Αναρρώματα των νεφρών

　　1Η ανοσολογική αντίδραση: Η απόθεση κυκλικών ανοσολογικών σύνθετων και η δημιουργία των τοπικών ανοσολογικών σύνθετων.

　　2Η φλεγμονώδης αντίδραση: Οι μονοκύτταροι φαγοκυττάρια, οι ουδετερόφιλα, οι εοσινόφιλα, οι πλάκτες, οι φλεγμονώδεις μεσολαβητές κ.λπ. επιτίθενται στους νεφρούς. Τελικά, η μοριακή και η ηλεκτρική μπарьα του φιλτράζου του νεφρικού σφαιριού είναι κατεστραμμένα, η μοριακή και η ηλεκτρική πιέση του φιλτράζου του νεφρικού σφαιριού αυξάνεται, προκαλώντας την αύξηση της περιεκτικότητας της πρωτεΐνης στα ούρα. Όταν η περιεκτικότητα της πρωτεΐνης στα ούρα ξεπεράσει την ποσότητα που επανακτάται από τον μακρύ οπτήρη, σχηματίζεται μεγάλη πρωτεϊνουρία.

　　3Η μεγάλη πρωτεϊνουρία: Όταν η μοριακή και η ηλεκτρική μπарьα του φιλτράζου του νεφρικού σφαιριού είναι κατεστραμμένη, η μοριακή και η ηλεκτρική πιέση του φιλτράζου του νεφρικού σφαιριού αυξάνεται, προκαλώντας την αύξηση της περιεκτικότητας της πρωτεΐνης στα ούρα. Όταν η περιεκτικότητα της πρωτεΐνης στα ούρα ξεπεράσει την ποσότητα που επανακτάται από τον μακρύ οπτήρη, σχηματίζεται μεγάλη πρωτεϊνουρία.

　　4Η αλλαγή της πλάσματιδής πρωτεΐνης: Η μεγάλη απώλεια αλβουμίνης από τα ούρα προωθεί την αλληλοκαταστάτική合成 της αλβουμίνης στο ήπαρ. Όταν η αύξηση της συγκέντρωσης της αλβουμίνης στο ήπαρ δεν είναι αρκετή για να αντισταθεί στην απώλεια, εμφανίζεται η χαμηλή συγκέντρωση αλβουμίνης. Επιπλέον, η οίδηση της γαστρικής μεμβράνης μπορεί να προκαλέσει μείωση της διατροφής, ανεπαρκή πρόσληψη πρωτεΐνης, δυσανεξία ή απώλεια, η οποία είναι επίσης αιτία της χαμηλής συγκέντρωσης αλβουμίνης.

　　5Η υδροηλεκτρολυτική διαταραχή: Η μείωση της κολοειδούς πιέσεως του πλάσματος λόγω της χαμηλής συγκέντρωσης αλβουμίνης προκαλεί την είσοδο του υδρικού στοιχείου από τον αγγειαίο κελύφη στο διαστημα των ιστών, η οποία είναι η κύρια αιτία της οίδησης.

　　6. Υψηλή λιπιδαιμία: Υψηλή χοληστερίνη και (ή) υψηλή λιπιδαιμία τριγλυκεριδίων, αυξημένη συγκέντρωση LDL, VLDL και lipoprotein (a) στο αίμα, συχνά συνυπάρχει με υποπρωτεΐνη. Η μηχανισμός της αναπτύξεώς της σχετίζεται με την αύξηση της σύνθεσης των λιποπρωτεϊνών από το ήπαρ και τη μείωση της λιποπρωτεϊνικής διάσπασης.

