โรคลำเลียงเลือดหลอดที่มีรูปแบบหลอดเลือดหยุดหรือไม่มีหยุดของสมองนิ้วหน้า

　　อาการความผิดพลาดของเลือดและสายเลือดที่มีการเกิดขึ้นในแบบแท้แยก เป็นการเข้าใจสมองและกายวิภาควิทยา ในหลังสมองหลังเอ็นหรือหลอดเลือดที่มีการเปลี่ยนแปลงหลังสมองหลังเอ็นหรือหลอดเลือดที่มีการเปลี่ยนแปลงเป็นหลัก ในอดีตเน้นการเข้าใจผลกระทบทางโรคธรรมศาสตร์ของเลือด ในการใช้แท้งจากการสแกนเอ็นเมอร์จินเน็ต และการสแกนหลอดเลือดของหลังสมองที่เลือก รวมถึงหลังสมองหลังเอ็นที่พบในการกายวิภาควิทยา ในขณะนี้อาการความผิดพลาดของเลือดและสายเลือดที่มีการเกิดขึ้นในหลังสมองหลังเอ็นถูกแบ่งออกเป็นสี่ประเภทหลัก

　　1、Ⅰ ประเภท Ⅰ ประเภทเป็นอาการความผิดพลาดของเลือดและสายเลือดที่มีการเชื่อมต่อที่หลังสมองและแนวหลังเอ็นหลัง มักเกี่ยวข้องกับเอ็นหลังสายหรือหลังเอ็นแนวหลังของทรายอกหลังหลังเอ็น ตั้งอยู่ด้านในหลอดหลังเอ็น หลังสมองและสายเลือดที่ส่งยางมาจากหลังสมองหลังเอ็นแบบช่วงตัวที่มีสาขาหลังสมองหลังเอ็น ส่งยางแก่เอ็นหลังและหลังสมองหลังเอ็น การไหลของเลือดในด้านล่างของหลังสมองหลังเอ็นผ่านทางการเปลี่ยนแปลงจะกลับมาสู่หลังสมองหลังเอ็น และกลับมาสู่หลอดเลือดรอบหลังสมอง หลอดเลือดนี้ตั้งอยู่ที่ด้านหลังและด้านนอกของหลังสมอง ไม่มีดินามิ ดังนั้นการไหลของหลังสมองหลังเอ็นและหลอดเลือดกลับสู่หลังสมองของหลังสมองหลังเอ็นจะก่อตัวเป็นอาการหลอดเลือดและสายเลือดที่มีการเชื่อมต่อ หลอดเลือดนี้ยังมีการเชื่อมต่อกับหลอดเลือดรอบหลังสมองและด้านหลังของหลังสมอง

　　2、Ⅱ型 Ⅱ型为血管球状畸形，在髓内有一动静脉血管团，这些病变常常见于颈脊髓内，但也可发生于胸腰段的任何部位。其特点在血管造影中显示为高血流量和稀疏的静脉回流血管。常有静脉瘤和静脉曲张。

