ฝ่ามดลูกทางลาดของเท้าข้างด้านใน

　　1266212368ร้อยละ 30 อาจเป็นสาเหตุตรงข้ามของการก่อตัวของภาวะหัวใจหน้าท้องแบบข้างขวา; ด้านล่างของกล้ามเนื้อกางเอียงและกล้ามเนื้อทางกลางลงของท้องมีการพัฒนาที่มีความหลากหลาย หากด้านซ้ายและด้านขวาของสองกล้ามเนื้อด้านล่างหยุดอยู่ด้านหน้าของกล้ามเนื้อตรงข้างลำตัว และทางกลางของแท้งหน้าท้องข้างนอกที่มีการปกป้องโดยเชื้อเส้นของกล้ามเนื้อทางกลางลง อันที่เป็นเชื้อเส้นของกล้ามเนื้อทางกลางลงและเชื้อเส้นของกล้ามเนื้อทางกลางลงที่เชื่อมต่อกับลิ้งอกของสะดือเป็นหลังของช่องทางหลังของเข่า; เชื้อเส้นของกล้ามเนื้อทางกลางลงในพื้นที่ของเข่าก็สามารถเพิ่มความหนาได้ แต่เชื้อเส้นเหล่านี้ไม่มีความแข็งแรงเท่ากับกล้ามเนื้อและเชื้อเส้น และเชื้อเส้นของกล้ามเนื้อทางกลางลงยังเป็นส่วนประกอบของช่องทางหลังของเข่า; ด้านหน้าของช่องทางหลังของเข่ายังมีการปกป้องโดยกล้ามเนื้อกางเอียง และด้านหลังของช่องทางข้างนอกก็เป็นส่วนของเชื้อเส้นหรือเชื้อเส้นของเนื้อหนังที่ปกป้องได้แค่น้อย

　　2ปัจจัยทางหลังเว้นความแข็งแรงของกระดูกกล้ามเนื้อลำตัวและความกดดันที่มีผลบนกระดูกกล้ามเนื้อลำตัวเป็นปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจหน้าท้อง กระดูกกล้ามเนื้อลำตัวที่อ่อนแอไม่สามารถหยุดยั้งการก่อตัวของภาวะหัวใจหน้าท้องได้ นอกจากปัจจัยทางโครงสร้างของท้องนอก ยังเกี่ยวข้องกับสถานะของอาหารและสุขภาพ งานแรงงานทางกายภาพ การตั้งครรภ์ การลดน้ำหนักเร็ว และยังมีสาเหตุทางทางสายพันธุ์ด้วย

　　（1）腹内压增高：任何引起腹腔内压力增加的疾病均有可能诱发腹股沟直疝，这包括肥胖、慢性支气管炎、前列腺肥大、便秘、腹水、妊娠等。

　　（2）腹部创伤：腹壁直接的外伤和疝的发生有关，这可能是由于外伤可削弱腹壁结构的强度，虽然动物实验并不完全支持这一点，但是腹部创伤可使疝加重。

　　（3）年龄：腹股沟疝的发生和年龄有绝对关系，这可能是由于随着年龄的增加，某些引起腹内压增高的疾病发生率也增加，腹部脂肪组织减少、腹壁胶原组织代谢紊乱、腹股沟区各种正常组织结构变薄等也可促进腹股沟疝的发生、发展。

　　（4）腹股沟管壁肌肉防卫功能减弱或丧失：腹股沟区的解剖缺陷可由腹内斜肌和腹横肌收缩产生防卫作用进行弥补，首先是括约肌作用，即在腹壁运动或腹压增高时，腹内斜肌和腹横肌收缩将凹间韧带拉紧向外上提起，扣紧内环抵抗增高的腹内压。其二是嵌闭功能，正常情况下，腹内斜肌和腹横肌在腹股沟管上形成凸向上方的弓状缘，与相对应的腹股沟韧带间存在0。5～2。0cm的距离，肌肉收缩弓状缘向腹股沟韧带侧拉平，并向髂耻束和腹股沟韧带靠拢，嵌闭间隙，增强腹股沟管后壁，弥补腹横筋膜的薄弱之处。上述功能对防止腹股沟疝发生有重要作用，如果凹间韧带、髂耻束松弛，腹内斜肌和腹横肌发育不良没有构成完整的弓状缘，以及各种原因所致的肌肉萎缩、收缩力降低等都可造成括约和嵌闭作用削弱或丧失。