　　Η νεφρική νόσο είναι μια ομάδα συμπτωμάτων που χαρακτηρίζεται από την αύξηση της πυκνότητας της βασικής μεμβράνης του νεφρικού σφαιροειδούς, η οποία μπορεί να προκαλεστεί από πολλούς παράγοντες, και τα κλινικά χαρακτηριστικά της είναι η μεγάλη απώλεια πρωτεΐνης, η υποπρωτεΐνη, η υπερλιποπεριόδωση και η γενική οίδημα. Η νεφρική νόσο είναι πιο πιθανό να προκαλέσει τις παρακάτω επιπλοκές:

　　Λοιμώξεις:

　　Επειδή μεγάλο μέρος των ιμμουνικών γлобουλινών χάνεται μέσω των ούρων, η συγκέντρωση πρωτεΐνης του πλάσματος μειώνεται, επηρεάζοντας τη δημιουργία αντισωμάτων. Η χρήση της κορτικοστεροειδούς και των κυτταotoxicτικών φαρμάκων μειώνει την αντοχή του ασθενούς, καθιστώντας τον πολύ ευάλωτο σε λοιμώξεις, όπως λοιμώξεις της επιδερμίδας, πρωτοπαθή πυελονεφρίτιδα, λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος, και ακόμη και την προκαλούμενη σοβαρή λοιμώδης νόσο.

　　Ημικρανία:

　　Οι ασθενείς με νεφρική νόσο έχουν υψηλή λιπιδαιμία και υψηλή συσσώρευση αίματος, επομένως είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν ημικρανία. Μερικοί αναφέρουν ότι η συχνότητα της καρδιακής προσβολής των ασθενών με νεφρική νόσο είναι υψηλότερη από αυτή των υγιών ανθρώπων.8πλαίσια.

　　Θρόμβωση:

　　Οι ασθενείς με νεφρική νόσο είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν θρόμβωση, ειδικά η συχνότητα της μυοηλαστικής νεφρικής νόσου μπορεί να φτάσει στο25％～40％. Οι λόγοι που προκαλούν τη θρόμβωση περιλαμβάνουν οίδημα, έλλειψη κινήσεων του ασθενούς, φλεβική συσσώρευση, υψηλή λιπιδαιμία, συσσώρευση αίματος που αυξάνει την πυκνότητα, υπερβολική περιεκτικότητα σε φιβροπρωτεΐνη και αύξηση των παράγοντων v, Ⅶ, Ⅷ, x και τη χρήση της κορτικοστεροειδούς που κάνει το αίμα εύκολο να συσσώρευσει.

　　Acute ανεπάρκεια της λειτουργίας των νεφρών:

　　Οι ασθενείς με νεφρική νόσο λόγω της μεγάλης απώλειας πρωτεΐνης, της υποπρωτεΐνης και της υπερλιποπεριόδους, βρίσκονται συχνά σε κατάσταση υποκυκλοφορίας και υψηλής συσσώρευσης. Η εμέση, η διάρροια, η χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων και η μεγάλη ποσότητα διουρητικών μπορεί να μειώσει δραματικά την ποσότητα του αίματος που κυκλοφορεί στους νεφρούς, και να μειώσει τη ροή του νεφρικού σφαιροειδούς, προκαλώντας την acute ανεπάρκεια της λειτουργίας των νεφρών. Επιπλέον, η οίδημα του ενδιάμεσου νεφρού, η συσσώρευση πρωτεΐνης που σχηματίζει σωλήνα και άλλοι παράγοντες μπορεί επίσης να προκαλέσει την acute ανεπάρκεια της λειτουργίας των νεφρών.

　　Διαταραχή ηλεκτρολυτών και μεταβολισμού;

　　Η επαναλαμβανόμενη χρήση διουρητικών ή η μακροχρόνια μη λογική απομόνωση του αλατιού μπορεί να προκαλέσει τη νεφρική νόσο ασθενείς να αναπτύξουν υπονατριαιμία; Η χρήση της κορτικοστεροειδούς και της μεγάλης ποσότητας διουρητικών προκαλεί την μεγάλη απώλεια ούρων, αν δεν αναπληρώσουμε το κάλιο, μπορεί να εμφανιστεί υποκαλιαιμία.

