할 때까지 사용합니다.

　　2、약물 치료

　　（1）암테아닌: 고원 폐수肿 치료에 매우 효과적인 약물로, 폐동맥압을 낮추고, 심장을 강화하고利尿 작용을 하며, 기도 평滑근육을 확장하는 작용이 있습니다. 첫 번째 용량은5～6mg/kg稀释于25％～50％葡萄糖40ml，缓徐静脉注射。根据病情，4～6h可重复。

　　（2）利尿剂：它能脱水，减少血容量，减轻右心负荷，降低肺血管阻力的作用。常用呋塞米（速尿）20mg稀释于25％葡萄糖20ml静注，或依他尼酸（利尿酸钠）25～50mg静注。利尿时要注意补充氯化钾，以防低钾低氯血症，同时也要注意血液浓缩。

　　（3）血管扩张剂：硝苯地平（硝苯吡啶）能阻滞血管平滑肌钙内流，降低血管阻力，改善微循环。用法为50mg，2次/d。酚妥拉明，是α-受体阻滞剂，可扩张体循环小动脉和大静脉，有正性肌力作用。用法为5～10mg稀释于50％葡萄糖20～40ml缓徐静注。硝酸异山梨酯（消心痛）可直接作用于血管平滑肌，扩张细小动脉及静脉，兴奋心肌作用。用法为10mg/6h.

　　（4）코르티코스테로이드: 고원 폐수肿 환자의肾上腺 피질 기능은 낮아질 수 있으므로, 일부 심각한 환자에 대해서는 코르티코스테로이드 치료를 사용하면 효과적입니다. 이는 혈관内皮 세포 및 폐 포아스톤 세포 기능을 안정시키고,毛细血管 투과성을 낮추고, 기관지 긴장을 해소하고, 폐 내 점액의 흡수를 촉진합니다. 일반적으로 히드로코르티손을 사용합니다.200～300mg静滴, 또는 디세미손10～20mg静滴。

　　（5）말피니드: 누군가가 말피니드가 호흡 중추를 억제할 수 있다고 제안했지만, 따라서 사용을 금지해야 합니다. 그러나 일부 심각한 환자에서는 사용 후 효과가 좋습니다. 이 약물의 작용은 불안과 불안감을 제거하고, 중앙 정맥 내압을 낮추고, 폐 혈流量를 줄이고, 심실 부하를 줄이는 것입니다. 따라서 불안하고 강한 기침, 많은 거품을 내는 기침, 노동성 호흡의 심각한 환자에 대해서는 말피니드를 사용할 수 있습니다. 그러나 잠들기 쉬운, 혼수 상태, 출혈, 호흡 불규칙한 환자는 말피니드를 사용하지 않는 것이 좋습니다. 사용법은5～15mg 피하 또는 근육 내 주사.

　　（6）기타: 환자가 심장 기능不全, 호흡 부전, 호흡기 감염이 발생하면, 증상과 질환에 따라 강장제, 호흡을 자극하는 약물, 감염 방지제 등을 투여합니다.

　　2. 예후

　　증상이 발견되면 빠르게 치료하고 치료를 시작하면 일반적으로 예후가 좋습니다. 진단과 치료를 지연시키면 사망할 수 있습니다.