Abdominale inguinale directe Hernie

　　Πρώτος, αιτίες ανάπτυξης

　　Η εμφάνιση της ελκής και η εμφάνιση της inguinalis είναι ταυτόχρονα στο inguinalis, και τα δύο έχουν στενή σχέση με την ανατομική και φυσιολογική ανάπτυξη. Σήμερα, πιστεύεται ότι η ανατομική δυσλειτουργία, η δυσλειτουργία του μηχανισμού αυτο-σφίξεως και η αλλαγή της δομής της κολλαγόνου οργάνωσης είναι πιθανές αιτίες της inguinalis. Επιπλέον, είναι επίσης σχετίζεται με την αύξηση της ηλικίας, την έλλειψη σωματικής άσκησης, την παχυσαρκία, την πολλαπλή κύηση, την μακροχρόνια ημέρα κρεβατιού που προκαλεί απώλεια βάρους και την πτώση της υγείας, καθώς και την χρήση του πολύ μικρού και πολύ μεγάλου κόλπου ή την εκτέλεση της κοιλιακής 'αποκατάστασης' κόλπου, που αποκόπτει τα ουράνια κόλπα του κοιλιακού μυού και τον νευρικό ή το κινετικό νεύρο του inguinalis, προκαλώντας συσπαγμό του μυός.

　　Δεύτερος, μηχανισμός ανάπτυξης

　　1Παράγοντες ανατομίας:Η περιοχή του inguinalis υπάρχει μια κοιλιακή οδός που διέρχεται από τα όργανα του όγκου και τα σπάντα, η περιοχή του πίσω μέρους υπάρχει μια οδός που διέρχεται από τα αγγεία των ποδιών και το κοιλιακό σφιγκτήρα, η περιοχή του inguinalis υπάρχει μια περιοχή που είναι ευάλωτη στην κοιλιακή τοιχώματα, και έχει τις παρακάτω χαρακτηριστικές: η περιοχή του κοιλιακού μυός είναι μια δομή τενόντιου, ακόμα και η περιοχή του inguinalis μπορεί να λείπει το τενόντιο; Η κάτω γωνία του κοιλιακού μυού και του μυού του κοιλιακού κορσού υπάρχει ένας χώρος που περιέχει το σπάντα (κύηση του οργάνου) και το εσωτερικό και το μεσαίο στρώμα του κελύφους, έτσι δεν υπάρχει προστασία, αν οι κάτω γωνίες των δύο μυών δεν φτάνουν στο όριο του σπαντά και του κελύφους, η ευάλωτη περιοχή θα είναι πιο εμφανής. Ο Anson πιστεύει ότι οι δύο μυοί αναπτύσσονται καλά και μπορούν να αποτρέψουν την εμφάνιση της ελκής μόνο26%%62%% ένας από τους δύο μυς να αναπτύσσεται κακώς ή να μην φτάνει στο όριο του όγκου του σπανδών12%%, οι δύο δεν μπορούν να παρέχουν υποστήριξη; Ο τόπος προσάρτησης του κοιλιακού μυού είναι υψηλός, δεν μπορεί να κλείσει τη ράβδο κατά τη σύσπαση, φτάνει36.8%, αυτό μπορεί να είναι η άμεση αιτία της ανάπτυξης της ελκής; Η ανάπτυξη της κάτω γωνίας των μυών του κοιλιακού τοιχώματος και του μυός του κοιλιακού κορσού είναι πολύ μεταβλητή, αν και οι δύο κάτω γωνίες των μυών στα δύο πλευράς τελειώνουν μπροστά από τον κοιλιακό μυ, ο τρίγωνος της ελκής στο εξωτερικό του κοιλιακού μυός είναι προστατευμένος μόνο από την κοιλιακή μυελίνη; Η κοιλιακή μυελίνη και η κοιλιακή μυελίνη虽然是附着在耻骨梳韧带成为腹股沟管后壁，但是这些结构在强度上都不如肌肉和腱膜，腹横筋膜层且构成腹股沟管深环；深环前方还有腹内斜肌的保护，浅环的后方则完全是腱膜或筋膜性成分，防护上显得更薄弱。

　　2Παράγοντες που προκύπτουν αργά:Η δύναμη της κοιλιακής τοιχώματος και η πίεση που ασκείται στην κοιλιακή τοιχώματα είναι η βασική αιτία για την εμφάνιση της ελκής, μια 弱ή κοιλιακή τοιχώματα δεν μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη της ελκής, εκτός από τους δομικούς παράγοντες του κοιλιακού τοιχώματος, είναι επίσης σχετίζεται με την κατάσταση της διατροφής, την εργασία της σωματικής δραστηριότητας, την κύηση, την γρήγορη απώλεια βάρους και ακόμα και την κληρονομικότητα.