　　1. Οίδημα: Διαφορετικά βαθμούς οίδημα, συχνά η πρώτη εμφάνιση του συνδρόμου της νεφρικής νόσου, συχνά κρυφή, οι σοβαρές περιπτώσεις έχουν συχνά υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα.

　　2. Μικρή ποσότητα ούρων: συχνά μικρότερη από400ml/Και ακόμα χωρίς ούρα.

　　3. Πριν την έναρξη της νόσου, υπάρχουν συχνά λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, λοιμώξεις της επιδερμίδας κ.λπ.

　　4. Συχνά υπάρχουν κόπωση, ανορεξία, αθροισμός, και αδυναμία.

　　5. Η πίεση του αίματος είναι για το大多ρές φορές κανονική, και λίγες φορές υπέρταση.

　　Η νεφρική λειτουργία έχει ισχυρή ικανότητα αντικατάστασης, και στις αρχικές ή ήπιες φάσεις της νόσου των νεφρών, οι ασθενείς δεν έχουν πολλές αισθήσεις, ακόμη και οι ασθενείς που έχουν πόνους στην πλάτη, οίδημα, μειωμένη όρεξη και άλλες δυσφορίες, τα περισσότερα από αυτά τα αποδίδουν στην κούραση, την υπογονική υγεία, κ.λπ., και λίγοι συνδέουν ότι μπορεί να υπάρχει πρόβλημα με τους νεφρούς. Μέχρι να εμφανιστούν τα συμπτώματα της ανεπάρκειας της λειτουργίας των νεφρών όπως η υπέρταση, η αναιμία και να πάει για ιατρική βοήθεια, η λειτουργία των νεφρών έχει ήδη χάσει基本上, έχει φτάσει στη μεσαία ή την τελική φάση της ουρικής ναφρωσίας. Επομένως, η τακτική εξέταση υγείας είναι εξαιρετικά σημαντική.

　　1. Οι ενήλικες πρέπει να ελέγχονται μια φορά το χρόνο για την ανάλυση ούρων και τη λειτουργία των νεφρών, αν η ανάλυση ούρων δείξει πρωτεΐνες ούρων, αυξημένη κρεατινίνη κ.λπ., πρέπει να δώσουμε σημασία, να βρούμε ειδικούς γιατρός για περαιτέρω έλεγχο. Οι ομάδες με υψηλό κίνδυνο χρόνιων νεφρικών νόσων,60 ετών και άνω, οι συγγενείς των ασθενών με χρόνια νεφρική νόσο, οι ασθενείς με διαβήτη, γούμα, υπερουρικάτωση κ.λπ. μεταβολικές ασθένειες, οι ασθενείς με υπέρταση, systemic lupus erythematosus, ηπατίτιδα, όγκους, συστηματική λοίμωξη, ουρολιθίαση, ουρολοιμώξη, ουροφραγμός, οι ασθενείς με επείγουσα νεφρική ανεπάρκεια, οι ασθενείς με μείωση των νεφρικών μονάδων (μονόκολο ή μέρος του νεφρού αφαιρεμένο), ανεξάρτητα από τα συμπτώματα, πρέπει να ελέγχονται κάθε εξάμηνο έως ένα έτος για την ανάλυση ούρων, τη λειτουργία των νεφρών και την υπερηχογράφηση των νεφρών.

　　2. Συμμετοχή σε αερόβια άσκηση, να ασκούνται με μέτρο, να κάνουν άσκηση και να βγάζουν ιδρώτα κάτω από τον ήλιο, μπορεί να βοηθήσει στην απομάκρυνση των περιττών οξέων τοξινών από το σώμα, προφύλαξη της νόσου.

　　3. Να διατηρούνται καλή διάθεση, να μην έχουν μεγάλη πίεση, η μεγάλη πίεση μπορεί να οδηγήσει στην απόθεση οξέων τοξινών, να επηρεάσει τη φυσιολογική μεταβολισμό. Η κατάλληλη ρύθμιση της διάθεσης και της πίεσης μπορεί να διατηρήσει την αδύναμη βασική σωματική κατάσταση, προφύλαξη της νόσου.

