Η σακχαρώδης αρθρίτιδα χωρίς αίμα

　　Η τρέχουσα έρευνα θεωρεί ότι οι περιβαλλοντικοί παράγοντες και οι γενετικές ιδιότητες (ευαισθησία) είναι δύο σημαντικοί παράγοντες που προκαλούν την SPA. Οι έρευνες έχουν δείξει ότι η σακχαρώδης αρθρίτιδα χωρίς αίμα και η HLA-B27υπάρχει στενή σχέση, οι ασθενείς με AS έχουν HLA-B27η συχνότητα θετικού αποτελέσματος είναι πολύ υψηλή90％～95％， η νόσος Reiter ή η αντιδραστική αρθρίτιδα είναι60％～80￥，η psoriasis arthritis είναι50％， ενώ στον γενικό πληθυσμό η HLA-B27η συχνότητα θετικού αποτελέσματος είναι μόνο4％～8％ στην HLA-B27θετικά στους πρώτους βαθμούς των ασθενών με AS, υπάρχουν10％～27％HLA-B27θετική στους ενήλικες με AS, οπότε θεωρούνταν ότι η HLA-B27συνδέεται στενά με την SPA. Πριν από το παρελθόν θεωρούνταν ότι η HLA-B27Mπορεί να είναι γονίδια ευαισθησίας, αλλά μπορεί επίσης να συνδέονται με άλλα παθογενή γονίδια που δεν είναι ισορροπημένα και να έχουν αυξημένη συχνότητα θετικού αποτελέσματος στους ασθενείς με SPA, αλλά τα τελευταία χρόνια στην HLA-B27Transgenic rat studies have found that rats that have received HLA-B27Genes and the spondyloarthropathy and systemic manifestations that occur after them are very similar to human SPA, which further supports HLA-B27Is directly related to SPA. But in HLA-B27Positive patients, only2％ occur SPA, and in AS patients, there are also10％ of patients are HLA-B27Negative, therefore, it is believed that HLA-B27Is not a direct disease-causing gene, but a susceptibility gene for this group of diseases. Infection is another important factor in the pathogenesis of seronegative spondyloarthropathy. After intestinal and urinary tract infections, reactive arthritis can be induced, Shigella flexneri, Salmonella, Yersinia, and Helicobacter pylori infections can lead to reactive arthritis, as well as Klebsiella pneumoniae infection associated with AS, all supporting this view. Chinese research found that the surface nitrogenase of Klebsiella pneumoniae is188～193Position6Amino acid polypeptide structure is similar to HLA-B27Hypervariable region the72～77Position6An amino acid polypeptide structure is the same, suggesting that the antigen expressed by microorganisms is similar to B27Antigen similarity, microbial antigens are considered foreign and cause a severe immune response, but at the same time, they cause the disease by cross-reacting with self-tissues. This theory is called the 'molecular mimicry mechanism'. Other theories believe that HLA-B27It may be the receptor for pathogen antigens, which, after binding to antigens, presents them to T cells and causes the disease. In addition, T cell receptor genes may also be involved in the pathogenic process.

　　Early seronegative spondyloarthropathy is mainly manifested as inflammatory back pain, which may cause more complications due to the different affected areas, such as psoriasis rash appearing before psoriatic arthritis; nail lesions are characteristic of psoriatic arthritis; exudative keratosis is hyperkeratosis of the affected skin; conjunctivitis is the most common ocular complication of reactive arthritis.

　　Typical asymmetric peripheral arthritis, mainly affecting lower limb joints, tends to involve axial joints, manifesting as spondylitis, sacroiliitis, inflammation of the insertions of tendons, ligaments, and fascia on bones, and manifested as heel pain and sole pain. Serological rheumatoid factor is generally negative. In addition, there is a tendency for familial aggregation of varying degrees with HLA-B27Related. Extrajoint manifestations often overlap, such as psoriatic arthritis, Reiter's syndrome, or enteropathic arthritis, but all patients can have uveitis.

　　The treatment and prevention of seronegative spondyloarthropathy: Patients with ankylosing spondylitis and those with peripheral joint lesions of spondyloarthritis should especially pay attention to rehabilitation exercises. Exercise should be cautious and continuous to achieve and maintain the best position of the spinal joints, strengthen paravertebral muscles, and increase lung capacity. When standing, try to maintain a posture of chest out, abdomen in, and eyes forward. Sitting posture should also maintain a straight chest. Sleep on a relatively hard mattress, take more supine positions, avoid positions that promote curvature deformities, and avoid high pillows. Reduce or avoid physical activities that may cause persistent pain.

