嗜铬细胞瘤

　　嗜铬细胞瘤在高血压病人中患病率为0.05％～0.2％，发病高峰为20～50岁。嗜铬细胞瘤位于肾上腺者占80％～90％，且多为一侧性;肾上腺外的瘤主要位于腹膜外、腹主动脉旁。多良性，恶性者占10％ และเหมือนส่วนใหญ่ของรังสี สาเหตุของโรคเศร้าระบบน้ำเหลืองเจริญรวมที่แพร่ระบาดยังไม่เป็นที่ทราบ โรคเศร้าระบบน้ำเหลืองเจริญรวมที่มีความเกี่ยวข้องกับครอบครัวนั้นมีสาเหตุเกี่ยวข้องกับการเลือกทางพันธุกรรม

　　ต้องระวังการเกิดความเกี่ยวข้อง อย่างเช่น หัวใจหลังหลัง ความเร็วหัวใจ โรคหลอดเลือดสมองแบบความดันสูง การติดเชื้อทางปอดและการเกิดอาการผิดปกติอื่น ๆ หากมีการเกิดอาการวิกฤติของโรคเศร้าระบบน้ำเหลืองเจริญรวม ควรทำการตรวจวัดอุดมศัลย์ ครีนีน และระดับน้ำตาลในเลือดในทันที และหลีกเลี่ยงการกดดันที่ตำแหน่งของรังสี

　　สามารถมีความเกี่ยวข้องติดตามด้วย

　　1.ความเกี่ยวข้องทางหลอดเลือดหัวใจ โรคหัวใจโครงสร้างคาเนคติน โรคความเร็วหัวใจ และโรคโคมโมโลก

　　2.ความเกี่ยวข้องทางหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดสมองชั่วคราว (TIA) โรคหลอดเลือดสมองแบบความดันสูง และโรคป่วยทางจิต

　　3.อื่น ๆ อย่างเช่น โรคเบาหวาน โรคอาลายเมตริก โรคหินทางตับ และอื่น ๆ

　　โรคนี้เกี่ยวข้องกับ20～40 ปี ผู้ป่วยเยาว์และผู้ป่วยที่มีอายุรุ่นกลางมากที่สุด ชายและหญิงมีอัตราส่วนเท่ากัน โดยอาการหลักคือความดันเลือดสูงและการเปลี่ยนแปลงของการหลังเมtabolism: ความดันเลือดสูงสามารถเป็นแบบกระจาย หรือแบบคงที่ หรือคงที่เป็นอาการกระจายที่เลวร้ายขึ้น ผู้ป่วยที่มีความดันเลือดคงที่มักมีอาการหวายศีรษะ หัวเจ็บ หน้าเสีย หน้าเจ็บ หัวใจหลังหลัง หน้าเจ็บ ตามัว อาการหวายใจ หน้าเจ็บ และอาการกลัวร้อน ผู้ป่วยที่มีอาการกระจายมีอาการหัวเจ็บรุนแรงอย่างประหลาด หน้าเจ็บหลังหลัง หน้าเสีย หน้าเจ็บ หายนะและการหายนะ ผู้ป่วยมีการรู้สึกเหมือนจะเกิดเหตุตาย ในขณะนี้หากตรวจความดันเลือดอาจได้ค่า40.OkPa（200～300 มม.รร.ค.), หลังจากนั้นประมาณครึ่งชั่วโมงอาจหยุดด้วยตัวเอง。หลังจากที่กลับมาดีขึ้น จะเหมือนปกติตามปกติต่อไปนี้ และอาจมีการประกาศอีกครั้งหนึ่งด้วยสาเหตุที่กระตุ้นอีกครั้ง การประกาศจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นและระยะเวลาในระหว่างการประกาศจะลดลง สถานการณ์ก็จะเลวร้ายขึ้นเรื่อยๆ สาเหตุที่กระตุ้นการประกาศไม่จำเป็นต้องเป็นแรงมาก มีการประกาศในขณะที่กำลังเคลือบปากหรือในความหลับอาจตื่นขึ้นด้วยอาการหลังหลัง หรืออาการหมายเหตุอย่างรุนแรง มีผู้ป่วยบางคนมีอาการหลังหลังที่อาจรู้สึกเหมือนจะเกิดเหตุตาย มีผู้ป่วยบางคนมีขนาดรังสีใหญ่ ความดันเลือดสูงแต่ไม่มีอาการประกาศ หรือไม่มีรังสี ไม่มีการประกาศ และเสียชีวิตในระหว่างการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคอื่น ดังนั้นผู้ป่วยที่มีอาการนี้ควรทำการตรวจสอบและรักษาเร็วทีเดียว

