Seronegative Spondylarthropathie

　　Die momentane Forschung hält Umgebungsbedingungen und genetische Eigenschaften (Anfälligkeit) für zwei wichtige Faktoren für die Entstehung von SPA. Es wurde festgestellt, dass seronegative Spondylarthropathie mit HLA-Die Untersuchung hat eine hohe Spezifität und Sensitivität für Ankylosierende Spondylitis, aber HLA27eng mit verbunden ist， bei AS-Patienten HLA-Die Untersuchung hat eine hohe Spezifität und Sensitivität für Ankylosierende Spondylitis, aber HLA27Positive Rate hoch ist90％～95％， bei Reiter-Syndrom oder reaktiver Arthritis erreichen60％～80￥， Psoriasisarthritist50％， während in der normalen Bevölkerung HLA-Die Untersuchung hat eine hohe Spezifität und Sensitivität für Ankylosierende Spondylitis, aber HLA27die Positivitätsrate nur4％～8．In der HLA-Die Untersuchung hat eine hohe Spezifität und Sensitivität für Ankylosierende Spondylitis, aber HLA27bei positiven AS-Patienten ersten Grades besteht10％～27％HLA-Die Untersuchung hat eine hohe Spezifität und Sensitivität für Ankylosierende Spondylitis, aber HLA27positive Erwachsene an AS erkranken, daher wurde angenommen, dass HLA-Die Untersuchung hat eine hohe Spezifität und Sensitivität für Ankylosierende Spondylitis, aber HLA27eng mit SPA verbunden ist. Früher wurde angenommen, dass HLA-Die Untersuchung hat eine hohe Spezifität und Sensitivität für Ankylosierende Spondylitis, aber HLA27Es könnte sich um ein anfälliges Gen handeln, aber auch um eine ungleichmäßige Vererbung mit anderen pathogenen Genen, die die Positivitätsrate bei SPA-Patienten erhöhen, aber in den letzten Jahren in der HLA-Die Untersuchung hat eine hohe Spezifität und Sensitivität für Ankylosierende Spondylitis, aber HLA27Transgen大鼠研究中发现，大鼠在接受了HLA-Die Untersuchung hat eine hohe Spezifität und Sensitivität für Ankylosierende Spondylitis, aber HLA27Gen nachgeordneten Spondyloarthritiden und systemischen Manifestationen sind mit dem menschlichen SPA sehr ähnlich, was die Theorie von HLA-Die Untersuchung hat eine hohe Spezifität und Sensitivität für Ankylosierende Spondylitis, aber HLA27mit SPA direkt in Verbindung stehen. Aber in HLA-Die Untersuchung hat eine hohe Spezifität und Sensitivität für Ankylosierende Spondylitis, aber HLA27Positive Patienten nur2％ SPA aufweisen, während in Patienten mit AS auch10％ der Patienten HLA-Die Untersuchung hat eine hohe Spezifität und Sensitivität für Ankylosierende Spondylitis, aber HLA27Negativ, daher wird angenommen, dass HLA-Die Untersuchung hat eine hohe Spezifität und Sensitivität für Ankylosierende Spondylitis, aber HLA27Nicht direkt pathogene Gene, sondern die Genetik dieser Krankheiten sind prädisponierend. Infektionen sind ein weiterer wichtiger Faktor bei der Pathogenese der seronegativen Spondyloarthritiden. Nach Infektionen der Intestinal- und Harnwege kann das Reiter-Syndrom ausgelöst werden, Shigellen, Salmonellen, Yersinien und Helicobacter pylori können zu reaktiven Arthritis führen, und Infektionen mit Klebsiella pneumoniae können mit AS in Verbindung gebracht werden, was diese Theorie unterstützt. Die chinesischen Studien haben gezeigt, dass die Oberfläche des Stickstofffixierungsenzyms von Klebsiella pneumoniae negativ ist, daher wird angenommen, dass HLA188～193Position6Aminosäure-Peptidstruktur mit HLA-Die Untersuchung hat eine hohe Spezifität und Sensitivität für Ankylosierende Spondylitis, aber HLA27Hypervarianzregion der72～77Position6Aminosäure-Peptidstruktur ist identisch, was darauf hindeutet, dass die Antigene, die von Mikroorganismen exprimiert werden, mit B27Ähnliche Antigene, Mikroorganismen werden als Fremdkörper wahrgenommen und verursachen eine starke Immunreaktion, gleichzeitig aber auch eine Kreuzreaktion mit eigenem Gewebe, was zu Erkrankungen führt. Diese Theorie wird als 'Molekularsimulationsmechanismus' bezeichnet. Andere Theorien glauben, dass HLA-Die Untersuchung hat eine hohe Spezifität und Sensitivität für Ankylosierende Spondylitis, aber HLA27Kann ein Rezeptor für pathogene Antigene sein, der nach der Bindung an Antigene Antigene an T-Zellen überträgt und zu Erkrankungen führt. Außerdem kann das Rezeptor-Gen der T-Zellen möglicherweise an der Pathogenese beteiligt sein.

