โรคไตบวม

　　โรคไตบวมเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับการภูมิคุ้มกัน โดยที่มนุษย์รู้จักกันแรกว่าการเกิดโรคไตบวมมีความเกี่ยวข้องกับบางการติดเชื้อ ตั้งแต่2ตั้งแต่ศตวรรษที่0 ได้ยืนยันแล้วว่ามีสายพันธุ์ของแบคทีเรีย Streptococcus hemolyticus กลุ่มB บางสายพันธุ์ที่มีความเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคไตบวม ในช่วงที่ผ่านมา ได้พบว่าการติดเชื้อไวรัสหลังจากการติดเชื้อยังสามารถนำไปสู่โรคไตบวมด้วย รวมถึงโรคไข้หวัดติดเชื้อ โรคไข้หวัดใหญ่ โรคน้ำและเปลือก โรคไข้หวัด โรคมาลาเรีย โรคไข้หวัดเดียว และไวรัสไทรโมนิโอไซติส โรคไข้หวัดเรื่องยาว โรคไข้หวัดเรื่องยาว และไวรัสไซโมไลทิก นอกจากนี้ ยังมีการติดเชื้อแบคทีเรียมาลาเรียหลังจากการติดเชื้อ

　　ผู้ป่วยโรคไตบวมต้องระวังสามความเสี่ยงของการเกิดโรคเกิดเกิดติดต่อกันที่สำคัญ

　　1、โรคหัวใจล้มเหลวแบบเติบโตเร็ว
　　ในโรคหัวใจล้มเหลวแบบซ้ายของเด็ก โรคหลอดเลือดสมองแบบหลอดเลือดดันสูงสามารถกลายเป็นอาการแรกของโรคไตบวม ถ้าไม่ได้รับการเปรียบเทียบและช่วยเหลือทันที ก็อาจเสียชีวิตอย่างรวดเร็ว ในช่วงที่มีโรคไตบวม ด้วยการกักเก็บน้ำและเกลือง การขยายตัวของปริมาณเลือด และการติดเนื้อเลือดในวงแหวนหลอดเลือดปอดเป็นสิ่งที่พบบ่อย ดังนั้น ในช่วงที่ไม่มีหัวใจล้มเหลวแบบเฉียบพลัน คนไข้มักมีอาการหายใจล่องลง คอยากและเสียงหวานแบบชั้นล่างของปอด ซึ่งเป็นอาการของการติดเนื้อเลือดในวงแหวนหลอดเลือดปอด ด้วยเหตุผลที่ว่าคนไข้มีการติดเนื้อเลือดในทางหลอดเลือดของเส้นเลือดหลอดเลือด การติดเนื้อเลือดในวงแหวนหลอดเลือดปอดจึงง่ายต่อการละเลย ทั้งนี้ ยังมีการเข้าใจผิดอาการติดเนื้อเลือดในวงแหวนหลอดเลือดเป็นโรคหัวใจล้มเหลวแบบเฉียบพลันที่เกิดขึ้นแล้ว ดังนั้น การตระหนักถึงความสำคัญของการรับรู้ว่าการกักเก็บน้ำและเกลืองที่นำไปสู่การติดเนื้อเลือดในวงแหวนหลอดเลือดหรือโรคหัวใจล้มเหลวแบบเฉียบพลันที่เกิดร่วมกับโรคไตบวมเป็นสิ่งที่สำคัญมาก

　　2、โรคหลอดเลือดสมองแบบหลอดเลือดดันสูง
　　อัตราการเกิดของโรคหลอดเลือดสมองแบบหลอดเลือดดันสูงในช่วงที่มีโรคไตบวมแบบเฉียบพลันคือ5％～10％. ในช่วงปีที่ผ่านมา มันมีอัตราการเกิดของโรคหัวใจล้มเหลวแบบเฉียบพลันลดลงอย่างเห็นได้ชัด และน้อยกว่าโรคหัวใจล้มเหลวแบบเฉียบพลัน ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการรักษาที่ทันทีและเหมาะสม โดยที่อาการที่พบบ่อยคือ หัววายแบบหนักและท้องอายาก ตามด้วยการเสื่อมภาพเห็น ความรู้สึกโศรยะ หรือหลับเกิน และอาจเกิดอาการอุดตันหรือการปะทุแบบโรคลมชัก หลังจากควบคุมความดันเลือด อาการดังกล่าวจะดีลงหรือหายไปอย่างรวดเร็ว และไม่มีผลข้างเคียง