　　4. Η ζωή πρέπει να είναι ρυθμισμένη, οι άνθρωποι με άτακτη καθημερινή ζωή, όπως η νυχτερινή φωνή, το μmahjong, η απουσία από το σπίτι κ.λπ., θα επιδεινώσουν την οξέωση του σώματος. Είναι εύκολο να αναπτύξουν σακχαρώδη διαβήτη. Πρέπει να αναπτύξουν καλή καθημερινή συνήθεια, για να διατηρήσουν την αδύναμη βασική σωματική κατάσταση, ώστε να απομακρύνουν την νόσο.

　　1.Συλλογή και ανάλυση των δειγμάτων ούρων: Η ανάλυση ούρων είναι εύκολη, ευαίσθητη και ακριβής μέθοδος διάγνωσης και αξιολόγησης της νόσου και της θεραπείας, πρέπει να δώσουμε σημασία.

　　2.Για τους πάσχοντες από οίδημα και την οξεία νεφρίτιδα, πρέπει να καταγράφουν σωστά τις καθημερινές24Εκροές και εισροές την ώρα. Οι πάσχοντες από οίδημα πρέπει να βάρυνται μια φορά την εβδομάδα, οι πάσχοντες από υdropsία πρέπει να βάρυνται μια φορά την εβδομάδα και να μετράνε την κύηση τους μια φορά την εβδομάδα.

　　3.Για τους πάσχοντες από υπέρταση, πρέπει να μέτρητε την πίεση του αίματος σε τακτική βάση.

　　4.Ειδική αντιμετώπιση για συγκεκριμένα προβλήματα, παρακολούθηση των πρώιμων σημείων βλάβης της λειτουργίας των νεφρών, και προληπτικές μέθοδοι για την προστασία της λειτουργίας των νεφρών, για την αποφυγή της εξέλιξης και επιδείνωσης της νόσου.

　　Διαχείριση της δίαιτας, αποφυγή υπερβολικής πρόσληψης οξέων υλικών, αποφυγή επιπλοκών της οξέας σωματικής κατάστασης. Η ισορροπία οξέων και βασικών στη διατροφή είναι ένας πολύ σημαντικός παράγοντας στη θεραπεία της νόσου και την πρόληψη επιπλοκών. Στη διατροφή, πρέπει να καταναλώνουμε περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε φυτικές οργανικές βάσεις, να μειώνουμε τη κατανάλωση κρέατος και να καταναλώνουμε περισσότερα λαχανικά. Το Τζαμάγκου είναι πλούσιο σε φυτικές οργανικές βάσεις, μπορεί να απομακρύνει γρήγορα τα οξέα τοξίνες από το σώμα, καθαρίζει τις οξέες τοξίνες των ούρων, προστατεύοντας έτσι πραγματικά τα νεφρά. Αποφύγετε το κάπνισμα και το ποτό. Το κάπνισμα και το ποτό είναι τυπικά οξέα τρόφιμα, η απερίσχετη κατανάλωση καπνίσματος και ποτού μπορεί εύκολα να οδηγήσει στην οξέωση του σώματος, δίνοντας την ευκαιρία στην νόσο να εμφανιστεί. Αποφύγετε την κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων, όπως μολυσμένου νερού, καλλιεργειών, ζώων και αυγών, καταναλώνετε πράσινα οργανικά τρόφιμα, προφύλαξτε την νόσο από το στόμα. Οι πάσχοντες από την νόσο πρέπει να αποφύγουν τα ερωτικά συνάγματα, ακόμα και μετά την θεραπεία, για έξι έως ένα έτος, αν δεν είστε σίγουροι για την κατάσταση, πρέπει να ρωτήσετε τον γιατρό σας και να ακολουθήσετε τις οδηγίες του.