　　1、肠管嵌顿：正常情况下，疝的内容物(常为肠管)可以在腹腔内压力的作用下，经疝环进入疝囊，并可自行(或经外力)回纳至腹腔内。当各种原因(如摩擦、粘连等)使可复性疝的内容物突然不能回纳，局部肿块增大时，说明并发了肠管嵌顿，此时称为嵌顿性疝。肠管嵌顿后主要出现肠梗阻的临床表现。

　　2、肠管绞窄：如果嵌顿性疝持续存在，未能及时地处理和治疗，疝的内容物(主要为肠管)出现血液循环障碍，发生肠梗阻、肠坏死，甚至肠穿孔等严重后果，则并发了绞窄性疝。肠管绞窄的临床表现有：①阵发性、持续性、剧烈的腹痛。②脉搏增快、呼吸急促、白细胞计数升高等休克表现。②腹膜刺激征(局部压痛、反跳痛、肌紧张等)。④肠鸣音由亢进转为减弱或消失，可闻“气过水声”。⑤呕血(或血性液体)、便血。⑥腹部可触及明显肿胀、膨隆及肿块。⑦X线检查可见腹内有膨胀突出的孤立肠管或小肠部位改变，肠管间隙增宽、提高，有腹腔积液。⑧做腹腔穿刺可抽出血性液体。

　　1、耻骨结节外上方出现的半球形可复性肿块，直立时出现，平卧时消失；不需手法复位，极少发生嵌顿(疝囊颈宽大)，多见于老年，极少发生在女性和儿童。

　　2、肿块基底宽，罕见坠入阴囊。

　　3、肿块回纳后，指压内环。

　　4、直疝三角可触及明显的腹壁缺损。

　　5、若部分膀胱壁构成滑动性疝的一部分，则可出现膀胱刺激症状。

　　一、改变不良的生活习惯，培养健康的生活方式

　　1、戒烟：การสูบบุหรี่ไม่เพียงแค่สามารถทำให้เกิดความไหวหวาดทางเดินหายใจยาวนาน ทำให้ความดันในท้องเพิ่มขึ้น แต่ยังสามารถกดขวางการสร้างโคลาเจนได้ และส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของกล้างเนื้อ ที่เป็นสาเหตุหลักในการก่อตัวของหลุมของทางเข้าทางออกของหนังเท้าที่เปิดทางหลังในผู้สูงอายุ ดังนั้นผู้สูงอายุควรไม่สูบบุหรี่หรือลดปริมาณการสูบบุหรี่

　　2และรักษาให้ปัสสาวะละลายความยากที่ต้องทำตัวให้ปัสสาวะเป็นเหตุให้ความดันในท้องเพิ่มขึ้นหนึ่งในสาเหตุหลัก ดังนั้นการรักษาให้ปัสสาวะละลายเป็นวิธีป้องกันหลุมของทางเข้าทางออกของหนังเท้า ผู้สูงอายุควรกินผักและผลไม้มากขึ้น ดื่มน้ำเป็นปริมาณที่เหมาะสม และสร้างสมบูรณ์ให้มีการปัสสาวะตามเวลาที่เหมาะสม

　　2. หลักการป้องกันและรักษาโรคที่เป็นประจำตัว

　　โรคที่ทำให้ความดันในท้องเพิ่มขึ้น อย่างเช่น โรคมะเร็งต่อเลย โรคปอดบวม โรคเส้นเลือดหลังไขม่เร็ว

　　1และการสแกนทางอาหารหรือการตรวจเสียงสัญญาณด้วยซีเลียมสามารถพบลักษณะของเส้นเลือดทางออกของหนังเท้าในบริเวณทางเข้าทางออกของหนังเท้า โดยเฉพาะในหลุมของทางเข้าทางออกของหนังเท้าที่เคลื่อนที่

　　2และการสแกนทางเพศและทางเดินปัสสาวะตรวจสอบว่าหลุมของทางเข้าทางออกของหนังเท้าได้เข้าชมระบบทางเพศและทางเดินปัสสาวะ อย่างเช่นสายต่อที่เคลื่อนที่และความสัมพันธ์กับอาจาระ