　　3、Ⅲ型 脊髓血管畸形最初称之为“未成熟畸形”，以高血流量和广泛而复杂的动、静脉解剖为特点。病变可占据整个脊髓，侵及硬膜，甚至延及椎体和椎旁组织。

　　4ประเภท Ⅳ อาการแพ้ภายในระบบหลังสันหลังตั้งอยู่ในช่องหลัง-อาการแพ้ภายในระบบหลังสันหลังนอกหลังสันหลัง หนึ่งสาขาของอาการแพ้ภายในระบบหลังสันหลังหน้าสามารถเป็นการขุดเจาะอาการแพ้ภายในระบบหลังสันหลังหรือทางเลือดที่มีขายงเลือดมาจากอาการแพ้ภายในระบบหลังสันหลังหน้าและมีการมีระบาดทางเลือดมากับอาการแพ้ภายในระบบหลังสันหลังที่มีขนาดที่ต่างกัน. อาการแพ้ภายในระบบหลังสันหลังและทางเลือดที่มีขายงเลือดตั้งอยู่นอกหลังสันหลัง โดยไม่มีการเกิดอาการแพ้ภายในระบบหลังสันหลัง. การแพ้ภายในระบบหลังสันหลังนี้ทั่วไปจะตั้งอยู่ที่ช่องทางและหลังสันหลัง. Anson และ Spetzler ได้แบ่งอาการแพ้ภายในระบบหลังสันหลังประเภท Ⅳ ให้เป็นย่อยประเภท: Ⅳa อาการแพ้ภายในระบบหลังสันหลังที่เล็กกว่า มีการขุดเจาะอาการแพ้ภายในระบบหลังสันหลังนอกหลังสันหลังที่สามารถขุดเจาะด้วยอาการแพ้ภายในระบบหลังสันหลังหน้าเดียว ทั่วไปตั้งอยู่ที่ด้านหน้าและขยายไปที่คอนส์เวนเซีย. Ⅳb มีอาการแพ้ภายในระบบหลังสันหลังหนึ่งขึ้นไป มักมาจากอาการแพ้ภายในระบบหลังสันหลังหน้าและอาการแพ้ภายในระบบหลังสันหลังหลายสาขาที่มาจากอาการแพ้ภายในระบบหลังสันหลังหลัง. ระบาดทางเลือดที่ผ่านการแพ้ภายในระบบหลังสันหลังนี้มีปริมาณที่มากกว่าที่ผ่านการแพ้ภายในระบบหลังสันหลังประเภท Ⅳa. Ⅳc มีลักษณะที่มีหลายสาขาของอาการแพ้ภายในระบบหลังสันหลังที่มีการขุดเจาะกับอาการแพ้ภายในระบบหลังสันหลัง. การมีระบาดทางเลือดที่มีการหลั่งเลือดกลับมาที่มีปริมาณที่มาก ทั่วไปจะมีการขยายทางเลือดที่มีการขยายที่ด้านข้างลำหลังและด้านหน้าลำหลังของอาการแพ้ภายในระบบหลังสันหลัง.

　　Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ อาการแพ้ภายในระบบหลังสันหลัง ซึ่งเดิมเป็นอาการแพ้ภายในระบบหลังสันหลังในช่องหลัง. นอกจากที่กล่าวข้างต้นนี้แล้ว4นอกจากอาการแพ้ภายในระบบหลังสันหลังนี้แล้วยังมีอาการแพ้ภายในระบบหลังสันหลัง

　　5อาการแพ้ภายในระบบหลังสันหลัง อาการแพ้ภายในระบบหลังสันหลังสามารถหรือไม่เกิดขึ้นเป็นเฉพาะตัวหรือเป็นส่วนหนึ่งของหลังสันหลังสมองแผ่นร้อยที่เป็นหลังสันหลังสมองแผ่นร้อยหรือไม่. การแพ้ภายในระบบหลังสันหลังนี้ที่มีปริมาณเลือดไหลเรียบร้อยเล็กน้อย ประกอบด้วยเลือดที่แบ่งตัวของระบบหลังสันหลังหรือช่องทางเลือดของหลังสันหลังหลายช่วง สามารถมีการหลั่งเลือดทางเลือดท่อหรือมีอาการดับหรือปาด. หลังสันหลังสมองแผ่นร้อยที่มีหลังสันหลังสมองแผ่นร้อยสามารถเกิดขึ้นทั่วระบบหลังสันหลังสมองแผ่นร้อย. การแพ้ภายในระบบหลังสันหลังนี้ประกอบด้วยเลือดที่มีเนื้อเยื่อที่บางและไม่มีอาสาของเอลาสตินหรือเนื้อเยื่อระบบหลังสันหลัง. ท่อที่มีเนื้อเยื่อประกอบด้วยเอนไดโมไซต์ มักมีการแสดงออกเป็นการหลั่งเลือดที่เก่าแก่. ไม่เห็นการแจกแจงของหลังสันหลังสมองแผ่นร้อยหรือเนื้อเยื่อสมองแผ่นร้อยที่มีเนื้อเยื่อที่แบ่งตัวที่มีระแบบตามช่องทางเลือดที่แบ่งตัว.