　　1、Εργαστηριακός έλεγχος:

　　οι ασθενείς με ανωσπαστική σπονδυλοαρθρίτιδα HLA-B27Η ποσοστό των γενετικών positive είναι90％~95％， αλλά το HLA-B27Ποσότητα10％ ασθενείς με ανωσπαστική σπονδυλοαρθρίτιδα, οπότε, παρά το γεγονός ότι το HLA-B27Ελέγχος έχει υψηλή ειδικότητα και ευαισθησία για την ανωσπαστική σπονδυλοαρθρίτιδα, αλλά το HLA-B27Τα αποτελέσματα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως βάση διάγνωσης, δεν μπορούν να προβλέψουν την πρόγνωση του ασθενούς, μπορούν μόνο να αυξήσουν την πιθανότητα διάγνωσης. Οι ασθενείς με ενεργή φάση μπορούν να δουν την ταχύτητα της αιμορραγίας (ESR) να αυξηθεί, την αύξηση της C-αντιδραστικής πρωτεΐνης (CRP), την αύξηση των αιμοπεταλίων και την ήπια αναιμία. Ο ρευματοειδής παράγοντας (RF) είναι αρνητικός και η ανοσογлобουλίνη είναι ήπια αυξημένη.

　　2、Εικονική εξέταση:

　　X-ray, CT, MRI. Η απεικόνιση X-ray έχει σημασία για τη διάγνωση της ανωσπαστικής σπονδυλοαρθρίτιδας. Η πρώτη αλλαγή της ανωσπαστικής σπονδυλοαρθρίτιδας συμβαίνει στην αρθρώσεις του ιλίου. Η απεικόνιση X-ray σε αυτή την περιοχή δείχνει ότι η άκρη του οστού κάτω από την αρθρώσεις είναι θολή, το οστό είναι αποσπασμένο, η διάμεσος της αρθρώσεις είναι θολή, η πυκνότητα του οστού είναι αυξημένη και η σύντηξη της αρθρώσεις. Γενικά, η σκολίωση της σπονδυλικής στήλης της αρθρώσεις της αρθρώσεις διακρίνονται σε επίπεδα βασισμένα στην απεικόνιση X-ray5Τάξη: 0 τάξη είναι φυσιολογική; 1 τάξη είναι δυνατόν; 2 τάξη έχει ήπια σκολίωση της σπονδυλικής στήλης; 3 τάξη έχει μέτρια σκολίωση της σπονδυλικής στήλης; 4 τάξη είναι η σύντηξη και η σκληροποίηση των αρθρώσεων.

　　1、Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση κότας:Αν καταναλωθεί μεγάλη ποσότητα κότας μετά από την κακώση, θα προκαλέσει την αύξηση του αόργανου συστατικού του οστού, θα προκαλέσει την αποτυχία της αναλογίας του οργανικού συστατικού του οστού, και θα εμποδίσει την πρόωρη ανάκαμψη της κακώσης.

　　2、Αποφύγετε την ασυνήθιστη διατροφή:Οι ασθενείς με κακώσεις της σπονδυλικής στήλης συχνά συνοδεύονται από τοπική οίδημα, υπεραιμία, αιμορραγία, βλάβη του μυϊκού ιστού κ.λπ., και ο οργανισμός έχει την ικανότητα να αντιστέκεται και να αποκαθιστά αυτές τις βλάβες, ενώ η αποκατάσταση των ιστούς και η μείωση της οίδημα εξαρτώνται κυρίως από διάφορα θρεπτικά συστατικά.

　　Πρώτος, γενική θεραπεία

　　1、Εκπαίδευση:

　　Πρέπει να εκπαιδευτεί ο ασθενής για την κατανόηση της μορφής της νόσου και της αναγκαιότητας της μακροπρόθεσμης θεραπείας και των πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της λήψης των φαρμάκων, να συνεργάζεται ενεργά με τον γιατρό για τη θεραπεία.

　　2、Εκπαίδευση και ξεκούραση:

　　Εκτός από την ανάγκη για ξεκούραση κατά τη διάρκεια της περιόδου της αιφνίδιας επίθεσης ή της σοβαρής βλάβης των σημαντικών εσωτερικών οργάνων όπως του καρδιάς και των πνευμόνων, πρέπει να ενισχυθεί η άσκηση της λειτουργίας της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων, να γίνονται πολλές κινήσεις επέκτασης του στήθους για να αυξηθεί η πνοή, και είναι προτιμότερο να κοιμάται σε σκληρή κλίνη κατά τη διάρκεια της ξεκούρασης.

　　3、Λαπαροσκοπική θεραπεία:

　　Για την αφαίρεση της τοπικής φλεγμονής, τη μείωση του πόνου και τη βελτίωση της κίνησης των αρθρώσεων.

