โรคไต

　　1.免疫反应：循环免疫复合物沉积;原位免疫复合物形成。

　　2.炎症反应：单核巨噬细胞 中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，血小板，炎症介质等侵犯肾脏。最终导致肾小球滤过膜分子屏障和电荷屏障受损，肾小球滤过膜对血浆蛋白(以白蛋白为主)的通透性增加，致尿中蛋白含量增多，当超过远曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。

　　3.大量蛋白尿：当肾小球滤过膜的分子屏障和电荷屏障特别是电荷屏障受损时，肾小球滤过膜对血浆蛋白(对以白蛋白为主)的通透性增加，致尿中蛋白含量增多，当超过远曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。

　　4.血浆蛋白变化：大量白蛋白从尿中丢失，促进白蛋白在肝的代偿性合成。当肝白蛋白合成增加不足以克服丢失时，则出现低白蛋白血症，此外，因胃肠道粘膜水肿导致饮食减退、蛋白摄入不足、吸收不良或丢失也是低白蛋白血症的原因。

　　5.水肿：低白蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，水分从血管腔内进入组织间隙，是水肿的主要原因。

　　6. 高脂血症：高胆固醇和(或)高甘油三酯血症、血清中LDL、VLDL和脂蛋白(a)浓度增加，常与低白蛋白血症并存。其发生机制与肝合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减弱有关。

　　肾病是以肾小球基底膜通透性增高为主的症侯群，可由多种病因引起，其临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及全身水肿。肾病易导致的并发症如下：

　　感染：

　　由于大量免疫球蛋白自尿中丢失，血浆蛋白降低，影响抗体形成。肾上腺皮质激素及细胞毒药物的应用，使病人全身抵抗力下降，极易发生感染，如皮肤感染、原发性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染，甚至诱发败血症。

　　冠心病：

　　肾病患者常有高脂血症及血液高凝状态，因此容易发生冠心病。有人报告肾病病人的心肌梗塞发生率比正常人高8倍。

　　血栓形成：

　　肾病患者容易发生血栓，尤其是膜性肾病发生率可达25％～40％。形成血栓的原因有水肿、病人活动少、 静脉淤滞、高血脂、血液浓缩使粘滞度增加、纤维蛋白原含量过高及v、Ⅶ、Ⅷ、x因子增加和使用肾上腺皮质激素而血液易发生高凝状态等。

　　ภาวะฟิลเตอร์ของไตลูกหนึ่งลูกที่เร็ว:

　　ภาวะฟิลเตอร์ของไตลูกหนึ่งลูกที่เร็ว: ในบางกรณี อาการฟิลเตอร์ของไตลูกหนึ่งลูกอาจเกิดขึ้นด้วยสาเหตุต่าง ๆ ซึ่งมีลักษณะทางคลินิกว่ามีปัสสาวะจำนวนมาก การขาดโปรตีนในเลือด การเกิดเลือดเลือดสูง และการบวมทั่วร่างกาย โรคไตยังสามารถนำไปสู่ภาวะที่เกิดขึ้นในสภาพที่มีปริมาณเลือดสูง และในช่วงที่มีโรคไต ต้นของไตมีการบวม และการทำให้โปรตีนเข้มข้นเป็นท่อและเต็มไปด้วยโปรตีนที่บุกเข้าไปในท่อเลือดของไต ซึ่งทำให้เกิดอาการฟิลเตอร์ของไตลูกหนึ่งลูกลง

　　ปัญหาการฝึกซึมและการเคลือดเลือดเกิดขึ้น: ผู้ป่วยไตมีปรากฏอาการเลือดในปัสสาวะจำนวนมาก การขาดโปรตีนในเลือด และการเกิดเลือดเลือดสูง ซึ่งทำให้ร่างกายอยู่ในสถานะขาดปริมาณเลือดและสภาพที่เกิดขึ้นในสภาพที่มีปริมาณเลือดสูง และในช่วงที่มีโรคไต ต้นของไตมีการบวม และการทำให้โปรตีนเข้มข้นเป็นท่อและเต็มไปด้วยโปรตีนที่บุกเข้าไปในท่อเลือดของไต ซึ่งทำให้เกิดอาการฟิลเตอร์ของไตลูกหนึ่งลูกลง