　　อาการแพ้ภายในระบบหลังสันหลังอาจมีการประกาศของการรักษาลมทางฝีมืออันดับแบบสมองแผ่นร้อย. การแสดงออกหลักของอาการนี้คือในช่วงที่มีการโต้แย้งหรือการทำงานหนัก, การหวาน, การทำให้เสีย, การบริโภคเหล้า, การทำงานทางเพศ และอื่น ๆ การตรวจเจาะสมองแผ่นร้อยมีสัญญาณของการกระตุ้นสมองแผ่นร้อยเป็นบวก, การสแกนซีเอ็มอิทอร์นอนมีการแสดงการหลั่งเลือด, การจุดแผลงสมองแผ่นร้อยแสดงให้เห็นสมองแผ่นร้อยเลือดตาลเป็นสีแดง. ระดับของอาการที่รุนแรงหรือไม่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการเปลี่ยนแปลง, จำนวนของเลือดที่หลั่งออก, และมีความเกี่ยวข้องกับอายุที่อาการประกาศของระบบหลังสันหลังเกิดขึ้น。

　　脊髓血管畸形的临床症状有：

　　1、神经根性疼痛
　　在病变所在神经根分布区有放射性痛，如颈、背、腰或双下肢放射痛。体位改变可诱发疼痛，休息后可自行缓解。疼痛可影响两个以上神经根分布区。

　　2、进行性神经根和脊髓功能障碍
　　表现为不同部位，不同程度的运动、感觉和括约肌功能障碍：肌力弱、间歇性跛行、感觉减退或消失，大小便失禁等。典型症状为间歇性跛行，患者在行走一段距离后感到肌力弱、疼痛，休息后症状消失，再行走一段距离后症状反复。其原因为畸形血管盗血现象使脊髓慢性缺血；当运动时血液重新分布，多积聚在骨骼肌，则脊髓缺血加重而产生症状。

　　3、急性出血
　　突然出现剧烈神经根性疼痛、四肢瘫或截瘫，血液可逆流入颅，产生头痛、呕吐或抽搐，可有意识障碍。当形成血肿后，对脊髓的直接破坏或压迫，使脊髓功能迅速丧失。

　　4、合并其他畸形
　　常合并脊柱畸形、病变相应节段的背部皮肤血管瘤（痣）、颅内血管畸形、动脉瘤、肝或肾血管瘤。

　　สาเหตุของการเส้นประสาทที่มีของผิดปกติยังไม่เป็นที่ทราบชัดเจน อาจมีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยสิ่งแวดล้อม ปัจจัยทางพันธุกรรม ปัจจัยทางอาหารและปัจจัยทางอาหารและปัจจัยทางอาหารระหว่างระยะที่มีความสำคัญในระหว่างการตั้งครรภ์ ดังนั้น โรคนี้ไม่สามารถป้องกันได้โดยตรง การตรวจสอบตั้งตารองตั้งแต่ตอนแรก การตรวจสอบและการรักษาตั้งแต่ตอนแรกมีความสำคัญในการป้องกันโรคนี้ ในระหว่างระยะที่มีความสำคัญในระหว่างการตั้งครรภ์ควรทำการตรวจสอบตั้งตารองเป็นประจำ หากมีการเกิดการผิดปกติในการพัฒนาของเด็ก ควรทำการตรวจสอบชาติเซลล์ทันที หลังจากที่เปิดเผยควรทำการทำแท้งเพื่อป้องกันการเกิดเด็กที่มีโรค

　　การแตกของเส้นประสาทที่มีของผิดปกติอาจมีผลข้างเคียงด้วยการรักษาโรคของหลอดเส้นประสาทและสามารถพบเลือดในเลือดสมองส่วนล่าง ในกรณีที่มีการแตกหลอดเลือดในกระดูกสันหลังอาจพบเลือดในเลือดสมองส่วนล่าง