　　3、急性肾功能衰竭
　　急性肾炎的急性期，肾小球内系膜细胞及内皮细胞大量增殖，毛细血管狭窄及毛细血管内凝血，病人尿量进一步减少(少尿或无尿)。蛋白质分解代谢产物大量滞留，则在急性期即可出现尿毒症综合征。

　　4、继发细菌感染
　　โรคไตอากาศประจำช่วงเวลาแรกมีอาการเพราะมีการลดความต้านทานของร่างกาย จึงง่ายต่อการติดเชื้อ โดยเฉพาะการติดเชื้อทางปอดและทางหลอดน้ำเหลือง เมื่อมีการติดเชื้อที่มีอาการตามไป จะต้องรักษาตามอาการโดยไม่ต้องทำให้โรคเดิมเสริมขึ้น

　　โรคไตอากาศประจำช่วงเวลาแรกมักเกิดขึ้นในเด็กและผู้ชาย โรคนี้มีอาการประจำช่วงเวลาแรกที่รวดเร็วและอาการของโรคมีความหลากหลาย โดยมีอาการเล็กน้อย (มีผลกระทบเพียงแค่การตรวจปัสสาวะ) และอาการติดประจำตัวที่มีอาการโรคไตอากาศประจำช่วงเวลาแรก โดยอาการรุนแรงอาจเกิดภาวะฟ่องไตอากาศแบบหัวใจ โดยโรคนี้มีการดูแลที่ดีและมักหายด้วยตัวเองในระยะเวลาไม่นาน

　　1อาการปัสสาวะที่มีเลือดและโปรตีน
　　เกือบทุกคนมีอาการปัสสาวะที่มีเลือดมาจากเกล็ดตับเดินทางของไต ประมาณ30% ของผู้ป่วยมีอาการปัสสาวะที่มีเลือดดูเหมือนนักชม ซึ่งเป็นอาการแรกของโรคและเหตุผลที่ผู้ป่วยมาที่แพทย์ อาจมีอาการปัสสาวะที่มีโปรตีนน้อยและปานกลาง ประมาณ20% ของผู้ป่วยมีอาการปัสสาวะที่มีโปรตีนตามหลังตามระยะของโรคภาวะไต น้ำปัสสาวะที่หยั่งนั้นมีเลือดและที่มีเซลล์เซลล์เยื่อเนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้นในช่วงต้น และอาจมีรูปแบบของท่อเลือดที่มีเจลติ้งและท่อเลือดที่มีเลือด

　　2ภาวะทับน้ำ
　　การทับน้ำและน้ำเนื้อมะเร็งที่เกิดขึ้นตั้งแต่ช่วงเริ่มต้นของโรค การแสดงที่ติดประจำตัวคือการทับน้ำในตาข้างต้นเมื่อขึ้นตรง หรือการทับน้ำที่เล็กและทับได้ง่ายในขาต่อขาที่มีอาการทับได้ง่าย และบางครั้งอาจแพร่หลายไปทั่วทั้งร่างกาย

　　3ภาวะความดันเลือดสูง
　　ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยมีความดันเลือดสูงชั่วคราวที่น้อยและปานกลาง ที่มีความเกี่ยวข้องกับการกักเก็บน้ำและเกลืองวิตามิน และความดันเลือดจะต่อเนื่องกลับมาที่ปกติหลังจากการบำบัดด้วยยาบำบัดน้ำตาล แต่บางครั้งอาจมีความดันเลือดสูงมาก หรือแม้กระทั่งโรคหลอดเลือดสมองเนื่องมาจากความดันเลือดสูง

