มะเร็งหลังเขมร

　　1、发病原因

　　肉芽肿荚膜杆菌（calymmatobacteriumgranulomatis）属革兰染色阴性的球杆菌属，不产生孢子，具有荚膜，无鞭毛，1.5mm×0.7mm大小。在组织涂片中此菌被包在大组织细胞的空泡中，有时在多形核白细胞或浆细胞中。其形态学和抗原性类似于克雷伯杆菌属。在人工培养基不生长，曾报告在鸡胚卵黄囊内生长。其细菌学及生化特征尚未很好确定。电镜观察证实其超微结构的特征与典型的革兰阴性菌相似，在杜诺凡小体内尚发现噬菌体样颗粒。在波纹状的细胞壁上可见到丝状或小泡状突起。

　　肉芽肿荚膜杆菌仅对人类有致病性。病原体在入侵部位首先形成一个进展缓慢的丘疹或皮下结节，以后形成溃疡，累及周围组织，病理基础为大量炎症细胞浸润。

　　历史与进展：1882年，McLeod首先报道了本病，以匍行性溃疡加以描述。1905年，Donnovan首先从损害的渗出物中发现了存在于巨噬细胞内呈两极染色的包涵体，从而证明其致病菌为一种类似利什曼菌的细胞小体，称为Donnovan小体。1943年，Anderson采用鸡胚中卵黄囊培养成功。1959年，Goldberg应用人工培养基培养成功。

　　病原体：病原体为肉芽肿荚膜杆菌（calymmatobacteriumgranulomatis），又称Donnovan菌，属克雷白杆菌属。呈短杆状，长约1.5mm，宽0.5～0.7mm，有荚膜，无芽孢和鞭毛。Gram染色阴性。在受损的组织细胞内表现为一卵圆形包涵体，内有20～30个菌体，称Donovan小体，最大1～2mm，呈蓝黑色别针头状。Wright-Giemsa染色或Warthin-Starry染色显示极性着色。电子显微镜观察，与肠道细菌具有共同噬菌体，由此可证明此种细菌可以通过卫生条件差的粪便污染环境中传播，也可解释在肛交的男性中致病的原因。用鸡胚卵黄囊和人工培养基可培养成功，但尚未建立动物感染模型。

　　2、发病机制

　　肉芽肿荚膜杆菌仅对人类有致病性。病原体在入侵部位首先形成一个进展缓慢的丘疹或皮下结节，以后形成溃疡，累及周围组织，病理基础为大量炎症细胞浸润。

　　ผลข้างเคียงสามารถเกิดภาวะปลอมเป็นโรคแผลงลูกหลังจากการบรรเทาทางเลือดลมตัวแทนด้วยเช่นเปิดร่มผิว หัวตาละคร ตาละติง ชาติชาย ชาติเมีย ฯลฯ และยังสามารถเกิดภาวะแผลเป็นและติดตั้งจากแผลและการติดตั้ง ทำให้มีการแหลกทางมดลูก มดลูกตาย และหมองหลัง ฯลฯ มีแนวโน้มที่จะมีการเกิดมะเร็งและทำให้มีการทำลายเชื้อชาติเพศด้านนอก จากการก่อตัวแผลและการติดตั้งอาจทำให้มีการบรรเทาทางเลือดลมบรรจบด้วยแผลและท่อหลอดหมองหลัง มดลูกตาย หรือหมองหลัง จากการแผลและท่อหลอดหมองหลัง ซึ่งเป็นแผลและท่อหลอดหมองหลังที่ไม่ดูดซึมนาน อาจมีการเกิดมะเร็งเซลล์สกาล และซึ่งยังสามารถมีการส่งผลกันขึ้นกันด้วย