　　1ภาพแบบเริ่มต้นการฉีดยาเข้มงวดที่เส้นประสาททรัพย์ของกระดูกแขนงเห็นว่ากระดูกแขนงมีโครงสร้างแบบเส้นเกาะ การฉีดยาเข้มงวดที่ความผิดปกติของเส้นประสาทในกล้ามเนื้อสามารถเห็นว่าช่องท่อของกระดูกและกระดูกหลังที่มีช่องว่างที่เพิ่มขึ้น ในแบบที่คล้ายกับเนื้องอกในกล้ามเนื้อ โดยความผิดปกติของโคบบ์สินทร์ที่มีการทำลายกระดูกแขนงและกระดูกหลัง

　　2ภาพเขียนเส้นประสาทนี่เป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการตรวจสอบปัญหาเส้นประสาทที่เป็นปัญหา ไม่เพียงแต่จะให้ภาพของเส้นประสาทเองแต่ยังสามารถแสดงภาพของเส้นประสาทรอบ ๆ ด้วย ในการฉีดยาเข้มงวดควรใช้ยาเข้มงวดที่สมรรถนะแบบน้ำแข็งที่ไม่มีอิอันติวัตถุ มีผลข้างเคียงน้อย สามารถแพร่กระจายได้ดีในช่องท้องของสมองและสมองส่วนล่าง แสดงให้เห็นปัญหาได้ดี และยังสามารถกลับเข้าไปด้วยตัวเองด้วย ไม่ส่งผลกระทบต่อการฉีดยาเข้มงวดเส้นประสาทอีกครั้ง ในกรณีที่จำเป็นสามารถทำการสแกนเซอร์ซีทีหรือภาพเขียนเส้นประสาทที่เป็นชั้นตัดได้

　　3CT สแกนหลังจากที่เปิดเผยช่วงต่อเนื่องของเส้นประสาทที่เป็นปัญหาด้วยการภาพเขียนเส้นประสาทฉีดยาเข้มงวด ตามด้วยการสแกนเซอร์ซีทีเพื่อทราบภาพรวมของปัญหา การสแกนเบื้องต้นสามารถตรวจพบเลือดอุดไขมันที่ขาวและปริมาณแร่คาล์เซียม การฉีดยาเข้มงวดที่หลอดเส้นประสาทสามารถเห็นที่มะเร็งและที่เส้นประสาทที่มีปัญหาที่ภายนอก หลังจากที่เพิ่มเสริมการฉีดยาเข้มงวด สามารถแสดงให้เห็นว่าเส้นประสาทที่มีปัญหาภายในและภายนอก

　　4、磁共振成像：可以从矢状、冠状、横断三维断层图像全面认识髓内血管畸形的部位、血管团的大小、有无静脉血栓形成，并做手术后或造影后的随访用。除海绵状血管瘤外，各型的血管畸形在MRI的影像中，都显示为蜿蜒迂曲的低信号流空现象。分布在蛛网膜下腔或脊髓髓内、有静脉充血时，可显示脊髓膨大，信号或强或弱。髓内海绵状血管瘤则在T1ในภาพที่มีความสัมพันธ์ทางเฟรม แสดงเป็นลักษณะ 'วงดำ' ที่มีความสัมพันธ์ที่สูงในกลาง บ่งชี้ว่ามีการฝังตัวของเหล็กและเหล็กไฟในระหว่างการรักษา และที่มีความสัมพันธ์ที่ต่ำที่รอบนอก

　　5、การภาพเฟรมโรคสมอง:วิธีนี้เป็นวิธีเดียวที่ใช้ในการระบุและจำแนกโรคระบบเลือดและหลอดเลือดสมอง และยังสามารถให้ข้อมูลที่มีค่าสูงสำหรับการรักษาด้วย