　　（1）Αύξηση της πίεσης του κοιλιακού τοίχου: Οποιαδήποτε ασθένεια που προκαλεί αύξηση της πίεσης της κοιλιάς μπορεί να προκαλέσει την εμφυτευτική φυσαλίδα του γοφίσκου, συμπεριλαμβανομένων της παχυσαρκίας, της χρόνιας βρογχίτιδας, της υπερπλασίας του προστάτη, της δυσκοιλιότητας, της υδροσκόπησης, της εγκυμοσύνης κ.λπ.

　　（2）Τραυματισμός του κοιλιακού τοίχου: Ο άμεσος τραυματισμός του τοιχώματος του κοιλιακού τοίχου έχει σχέση με την εμφάνιση της φυσαλίδας, αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι ο τραυματισμός μπορεί να μειώσει την ισχύ της δομής του τοιχώματος του κοιλιακού τοίχου, αν και οι πειράματα ζώων δεν υποστηρίζουν πλήρως αυτό το σημείο, αλλά ο τραυματισμός του κοιλιακού τοίχου μπορεί να επιδεινώσει την φυσαλίδα.

　　（3）Ηλικία: Η εμφάνιση της φυσαλίδας του γοφίσκου έχει στενή σχέση με την ηλικία, αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι με την αύξηση της ηλικίας, η συχνότητα των ασθενειών που προκαλούν αύξηση της πίεσης της κοιλιάς αυξάνεται, η μείωση της κοιλιακής λίπης, η διαταραχή της μεταβολής της κολλαγόνου του τοιχώματος του κοιλιακού τοίχου, η αδυναμία των φυσικών δομών της περιοχής του γοφίσκου κ.λπ. μπορούν να προωθήσουν την εμφάνιση και την ανάπτυξη της φυσαλίδας του γοφίσκου.

　　（4）Απώλεια της άμυνας της μυϊκής τοιχίας του γοφίσκου: Η ανατομική ελλείψεια της περιοχής του γοφίσκου μπορεί να καλυφθεί από τη σύσπαση του μυού του κοιλιακού τοίχου και της ατράκτου για να παράσχει άμυνα, το πρώτο είναι η δράση του σφιγκτήρα, δηλαδή όταν το κοιλιακό τοίχος κινείται ή η πίεση του κοιλιακού τοίχου αυξάνεται, η σύσπαση του μυού του κοιλιακού τοίχου και της ατράκτου τραβιέται το δάχτυλο του κόλπου προς τα πάνω και προς τα πάνω, κλείνοντας το εσωτερικό κύκλο για να αντισταθεί στην αυξημένη πίεση του κοιλιακού τοίχου. Το δεύτερο είναι η λειτουργία της σφίξεσης, κανονικά, ο μυός του κοιλιακού τοίχου και η ατράκτος σχηματίζουν μια καμπύλη προς τα πάνω στο γοφίσκο, η οποία βρίσκεται στην αντίστοιχη περιοχή του γοφίσκου.5～20cm απόσταση, η σύσπαση του μυός γυρίζει τον άξονα προς την πλευρά του ραχίδας του γοφίσκου, και κοντά στην αγκώνα του ισχίου και τη ραχίδα του γοφίσκου, ενισχύει τη βλάβη του πίσω τοίχου του γοφίσκου, και βελτιώνει τη αδύναμη θέση της ατράκτου. Η παραπάνω λειτουργία έχει σημαντική σημασία για την πρόληψη της εμφυτευτικής φυσαλίδας του γοφίσκου, αν η σύνδεση του κόλπου και η αγκώνα του ισχίου είναι χαλαρή, η ανάπτυξη των μυών του κοιλιακού τοίχου και της ατράκτου δεν έχει σχηματίσει μια πλήρης άκρη, και η μείωση της μυϊκής σύσπασης και της μυϊκής δύναμης από διάφορους λόγους μπορούν να προκαλέσουν την αδυναμία της συστολής και της σφίξεως.

　　1、στένωση του εντέρουΣτις κανονικές συνθήκες, τα περιεχόμενα της φυσαλίδας (συνήθως η εντέρα) μπορούν υπό την επίδραση της πίεσης της κοιλιάς να εισέλθουν στην φυσαλίδα μέσω του κύκλου φυσαλίδας και μπορούν να επιστρέψουν στο κοιλιακό κεφάλαιο (ή με εξωτερική δύναμη). Όταν διάφοροι λόγοι (όπως το τριβή, η αλληλεπίδραση κ.λπ.) κάνουν τα περιεχόμενα της επαναφερόμενης φυσαλίδας να μην μπορούν να επιστρέψουν ξαφνικά, το τοπικό όγκος να μεγαλώνει, σημαίνει ότι εμφανίζεται η στένωση του εντέρου, σε αυτή τη στιγμή ονομάζεται στένωση της φυσαλίδας. Μετά την στένωση του εντέρου, η κύρια εκδήλωση είναι τα συμπτώματα του στένωσης του εντέρου.