　　1、发病：多见于男性，男女之比2～3∶1，以20～45岁性活跃年龄多见。

　　2、潜伏期：由于反复接触才可引起传播，故潜伏期不定，为8～80 วัน

　　3、สถานที่ที่เกิดอาการที่เกิดอาการมากที่สุด：แผลติดเชื้อมีอาการเกิดหลายที่ทางหนังเอกของตัวเอง ในชายมีอาการเกิดหลายที่แขนหนังสือ หรือเอ็ด หรือหลังขาของเอ็ด หรือหัวผิวหนัง หรือเอ็ด หรือชาติติดตัวเอง หรือในสตรีมีอาการเกิดหลายที่หลังลิ้งลับ หรือหลังลิ้งเล็ก ๆ หรือหลังขาของหลังลิ้ง หรือหลังหลับ หรือหลังต่อมนม หรือทั้งสองเพศมีอาการเกิดที่รอบหนัง โดยชายที่มีความสัมพันธ์ทางเพศเดียวกันมีอาการเกิดหลายที่มากที่สุด ที่สามารถแพร่สะเทือนผ่านทางเลือดหรือลมละลายไปยังหน้าที่เช่น จมูก หรือปาก หรือปากหลัง หรือขาของหลัง หรือท้อง หรือหลังเอ๊ด หรือหลังหลับ หรืออวัยวะภายใน เช่น มะเร็งหลังริมผิว หรือตับ หรือเนื้อเยื่อเนื้อสันหลัง หรือสุขโลก หรืออาทิตรอต

　　4、ลักษณะแผลติดเชื้อ：แผลที่ปรากฏครั้งแรกเป็นแผลที่ไม่มีอาการเจ็บปวดที่ทางหนังในทางหนังเอกของตัวเอง มีลักษณะเป็นแผลเนื้อรอยแดงเหลืองและชื้นเล็ก ๆ และเริ่มพัฒนาเป็นขนาดประมาณ5เนื้อรอยขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง จะมีตัวเนื้อรอยที่อาจระเบิดเป็นแผลเนื้อรอย หากมีการเชื่อมโยงกับการติดเชื้อแบคทีเรียโครโมบากัส จะทำให้เนื้อเยื่อเสียหายอย่างรวดเร็ว แผลเนื้อรอยจะมีการพัฒนาต่อไป ฐานของแผลเนื้อรอยจะก่อตัวเป็นเนื้อรอยที่เพิ่มเติม ที่มีลักษณะเป็นสีแดงหนังสือไกลและเนื้อหาคล้ายเนื้อหาแก้วหมึก ซึ่งมีความแข็งแรง ขอบหน้าจะขึ้น มีลักษณะเป็นแผลที่มีตัวแหลม ถ้าเกี่ยวติดจะง่ายต่อการเลือดออก ผิวของแผลเนื้อรอยจะมีสารสูตรและสารแท้หรือเมล็ดน้ำตาสารแท้ มีกลิ่นเหมือนมะเร็ง ถ้าไม่รักษา แผลเนื้อรอยจะเพิ่มขนาดและลึกลงไป อาจนำไปสู่การทำลายเนื้อเยื่ออย่างรุนแรง และอาจก่อตัวเป็นท่อหรือรอยบาดที่ไม่รักษายังไม่หาย ในที่สุดจะนำไปสู่การขยายตัวของเนื้อเยื่อเส้นเลือด และก่อตัวเป็นแผลรอยและแผลเนื้อรอยที่มีขนาดใหญ่ แต่ยังไม่ได้รักษา และมีการลดสีสัตว์ แผลเนื้อรอย และเนื้อรอยเนื้อหาสามารถตรวจพบสายพันธุ์สายเชื้อ ซึ่งมีการติดเชื้อเองตัวเอง และทำให้เกิดแผลเนื้อรอยที่มีลักษณะเป็นดวงดาวเล็ก ๆ

　　5、การแพร่สะเทือนทั่วร่างกาย：ประมาณ6％ของผู้ป่วยแพร่สะเทือนผ่านทางเลือดหรือลมละลาย ไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย อย่างเช่น ผิวหนังที่ในหน้า ปาก หลังท้อง และหลังเอ๊ด หรือยังสามารถแพร่สะเทือนไปยังอวัยวะที่เช่น ตับ มะเร็งหลังริมผิว หรืออาทิตรอต