　　Die frühen Stadien der seronegativen Spondyloarthritiden manifestieren sich hauptsächlich durch inflammatorische Lumbal- und Rückenschmerzen, die zu verschiedenen Komplikationen führen können, wie z.B. Psoriasis-Pusteln, die vor der Psoriasis-Arthritis auftreten; Nagelveränderungen sind ein Merkmal der Psoriasis-Arthritis; Hyperkeratose ist eine Überhornung der veränderten Haut; Konjunktivitis ist die häufigste Augenkomplikation bei reaktiven Arthritis.

　　Typische asymmetrische periphere Arthritis, hauptsächlich betroffen von Gelenken der unteren Extremitäten, die Arthritis neigt dazu, die axialen Gelenke zu betreffen, die durch Spondylitis, Iliosakralarthritiden, Entzündungen der Sehnenansätze, Sehnen und Fascien sowie der Knochenverbindungen gekennzeichnet sind, und sich durch Schmerzen an den Fersen und im Fußsohlenbereich äußert. Die rheumatoide Faktor ist in der Regel negativ. Es gibt auch verschiedene Grade von familiärer Aggregation und HLA-B.27Verwandt. Externe Symptome treten oft übereinander auf, wie z.B. Psoriasis-Arthritis, Reiter-Syndrom oder Colitis ulcerosa, bei denen alle Patienten eine Uveitis haben können.

　　Die Prävention und Behandlung von seronegativen Spondyloarthritiden: Besondere Aufmerksamkeit sollte auf die Rehabilitation und Training gelegt werden, insbesondere bei Patienten mit Ankylosis spondylitica und Patienten mit peripheren Gelenkveränderungen bei Spondyloarthritiden. Es sollte vorsichtig und kontinuierlich körperliche Übungen durchgeführt werden, um die beste Position der Wirbelsäule und Gelenke zu erhalten und die Wirbelsäulenmuskulatur zu stärken sowie die Lungenkapazität zu erhöhen. Beim Stehen sollte der Brustkorb gerade, der Bauch gespannt und die Augen parallel zum Vordergrund gehalten werden. Beim Sitzen sollte der Brustkorb ebenfalls gerade gehalten werden. Man sollte auf relativ harte Matratzen schlafen, häufig im Rückenlage schlafen und Positionen vermeiden, die eine Kyphose oder Lordose fördern, und den Kopfkissen nicht zu hoch legen. Körperliche Aktivitäten, die eine anhaltende Schmerzen verursachen, sollten reduziert oder vermieden werden.