　　嗜铬细胞瘤一般化验和检查有以下内容：

　　实验室检查：

　　1.血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定。

　　2.药理试验: 分为激发和抑制试验。

　　其他辅助检查：

　　1.肾上腺CT扫描为首选。做CT检查时，由于体位改变或注射静脉造影剂可诱发高血压发作，应先用α-肾上腺素能受体阻断剂控制高血压，并在扫描过程中随时准备酚妥拉明以备急需。

　　2.磁共振显像(MRI)可显示肿瘤与周围组织的解剖关系及结构特征，有较高的诊断价值。

　　3.B超方便、易行、价低，但灵敏度不如CT和MRI，不易发现较小的肿瘤。可用作初步筛查、定位的手段。

　　4.131Ⅰ-间碘苄胺(MIBG)闪烁扫描对肾上腺外、多发或恶性转移性嗜铬细胞瘤病灶的定位有较高诊断价值，同时具有定性和定位意义，但对低功能肿瘤的显像较差，而且受多种药物如利舍平、可卡因、三环类抗抑郁药等影响，而致假阴性，故应在检查前1หยุดใช้เป็นสัปดาห์ และรับประทานยาไอโอดีนมากกว่าในระหว่างการตรวจเพื่อปกป้องต่อต้านทานไตรยางค์

　　เมื่อไม่นานนี้เริ่มใช้11คาร์โบไฮโดรคามฟายน์ ออกตูปีต์ และการตรวจPET สามารถตรวจวัดโรคนี้ได้

　　5.การแพทย์ฝึกอาหารด้านของอาดรีเนลินในการเจาะท่อเลือดอาดรีเนลินเพื่อตรวจเลือดประสาทเลือดในช่องประสาทอาดรีเนลิน เมื่อมีการแสดงทาง临場และการตรวจทางเคมีที่สนับสนุนโรคนี้ แต่การตรวจทางทางฝึกอาหารที่ไม่ทำลายที่เรียกว่า ไม่สามารถที่จะตรวจหาตำแหน่งของตัวรักษาได้ ในกรณีนี้สามารถอนุญาตให้ใช้ ซึ่งมีโอกาสที่จะกระตุ้นภาวะดับเคืองเลือดอักเสบ ควรเตรียมเคมีฟอสฟาและฟอสฟาเพื่อใช้ในกระบวนการฉุกเฉิน

　　ให้สนใจการสมดุลอาหารสมดุลอาหารเป็นฐานของการรักษาภาวะการป้องกันตัวของร่างกาย อาหารทั่วไปเป็นสมาชิกที่ดีที่สุดของสารอาหารของร่างกาย สำหรับผู้ป่วยที่มีสถานการณ์ของการขาดสารอาหาร หรือสถานการณ์ทางการแพทย์อื่น ๆ ควรได้รับการรักษาอาหารเฉพาะทางตัวเอง

　　หลากหลายอาหาร จัดการอาหารอย่างเหมาะสมเพื่อให้รับประทานอาหารที่มีสารอาหารที่สมบูรณ์แบบ การรับประทานอาหารที่หลากหลายในแต่ละวันเป็นสิ่งจำเป็น ควรจัดการอาหารตามสัดส่วนของห้าประเภทอาหารที่แสดงในปฏิมาณสมดุลอาหารของชาวไทย

　　รับประทานอาหารจำนวนเล็กและมีการรับประทานเพียงพอสำหรับคนที่ได้รับการรักษาด้วยการใช้ยาเคมีบำบัดและการผ่าตัด เนื่องจากการทำงานของหลังท้องเพียงพอ การเพิ่มจำนวนการกินอาหารสามารถลดความรุนแรงของหลอดอาหารได้ และยังเพิ่มปริมาณการบริโภคอาหารด้วย ไม่ควรหลีกเลี่ยงอาหาร: การหลีกเลี่ยงอาหารควรตัดสินตามสถานการณ์ของโรค ลักษณะของโรคและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยต่างๆ ไม่ควรหลีกเลี่ยงอาหารเกินไป โดยทั่วไปผู้ป่วยต้องจำกัดหรือหลีกเลี่ยงอาหารที่มี: อาหารที่ทอดได้ร้อนเป็นเนื้อเยื่อ อาหารที่ระบาดด้วยไฟ อาหารที่ระคายเคือง อาหารที่หนักและแข็ง และอื่น ๆ ควรเลือกอาหารที่มีประโยชน์ต่อการป้องกันมะเร็ง: ผักและผลไม้ (เช่น สาคิ แครโอเลน ผักกาละแม่ แตงโม ผักบุ้ง มันฝรั่งเศส มันจันทร์ มันอ่อน มนต์รังสี มนต์มะนาว) ซีเมน และผลิตภัณฑ์ของซีเมน อาหารเลี้ยง อาหารแห้ง สาหร่ายทะเล ไขมัน นม ไข่ และอื่น ๆ