　　6、ข้อเสียดีของโรค：เนื่องจากการก่อตัวของแผลรอย อาจนำไปสู่การบรรดาสายเลือดลม ทำให้เกิดซุมมอนที่มีขนาดใหญ่ของดัมม์ลิงกา หรือชาติติดตัวเอง หรืออาจเกิดแผลที่เนื้อรอย ซึ่งสามารถนำไปสู่การขยายตัวของมะเร็งหลังริมผิว

　　7、ซุมมอนแบบหลอก：เกิดขึ้นที่ฝีหน้าของหลังไหว้ขาทางลมภายใต้ผิว แต่ไม่ใช่การขยายของตัวเนื้อรอย ดังนั้นเรียกว่า ซุมมอนแบบหลอก (pseudobubo) ยังสามารถพัฒนาเป็นแผลเนื้อรอยหลังริมผิว ที่ไม่รักษายังไม่หาย

　　8、ระยะเวลาของโรค：โรคนี้มีอาการมีอัตราเร็วเรียบร้อย สามารถยืดเยื้อนได้หลายปี หรือแม้แต่หลายสิบปี ไม่สามารถรักษาด้วยตัวเองได้ ในระหว่างการตั้งครรภ์จะพัฒนาเร็วขึ้น บางผู้ป่วยในช่วงปลายอาการมีแผลที่เสียหายอาจมีการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็งหลังริมผิว

　　ต้องการเข้ารับการรักษาตามแผนอย่างเต็มที่ หลีกเลี่ยงการละทิ้งกลางทาง หลังจากที่เสร็จการรักษาแล้ว ต้องไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบหรือประเมินสถานะ ถ้าอาการยังคงอยู่หรือกลับมา ต้องไปโรงพยาบาลเท่าทันที ก่อนที่ผู้ป่วยและคู่หรือคู่เพศของเขาจะรักษาเสร็จ ต้องหลีกเลี่ยงการสัมพันธ์ทางเพศ ใช้การใช้ถุงยางและเครื่องกันติดเชื้อ ต้องยังคงตรวจสอบและรักษาคู่หรือคู่เพศของผู้ป่วย

　　1、腹股沟肉芽肿患者的性伴侣，如果在患者出现症状的前60天内，与患者有过性接触，则应进行检查和治疗。

　　2、防止不正当的性行为，避免不洁性交。

　　3、服药要持续到损害完全消失，用药少于3周停药者，虽可痊愈，但易复发。

　　4、注意个人及家庭卫生，固定卧具及卫生用具等。

　　1、组织病理学检查：是诊断此病的可靠方法，从活动性损害的边缘取材，HE染色可见表皮有角化不全，颗粒层消失，棘层肥厚，海绵形成和假性上皮瘤样增生，损害中心区可有萎缩和（或）溃疡形成，在棘层肥厚区有多形核白细胞外移，形成灶性的小脓肿，较有特征性的组织学变化为真皮乳头和真皮上部可见弥漫性和高密度的细胞浸润，水肿，丰富的脉管和血管内皮增生，浸润细胞包括较多的浆细胞，组织细胞，不等量的红细胞外溢，有时有淋巴细胞及上皮样细胞或朗汉斯巨细胞，最具特征性的是，用Giemsa染色能识别出增大的组织细胞（20～90μm），其内有多个分隔空间，每个空间有1～20个杜诺凡小体，小体1～2μm大小，呈蓝黑色，似别针状。

　　2、细胞学检查：从活检组织取大约1mm3的碎片，置于两块载玻片中夹紧，向正反方向旋转，制成细胞压片，压片在空气中干燥后用甲醇固定，做Giemsa染色，镜下可见单一核细胞内的杜诺凡小体（有时也可见于细胞外）。