　　1、实验室检查：

　　Ankylosierende Spondylitis-Patienten mit HLA-Die Untersuchung hat eine hohe Spezifität und Sensitivität für Ankylosierende Spondylitis, aber HLA27Genpositive Rate ist90％~95，但在人群中 HLA-Die Untersuchung hat eine hohe Spezifität und Sensitivität für Ankylosierende Spondylitis, aber HLA27%10Positiv sind nur etwa-Die Untersuchung hat eine hohe Spezifität und Sensitivität für Ankylosierende Spondylitis, aber HLA27％ von Patienten mit Ankylosierende Spondylitis, daher, obwohl HLA-Die Untersuchung hat eine hohe Spezifität und Sensitivität für Ankylosierende Spondylitis, aber HLA27B

　　2Die Ergebnisse können weder als diagnostischer Beweis noch als Vorhersage der Prognose des Patienten dienen, können nur die Wahrscheinlichkeit der Diagnose erhöhen. Bei Patienten in der Aktivitätsphase können eine beschleunigte Erythrozyten sedimentation (ESR), eine erhöhte C-Reactive Protein (CRP), eine Zunahme der Thrombozyten und eine leichte Anämie beobachtet werden. Rheumatoide Faktoren (RF) sind negativ und die Immunglobuline leicht erhöht.

　　、影像学检查：5Stufe: Stufe 0 ist normal; Stufe I ist verdächtig; Stufe II hat leichte Sacroiliitis; Stufe III hat mittelschwere Sacroiliitis; Stufe IV ist Gelenkverwachsung und Versteifung. X-ray, CT, MRI. Die X-ray-Untersuchung hat diagnostische Bedeutung für Ankylosierende Spondylitis. Die frühen Veränderungen der Ankylosierenden Spondylitis treten in der Sacroilialgelenk auf. Die Röntgenaufnahme zeigt eine verschwommene Knochenkante unter dem Knorpel, Knochennekrose, verschwommene Gelenkspalte, erhöhte Knochendichte und Gelenkverwachsung. Normalerweise wird die Schwere der Sacroiliitis anhand der Röntgenaufnahme in Stufen eingeteilt

　　1、避免多吃肉骨头：Wenn nach der Fraktur eine große Menge an Knochenbrühen aufgenommen wird, kann dies den Anstieg des anorganischen Anteils im Knochenmaterial fördern, was zu einer Störung des Verhältnisses zwischen dem organischen und anorganischen Anteil im Knochenmaterial führt und die frühe Heilung der Fraktur behindern kann.

　　2、避免偏食：Frakturpatienten haben oft lokale Ödeme, Hyperämie, Blutungen, Schäden an den Muskelgeweben usw., der Körper hat eine Resistenz und Reparaturfähigkeit gegen diese, und die Reparatur des Gewebes und die Abschwellung hängen hauptsächlich von verschiedenen Nährstoffen ab.

　　Ein, allgemeine Behandlung

　　1、宣传教育:

　　Die Patienten sollten über die Krankheit informiert werden, damit sie die chronische Krankheitsentwicklung und die Notwendigkeit einer langfristigen Behandlung sowie mögliche unerwünschte Wirkungen während der Einnahme der Medikamente erkennen und aktiv mit dem Arzt zusammenarbeiten, um behandelt zu werden.

　　2、运动和休息:

　　Außer in der akuten Exazerbationsphase oder bei schweren Schäden an lebenswichtigen Organen wie Herz und Lunge ist Ruhe erforderlich, sollte die Funktion der Wirbelsäule und Gelenke gestärkt und mehr Brustbeutelmuskulaturübungen durchgeführt werden, um die Lungenkapazität zu erhöhen, und es ist ratsam, auf einem harten Bett zu schlafen, wenn man sich ausruht.

　　3、物理治疗:

　　Für die Beseitigung lokaler Entzündungen, die Linderung von Schmerzen und die Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit nützlich.