　　การใช้ยาตัวย่อยน้ำหลังหรือการห้ามเคืองเกินทางทางที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้ผู้ป่วยไตมีอาการขาดไนโตรเจนเนีย และถ้าไม่ได้บริโภคแร่ธาตุโกลไนเมีย อาจเกิดอาการขาดแร่ธาตุโกลไนเมีย

　　1. บวม: มีบวมในระดับต่าง ๆ ซึ่งมักเป็นอาการแรกของโรคซึ่งเกี่ยวข้องกับไต มักเกิดขึ้นโดยไม่เต็มใจ และผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงมักมีสารเงินประจำที่เกิดขึ้นในช่องท้อง

　　2. ปัสสาวะน้อย: มักต่ำกว่า400ml/และอาจไม่มีปัสสาวะเลย

　　3. ก่อนที่จะเกิดอาการ มักมีประวัติการติดเชื้อทางหลอดเส้นเลือดและผิวหนัง

　　4. มักมีอาการเหนื่อยล้า ปรากฏอาการหายนะ บางตัวผิว และหลงฝัน

　　5. ความดันโลหิตส่วนใหญ่ปกติ แต่บางคนมีความดันโลหิตสูง

　　ไตมีความสามารถปรับตัวอย่างแข็งแกร่ง ในช่วงที่ไตมีโรคหรือไม่มีอาการยังไม่รุนแรง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการอะไร แม้ว่าบางผู้ป่วยอาจมีอาการเจ็บหลังหลังไขมัน บวม และหายนะ ซึ่งส่วนใหญ่จะเรียกมันว่าเป็นผลจากการทำงานหนัก หรือสุขภาพที่ไม่ดี และน้อยครั้งที่จะคิดว่าอาจเป็นไตที่มีปัญหา จนกระทั่งเกิดอาการเบาหวานเจตเตอร์ หรือขาดวัตถุภาพเนื้อเลือด ทำให้ผู้ป่วยไปรับการรักษาทันที ซึ่งหลังจากนั้นฟังก์ชันของไตได้สูญเสียไปเกือบทั้งหมดแล้ว และมีการพัฒนาไปถึงขั้นกลางหรือขั้นขาดสมรรถนะของไต ดังนั้นการตรวจรักษาตัวอย่างประจำตัวก็เป็นสิ่งที่สำคัญยิ่งมาก

　　一、成年人应每年检查一次尿常规和肾功能，如果尿常规检查出尿蛋白、血肌酐升高等，就应引起重视，找专科医生做进一步检查。慢性肾脏病的高危人群，如60岁以上的老年，慢性肾脏病病人家属，糖尿病、痛风、高尿酸血症等代谢性疾病病人，高血压、系统性红斑狼疮、肝炎、肿瘤、全身性感染、尿路结石、尿路感染、尿路梗阻病人，有急性肾衰竭史者，肾单位减少(单侧肾或部分肾切除)者，无论有无症状，均应每半年到一年去医院检查一次尿常规、肾功能和肾脏B超。

　　二、参加有氧运动，适当锻炼身体，在阳光下多做运动多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，从而预防此病的发生。

　　三、保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防此病的发生。

　　四、生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。容易患糖尿病。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使此病远离自己。

　　1.รวบรวมตัวน้ำปัสสาวะให้ส่งตรวจในทันทีและอย่างถูกต้อง: การตรวจปัสสาวะเป็นวิธีที่ง่ายต่อการตรวจสอบ มีความละลายเร็วและแน่นอน มีความสำคัญสำหรับการตรวจสอบสถานะของโรคและการตรวจสอบผลของการรักษา จึงต้องให้ความสำคัญ

　　2.ต้องบันทึกอย่างละเอียดปริมาณน้ำที่เข้าและออกในแต่ละวันของผู้ป่วยที่มีอาการบวมและภาวะไตอักเชาะ24ชั่วโมงของการเข้าและออก ผู้ป่วยที่มีอาการบวมควรตรวจน้ำหนักในแต่ละสัปดาห์ ผู้ป่วยที่มีน้ำในท้องควรเพิ่มการตรวจน้ำหนักในแต่ละสัปดาห์ และตรวจน้ำหนักของท้องในแต่ละสัปดาห์

