โรคสเป็นโรคที่ไม่มีการติดเชื้อเลือดในกระดูกสันหลัง

　　การวิจัยปัจจุบันเชื่อว่า ปัจจัยสิ่งแวดล้อมและคุณสมบัติทางพันธุกรรม (ความเสี่ยง) คือสองปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดโรคSPA โดยวิจัยพบว่า โรคสเป็นโรคที่ไม่มีการติดเชื้อเลือดในกระดูกสันหลังมีความเกี่ยวข้องกับHLA-B27มีความเกี่ยวข้องอย่างเช่น โรคAS ในผู้ป่วยHLA-B27มีอัตราการเกิดที่สูงถึง90％～95％ โรคไรท์ หรือโรคอาการเคลื่อนไหวเกี่ยวกับส่วนของตัวเรียกว่า60％～80￥ โรคจริงร้อยอาการเกิดขึ้นที่50％ ในประชากรทั่วไปHLA-B27อัตราการเกิดของHLA โดยเฉลี่ยเพียง4％～8％ในHLA-B27ที่มีการเชื่อมโยงดีกับAS ในบรรดาญาติชั้นแรกของผู้ป่วยAS มี10％～27％HLA-B27ที่มีการเชื่อมโยงดีกับโรคAS ดังนั้นเชื่อว่าHLA-B27มีความเกี่ยวข้องกับSPA อย่างเช่น ก่อนหน้านี้เคยเชื่อว่าHLA-B27อาจเป็นเจนของการติดเชื้อที่อ่อนแอ หรืออาจเป็นการขาดการเชื่อมโยงที่ไม่สมดุลกับเจนของโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคในผู้ป่วยSPA แต่ในช่วงที่ผ่านมาหลายปีในHLA-B27转基因大鼠研究中发现，大鼠在接受了HLA-B27基因后所表现的脊柱关节病以及全身表现与人类SPA酷似，这更支持HLA-B27与SPA的直接相关。但在HLA-B27阳性患者中，仅有2％发生SPA，而在AS患者中，亦有10％患者为HLA-B27阴性，因此认为HLA-B27并非直接致病基因，而是这组疾病的易感基因。感染是血清阴性脊柱关节病发病的另一重要因素。肠道和泌尿道感染后可引发赖特综合征，福氏志贺痢疾杆菌、沙门菌属、耶而森菌和幽门螺杆菌感染可导致反应性关节炎，以及肠道肺炎克雷白杆菌感染与AS相关都支持这一观点。中国研究发现，肺炎克雷白杆菌表面固氮酶第188～193位的6个氨基酸多肽结构与HLA-B27超变区第72～77位6个氨基酸多肽结构相同，提示微生物表达的抗原与B27抗原相似，微生物抗原被视为异物而引起剧烈免疫反应，但同时与自身组织交叉反应引起发病。这一学说称为“分子模拟机制”。其他一些学说认为HLA-B27可能是病原体抗原的受体，与抗原结合后呈递给T细胞而导致发病。另外T细胞受体基因也有可能参与致病过程。

　　血清阴性脊柱关节病早期主要表现为炎性腰背痛，由于侵犯的部位的不同而出现较多并发症，如银屑病皮疹多先于银屑病关节炎出现；甲病变是银屑病关节炎的特征；溢脓性皮肤角化病是病变皮肤的过度角化；结膜炎是反应性关节炎最常见的眼部并发症。

　　典型的不对称外周关节炎，以下肢关节受累为主，关节炎倾向于累及中轴关节，表现为脊柱炎、骶髂关节炎、肌腱韧带筋膜与骨连接的附着点炎症，表现为足跟痛足掌痛。血清类风湿因子一般为阴性。另外有不同程度的家族聚集倾向与HLA－B27ที่เกี่ยวข้อง อาการนอกจากหลอดเส้นเลือดหลังขาเป็นที่ปะปนกันเสมอ อาทิ อาการโรคผิวหนังและไข้ข้วยแผลงเวลาเป็นไข้ข้วยเซิร์โรโลไฮม์ได้แก่ไข้ข้วยผิวหนังและโรคผิวหนังที่เกิดจากการกิน รวมทั้งไข้ข้วยเวลาเป็นไข้ข้วยเซิร์โรโลไฮม์ นอกจากนี้ยังมีไข้ข้วยแผลงเวลาที่มีไข้ข้วยตาดังนี้