　　Δεύτερος, τα φάρμακα NSAIDs

　　Τα φάρμακα NSAIDs μπορούν να αναστέλλουν τον φλεγμονώδη διεργασία, να μειώσουν τον πόνο και την οίδημα στις αρθρώσεις και να βελτιώσουν την κίνηση των αρθρώσεων. Τα συνηθισμένα φάρμακα περιλαμβάνουν την ασπιρίνη, τα διχλωροφαινυλαικόνη, την ακετασαμινικό, την σουλινικό οξύ κ.λπ., η ασπιρίνη Ail πρέπει να χρησιμοποιείται σε δόση με καθυστέρηση, καθημερινή I-2m μετατρέπεται σε kg, η αποτελεσματικότητα της φαινυλμπαουζονης είναι βέβαιη, αλλά λόγω της πιθανότητας να προκαλέσει αναγεννητική αναιμία, χρησιμοποιείται μόνο σε σκληρές περιπτώσεις. Στην επιλογή φαρμάκων NSAIDs, αυτή τη στιγμή προτιμάται η επιλογή της επιλεκτικής COX-2Ο φαρμακολογικός αναστολέας, για να μειώσει τις τοξικές και παρενεργίες των φαρμάκων στον γαστρεντερικό και τους νεφρούς.

　　Third, κορτικοστεροειδή

　　SpA χρειάζεται σπάνια την χρήση συνολικών κορτικοστεροειδών, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ενδοαρθρική ένεση, κατά την επιληπτική κatarakta κερατινικής χρωστοκώμης, μπορεί να ριχθεί στο μάτι ή να γίνει ενδοκοκυλιακή ένεση. Κατά την εκδήλωση της αρθρίτιδας του μυοσκελετικού, μπορεί να γίνει τοπική ένεση. Μόνο μερικοί ασθενείς με σοβαρές ασθένειες ή σοβαρές ενδογενείς οργανικές βλάβες, ή αλλεργίες σε φάρμακα NSAIDs ή μη έλεγχος της συμπτωμάτων, μπορεί να χρειαστεί μικρή δόση κορτικοστεροειδών θεραπείας. Γενικά lom εκτείνεται σε d κάτω, μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειαστούν μεγαλύτερη δόση, حتى την θεραπεία της σόμπας.

　　Fourth, μεταβλητές ασθένειας

　　Για τους χρόνιους ασθενείς ή αυτούς που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία NSAIDs μπορεί να χρησιμοποιηθούν DMARDs. Η συχνή προετοιμασία είναι2―4g/ημέρα, ή methotrexate (MTX) εβδομαδιαία7First15mg, αλλά πρέπει να είναι2―6μήνα μετά από την απόκτηση της αποτελεσματικότητας. SASP είναι καλύτερο για την περιφερική αρθρίτιδα και την εντολή του κερατινοειδούς, αλλά η αποτελεσματικότητα για την ασθένεια της σπονδυλικής στήλης δεν είναι βεβαιωμένη. Το MTX είναι αποτελεσματικό για πολλούς ασθενείς με SpA, ειδικά για τους ασθενείς με φυματίωση και αρθρίτιδα, αλλά η χρήση υψηλών δόσεων και μακροχρόνια χρήση μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ήπαρ, και περιορίζει τη χρήση του φαρμάκου. Όταν τα παραπάνω φάρμακα είναι άσχετα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί azathioprine (AZA), καθημερινά1First2mg/kg. Επιπλέον, τα μεταλλικά προϊόντα, τα αντιμαラσιακά φάρμακα, τα κυκλοσαμινικά και άλλα έχουν καθορισμένη αποτελεσματικότητα.

　　Fifth, βότανα Lei Gong Teng Duo Gui

　　Χρησιμοποιείται για SLE, ρευματοειδής αρθρίτιδα έχει αποφέρει καλά αποτελέσματα, και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αντιμετώπιση της SpA. Η συχνή δόση είναι20mg, tid, μετά την βελτίωση των συμπτωμάτων, αλλάζεται σε 10mg, Lid συντήρηση θεραπείας. Θα πρέπει να δοθεί προσοχή στην τοξικότητα του φαρμάκου για τα σεξουαλικά όργανα, το αίμα, το ήπαρ, τα νεφρά.

　　Sixth, αντιβιοτικά Reiter συμπτώματα, αντιδραστική αρθρίτιδα

　　Οι ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν κατάλληλα αντιβιοτικά για την εξάλειψη των παθογόνων μικροοργανισμών που προκαλούν την προδρομική λοίμωξη.

　　Εighth, χειρουργική θεραπεία

　　Όταν η νόσος βρίσκεται σε μια αργή φάση, εμφανίζονται δυσμορφίες των αρθρώσεων, σκληρότητα, δυσλειτουργία, όπως: κλίση της σπονδυλικής στήλης, στροφή της σπονδυλικής στήλης, σοβαρές πιέσεις στο λαιμό, δυσμορφία των σπονδύλων, στένωση, νεκρωση, μπορεί να γίνει χειρουργική διόρθωση, όπως:91Εγχύματα αρθρώσεων, ολική αντικατάσταση της οστού, ολική αντικατάσταση του γόνυ, σωληνική διόρθωση και άλλες, μπορούν να μειώσουν τον πόνο των αρθρώσεων, να αυξήσουν την ευελιξία των αρθρώσεων, και να βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.