　　โรคระบบเลือดและหลอดเลือดสมองเป็นโรคที่เกิดขึ้นตั้งแต่เกิด ไม่มีความต้องการที่จะมีการรับประทานอาหารที่มีความผิดปกติ ในระหว่างการมีบุตรครรภาคนหญิงควรมีอาหารที่มีสารอาหารที่มีคุณภาพดีและมีความเท่าเทียม การกระทำกีฬาเล็กน้อยเพื่อรักษาการพัฒนาของทารกที่มีสุขภาพดีและสุขภาพดี และป้องกันการเกิดโรคที่เกิดขึ้นตั้งแต่เกิด

　　โรคของคนป่วยนี้มีโรคระบบเลือดและหลอดเลือดในสมองที่เกิดขึ้นเนื่องจากความดันของเส้นเลือดที่เรียกว่าแผ่นเลือดที่เปิดออกมาและการลดลงของความดันการกระแสเลือดภายในสมอง ดังนั้นวัตถุประสงค์ของการรักษาคือการเอาออกจากจุดเชื่อมที่ทำให้ความดันเลือดขึ้นของโรคระบบเลือดและหลอดเลือดที่มีความผิดปกติ ที่สามารถทำได้ด้วยการผ่าตัดภายในเลือดหรือผ่าตัดจุลยาวิทยา

　　一、ประเภทการรักษา Ⅰ
　　1、การหุบภายในเลือด: การรักษาโรคระบบเลือดและหลอดเลือดหลังแผ่นหลอดเมนด้วยวิธีทางเลือดภายใน หลักการหลักคือการหุบหรือปิดหลอดเลือดทางด้านหลังของหลอดเลือดที่เลี้ยงและทางเลือดที่มีความผิดปกติ หรือหลอดเลือดที่ไหลกลับในแผ่นหลอดเมน สามารถหุบหลอดเลือดที่มีความผิดปกติที่เกิดขึ้นที่รากหลอดเลือดได้
　　หากหลอดเลือดช่วงหนึ่งของสมองที่สามารถเลือกที่จะแทรกสู่ไม่ได้ หรือหากหลอดเลือดสมองหน้ามีการส่งเลือดผ่านหลอดเลือดช่วงหนึ่งของสมองที่ส่งเลือดให้แก่โรคระบบเลือดและหลอดเลือดหลังแผ่นหลอดเมน การรักษาทางเลือดภายในควรเป็นสิ่งที่ห้าม ในระหว่างนี้ควรทำการผ่าตัด มี10％～15％ของโรคระบบเลือดและหลอดเลือดหลังแผ่นหลอดเมนเป็นโรคระบบเลือดที่ส่งเลือดให้แก่หลอดเลือดสมองหน้า

　　2、การผ่าตัดจุลยาวิทยา: การรักษาโรคระบบเลือดและหลอดเลือดหลังแผ่นหลอดเมนทางจุลยาวิทยาสำหรับโรคระบบเลือดและหลอดเลือดหลังแผ่นหลอดเมน รวมถึงการไฟฟ้าหลอดเลือดที่ไหลกลับในแผ่นหลอดเมน หรือการทำการตัดหลอดเลือดและหลอดเลือดที่มีความผิดปกติของหนองเส้นประสาทที่อยู่ในแผ่นหลอดเมน และทำการไฟฟ้าหลอดเลือดที่ไหลกลับ
　　การผ่าตัดต่อคนป่วยที่ยืนท้องลงหลังในระหว่างการผ่าตัด การตั้งต置ต่อตำแหน่งก่อนผ่าตัดและตั้งต置ต่อตำแหน่งระหว่างการผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญยิ่งมาก การทำการเลื่อนกระดูกหลังที่มีช่องว่างทางด้านบนและด้านล่างของโรคระบบเลือดและหลอดเลือดที่มีความผิดปกติ ตรวจสอบแผ่นหลอดเลือดและหนองเส้นประสาทที่อยู่ในด้านใน สำหรับหลอดเลือดช่วงหนึ่งที่ส่งเลือดให้แก่หลอดเลือดสมองหน้าและโรคระบบเลือดและหลอดเลือดที่มีความผิดปกติ สามารถทำการตัดแผ่นหลอดเลือดและโรคระบบเลือดและหลอดเลือดที่มีความผิดปกติ แล้วทำการซ่อมแผ่นหลอดเลือด ในระหว่างที่เปิดแผ่นหลอดเลือด ตระหนักหนองเลือดที่ข้างของเส้นประสาทที่เดินไปด้วยและทำการไฟฟ้าหลอดเลือด สำหรับคนป่วยที่หลอดเลือดช่วงหนึ่งที่ส่งเลือดให้แก่หลอดเลือดสมองหน้าและโรคระบบเลือดและหลอดเลือดที่มีความผิดปกติ ควรทำการตัดแผ่นหลอดเลือด ในช่องว่างของสมองน้อยและด้านหลังของสมอง ทำการไฟฟ้าหนองเลือดที่อยู่ในแผ่นหลอดเลือด