　　4ภาวะผิดปกติของฟังก์ชันไต
　　ในช่วงเริ่มต้นของโรค อาการที่มีขึ้นอาจเป็นการลดการหลั่งเชื้อแบคทีเรียของไตและการกักเก็บน้ำและเกลืองวิตามินที่ทำให้ปริมาณที่หลั่งออกมาลดลง และบางครั้งหลั่งออกมาน้อยมาก (

　　5ภาวะความหนาแน่นของหัวใจในขณะที่เลือดหลายๆ อย่างที่สำคัญ
　　มักเกิดขึ้นในช่วงแรกของโรค การกักเก็บน้ำและเกลืองวิตามินและความดันเลือดสูงเป็นสาเหตุกระตุ้นหลักที่ต้องจัดการด่วน

　　เพื่อป้องกันโรคไตอากาศหรือบวมไตประจำช่วงเวลาแรก จะมีการรักษาป้องกันโรคอื่นๆ ที่สามารถก่อให้เกิดโรคไตอากาศ (หรือโรคเบื้องต้นของโรคไตอากาศ) โดยเฉพาะการรักษาป้องกันต่อการติดเชื้อแบคทีเรียลีโนแซย์สตริปที่ก่อให้เกิดโรคหลายๆ อย่าง เช่น อาการติดเชื้อทางเสียงขายู้ อาการติดเชื้อต่อไข้แดง อาการติดเชื้อของต่องมูก โรคสลากและโรคหลังไข้แดง และอื่นๆ ตามมา ตามการสังเกตการณ์ทางการแพทย์ อาการติดเชื้อของไข้แดง อาการติดเชื้อของต่องมูก และโรคติดเชื้อครองเวลายาวนานที่ปะทุกันซ้ำ อาจก่อให้เกิดโรคไตอากาศประจำช่วงเวลาแรกและทำให้โรคไตอากาศประจำช่วงเวลาแรกเปลี่ยนเป็นโรคไตอากาศประจำช่วงเวลายาวนาน ดังนั้นถ้าพบว่าโรคไตอากาศประจำช่วงเวลาแรกมีต้นกำเนิดมาจากไข้แดง การเปลี่ยนแปลงไข้แดงอย่างเหมาะสมจะช่วยในการรักษาและป้องกันการปะทุกันซ้ำ นอกจากนี้ แบคทีเรีย ไวรัส และปลาซิต์ ก็สามารถก่อให้เกิดโรคไตอากาศด้วย ดังนั้นการรักษาป้องกันโรคเบื้องต้นที่ก่อโรคไตอากาศในล่วงหน้าและทันที มีความสำคัญในการป้องกันการเกิดโรคไตอากาศประจำช่วงเวลาแรกและป้องกันการเปลี่ยนเป็นโรคไตอากาศประจำช่วงเวลายาวนาน

　　ไตบวมอักเสบเป็นไตบวมขนาดเล็กที่มีการขยายเซลล์หุ้มเลือดและเซลล์มาตราที่มีการเติบโตแบบเนื้อตัวเล็ก; ดูด้วยแบบทางฟลิวเห็น IgG และ C3มีเซลล์หุ้มเลือดขนาดเล็กเป็นที่มั่นตัวเป็นเนื้อตัวเล็กมากตามเส้นเลือดและเขตมาตรา; ดูด้วยแบบทางฟลิวและเซลล์หุ้มเลือดที่มีขนาดใหญ่ที่มีเอเล็กตรอนที่มีหนักหน่วยที่มีการสะสมตามต่อผิวเซลล์หุ้มเลือดขนาดเล็ก