　　3.ต้องมีการตรวจความสูงของคนที่มีโรคความดันโลหิตอย่างปกติ

　　4.จัดการปัญหาตามอาการ ตรวจสอบการทำลายต่อฟังก์ชันของไตในช่วงต้น และใช้มาตราการปกป้องฟังก์ชันของไต หลีกเลี่ยงการพัฒนาและระบาดของโรค

　　ควบคุมโครงสร้างอาหาร หลีกเลี่ยงการบริโภคสารเคมีกรดเกินเหตุ ไม่ให้ร่างกายมีสภาพกรดเกิน อาหารที่มีสมาญกรดเคมีเป็นสารเคมีกรดเป็นสารที่สำคัญสำหรับการรักษาโรคและป้องกันการเกิดภาวะเสริมที่เกิดขึ้นกับโรคนี้ การรักษาโรคนี้จะสำคัญมาก ในด้านอาหารต้องกินอาหารที่มีสารเคมีกรดเป็นสารเคมีกรดมาก กินน้ำตาลน้อย กินผักมาก ชามากู มีสารเคมีกรดเป็นสารเคมีกรดที่สามารถทำให้เอาสารกรดออกจากร่างกายได้รวดเร็ว ทำให้สารกรดในปัสสาวะเสริมสมดุล และทำให้มีการปกป้องทั้งที่เกี่ยวกับไต หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล บุหรี่และเครื่องดื่มแอลกอฮอลเป็นอาหารกรด หากเรียกเรียนอย่างไม่มีความจำกัด จะง่ายต่อการทำให้ร่างกายมีสภาพกรดเกิน และให้โรคนี้มีโอกาสเข้ามา หลีกเลี่ยงการกินอาหารที่มีสารพิษ อย่างเช่นน้ำที่มีสารพิษ พืชผัก หมูปลาไก่ไข่ ต้องกินอาหารอินทรีย์ที่มีสีเขียว หลีกเลี่ยงการทำให้โรคเข้ามาทางปาก โรคนี้มีผู้ป่วยต้องห้ามการเพศ แม้แต่หลังจากการรักษาเสร็จแล้ว ยังต้องห้ามตลอดเวลาเป็นเวลาหกเดือนถึงหนึ่งปี หากไม่ทราบสถานการณ์เรียบร้อย ต้องปรึกษาแพทย์และปฎิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

　　1.西医治療腎病的常規方法

　　(1.低白蛋白血症治療1g/)飲食療法：肾病综合征患者通常是负氮平衡，如能摄入高蛋白飲食，則有可能轉為正氮平衡。但肾病综合征患者摄入高蛋白會導致尿蛋白增加，加重腎小球損傷，而血漿白蛋白水平沒有增加。因此，建議每日蛋白質攝入量为1kg，再加上每日尿內丟失的蛋白質質，每攝入138g蛋白質，必須同時攝入非蛋白熱卡33kJ（

　　(2kcal）。供給的蛋白質應為優質蛋白質，如牛奶、雞蛋和魚、肉類。1～2)靜脈滴注白蛋白：由於靜脈輸入白蛋白在12天内即經腎臟從尿中丟失，而且費用昂貴。另外大量靜脈應用白蛋白有免疫抑制、丙型肝炎、誘發心衰、延遲緩解和增加復發率等副作用，故在應用靜脈白蛋白時應嚴格掌握適應證：①嚴重的全身水腫，而靜脈注射速尿不能達到利尿效果的患者，在靜脈滴注白蛋白以後，紧接着靜脈滴注速尿（速尿100～250mg，加入葡萄糖溶液10ml中，緩慢滴注

　　2小時)，常可使原先對速尿無效者仍能獲得良好的利尿效果。②使用速尿利尿後，出現血液容量不足的臨床表現者。③因腎間質水腫引起急性腎功能衰竭者。

　　(1.水腫的治療

　　）限鹽飲食：10g（含3.9g鹽)，但由於限鹽後病人常因飲食無味而食欲不振，影響了蛋白質和熱量的攝入。因此，限鹽飲食應以病人能忍受，不影響其食欲為度，低鹽飲食的鹽含量為3～5g/d。慢性患者，由於長期限鹽飲食，可導致細胞內缺鹽，應引起注意。