　　2Εάν η εμβόλιμη φυσαλίδα συνεχίζεται και δεν αντιμετωπίζεται και δεν θεραπεύεται έγκαιρα, τα περιεχόμενα της φυσαλίδας (κύρια η εντέρα) εμφανίζουν διαταραχή της αιμοκυκλοφορίας, αναπτύσσονται οι συμπτώματα στένωσης του εντέρου, της νεκρωσης του εντέρου, ακόμη και της διάβρωσης του εντέρου, κ.λπ. σοβαρές συνέπειες, τότε εμφανίζεται η συμπλοκή της φυσαλίδας. Τα κλινικά σημεία της στένωσης του εντέρου είναι: ① παροξυσμιακά, συνεχής, σφοδρός πόνος στο στομάχι. ② ταχύτερη pulsation, επιταχυνμένη αναπνοή, αυξημένη λευκοκυτταρική μετρήσεις και άλλες εκδηλώσεις σοκ. ② σημεία διέγερσης του περιτονήματος (τοπικό πόνου, αναστροφή πόνου, μυϊκή ένταση κ.λπ.). ④ η εντέρα κρούση από έντονη γίνεται ασθενής ή εξαφανίζεται, μπορεί να ακούγεται

　　1, a hemispherical, reducible mass appears above the pubic tubercle, which appears when standing and disappears when lying flat; it does not require manual reduction, rarely becomes incarcerated (the sac neck is wide), and is more common in the elderly, rarely occurs in women and children.

　　2, the base of the mass is wide, rarely prolapses into the scrotum.

　　3, after the mass is reduced, press the internal ring.

　　4, the direct hernia triangle can be palpated for obvious defects in the abdominal wall.

　　5, if part of the bladder wall constitutes part of the sliding hernia, then bladder irritation symptoms may occur.

　　Firstly, change bad living habits and cultivate a healthy lifestyle

　　1, quit smoking:Smoking not only causes chronic cough, leading to increased intra-abdominal pressure, but also inhibits the synthesis of collagen fibers and promotes the degeneration of abdominal muscles, which is one of the important triggering factors for elderly inguinal hernia. Therefore, the elderly are best not to smoke or reduce the amount of smoking.

　　2, maintain smooth defecation:Constipation is one of the important causes of increased intra-abdominal pressure. Therefore, maintaining smooth defecation is an effective method to prevent inguinal hernia. The elderly should eat more vegetables and fruits, drink water in a fixed amount, and develop the habit of regular defecation.

　　Secondly, actively prevent and treat

　　Diseases that increase intraperitoneal pressure, such as chronic bronchitis, emphysema, benign prostatic hyperplasia, etc.

　　1, gastrointestinal contrast study or barium enema examination:Can detect the shadow of the intestinal loop in the inguinal region, especially in sliding hernia.

　　2, intravenous pyelography and bladder造影: Observe whether the hernia involves the urinary and reproductive systems, such as the relationship between the sliding hernia and the bladder.

　　3, hernia angiography:1967In 1949, Ducharme injected contrast agent into the peritoneal cavity to observe whether there was any protrusion of the peritoneum, also known as peritoneal angiography, which is helpful in detecting certain small and early hernias in the inguinal region or certain rare hernias, such as perineal hernia, obturator hernia, etc. Especially when recurrence after inguinal hernia repair is suspected, this method can be used to confirm it.

　　4, CT: It can observe the location, shape, size of the sac, and contents of the hernia. When the bladder is filled with contrast agent, it can observe whether the sliding hernia involves the bladder.

　　5, ultrasonic examination: This method is ideal for the diagnosis of hernia, as it can detect small hernias, especially in obese patients, and can clearly show the shape, adjacent relationships, size of the sac, and contents of the hernia, especially when the patient assumes certain positions or performs deep breathing, it can dynamically observe and distinguish from inguinal lymphadenopathy, hydrocele, lipoma, hematoma, and other conditions.

　　6, laparoscopy: In recent years, laparoscopy can be used for the diagnosis and treatment of inguinal hernia, with satisfactory results.

　　Treatment method for direct inguinal hernia:

　　1, pork120 grams, root of the tung tree, root of the loofah, and seeds of Xanthium sibiricum10κ. κατεργάζονται, καθημερινά}}1φορά.

　　2、κουκουνάρι15κ., το αλάτι4κ., το κόκκινο κεφάλι του κουνελιού2κ., το κόκκινο κεφάλι του κουνελιού, το αλάτι4ημέρα είναι ένα κύκλος θεραπείας.