　　วิธีการรักษาโรคเนื้องอกชาตถ่ายหลังคล้างคอแบบตะวันตก

　　ในการรักษาโรคเนื้องอกชาตถ่ายหลังคล้างคอของแพทย์แบบตะวันตก การทำการเอาเนื้องอกเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุด แต่การผ่าตัดมีความเสี่ยงบางประการ การกดทับเนื้องอกในระหว่างการใช้ยาและการผ่าตัดมีแนวโน้มที่จะทำให้แรงดันเลือดแปลงตัวอย่างรวดเร็ว มะเร็งมีเลือดสะสมมาก และใกล้กับหลอดเลือดใหญ่ มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการเลือดออกมาก ดังนั้น การปฏิบัติตามที่ถูกต้องในระหว่างก่อน ระหว่าง และหลังการผ่าตัดเป็นสิ่งที่สำคัญอย่างยิ่ง10ถึง2ในคนที่มีโรคเนื้องอกชาตถ่ายหลังคล้างคอ ตามด้วยการปล่อยแอมโฟแฟตแอมีน ทำให้หลอดเลือดอยู่ในสถานะการปิดตัวอย่างยาวนาน แม้ว่าแรงดันเลือดจะสูง แต่ปริมาณเลือดมักจะขาดแคลน ดังนั้น ก่อนการผ่าตัดควรมีการเตรียมยาด้วยระยะเวลาที่เพียงพอ เพื่อรักษาการแอออย่างเต็มที่ ลดแรงดันเลือด และขยายปริมาณเลือด ในขณะนี้มีการใช้ยากดอกเม็ดเลือดแดงอัลฟา (phenoybenzamine) ด้วยขนาด2ถึง30 มิลลิกรัม ต่อวัน2ถึง6ครั้ง ใช้10มิลลิกรัม ต่อวัน2ถึง3ครั้ง ก่อนการผ่าตัด1ในสัปดาห์ เพื่อป้องกันการที่จะมีความเร็วในการเต้นของหัวใจและความไม่เป็นวินาศในระหว่างการผ่าตัด

　　วิธีและยาที่เลือกใช้สำหรับการใช้ยาที่หยุดใจควรสามารถผ่านเงื่อนไขต่อไปนี้ได้: ① ไม่มีการหยุดใจที่ชัดเจนต่อประสิทธิภาพของหัวใจ ② ไม่เพิ่มความกระตุ้นของเส้นประสาทอักเสบ ③ ควบคุมแรงดันเลือดได้ดีในระหว่างการผ่าตัด ④ หลังจากการเอาเนื้องอก ช่วยในการกู้คืนปริมาณเลือดและรักษาแรงดันเลือด ขณะนี้ยังมีความเห็นว่าการใช้ยาหยุดใจทั่วร่างกายเป็นที่นิยม ขอบเขตของการทำการผ่าตัดนั้นขึ้นอยู่กับความแน่ใจของการตรวจสอบและการจำกัดที่แน่นอน และขนาดของตัวมะเร็ง ในหลายกรณี การตรวจสอบทางทรวงท้องจะเป็นทางที่น่าเชื่อถือ

　　ขณะนี้มีการเริ่มทำการเตรียมเคาะที่เดินทางลึกเข้าในหัวใจก่อนการผ่าตัด (Swan)-Ganz ใช้ห่อเคาะที่เดินทางลึกเข้าในหัวใจ ตรวจสอบแรงดันแสงที่สายเลือดหลอดอากาศ เพื่อสังเกตการดำเนินงานของหัวใจของคนไข้ที่แน่นอนและน่าเชื่อถือ และรักษาปริมาณเลือดให้เพียงพอ นี่มีส่วนในการให้เงื่อนไขที่ดีในการทำการผ่าตัดเพื่อทำให้การผ่าตัดดำเนินไปได้สมบูรณ์