　　(2)利尿劑的應用：

　　按不同的作用部位，利尿劑可分為：

　　①袢利尿劑：主要作用機制是抑制髓袢升支對鹽和鉀的重吸收，如呋塞米（速尿）和布美他尼（丁脲胺）為最有力量的利尿劑。劑量為速尿20-120mg/d，丁脲胺1-5mg/d。

　　②噻嗪類利尿劑：主要作用於髓袢升支厚壁段（皮質部）及遠曲小管前段，通過抑制鹽和氯的重吸收，增加鉀的排泄而達到利尿效果。雙氫氯噻嗪的常用劑量為75-100mg/d。

　　③排鹽蓄鹽利尿劑：主要作用於遠端小管和集合管，為鹼固酮拮抗劑。安體舒通常用劑量為60-120mg/d，單獨使用此類藥物效果較差，故常與排鹽利尿劑合用。

　　④渗透性利尿劑：可經腎小球自由濾過而不被腎小管重吸收，從而增加腎小管的濾過濃度，阻止近端小管和遠端小管對水鹽的重吸收，以達到利尿效果。低分子右旋糖酐的常用劑量500Ml/2-3d，甘露醇250Ml/d，注意肾功能损害者慎用。

　　肾病综合征患者的利尿药物首选速尿，但剂量个体差异很大;静脉用药效果较好，方法：将 100mg速尿加入100Ml葡萄糖溶液或100ml甘露醇中，缓慢静滴1小时;速尿为排钾利尿剂，故常与安体舒通合用。速尿长期应用(7～10天)后，利尿作用减弱，有时需加剂量，最好改为间隙用药，即停药3หลังจากนั้น ควรเลือกยาบำบัดน้ำเกินที่มีผลกระทบทางที่ต่างกันและใช้ร่วมกันเปลี่ยนกันอย่างเปลี่ยนกันอย่างสม่ำเสมอ

　　3. การรักษาสภาวะขนาดเลือดที่หนักปนเปื้อน

　　ผู้ป่วยโรคความผิดการภาวะเนื้อเยื่อครีกเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของโปรตีนเลือดมีสภาวะขนาดเลือดที่หนักปนเปื้อน โดยเฉพาะเมื่อระดับโปรตีนเลือดขาวต่ำมาก ควรใช้ยาต้านฝายเลือด20-25g/L มีโอกาสการเกิดฝายเลือดในเส้นเลือด

　　(1) ฮีลาสธริน: ส่งผลโดยหลักผ่านการกระตุ้นความสมบูรณ์ของแอนติโทนิมิโนไฟบรินโปลิแมร์ ซึ่งใช้โดยทั่วไปคือ50-75mg/d ฉีดยาสายใต้ผิว ให้หน่วยของ AT ซึ่งมีอาการดีในปริมาณที่มีอยู่ใน90％ หรือมากกว่า มีบันทึกที่รายงานว่าฮีลาสธรินสามารถลดโปรตีนเลือดเบื้องต้นในโรคความผิดการภาวะเนื้อเยื่อครีกและช่วยดีในภาวะไต แต่หลักการที่มีผลของมันยังไม่เป็นที่รับรู้ แน่นอนว่าฮีลาสธริน (MW65600) อาจทำให้เกิดการรวมตัวของเลือดตาย ในขณะนี้มียาลดเลือดตายขนาดเล็กที่ใช้ในการฉีดยาสายใต้ผิว และใช้ทางการกินเป็นครั้งหนึ่งต่อวัน

　　(2) ยูรีโคโก ซึ่งกระตุ้นการและกำลังของโปรตีนโลหะโปรลิโฟลิก ซึ่งนำไปสู่การหลักล้างเลือด ระดับปริมาณที่ใช้โดยทั่วไปคือ2～8หลังจากนั้นเปลี่ยนเป็น warfarin หรือ dipyridamole ทางการกิน/d ในการใช้ ใช้จากระดับปริมาณเล็ก ๆ และสามารถ