　　นอกจากการรักษาโรคตามปกติแล้ว การรักษาโรคไตบวมอักเสบยังต้องมีการปรับปรุงอาหารด้วย ความต้องการการรักษาอาหารที่พบบ่อยดังนี้:
　　1、การเริ่มป่วย3～6วัน เนื่องจากการลดการหลั่งน้ำของตับไตเกิน จะทำให้เกิดการสะสมอามมอนียูริยาชั่วคราว ดังนั้นจึงต้องใช้วิธีอาหารที่จำกัดโปรตีน. สามารถกินผลไม้ ผัก ขนม มากกว่า ลดการกินปลา หนุน ไข่ มากกว่า ข้าวหรือขนมหลักกินไม่จำกัด
　　2、ถ้าอัมมอนียูริยาเกิน60mg％，ปริมาณอาหารที่ให้ความสำคัญของโปรตีนในอาหารควรใช้นม ไข่ และโปรตีนที่มีค่าหลักฐานทางชีวภาพสูง เพื่อลดปริมาณอะแลมิโนซิดที่ไม่จำเป็นที่กินเข้ามา
　　3、ผู้ที่มีอาการบวมและความดันเลือดสูงควรจำกัดปริมาณเกลืองในอาหารตามระดับที่แตกต่างกัน ไม่ใช้อาหารที่มีเกลือง อย่างเช่น แกงเกลือง แกงเมนหวาน แกงทานตะวันตก หรืออาหารที่เกลืองและอาหารที่ทำด้วยเครื่องทำอาหารที่เกลือง ตามระดับที่บวมต่างกัน ใช้เกลือง อาหารที่ไม่มีเกลืองหรืออาหารที่มีนatriumน้อย
　　4、ให้ความสำคัญกับการบวมและปริมาณปัสสาวะของคนไข้ คนที่บวมหนักควรจำกัดปริมาณน้ำที่กิน และบันทึกปริมาณน้ำที่เข้าและออก. ในขณะนี้เห็นว่าปริมาณน้ำที่กินต่อวันควรคาดการณ์โดยเพิ่มปริมาณน้ำที่สูญเสียโดยไม่ได้ปรากฏและปริมาณปัสสาวะ
　　5、ในช่วงอักเสบที่มีปัญหาอุณหภูมิเบาหวานที่สูง ต้องหลีกเลี่ยงอาหารที่มีปริมาณของเคลียร์เมียมที่สูง
　　6、ให้ความสำคัญกับอาหารที่มีวิตามินต่างๆ โดยเฉพาะวิตามินบีและซี ในอาหารควรใช้ผลไม้และผักมากที่สุด

　　การรักษาโรคไตบวมอักเสบด้วยวิธีแพทย์แผนไทยนอกจากการรักษาโรคด้วยวิธีแพทย์ตะวันตกแล้ว ยังสามารถใช้วิธีรักษาโรคแผนไทยด้วย การรักษาโรคแผนไทยของโรคนี้ดังนี้:

　　1、การหลุดน้ำทั่วทั้งร่างกาย
　　วิธีรักษา: สำหรับผู้ที่มีอาการหวานและเย็น แจกแจงเยื่อหุ้มหลอดเลือดและลดน้ำ; สำหรับผู้ที่มีอาการหวานและไข้ แจกแจงเยื่อหุ้มหลอดเลือดและลดน้ำ.
　　ยาแบบ: สำหรับผู้ที่มีอาการเยื่อหุ้มหลอดเลือดที่มีอาการหวานและเย็น ใช้ยามะกอกหอมกับยาห้าหน้าผิวเพิ่มลดลง ยามะกอกหอมกับยาห้าหน้าผิวมาจากยามะกอกหอมกับยาห้าหน้าผิวเพิ่มลดลง ในยานี้ใช้มะกอกหอมและหอมเพื่อแจกแจงเยื่อหุ้มหลอดเลือดที่มีอาการหวานและเย็น; หน้าผิวชายสะลากอากาศ; หน้าผิวและหน้าผิวท้องเพื่อเคลื่อนย้ายกล้ามเนื้อและลดชาม; รวมกันเป็นยาแจกแจงเยื่อหุ้มหลอดเลือดและลดน้ำ; สามารถเพิ่มเซาเลาะ นาฬิกา หรือเมล็ดทานตะวันตกเพื่อเพิ่มความรุนแรงของการแจกแจงเยื่อหุ้มหลอดเลือดและลดน้ำ. สำหรับผู้ที่มีอาการหวานและไข้ ใช้ยายาห้าหน้าผิวเพิ่มลดลง. ยายาห้าหน้าผิวมาจากยายาห้าหน้าผิวเพิ่มลดลง ในยานี้ใช้มะกอกหอม ยาหอมและหอมเพื่อแจกแจงเยื่อหุ้มหลอดเลือดที่มีอาการหวานและไข้; หน้าผิวชายสะลากอากาศ; หน้าผิวและหน้าผิวท้องเพื่อเคลื่อนย้ายกล้ามเนื้อและลดชาม; ยาหอมเพื่อลดน้ำและลดชาม ก็เป็นยาแจกแจงเยื่อหุ้มหลอดเลือดและลดน้ำ. สามารถเพิ่มนาฬิกา หรือเมล็ดทานตะวันตกเพื่อลดน้ำ.