　　3、细菌培养：将上述用载玻片得到的组织碎片加灭菌盐水乳化，接种到5日龄的鸡胚卵黄囊中，在37℃下培育72h，肉芽肿荚膜杆菌将在卵黄囊液中生长，经染色可显示别针状的病原体。

　　4、血清学检查：尚无实用的血清学方法，用补体结合试验只能在有3个月以上病期病损的患者血清中检测到有意义滴度的抗体，且与肺炎克雷白杆菌及鼻硬结克雷白杆菌有交叉反应。

　　5จากทางปฏิบัติทางวิทยาศาสตร์จุดที่เสียหายในกลางเป็นแผลเปิด ขอบมีการเพิ่มเส้นเลือดหนังเยื่อหุ้มหลัง หรือ การเจริญเต็มที่ของเนื้อเยื่อแบบเปลือกหลัง ขอบแผลเปิดมีการเจริญเต็มที่ของเนื้อเยื่อแบบเปลือกหลัง หนังเยื่อหุ้มหลังบวม และ หนาของหนังเยื่อหุ้มหลัง และมีหนอนแหลมยืดยาว หนังเยื่อหุ้มหลังมีเซลล์เซลลูลาร์ที่มีความหนาแน่น และมีเซลล์ปลาสมา และน้อยที่มีเซลล์เมโลโกลิโมร์ มีเซลล์ขาวหลังมากมายที่มีซองน้ำตาล ใช้สี Gram จะเห็นเซลล์เซลลูลาร์ที่แตกต่างกันในจุดที่เสียหาย ซึ่งมี1～20ตัว1～2มิกروเมตร รูปทรงกลมตัวเล็ก (Donovan โครงร่าง) มีค่าใช้ประโยชน์ในการวินิจฉัย

　　สูตรกินอาหารเพื่อรักษาตัวเองของตัวโรคมะเร็งเนื้อเยื่อชาติ

　　1และ ข้าวโพดแดง มะนาว มะใจสープ

　　สูตร: ข้าวโพดที่มีเปลือก90กรัม ข้าวโพดแดง และ มะนาวแดงต่างๆ60กรัม; มะใจ30กรัม

　　วิธีทำ: นำสิ่งที่กล่าวถึงมาทำน้ำตาล

　　ผลลัพธ์: ช่วยบำรุงกำลังและเลือด ขับเนื้อร้อนและยาสละ

　　用法：早晚分服。

　　2、金针瓜络蚌肉汤

　　配方：蚌肉30克，金针菜15克，丝瓜络10克。

　　制法：以上三物，加水适量煎汤，加盐调味。

　　一、中医疗法

　　中医根据初疮的位置，皮损红肿、疼痛的轻重，肉芽肿的大小以及溃疡的深浅，结合溃疡表面有无脓血及全身情况，再根据舌脉情况进行辨证。一般讲初疮多为湿热夹毒，腹股沟假性横痃则夹痰热积聚，肉芽肿多为瘀血内阻，后期多伴有肝肾阴虚。

　　1、湿热夹毒证的腹股沟肉芽肿，可见生殖器发生丘疹及皮下结节，可有疼痛，很快表面发生糜烂形成溃疡，有渗液可伴有发热、纳差，舌质红，舌苔黄，脉滑数。这是由于湿热夹毒侵袭肝脉所致。治疗宜清热利湿解毒。

　　常用方药为二妙散合五味消毒饮：黄柏10g，苍术10g，薏苡仁30g，车前子10g，土茯苓3กรัม ซาลาฟากซายน์30g，野菊花10g，天葵子10g，地丁草10g。方中以黄柏、苍术为主药清热燥湿，薏苡仁、车前子配合主药清热利湿，土茯苓、蒲公英、野菊花、天葵子、地丁草清热解毒。湿热重者，可加入龙胆草10g；毒热重者，可加入白花蛇舌草30g；夹痰热者，加入川贝母10g。