　　ร่วมกับฮีลาสธริน ในระยะเวลา จับตาดูระยะเวลาการละลายของโปรตีนโลหะเอียงตัน ให้อยู่ใน90～120 นาที สาเหตุหลักของข้างขวางของ warfarin คืออาการแพ้และการเลือดไหล

　　(3) warfarin: ซึ่งทำให้ปราศภายในเซลล์ติดตั้งสารประกันของวิตามิน K ในไตเซลล์ ระดับปริมาณที่ใช้โดยทั่วไปคือ2.5mg/d ทางการกิน ตรวจสอบระยะเวลาของเมลาติน ให้อยู่ในระดับปกติของมนุษย์50％-70％

　　(4) dipyridamole: ยาต้านปลูกเลือดเดือด ระดับปริมาณที่ใช้โดยทั่วไปคือ100-200mg/d. ระยะเวลาในการใช้ยาป้องกันเลือดตกตายเนื่องจากสภาวะขนาดเลือดที่หนักปนเปื้อน2-8สัปดาห์ หลังจากนั้นเปลี่ยนเป็น warfarin หรือ dipyridamole ทางการกิน

　　4. การรักษาเลือดไขมันสูง

　　ผู้ป่วยโรคความผิดการภาวะเนื้อเยื่อเลือดเนื้อเยื่อครีก โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีการซ้ำอาการหลายครั้ง มีระยะเวลาที่เว้นไปด้วยเลือดไขมันสูงยาวนาน แม้ว่าโรคความผิดการภาวะเนื้อเยื่อครีกจะระลอกลง แต่เลือดไขมันสูงยังคงคงอยู่ต่อไป ในช่วงที่ผ่านมาเรียกร้องว่าเลือดไขมันสูงมีผลกระทบต่อการกำลังขยายของโรคเนื้อเยื่อทางเส้นเลือดในเนื้อเยื่อไต และยาบางชนิดที่ใช้ในการรักษาโรคความผิดการภาวะเนื้อเยื่อครีก เช่น ฮอร์โมนโครงกระดูกของไตและยาบำบัดน้ำเกิน สามารถเพิ่มระดับเลือดไขมันสูง ดังนั้น ในปัจจุบันมีความเห็นที่ว่าควรใช้ยาลดไขมันสำหรับเลือดไขมันสูงในโรคความผิดการภาวะเนื้อเยื่อครีก

　　ยาลดไขมันที่สามารถใช้ได้ ①ยาไฟบริคอยด์ (fibric acids) และ นิโฟเบรต (fenofibrate) ต่อวัน3ครั้ง ในแต่ละครั้ง100mg จิเฟบรอซิล (gemfibrozil) ต่อวัน2ครั้ง ในแต่ละครั้ง600mg มีผลลดลิโปโปรตีนไตโลลทริกกาโลไซล์ (TG) มากกว่าลดโคเลสเตรอล ยานี้อาจมีอาการไม่สบายทางระบบทางเดินอาหารและเพิ่มปริมาณซีรัมแทนโทนอีน (ALT) ②Hmg-CoA รีดักท์เซอร์ ไอโซเลวาสติน (Mevacor) และ20mgBid สวาสติน (Sudafed) และ5mgBid; ยาประเภทนี้ส่งผลให้ระดับ Ch ในเซลล์ลดลง และลด LDL ในเลือดเซลล์-Ch浓度，减少肝细胞产生VLDL及LDL。　③血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：主要作用有降低血浆中Ch及TG浓度;使血浆中HDL升高，而且其主要的载脂蛋白ApoA-Ⅰ和ApoA-Ⅱ也升高，可以加速清除周围组织中的Ch;减少LDL对动脉内膜的浸润，保护动脉管壁。

　　5.การรักษาไตล้มหายลงชั่วคราว

　　โรคระบบไตมาลายที่มีภาวะไตล้มหายลงชั่วคราวอาจมีวิธีรักษาที่ต่างกันตามสาเหตุของการป่วย สำหรับผู้ป่วยที่มีสาเหตุเกี่ยวกับปัจจัยทางเลือด หลักกฎการรักษารวมถึงการใช้ยาทางน้ำเหลืองอย่างเหมาะสม ยาเครื่องเรือนกระจกทางด้านคลินิก การแก้ไขปริมาณเลือดต่ำและการฟื้นฟูโดยการฟิลเตอร์โลหิต การฟิลเตอร์โลหิตไม่เพียงแค่ควบคุมอาการเหล่านี้และรักษาสมดุลเคมีทางเคลือดและสารประกอบเคมี ยังสามารถลบน้ำที่อยู่เนื้อเยื่อรอบๆออกได้เร็ว หลังจากการรักษาด้วยวิธีดังกล่าว ฟังก์ชันไตจะกลับคืนมาเร็ว การรักษาไตล้มหายลงชั่วคราวที่เกิดจากการบวมระหว่างเยื่อรอบไตเป็นที่รักษาได้เร็ว