　　2、湿毒浸淫
　　治法：宣肺解毒，利湿消肿。
　　方药：可用麻黄连翘赤小豆汤加怀牛膝、车前子、冬瓜皮之类。方中麻黄散寒解表，是为主药；连翘、生梓白皮清热解毒；杏仁降气平喘；赤小豆清热除湿，同为辅药；姜、枣调和营卫，监制诸药之偏；甘草和中解毒，是为佐使。如湿毒甚者，可用五味消毒饮以清热解毒。利湿消肿。

　　3、水湿浸渍
　　治法：健脾化湿，通阳利水。
　　方药：可用胃苓汤（即平胃散合五苓散)加怀牛膝、车前子。平胃散以厚朴、苍术、陈皮理气燥湿健脾，使湿邪内消；五苓散以桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻通阳化气利水，使水湿自下而去。两方相合，健脾利水之力更著，再加件膝、车前子之类，使湿速去。

　　4、หยุดไล้ภายใน
　　วิธีรักษา: แบ่งปันน้ำเหลืองและหยุดไล้
　　ยาและตัวยา: สามารถใช้ยาหลอดเอ็น หรือหลอดเอ็นที่ช่วยล้างน้ำเหลืองและหยุดไล้จากทั้งหลังและหน้า. ในยานี้ สมุนไพรหลอดเอ็นช่วยล้างน้ำเหลืองและบวม; สมุนไพรหลอดเอ็นช่วยล้างปอดและน้ำเหลือง; สมุนไพรหลอดเอ็นช่วยล้างน้ำเหลืองและติดตาย. ยาทั้งหมดเข้าร่วมกันทำให้น้ำเหลืองและหยุดไล้จากทั้งหลังและหน้า.

　　5、ความร้อนที่หลังไหล่เป็นจำนวนมาก
　　วิธีรักษา: ล้างความร้อนและหยุดไหล
　　ยาและตัวยา: สามารถใช้ยาตาตายดำ น้ำเท้าเล็ก และยาอื่นๆ เช่น สมุนไพรตะเคียน และหญ้าแห้งเฉียง และเป็นยาหลัก; สมุนไพรตะเคียน และตาตายดำเย็นเลือดหยุดไหล ล้างน้ำเหลืองและความร้อนที่หลังไหล่ และเป็นยาหลัก; สมุนไพรสลักเชื้อ และหญ้าแห้งเฉียงล้างลัดหลังไหล่ ทำให้น้ำเหลืองหลังไหล่หายไปและความร้อนหายไป และเป็นยาสมทบ; สมุนไพรฝายหวาน และหญ้าแห้งเฉียงหยุดไหล ล้างหลอดเลือดและหยุดไหล และเป็นยาสมทบ; และใช้ตาตายดำเย็นเลือดหยุดไหล แก้ปัญหาและหยุดไหล และเป็นยาสมทบ; ใช้ตาตายดำเย็นเลือดหยุดไหล แก้ปัญหาและหยุดไหล และเป็นยาสมทบ; ยาทั้งหมดสามารถใช้กันด้วยกัน และรักษาและหยุดไหล รักษาเริ่มต้นและสร้างสรรค์ ดังนั้นมีประสิทธิภาพดีต่ออาการเหลืองน้ำเหลืองและความร้อนที่หลังไหล่ และหยุดไหลที่ไม่ถูกต้อง; ใช้สมุนไพรตะเคียน และหญ้าแห้งเฉียงเพื่อเพิ่มความมีประสิทธิภาพของการช่วยเพิ่มน้ำเหลืองและหยุดไหลของไต.