　　การป้องกันและรักษาโรคกลุ่มผู้ป่วยหลังและอาการยากแห้งหลัง ที่มีอาการผิวหนังและอาการผลิตของระบบทางเดินอาหารเป็นที่สำคัญยิ่ง ควรให้ความสำคัญกับการผึกษากายภาพด้วยความระมัดระวังและไม่หยุดยั้ง ในการกระทำกายภาพเพื่อที่จะได้และรักษาตำแหน่งที่ดีที่สุดของกล้ามงาสยางและเพิ่มปริมาณทางหายใจของปอด ในขณะยืนควรที่จะรักษาทรงตัวที่ริมเข้าและท้ายลงโดยมีปากเขียนที่ดูแน่นของตาดูไปทางหน้า ในขณะนั่งควรรักษาทรงตัวที่ดูแน่นของทรงทราย ควรนอนบนเสื่อเดินทางที่อ่อนๆ ใช้ยืนที่ด้านหลังมากกว่า หลีกเลี่ยงการนอนที่เลื่อนหน้าเพื่อป้องกันการก่อตัวและเกิดอาการกำมะหนนาง หลังไม่ควรสูงเกินไป ลดหรือหลีกเลี่ยงกิจกรรมกายภาพที่สร้างความเจ็บปวดที่ไม่สิ้นสุด

　　1、实验室检查：

　　强直性脊柱炎患者中HLA-B27基因阳性率为90％~95％，但人群中HLA-B27阳性者仅有约10％患强直性脊柱炎，因此，尽管HLA-B27检查对于强直性脊柱炎具有高度特异性和敏感性，但HLA-B27检测结果既不能作为诊断依据，也不能预见患者的预后，只能增加诊断的可能性。活动期患者可见血沉(ESR)增快，C反应蛋白(CRP)增高、血小板增多及轻度贫血。类风湿因子(RF)阴性和免疫球蛋白轻度升高。

　　2、影像学检查：

　　X线、CT、MRI。X线表现对强直性脊柱炎具有诊断意义。强直性脊柱炎最早的变化发生在骶髂关节。该处的X线片显示软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。通常按X线片骶髂关节炎的病变程度分为5级：0级为正常；Ⅰ级可疑；Ⅱ级有轻度骶髂关节炎；Ⅲ级有中度骶髂关节炎；Ⅳ级为关节融合强直。

　　1、忌多吃肉骨头：若骨折后大量摄入肉骨头，会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。

　　2、忌偏食：ผู้ป่วยที่เจ็บหักมักมีอาการบวมท้องถิ่น แสงงาม อาการเลือดไหล และอาการเสียหายของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ ร่างกายมีความสามารถที่จะต่อต้านและซ่อมแซม แต่การซ่อมแซมเนื้อเยื่อและทำให้บวมหายเร็วขึ้นขึ้นหลัก คือการใช้สารอาหารทั้งหลาย

　　1. การรักษาทั่วไป

　　1、การเรียนรู้

　　ควรให้การเรียนรู้ของความเป็นไปได้ของโรคแก่คนไข้ เพื่อให้คนไข้เข้าใจกระบวนการโรคที่ช้า และความจำเป็นของการรักษายานาน และปรากฏของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรับประทานยา และให้ความร่วมมืออย่างแข็งขันกับแพทย์ในการรักษา

　　2、การปั้นซึมและการพัก

　　นอกจากจะต้องพักและอยู่เดี่ยวเมื่อมีการปะทุหรือเสียหายรุนแรงของหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญแล้ว ควรแข็งกำลังหลังและการเคลื่อนไหวของข้อต่อ ทำการขยายอกบ่อย โดยที่เมื่ออยู่ที่ที่นอนควรนอนบนเตียงแข็ง