　　3และการสแกนเยื่อหุ้มท้อง:1967ปี Ducharme ได้ฉีดสารเทียมในห้องท้อง ตรวจสอบการออกหลุมของเยื่อหุ้มท้อง ที่เรียกว่าการสแกนเยื่อหุ้มท้อง มีประโยชน์ในการพบหลุมของทางเข้าทางออกของหนังเท้าที่เล็กๆ หรือที่เริ่มเกิดในบางพื้นที่ของทางเข้าทางออกของหนังเท้า หรือบางหลุมของทางเข้าทางออกของหนังเท้าที่ซาบายตาย อย่างเช่นหลุมของทางเข้าทางออกของหนังเท้าที่เปิดทางหลัง หรือหลุมของทางเข้าทางออกของหนังเท้าที่เปิดทางปากลม โดยเฉพาะในขณะที่มีสงสัยว่าหลุมของทางเข้าทางออกของหนังเท้าที่เปิดทางหลังมีการกลับมาอีกครั้งหลังจากการกัดของหลุมของทางเข้าทางออกของหนังเท้า สามารถใช้วิธีนี้เพื่อยืนยัน

　　4และการสแกนด้วยเครื่องCTสามารถตรวจสอบสถานที่ รูปร่าง ขนาดของหลุมของทางเข้าทางออกของหนังเท้าและสิ่งที่อยู่ด้านในหลุมของทางเข้าทางออกของหนังเท้า ในขณะที่มีสารเทียมในอาจาระเบิดน้ำดังกล่าว สามารถตรวจสอบได้ว่าหลุมของทางเข้าทางออกของหนังเท้าที่เคลื่อนที่ได้จะเข้าชมอาจาระหรือไม่

　　5และการตรวจเสียงสัญญาณด้วยเสียงสัญญาณวิธีนี้เหมาะสำหรับการวินิจฉัยหลุมของทางเข้าทางออกของหนังเท้าและหนังเท้าดีที่สุด สามารถพบหลุมของทางเข้าทางออกของหนังเท้าที่เล็กๆ โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเบา สามารถแสดงให้เห็นรูปร่างของหลุมของทางเข้าทางออกของหนังเท้า ความสัมพันธ์ของหลุมของทางเข้าทางออกของหนังเท้า ขนาดของหลุมของทางเข้าทางออกของหนังเท้าและสิ่งที่อยู่ด้านในหลุมของทางเข้าทางออกของหนังเท้า โดยเฉพาะในขณะที่ผู้ป่วยมีตำแหน่งที่เป็นไปได้หรือทำการหายใจลึกลง สามารถตรวจสอบได้เป็นระยะเวลาอย่างไร้ข้อจำกัด สามารถแยกต่างกันได้กับตัวเรือนน้ำของทางเข้าทางออกของหนังเท้า สะสมน้ำในเยื่อหุ้มชาติ ตับหนัก และผื่นเลือด

　　6และลำแบบกันทันต์ที่เปิดทางลมและน้ำชายในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ลำแบบกันทันต์ที่เปิดทางลมและน้ำชายที่มีความสามารถในการวินิจฉัยเหตุอาการของหลุมของทางเข้าทางออกของหนังเท้าและหนังเท้า และยังสามารถใช้ในการรักษาด้วย ผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจ

　　กำลังการรักษาโรคที่เกิดจากหลุมของทางเข้าทางออกของหนังเท้าและหนังเท้า

　　1และหมู120กรัม ต้นไม้ฝาน ต้นไม้แก้วแก้ว ต้นไม้ฝายตะไคร้10กรัม ต้มรับประทาน รับประทานต่อวัน1ครั้ง

　　2หอมฝรั่ง15กรัม หอมหวาน4กรัม หอมฝรั่ง2กรัม หอมฝรั่ง และหอมหวาน4วัน หรือ 1 รอบบำบัด

　　3หอมฝรั่ง50กรัม หอมฝรั่งเผาเป็นเกล็ด ทำเป็นเนื้อเยื่อ และผสมกับฝายฝรั่ง25กรัม รับประทานต่อครั้ง9กรัม รับประทานต่อวัน2ครั้ง

