膀胱脱垂

　　一、发病原因

　　1、妊娠及分娩胎儿先露部对盆底肌肉过度压迫、产钳及产后咳嗽等腹压增高均可造成盆底组织松弛、损伤。

　　2、尿道及阴道手术尿道癌切除、尿道外伤缺损、宫颈癌根治术等均可破坏尿道膀胱正常结构及支持。

　　3、尿道损伤严重的尿道裂伤或极度尿道扩张，如经尿道性交，可引起尿道内外括约肌及膀胱颈的松弛。

　　4、虚弱及雌激素缺乏久病衰竭可使局部组织松弛；雌激素缺乏引起尿道关闭压降低。

　　5、腹内压增高慢性咳嗽、便秘、痢疾、急性膀胱炎都可致腹内压升高，成为膀胱脱垂的诱因。

　　二、发病机制

　　本病发生的前提是盆底肌肉、膀胱颈及尿道过于松弛，所以，在膀胱脱垂之前多有尿失禁史。膀胱脱垂常在腹压增高时出现，为尿道内有肿物脱出，淡红色、光滑。膀胱脱垂分不完全性和完全性两种，前者多见。脱出的部位多为膀胱三角的前部和膀胱颈。反复脱出的黏膜表面有水肿、充血甚至糜烂，有时可在脱出的肿物上看到三角区和输尿管口。膀胱脱垂可分为3度，Ⅰ度：脱垂不到尿道口水平；Ⅱ度：脱垂到尿道口水平；Ⅲ度：指脱垂低于尿道口水平。

　　ทั้งนี้ ความเสียดายของกระเพาะเมื่อไม่สามารถย้อนกลับได้ อาจเกิดภาวะการหยุดงานทางเดินทาง และปรากฏอาการเจ็บและอาการเจ็บที่รุนแรง ขณะที่เจาะน้ำเหลืองมีความเจ็บเพลิง ความรุนแรงในการเจาะน้ำเหลือง มักมีความต้องการเจาะน้ำเหลืองอย่างเร่งด่วน ในขณะที่รุนแรงอาจแบบเหมือนการหลุดน้ำเสีย และมีการเกิดภาวะติดเชื้อและติดเชื้อที่อาจเหนี่ยวหน้าตาย มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะการหยุดงานทางเดินทางเนื่องจากกระเพาะไม่สามารถย้อนกลับได้ อาจเกิดภาวะการหยุดงานทางเดินทาง ซึ่งมีผลกระทบกับการสะสมน้ำเหลืองในเส้นเลือดของเส้นเลือดเมืองและการเสียภาวะทางฟังก์ชันของตับหลัง ต้องมีการตรวจสอบสัญญาณชีวภาพของคนไข้

　　13. มีประวัติการล้างท้องที่ยากหรือบาดเจ็บทางช่องมดลูกหมากและช่องเลื่อย

　　22. มีประวัติการปล่อยน้ำปัสสาวะที่ไม่มีเจตนา และมีโรคที่เพิ่มความดันในท้องเช่นการป่วยเป็นอาการไข้หวัดทางลำไส้ครอง อาการปิดกั้นทางลำไส้และอื่นๆ

　　31. มีตัวของที่ขึ้นมาด้วยฝีมือด้านในของทางช่องมดลูกหมาก มีสีเยื่อตา ผิวเรียบ มักเกิดขึ้นเมื่อความดันในท้องเพิ่มขึ้นอย่างประหลาด บางครั้งสามารถเห็นตรงที่ของตัวของนั้นมีทรงทางและต่อมอุรา

　　เหตุการณ์ที่นำไปสู่โรคนี้คือการลอยตัวของกล้างของสมองท้องที่เหลือเดียว และที่มดลูกหมากและช่องเลื่อยเป็นอ่อนมาก ดังนั้น โดยทั่วไปจะมีประวัติการปล่อยน้ำปัสสาวะที่ไม่มีเจตนาก่อนที่จะมีมดลูกหมากต่อหลัง ตามมาด้วยการตั้งครรภ์ การบาดเจ็บทางการแพทย์และบาดเจ็บจากอุบัติเหตุก็สามารถนำไปสู่โรคนี้ ดังนั้น จึงควรประกันการปกป้องชาติต่อหน้าท้องในขณะตั้งครรภ์ และขอร้องให้ทีมแพทย์ปรับปรุงระดับทัศนะการแพทย์ของตนเองเรื่อยมา เพื่อลดการเกิดมดลูกหมากต่อหลังทางการแพทย์

　　การตรวจดู: มดลูกหมากต่อหลังสามารถแบ่งออกเป็น3ระดับ Ⅰระดับ: การต่อมลูกหมากต่อหลังไม่ต่อมาถึงระดับปากเพลิง Ⅱระดับ: การต่อมลูกหมากต่อหลังต่อมาถึงระดับปากเพลิง Ⅲระดับ: หมายถึงการต่อมลูกหมากต่อหลังต่อมาต่ำกว่าระดับปากเพลิง

　　การตรวจสอบที่มีความจำเป็นของโรคนี้ทั่วไปคือการตรวจเลือดทั่วไป การตรวจน้ำปัสสาวะทั่วไป และการตรวจB-ultrasoundของท้อง

　　การรักษามดลูกหมากต่อหลังควรปรับปรุงกำลังใจและเสริมยายงาน โดยเหล่ายาหลักคือยาไทรโยะ12กะ ยาทาง10กะ ยาสาลี8กะ ยาชายภาษี10กะ ยาเทียนตะโก้12กะ ยาพรรค12กะ ยาหวาย15กะ ยาตัวผู้10กะ ยาบุหรี่10กะ ยาส้มตะโก้10กะ

　　วิธีการผ่าตัดต่อการตั้งตัวมดลูกหมากต่อหลังที่มีสองวิธีคือการตั้งตัวด้วยมือหรือดาบเหล็กที่ใช้สำหรับทางช่องมดลูกหมากตรงหรือกล้องมดลูกหมาก ในการตั้งตัวด้วยมือที่ไม่เต็มที่ของมดลูกหมากที่ตั้งตัวกลับมาที่ตำแหน่งเดิมจะทำให้มีการปล่อยน้ำปัสสาวะที่จับตัวเก็บจำนวนมากออกมา หลังจากที่ตั้งตัวกลับมาที่ตำแหน่งเดิมจะต้องเก็บตัว1โกะจี้6เส้นท่อลูกหมาก การฝังเส้นท่อลูกหมากเพื่อที่จะกลับมาที่ตำแหน่งเดิมโดยไม่ต้องใช้เส้นท่อไม่สามารถเข้าถึงจุดประสงค์ของการกลับมาที่ตำแหน่งเดิมได้ง่าย จะกลับมาในอีกช่วงเวลาเร็วๆนั้น วิธีการแก้ไขปัญหาด้วยการเชื่อมโยงทางการผ่าตัดเหมาะสำหรับคนที่การกลับมาที่ตำแหน่งเดิมด้วยวิธีการผ่าตัดไม่ได้ วิธีการดังกล่าวคือที่จะคงที่ของมดลูกหมากที่บนผนังหน้าท้อง