　　3、การรักษาด้วยอายุรศาสตร์

　　มีประโยชน์ในการลบอาการอักเสบท้องถิ่น ลดอาการเจ็บปวด และปรับปรุงการเคลื่อนไหวของข้อต่อ

　　เรื่อง ยา NSAIDs

　　ยา NSAIDs สามารถยับยั้งกระบวนการอาการอักเสบ ลดอาการเจ็บปวด บวมและอาการอักเสบเมื่อตอนเช้า ยาที่ใช้บ่อยคือยาแอสไทโอไซแลม ยาไดโคลอร์ฟีนิกแอซิด ยาไนพโซแลม ยาเซลีนิกแอซิด และอื่น ๆ แอสไทโอไซแลมควรใช้ยาประปายแบบช้า และรับประทานประจำวัน I-2mปรับเป็นkg ยา phenylbutazone มีประสิทธิภาพแน่นอน แต่เนื่องจากความเป็นไปได้ที่จะทำให้เกิดโรคขาดเลือดที่มีกิจกรรมเซลล์ที่มีพลังสร้างเซลล์ จึงใช้เพียงในกรณีที่หนักๆ ในการเลือกยา NSAIDs ตอนนี้มีแนวโน้มที่จะเลือกยา COX ที่เลือกเล็กน้อย-2กำจัดยายับยั้งเพื่อลดผลข้างเคียงที่เจ็บปวดต่อทางลำไส้และไตของยาดังกล่าว

　　三、糖皮质激素

　　SpA很少需要全身使用糖皮质激素，但可用于关节腔内注射，急性虹膜睫状体炎时，可滴眼或结膜下注射。发生肌腿附着端炎时，可行局部注射。仅少数疾病严重的患者或严重内脏器官累及时，以及对NSAIDs类药物过敏或不能控制症状者，可能需要小剂量糖皮质激素治疗。一般lom扩d以下，个别患者可能需要较大剂量，甚至冲击治疗。

　　四、改变病情药物

　　对慢性患者或NSAIDs治疗无效者可使用DMARDs。常用制剂为柳氮磺吡啶，2―4g∕天，或甲氨蝶吟(MTX)每周7一15mg，但要在2―6个月后方能见效。SASP对于周围关节和附着端炎效果较好，但对脊柱病变疗效不肯定。MTX对许多SpA患者有效，尤其是对兼有皮肤、关节病变的银屑病关节炎患者，但较大剂量、长期用药易引起肝脏损害，而限制了该药物的使用。上述药物无效时可采用硫唑嘌呤(AZA)，每天1一2mg/kg。此外，金制剂、抗疟药、环饱霉素等均有一定的疗效。

　　五、中药雷公藤多贰

　　用于SLE、类风湿性关节炎已取得很好疗效，亦可用于SpA治疗。常用剂量为20mg，tid，症状改善后改为l0mg，Lid维持治疗。应注意该药对性腺、造血系统、肝、肾的毒性作用。

　　六、抗生素Reiter综合征、反应性关节炎

　　患者可适当采用抗菌药物以消除引起前驱感染的致病菌。

　　เจ็ด การผ่าตัดแก้ไขทางแพทย์

　　เมื่อโรคมีอาการหลังสุดที่มีรูปร่างกระดูกของขาและหลังที่ผิดปกติ หรือเสื่อมหลังและหลังเอ็น หรือกระดูกหลังที่มีอาการแบบเสื่อมหรือติดตั้ง หรือเสื่อมหลังเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ สามารถทำการผ่าตัดแก้ไขทางแพทย์ เช่น:91การแก้ไขกระดูกและเนื้อเยื่อ, การแทนที่กระดูกสันหลัง, การแทนที่เบนขาและเบนขาเท้า, การแก้ไขกระดูกหลัง และอื่นๆ สามารถลดอาการเจ็บและปรับปรุงความเคลื่อนไหวของกระดูก และเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างชัดเจน