　　2、痰毒积聚证的腹股沟肉芽肿，可见于腹股沟假性横痃形成，皮核相连，有的结核之间相互融合成块，推之不移，自觉疼痛，舌红，舌苔黄，脉弦滑。这是由于痰毒积聚，气血瘀滞而成。治疗宜清热解毒，软坚散结。

　　常用方药为五神汤合消瘰丸加减：金银花10g，连翘10g，黄柏10กรัม ซาลาฟากซายน์10กรัม ซาลาฟากซายน์2กรัม ซาลาฟากซายน์20g，煅牡蛎30g（先煎）浙贝母10g，香附10หาง10g，白僵蚕10g，青皮10g，法半夏10ดอกตะโกน6g。方中金银花、连翘、黄柏为主药，清热解毒；泽泻、茯苓健脾利湿；玄参、煅牡蛎、浙贝母软坚散结；香附、陈皮、白僵蚕、青皮、法半夏、甘草均配合主药理气、化痰。全方共奏清热解毒，软坚散结之效。如毒热重者，加入白花蛇舌草30g；ผู้ที่มีอาการแปลงเป็นกล้ามเนื้อแบบกลุ่มกล้ามเนื้อหลังหลังท้องและฝูงกล้ามเนื้อแบบมะเร็งเนื้อ ให้เพิ่มที่ยี่หลับหนึ่งตามจำนวนที่กำหนด ฝายหนึ่งตามจำนวนที่กำหนด10g；ผู้ที่มีไฟไขมันแข็งแกร่ง ให้เพิ่มที่ยี่หลับหนึ่งตามจำนวนที่กำหนด ฝายหนึ่งตามจำนวนที่กำหนด10g。

　　3、สภาพอาการที่เลือดและลมไม่ไหลเวียนแบบกลุ่มกล้ามเนื้อหลังหลังท้องและฝูงกล้ามเนื้อแบบมะเร็งเนื้อซึ่งสามารถเห็นได้ที่บริเวณกลุ่มกล้ามเนื้อหลังหลังท้องและฝูงกล้ามเนื้อแบบมะเร็งเนื้อที่เกิดขึ้น มีความเจ็บปวดท้องฝ่ายล่าง กล้ามเนื้อเข้าไปด้านบน ขอบหลังขึ้น มีความแข็งง่าย มักมีอาการลดน้ำหนักทั่วร่างกาย การกินไม่รู้หรือรู้ท้อง ภายในปากมีสีมืด ดังนั้นเป็นเหตุที่มีความหนาแน่นของเลือดและลมไม่ไหลเวียน ติดกับสายพิษและน้ำนมขวาง ดังนั้นมีการเกิดกลุ่มกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นที่กลุ่มกล้ามเนื้อหลังหลังท้องและฝูงกล้ามเนื้อแบบมะเร็งเนื้อ จากการที่เลือดและลมไม่ไหลเวียน จึงมีความเจ็บปวดท้องฝ่ายล่าง กล้ามเนื้อเข้าไปด้านบน ขอบหลังขึ้น มีความแข็งง่ายเป็นสัญญาณของการที่เลือดและลมไม่ไหลเวียน จากการที่เลือดและลมไม่ไหลเวียน ไม่มีการสร้างเลือดและลม ดังนั้นมีอาการลดน้ำหนักทั่วร่างกาย การกินไม่รู้หรือรู้ท้อง ภายในปากมีสีมืด ดังนั้นเป็นสัญญาณของการที่เลือดและลมไม่ไหลเวียน การรักษาควรเป็นการกระตุ้นการหลั่งเลือดและลม ลบสายพิษและน้ำนมขวาง