　　ในขณะที่ใช้ยาทางน้ำเหลืองต้องปรึกษา:

　　①ใช้ยาทางน้ำเหลืองเมื่อเหมาะสม:

　　ผู้ป่วยโรคระบบไตมาลายที่มีปริมาณโปรตีนเลือดต่ำอย่างมากและภาวะไตล้มหายลงชั่วคราวในระหว่างที่ยังไม่ได้เพิ่มปริมาณโปรตีนเลือดในเลือดก่อนที่จะใช้ยาทางน้ำเหลืองในปริมาณสูง จะทำให้เพิ่มปริมาณโปรตีนเลือดต่ำและปริมาณเลือดต่ำมากขึ้น ฟังก์ชันไตจะล้มเหลวมากขึ้น ดังนั้น ก็ควรเพิ่มปริมาณโปรตีนเลือดในเลือดก่อนที่จะใช้ยาทางน้ำเหลือง (ใช้ทางแขนเลือดประจำวัน)10-50g ของโปรตีนเลือดในร่างกาย หลังจากนั้นจึงใช้ยาทางน้ำเหลือง แต่การเพิ่มปริมาณโปรตีนเลือดในเลือดที่เกินไปและไม่ใช้ยาทางน้ำเหลืองทันทีอาจทำให้เกิดภาวะน้ำหลังปอด

　　②ใช้ยาทางน้ำเหลืองอย่างเหมาะสม:

　　เนื่องจากผู้ป่วยโรคระบบไตมาลายมีอัตราการขาดปริมาณเลือดและแนวโน้มที่จะมีความดันเลือดต่ำ ในช่วงนี้การใช้ยาทางน้ำเหลืองควรอาศัยตามปริมาณปัสสาวะต่อวัน2000-2500ml หรือการลดน้ำหนักรายวันเท่ากับ1kg ให้เหมาะสม

　　③ผู้ป่วยที่มีระดับของแรงสร้างรีโนลีนในเลือดที่เพิ่มขึ้น การใช้ยาทางน้ำเหลืองทำให้ปริมาณเลือดลดลงและระดับของแรงสร้างรีโนลีนในเลือดยังสูงขึ้น การรักษาด้วยยาทางน้ำเหลืองไม่มีประโยชน์ และอาจทำให้สาเหตุการป่วยรุนแรงยิ่งขึ้น ผู้ป่วยของชนิดนี้ควรแก้ไขปัญหาเลือดขาดโปรตีนและปริมาณเลือดต่ำก่อนที่จะใช้ยาทางน้ำเหลืองเพื่อเปรียบเทียบกับฟังก์ชันไต

　　โรคระบบไตมาลายกับภาวะไตล้มหายลงทั่วไปเป็นที่ทราบว่าเป็นที่สามารถกลับคืนมาได้ ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยในระหว่างการรักษา ด้วยการเพิ่มปริมาณปัสสาวะ ฟังก์ชันไตจะเริ่มกลับคืนมา บางผู้ป่วยบางคนอาจเกิดภาวะไตล้มหายลงชั่วคราวหลายครั้งในระหว่างโรคและยังสามารถกลับคืนมาได้ ความประสงค์ของผลการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของไตล้มหายลงชั่วคราว โดยทั่วไปกล่าว มะเร็งหลังท่อเลือดในไต หรือการติดเชื้อของตับหลังท่อเลือดในไตมีความประสงค์รักษาต่ำ ในขณะที่ผู้ป่วยที่มีโรคระบบไตมาลายเดียวกับโรคระบบไตมาลายมีความประสงค์รักษาที่ดี