　　Zwei, NSAIDs-Arzneimittel

　　NSAIDs-Inhibitoren können den Entzündungsprozess hemmen und die Gelenkschmerzen, Schwellungen und Morgensteifigkeit lindern. Häufig verwendete Medikamente sind Aspirin, Diclofenac, Naproxen, Sulindac usw., und Aspirin sollte eine Retardformulierung verwenden, täglich I-2m umgewandelt in kg, die Wirksamkeit von Phenylbutazon ist sicher, aber aufgrund des Risikos einer aplastischen Anämie wird es nur in schweren Fällen angewendet. Bei der Auswahl von NSAIDs wird derzeit eine selektive COX bevorzugt.-2Inhibitoren, um die toxischen und side effects derartiger Arzneimittel auf den Magen-Darm-Trakt und die Nieren zu reduzieren.

　　三、糖皮质激素

　　Drittens, Kortikosteroide

　　SpA benötigen selten systemische Kortikosteroide, können aber intraartikulär injiziert werden. Bei akuter Iris-und Ziliaritis kann ins Auge oder subkonjunktivär injiziert werden. Bei Muskelentzündungen der Anheftung kann eine lokale Injektion durchgeführt werden. Nur bei wenigen schweren Patienten mit schweren Organverletzungen oder bei Allergien gegen NSAIDs oder bei Patienten, die die Symptome nicht kontrollieren können, kann eine kleine Dosis von Kortikosteroiden erforderlich sein. In der Regel bis zu 1 lom, bei einigen Patienten möglicherweise eine höhere Dosis erforderlich, sogar Schocktherapie.

　　Viertens, Krankheitsverändernde Medikamente2mg4Für chronische Patienten oder Patienten, die nicht auf NSAIDs behandelt werden können, können DMARDs verwendet werden. Die gebräuchliche Präparation ist Salicylat.7Ein15g/Tag oder Methotrexat (MTX) wöchentlich2mg6Monat, aber es muss1Ein2Ein Monat nach der Einnahme kann man eine Wirkung bemerken. SASP hat eine gute Wirkung auf die Peripherien und die Anheftung, aber die Wirksamkeit bei Spondylitis ist nicht sicher. MTX ist bei vielen SpA-Patienten wirksam, insbesondere bei Patienten mit Psoriasisarthрит, die Haut- und Gelenkveränderungen haben, aber die Anwendung großer Dosen und langer Einnahme kann Leberschäden verursachen und die Anwendung des Medikaments begrenzen. Wenn die genannten Medikamente unwirksam sind, kann Azathioprin (AZA) angewendet werden, täglich/mg

　　kg. Außerdem haben Goldpräparate, Antimalariamittel, Cyclosporin und andere eine gewisse Wirkung.

　　Bei SLE, rheumatoider Arthritis wurde eine sehr gute Wirkung erzielt und kann auch zur Behandlung von SpA verwendet werden. Die gebräuchliche Dosis beträgt20mg, tid, nach Verbesserung der Symptome auf 10mg, Lid-haltige Therapie umzustellen. Es sollte darauf geachtet werden, dass das Medikament toxisch für die Geschlechtsdrüsen, das Blutbildungssystem, die Leber und die Nieren ist.

　　Sechstens, Antibiotika Reiter-Syndrom, Reaktive Arthritis

　　Patienten können angemessene Antibiotika einnehmen, um pathogene Bakterien zu eliminieren, die die Vorinfektion verursachen.

　　Siebentens, chirurgische Therapie

　　Bei fortgeschrittenen Krankheiten, bei denen Gelenkverformungen, Ankylose und Funktionsstörungen auftreten, wie z.B. Kyphose, Lordose, schwerer Druck auf den Halswirbel, Gelenkverformungen, Fixierung und Nekrose, können chirurgische Korrekturmaßnahmen durchgeführt werden, wie z.B.:91Arthroskopie, Totalendoprothese, Totalknieersatz, Spondylkorrektur usw. können die Gelenkbeschwerden lindern, die Beweglichkeit der Gelenke erhöhen und die Lebensqualität der Patienten erheblich verbessern.