　　二、Ⅱ、Ⅲ型治疗
　　髓内动静脉畸形的治疗常常结合血管内治疗和显微外科手术的方法。当脊髓后动脉的分支有很多动脉供应时，血管内治疗是最有效的方法。脊髓前动脉的注射造影可能损害正常的脊髓血流而变得复杂，特别是在脊髓前动脉不终止于血管畸形的情况下更是如此。暂时性球囊阻塞、异戊巴比妥试验和体感诱发电位(SEP)有助于选择进行血管内治疗的病例。髓内动静脉畸形的显微外科治疗适于多个血管球型病变。这些病变常是分散分布并有明确的动脉供应。未成熟型病变在脊髓内趋向更广泛，涉及的范围较弥散。把这些病变从有功能的脊髓组织上分离区别往往是比较困难的。体感诱发电位和暂时性滋养动脉的夹闭的应用，有助于这些病变的显微外科手术操作。一般情况下，位于背侧或中线部位的病变最适于外科手术。病变由头向尾方向延伸超过两个椎体节段，以及病变与脊髓前动脉密切相连，则不适于外科手术。

　　เทอร์มินัลที่ 3 การรักษา
　　การรวมการรักษาทางหลอดเลือดและการผ่าตัดไมโครแซร์ ในขณะที่โรคที่มีรูปแบบเล็ก ๆ และเลือดไหลต่ำปกติในโรคประเภท Ⅳa ไม่เหมาะสมกับการรักษาทางหลอดเลือด การรักษาทางแพทย์เวชภาพและการหยุดหลอดเลือดของมันเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะในโรคที่มีรูปแบบของลำหลังหลอดที่มีการแยกทางด้านข้างของสมองนิ้วหน้า การใช้ท่อหลอดที่ลอยอยู่ และบางครั้งใช้สายเหล็กหรือสารของแมกนีเซียมที่สามารถฉีดเข้าไป ในการทำบางตัวแบบลงท้ายทางหลอดเลือดทางหลอดเลือดที่ไม่มีอาการแสดงชัดเจนของโรคลำเลียงเลือดหลอดของสมองนิ้วหน้า

　　เทอร์มินัลที่ 4 การรักษาของลำเลียงเลือดหลอด
　　โรคลำเลียงเลือดหลอดที่ไม่มีอาการแสดงชัดเจนของสมองนิ้วหน้าไม่จำเป็นที่จะได้รับการรักษาพิเศษ ความเสี่ยงที่มีการเกิดการหลั่งเลือดของลำเลียงเลือดหลอดในสมองนิ้วหน้าของมนุษย์ประมาณ 0 ต่อปี25％～0.8％ในผู้ป่วยที่มีการเกิดอาการปฏิกิริยาของประสาทด้านข้างโดยไม่มีอาการแสดงชัดเจนมีความเสี่ยง แต่ความเสี่ยงดูเหมือนจะไม่สูงมาก ผู้ป่วยที่มีอาการและมีการเกิดอาการปฏิกิริยาของประสาทด้านข้างที่มีการปะทะเลือดที่มีการเกิดอาการปฏิกิริยาของประสาทด้านข้างที่มีการปะทะเลือด การผ่าตัดดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพดี