취铬세포종

　　취铬세포종이 고혈압 환자에서의 발병률은 0.05％～0.2％로, 발병 고비는20～50세. 취铬세포종이肾上腺에 위치한 경우80％～90％， 대부분 일면성입니다;肾上腺외의 종은 주로 페르포라이드 외, 주요 대动脉 근처에 위치합니다. 많은 경우良性이며, 악성은10％. 대부분의 종양과 마찬가지로, 흩어진 취铬세포종의 원인은 불명확합니다. 가족형 취铬세포종은 유전적 요인과 관련이 있습니다.

　　합병증이 발생하는지 주의하세요, 예를 들어 심장마비, 심장 박동 이상, 고혈압성 뇌병변, 폐 감염 및 다른 이상 변화가 있습니다. 취铬세포종 긴급 상황이 발생하면 즉시 혈액을 채취하여 우레아, 크레아티닌, 혈당 등을 측정하고, 종양 부위를 만지지 마세요.

　　다음과 같은 합병증이 동반될 수 있습니다：

　　1. 심혈관 합병증: 카테콜라민성 심장병, 심장 박동 이상, 저혈압.

　　2. 뇌혈관 합병증: 뇌졸중, 일시적 뇌혈관 급성 질환(TIA), 고혈압성 뇌병변, 정신 이상.

　　3. 다른 것으로는 당뇨병, 절개성 대장결핍성 대장염, 쇠석증 등이 있습니다.

　　본 질환은20～40세 청소년 환자가 많으며, 남녀 비율은 거의 같습니다. 주요 증상은 고혈압과 기본 대사의 변화입니다: 고혈압은 발작성일 수도 있고, 지속성일 수도 있으며, 지속성 고혈압이 발작성으로 악화될 수 있습니다. 지속성 환자는 일반적으로 머리를 아프고, 두통, 심장 통증, 가슴 통증, 심장 박동, 시력 흐릿해지고, 정신 긴장, 불안, 뜨거움 등이 있습니다. 발작성 환자는 갑자기 심한 두통, 심장 박동, 가슴 통증이 발생하고, 피부가 흰색이 되고 많은 땀을 흘리며, 호흡이 빨라지고, 환자는 죽을 것 같은 느낌을 받습니다. 이때 혈압을 측정하면40.OkPa（200～300㎜Hg），약 반정도 후 자연스럽게 완화될 수 있습니다. 회복 후, 일반인과 같습니다. 이후 특정 자극으로 다시 발작할 수 있습니다. 점차 발작 횟수가 더 빈번해지고, 간격이 짧아지고, 상태도 점차 심해집니다. 발작 자극은 매우 강하지 않을 수 있으며, 치주 청소 중이나 꿈에서 발작하여 깨우기, 많은 땀을 흘리거나, 죽을 것 같은 느낌을 받을 수 있습니다. 대장암이 크고 혈압이 높은 경우 발작 증상이 없는 사람도 있으며, 암이 없고 발작하지 않은 사람도 있으며, 다른 질환을 치료하는 수술 중에 사망한 사람도 있습니다. 따라서 이러한 증상을 가진 환자는 일찍이 검사와 치료를 받아야 합니다.

　　嗜铬细胞瘤一般化验和检查有以下内容：

　　实验室检查：

　　1.血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定。

　　2.药理试验: 分为激发和抑制试验。

　　其他辅助检查：

　　1.肾上腺CT扫描为首选。做CT检查时，由于体位改变或注射静脉造影剂可诱发高血压发作，应先用α-肾上腺素能受体阻断剂控制高血压，并在扫描过程中随时准备酚妥拉明以备急需。

　　2.磁共振显像(MRI)可显示肿瘤与周围组织的解剖关系及结构特征，有较高的诊断价值。

　　3.B超方便、易行、价低，但灵敏度不如CT和MRI，不易发现较小的肿瘤。可用作初步筛查、定位的手段。

　　4.131Ⅰ-间碘苄胺(MIBG)闪烁扫描对肾上腺外、多发或恶性转移性嗜铬细胞瘤病灶的定位有较高诊断价值，同时具有定性和定位意义，但对低功能肿瘤的显像较差，而且受多种药物如利舍平、可卡因、三环类抗抑郁药等影响，而致假阴性，故应在检查前1주간 휴지하고, 검사 전에 복합 이온화물을 복용하여 간이를 보호합니다.

　　최근, 이를 시작으로 사용하기 시작했습니다.11카보키노라인, 오쿠르테프 이미징이나 PET로 병을 진단합니다.

　　5. 피부하静脉 촉촉 채혈을 통해 혈浆 CA를 측정합니다. 병리학적 증상과 생화학 검사가 병을 지지하며, 위의 무创伤성 영상 검사가 종양을 정확히 위치시키지 못할 때, 이를 고려할 수 있습니다. 작업 중에 고혈압 급성 발작을 유발할 수 있으므로, 긴급한 경우에 대비하여 페니토라민을 준비해야 합니다.

　　식사 균형에 주의하세요:식사 균형은 신체 면역력을 유지하는 기본입니다. 일반 식사는 신체 영양소의 최상의 공급원입니다. 영양 결핍 등 임상 상태가 있는 환자는 개별적인 영양 치료를 받아야 합니다.

　　식사 다양성, 배치 합리화:균형 잡힌 전반적인 영양소를 섭취하는 것을 보장해야 하며, 매일 식사가 다양해야 합니다. 이는 중국 시민의 균형 잡힌 식사 푸른 탑을 통해 나타내는 다섯 가지 식사 유형의 비율을 배치하는 것입니다.

　　소량의 대식, 쉽게 소화되는 가벼운 식사를 먹어야 합니다:항암화학치료 및 수술 후 환자는 소화기 기능 약화로 인해 식사 횟수를 늘리면 식도 부담을 줄일 수 있으며, 동시에 식사량을 증가시킬 수 있습니다. 조리법을 피해야 합니다: 조리법은 질병 상태와 질병 성질, 그리고 각 환자의 개인적 특성에 따라 결정되어야 하며, 과도한 조리법을 피하도록 권장합니다. 일반 환자는 제한하거나 금지해야 할 식사는 다음과 같습니다: 뜨거운 합성유 튀김, 연기가 나는 불구이, 매운 자극성 식사, 지방이 많고 단단한 식사 등. 항암 효과가 있는 식사를 많이 선택하세요: 채소류(예: 마늘, 당근, 채소, 토마토, 브로콜리, 감자류, 블루베리, 오렌지), 대두 및 그 제품, 식용 곰팡이, 견과류, 해조류, 미로, 우유, 달걀 등.

　　서양 의학은,嗜铬细胞瘤의 제거 수술이 가장 효과적인 치료 방법이라고 주장하지만, 수술에는 일정한 위험성이 있습니다. 마취와 수술 중 종양의 압박은 혈압 변동을 쉽게 유발할 수 있습니다. 종양은 혈관과 가까이 있으며, 큰 혈관과 접근하기 쉬워 많은 출혈을 유발할 수 있습니다. 따라서 수술 전, 수술 중 및 수술 후의 올바른 처리는 매우 중요합니다.

　　嗜铬细胞瘤 환자는, 카테콜아민 분비로 인해 혈관이 장기적으로 수축 상태에 있으며, 혈압은 높지만 혈액容량은 자주 부족합니다. 따라서 수술 전에 충분한 치료 기간의 약물 준비가 필요하며, 혈관 확장, 혈압 감소 및 혈액容량 확장을 목표로 합니다. 현재는 α-어드레날린 수용체 억제제 페노이벤자민(phenoybenzamine)을 많이 사용하며, 용량10～20mg, 매일2～3번, 사용2～6주. β-어드레날린 수용체 억제제心得安10mg, 매일2～3번, 수술 전 복용1주, 수술 중 심장 빈도 증가 및 심장 박동紊亂을 방지할 수 있습니다.

　　마취 방법 및 마취 약물 선택은 다음 조건을 충족해야 합니다: ① 심장 풍력 효과에 대한 명확한 억제 없음, ② 시상성 자극을 증가시키지 않음, ③ 수술 중 혈압을 유리하게 통제, ④ 킴종 제거 후 혈액容량 회복 및 혈압 유지에 유리함. 현재는 전신 마취를 많이 사용합니다. 수술 절개는 진단 및 정확도 및 종양 크기에 따라 결정되며, 많은 경우 배내 검사 절개가 안전합니다.

　　현재 수술 전 예비 플로팅 캐빈(Swan-Ganz心导管)，肺动脉楔压를 모니터링하여 환자의 심장 풍력 상태를 정확하게 관찰하고, 혈액容량을 효과적으로 유지하는 역할을 수행하여 수술이 원활하게 진행되도록 유리한 조건을 제공합니다.