　　3、κυκλώνας5κ., καπνίζεται με αλάτι και γινούνται σκόνη, προστίθεται με σκοτεινό σπόρο;25κ., κάθε φορά9κ., καθημερινά2φορά.

　　4κ.2φορά.10、φλούδα κρεμμύδιου20κ., βράζεται και πίνετε αρκετές φορές την ημέρα. Η φλούδα του κρεμμύδιου είναι το φύλλο που συγκρατεί το κρέας του κρεμμύδιου, περίπου

　　00κ. του κρεμμύδιου κεφάλιου, μπορεί να αφαιρεθεί η φλούδα

　　、(από πάνω είναι για αναφορά, για λεπτομέρειες, παρακαλώ ανατρέξτε στον γιατρό)

　　1Η συνήθης μέθοδος θεραπείας του κοιλιακού σφίγματος της δυτικής ιατρικής

　　、θεραπεία:

　　、η θεραπεία της κοιλιακής αγκύλης είναι η ίδια με την ασθένεια του γονατίου:

　　① οι ηλικιωμένοι και οι ασθενείς με σοβαρές ασθένειες άλλων οργάνων που δεν μπορούν να αντέξουν την χειρουργική επέμβαση, μπορούν να χρησιμοποιήσουν την κράνα για τη συν консервативτική θεραπεία;

　　② χειρουργική αποκατάσταση του σφίγματος;

　　2③ χειρουργική αποκατάσταση του σφίγματος;④ υποστηρικτική θεραπεία.5、αιματοχυστική χειρουργική επέμβαση:

　　3、οι βασικές απαιτήσεις είναι οι εξής: η ελαφρά μετά την χειρουργική επέμβαση, η κλίμακα της αποκατάστασης του ασθενούς είναι μικρή, η πιθανότητα επανεμφάνισης του σφίγματος είναι χαμηλή, η συχνότητα των χειρουργικών επιπλοκών είναι χαμηλή, μπορεί να αποτρέψει την επανεμφάνιση του πρωτογενούς σφίγματος στην κοιλιακή βάση.、χειρουργική στρατηγική:

　　Η επιλογή του χειρουργικού σχεδίου πρέπει να βασίζεται στην κατάσταση της ασθένειας του ασθενούς και τον τύπο της κοιλιακής αγκύλης. Η Εταιρεία Χειρουργικής της Ιατρικής Εταιρείας της Κίνας, η Ομάδα Ειδικών Χειρουργικής της Κοιλιακής Πύλης και της Αποκλειστικής Χειρουργικής, προτείνει τον Πρόγραμμα Χειρουργικής Επέμβασης για το Κοιλιακό Χαρακτηριστικό, το Σφίγγμα της Γλουτιαίας Γωνίας και την Κοιλιακή Χειρουργική Επέμβαση (Πρόταση):

　　Πρώτος τύπος: Επέμβαση εμβολιασμού του κόλπου του εσωτερικού κόλπου και αποκατάσταση του εσωτερικού κόλπου; μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί η χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης της χορδαίας του εσωτερικού κόλπου με επίπεδο μοτίβο χωρίς ένταση (Lichtenstein χειρουργική επέμβαση).

　　Δεύτερος τύπος: Επέμβαση αποκατάστασης της χορδαίας του εσωτερικού κόλπου χωρίς ένταση, χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης της χορδαίας του εσωτερικού κόλπου με επίπεδο μοτίβο χωρίς ένταση; αν λείπουν τα χειρουργικά υλικά, μπορεί να χρησιμοποιηθούν τα Basssini, McVay, Halsted και Shouldice χειρουργικές επεμβάσεις, και να προσπαθήσουν να χρησιμοποιήσουν τα βήματα μείωσης της έντασης του ιστού όσο το δυνατόν.

　　Τρίτος τύπος: Επέμβαση αποκατάστασης της χορδαίας του εσωτερικού κόλπου χωρίς ένταση, χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης της χορδαίας του εσωτερικού κόλπου με επίπεδο μοτίβο χωρίς ένταση; χειρουργική επέμβαση ενίσχυσης του κόλπου του εσωτερικού οργάνου με μεγάλο μοτίβο (Stoppa χειρουργική επέμβαση); όταν δεν υπάρχει χειρουργικό υλικό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το δικό σας υλικό και πρέπει να δοθεί προσοχή στη μείωση της έντασης.

　　Δεύτερος τύπος: Επέμβαση αποκατάστασης της χορδαίας του εσωτερικού κόλπου χωρίς ένταση, χειρουργική επέμβαση ενίσχυσης του κόλπου του εσωτερικού οργάνου με μεγάλο μοτίβο;

　　Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως θεραπευτική, αλλά υπάρχουν4％～10％ επαναφοράς.