　　4หอมฝรั่ง20กรัม น้ำหอมฝรั่ง ใช้รับประทานหลายครั้งต่อวัน1000กรัมของหอมฝรั่ง สามารถหั่งหนังออกได้20กรัม

　　(ข้อมูลดังนี้เป็นข้อมูลที่คาดการณ์ได้ โปรดปรึกษาแพทย์เพื่อข้อมูลละเอียด)

　　1. การรักษา

　　1、การรักษาหลุดออกนอกของทางหลังแบบตรงเดินเข้ามาเหมือนหลุดออกนอกของทางขวา

　　① ผู้เสื่อมอายุหรือมีอาการป่วยรุนแรงของอวัยวะอื่นที่ไม่สามารถทนการผ่าตัดได้ สามารถใช้วัตถุฝังเส้นเลือดหลวงด้วยตรงตามหลักสูตร

　　② การฝังเส้นเลือดหลวง

　　③ การฝังเส้นเลือดหลวงแบบเข้าสู่

　　④ การรักษาที่สนับสนุนการรักษาตามอาการ

　　2、การฝังเส้นเลือดหลวง:ควรทำตามหลักสูตรที่ระบุดังนี้เพื่อที่การฝังเส้นเลือดหลวงในการฝังเส้นเลือดหลวงหลังจะประสบความสำเร็จ5ต่อเมื่อมีความต้องการ ควรทำตามหลักสูตรที่ระบุดังนี้ คือ: การเจ็บปวดหลังผ่าตัดน้อย ระยะการการหายดีของคนไข้สั้น การกลับมาโรคของหลุดออกนอกต่ำ การเกิดของความผิดปกติหลังผ่าตัดน้อย และสามารถป้องกันการกลับมาโรคของหลุดออกนอกในอายุต้น

　　3、แผนการผ่าตัด:การเลือกแผนการผ่าตัดควรอยู่ที่สภาพของคนไข้และการแบ่งชนิดของหลุดออกนอก คณะกรรมการวิทยาศาสตร์และการแพทย์แห่งสมาคมแพทย์จีน กลุ่มวิชาเชิงมือและวิชาเวชศาสตร์เนื้อเยื่อเดินออกนอกและเนื้อเยื่อหน้าที่ของอวัยวะในอาการอักเสบหลุดออกนอกของทางหลัง (แบบร่าง)

　　I รูปแบบ: การผ่าตัดหลอดหมองหลังและฝังเส้นเลือดหลวงหลัง; ก็สามารถใช้วิธีฝังเส้นเลือดหลวงด้วยแผงโดยไม่มีความดัน (Lichtenstein ซัพเพรม)

　　II รูปแบบ: การฝังเส้นเลือดหลวงฝีมือปากโดยไม่มีความดัน; การฝังเส้นเลือดหลวงฝีมือปากด้วยแผง; ใช้วัตถุฝังเส้นเลือดหลวง Basssini, McVay, Halsted และ Shouldice หากขาดวัตถุฝังเส้นเลือดหลวงเสริม และให้ความสำคัญกับการลดความดันด้วยวิธีเพิ่มเติมของการลดความดัน

　　III รูปแบบ: การฝังเส้นเลือดหลวงฝีมือปากโดยไม่มีความดัน; การฝังเส้นเลือดหลวงฝีมือปากด้วยแผง; การฝังเส้นเลือดหลวงฝีมือปากใหญ่เพื่อแข็งตัวกระเพาะอวัยวะ(Stoppa ซัพเพรม); ใช้วัตถุฝังเส้นเลือดหลวงเสริมตัวเองต่อไปและให้ความสำคัญกับการลดความดัน

　　IV รูปแบบ: การฝังเส้นเลือดหลวงฝีมือปากโดยไม่มีความดัน; การฝังเส้นเลือดหลวงฝีมือปากใหญ่เพื่อแข็งตัวกระเพาะอวัยวะ(Stoppa ซัพเพรม)

　　2. การเกิดผลตามที่คาดการณ์ได้

　　การผ่าตัดส่วนใหญ่จะหายดี แต่มี4％～10％ของการกลับมาโรค