　　ยาที่ใช้บ่อยคือยาหยุดขาดเลือดและยาหยุดฝายแข็ง10กรัม ซาลาฟากซายน์10กรัม ซาลาฟากซายน์10กรัม ซาลาฟากซายน์10กรัม ซาลาฟากซายน์10กรัม ซาลาฟากซายน์2กรัม ซาลาฟากซายน์3กรัม ซาลาฟากซายน์2กรัม ซาลาฟากซายน์3กรัม ซาลาฟากซายน์10ดอกตะโกน10กรัม ซาลาฟากซายน์10กรัม ซาลาฟากซายน์10กรัม ซาลาฟากซายน์

　　4กรัม ซาลาฟากซายน์กรัม ซาลาฟากซายน์

　　กรัม ซาลาฟากซายน์10กรัม ซาลาฟากซายน์10กรัม ซาลาฟากซายน์10กรัม ซาลาฟากซายน์10กรัม ซาลาฟากซายน์10กรัม แก้วริดส์10กรัม ซาลาฟากซายน์10กรัม แก้วริดส์10กรัม ยาง10หาง10ดอกตะโกน10กรัม10กรัม หาง20 กรัม；หากมีอาการไข้แล้วน้ำเหลือง ให้เพิ่มดอกตะโกน และหญ้าเหลืองน้ำหนักต่าง ๆ30 กรัม

　　2. วิธีรักษาทางการแพทย์ของโรคมะเร็งเพื่อนบุรุษ

　　โรคนี้ด้วยยาแบบแอนทิบาคทีริออยด์ โดยเฉพาะยาที่มีประสิทธิภาพเช่นโอโทมาซิน ทายามิซิน และแก้วริดส์ โดยทั่วไปการรักษาจะต้องมีระยะเวลาอย่างน้อย10-15วันเป็นความสมบูรณ์ ใช้ครั้ง500 มิลลิกรัม1วัน4ครั้ง

　　1และการรักษาด้วยยา

　　1974ต้นปีเริ่มใช้แก้วริดส์ในอินเดียและมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคนี้ การใช้ยาแตกต่างกันในแต่ละประเทศ หากใช้เคยามิดในปาปัวนิวกินี และใช้ซาลาฟากซายน์ในแอฟริกาใต้/เมโทโทรพามิด (ยาคู่เทียมซาลาฟากซายน์) และใช้เมโทซิลฟามิดในบราซิล และขณะนี้ศูนย์ควบคุมโรคของสหรัฐแนะนำแผนรักษาดังนี้:

　　ซาลาฟากซายน์/เมโทโทรพามิด (ยาคู่เทียมซาลาฟากซายน์)2ตัวยา ยายางปาก2ครั้ง/อย่างน้อย3สัปดาห์；หรือโดกซิโคซอล100 มิลลิกรัม ยายางปาก2ครั้ง/อย่างน้อย3สัปดาห์。แนวทางที่เป็นทางเลือกคือซาลาฟากซายน์750 มิลลิกรัม ยายางปาก2ครั้ง/อย่างน้อย3สัปดาห์；หรือเอริธโรมิซิน500 มิลลิกรัม ยายางปาก4ครั้ง/อย่างน้อย3สัปดาห์

　　หากหลังจากการรักษาเป็นเวลาหลายวันและความเสียหายยังไม่มีการดูดแล้ว ควรพิจารณาใช้ยาแบบอะมิโนไกลิด์แอนทิบาคทีริออยด์ (เช่นเคยามาซิน 1 มิลลิกรัม/kg，静脉注射，每8小时1次）。

　　性伴如与患者有性接触，或有相同的临床表现，应同时治疗。孕妇及哺乳期妇女应以红霉素治疗。治疗期间应进行随访，直至症状和体征消失。鉴于上述药物疗程长，有人用阿奇霉素每天500mg口服1周治愈1例有生殖器及腹股沟广泛损害的患者。

　　2、วิธีรักษาทั่วไป

　　ระหว่างการรักษาควรห้ามการสัมพันธ์ทางเพศ

　　3、วิธีรักษาทั่วร่างกาย

　　（1）การเลือกยา: ทีโครซาล หรือแมครโอลิด หรือแอมพิซิลลิน (แอมพิซิลลิน) หรือแอมินโกไซโคไซน์ มีประสิทธิภาพต่อโรคนี้

　　（2）แผนรักษา:

　　①ซัมพิโซโลมิซอล/เมโทโทรมาซิน (เมโทโทรมาซิน)1。0g รับประทานทางปาก2ครั้ง/d ฉีดยาเข้าเนื้อเยื่อ3～4สัปดาห์

　　②ทีโครซาล 0。5g รับประทานทางปาก4ครั้ง/d ฉีดยาเข้าเนื้อเยื่อ3～4สัปดาห์; หรือโดกซายซอล (โดกซายซอล) 0。1g รับประทานทางปาก2ครั้ง/d ฉีดยาเข้าเนื้อเยื่อ3～4สัปดาห์; หรือมิโนรามิซิน (มิโนรามิซิน) 0。1g รับประทานทางปาก2ครั้ง/d ฉีดยาเข้าเนื้อเยื่อ3～4สัปดาห์

　　③เอริธรอมิซิน 0。5g รับประทานทางปาก4ครั้ง/d ฉีดยาเข้าเนื้อเยื่อ3สัปดาห์; หรือโรฮิโมกซิล 0。15g รับประทานทางปาก2ครั้ง/d ฉีดยาเข้าเนื้อเยื่อ3สัปดาห์; หรือคลารามิซอล 0。5g รับประทานทางปาก2ครั้ง/d ฉีดยาเข้าเนื้อเยื่อ7～10วัน; หรืออาซิทริมโอซอล 0。25g รับประทานทางปาก1ครั้ง/d ฉีดยาเข้าเนื้อเยื่อ7～10วัน หรือยายาม1。0g。

　　④สไตรโคมายซิน1。0g ฉีดยาเข้าเนื้อเยื่อ2ครั้ง/d ฉีดยาเข้าเนื้อเยื่อ10วัน; หรือเอ็มโปไวน์8หมื่นU ฉีดยาเข้าเนื้อเยื่อ2ครั้ง3สัปดาห์

　　⑤แอมพิซิลลิน (แอมพิซิลลิน) ก็สามารถใช้ได้ ผู้ที่มีอาการแสดงที่อาจติดเชื้อแพทย์ตามความตาย สามารถใช้ลินโคมายซินเพื่อรักษา

　　⑥ยังมีรายงานการใช้โนโฟราซิล (โฟราซิล) คลอราซิล (คลอราซิลฟลูโรซิล) อาซิทริมโอซอล โซลัมบาคาม (โซลัมบาคาม) ในการรักษาโรคนี้

　　4、วิธีรักษาท้องถิ่น:ฝายแผลใช้สารละลายปราสาทแมงกระหาร น้ำนมสายชาติหรือสารละลายแอคเทียมิด หลังจากนั้นนำยาแบบอัลบามิโนอยด์มาลงบนแผล ควรเปลี่ยนยาทุกวันเพื่อทำให้สายขาดเปิดและแผลง่ายต่อต้านเชื้อ และรักษาสภาพที่สะอาดของแผล รอบแผลอาจนำมาใช้แผลงานป้องกันเพื่อป้องกันการสร้างตัวเอง

　　5、วิธีรักษาแบบการผ่าตัด:ผู้ป่วยที่มีการทำลายโครงสร้างเนื้อเยื่อในระยะปลาย แผลรังสีและอักเสบหรือการทบทวนรูปร่าง สามารถทำการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัด

　　6、การปฏิบัติต่อคู่สมรส:ต่อ3ในระยะเวลาเดียวกันที่มีการสัมพันธ์ทางเพศกับผู้ป่วย ต้องทำการรักษาป้องกัน

　　7、การตรวจสอบประสิทธิภาพ:สามารถตัดสินได้จากการที่อาการแสดงปรากฏหรือDonovan body คงอยู่ต่อไป