　　1. Η συμβατική θεραπεία της νεφροπαθίας

　　(1). Η θεραπεία της χαμηλής συγκέντρωσης αλβουμίνης:1g/kg, καθώς και η ποσότητα πρωτεΐνης που χάνεται καθημερινά με τα ούρα, κάθε εισαγωγή1g πρωτεΐνης, πρέπει να κατανάλωση και μη πρωτεϊνικές θερμίδες ταυτόχρονα138kJ(33kcal). Η παροχή πρωτεϊνών πρέπει να είναι υψηλής ποιότητας, όπως γάλα, αυγά και ψάρι, κρέας.

　　(2). Η εισαγωγή της αλβουμίνης στο σώμα1～2μέρες που θα χάσει η κρέμα από τα νεφρά ως ούρα, και είναι ακριβή. Επιπλέον, η μεγάλη ενδοφλέβια χρήση της αλβουμίνης έχει ανεπαρκή ανοσολογική απάντηση, ηπείρεια της ηπατίτιδας C, την προκαλούμενη καρδιακή ανεπάρκεια, τη βραδύτερη ανάρρωση και την αύξηση της πιθανότητας επανεμφάνισης, οπότε πρέπει να εφαρμόζεται αυστηρά τα ενδείξεις για τη χρήση της ενδοφλέβιας αλβουμίνης: ① Σοβαρές γενικές οίδήματα, οι ασθενείς στους οποίους η ενδοφλέβια φουροσεμίδη δεν μπορεί να επιτύχει την επιθυμητή διουρητική επίδραση, μετά την ενδοφλέβια ένεση αλβουμίνης, ακολουθεί η ενδοφλέβια ένεση φουροσεμίδας (Rapidur)120mg, προσθήκη λυοζωικής λύσης100～250ml, ανακύκλωση αργά1ώρα), μπορεί να επιτύχει καλή διουρητική επίδραση στους ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στη φουροσεμίδη. ② Εμφάνιση κλινικών σημείων έλλειψης υγράς στο αίμα μετά τη διουρητική θεραπεία με φουροσεμίδη. ③ Ακυταρμία λόγω οίδηματος του ενδοκυτταρικού υγρού.

　　2. Η θεραπεία της οίδημα

　　(1) Περιορισμός της κατανάλωσης νατρίου:

　　) Περιορισμός της κατανάλωσης νατρίου: Η οίδημα υποδηλώνει υπερβολική παρουσία νατρίου στο σώμα, οπότε η περιορισμένη κατανάλωση νατρίου για τους ασθενείς με νεφροπαθία έχει σημαντική σημασία. Ο κανονικός όγκος κατανάλωσης αλατιού για κανονικούς ανθρώπους είναι10g (περιλαμβανομένων3.9g νατρίου), αλλά λόγω της μείωσης της νατρικής κατανάλωσης, οι ασθενείς συχνά χάνουν το γεύμα τους και μειώνουν την πρόσληψη πρωτεϊνών και θερμίδων. Επομένως, η περιορισμένη κατανάλωση νατρίου θα πρέπει να είναι κατάλληλη για τον ασθενή, χωρίς να επηρεάζει την όρεξη του, η περιεκτικότητα σε αλάτι της χαμηλής αλάτιας είναι3～5g/d. Οι χρόνιοι ασθενείς, λόγω της μακροπρόθεσμης περιορισμένης κατανάλωσης νατρίου, μπορεί να προκαλέσει έλλειψη νατρίου στις κύτταρα, πρέπει να προειδοποιηθεί.

　　(2) Χρήση διουρητικών:

　　Με βάση τη διαφορετική θέση δράσης, οι διουρητικοί παράγοντες μπορούν να κατηγοριοποιηθούν ως:

　　① Ο διουρητικός παράγοντας που περιλαμβάνει τα διουρητικά του ανώτερου κωνοειδούς: Κύρια μηχανισμός δράσης είναι η αναστοχή της επανακράτησης του χλωρίου και του νατρίου από την ανώτερη κλίνη του κωνοειδούς, όπως η φουροσεμίδη (Rapidur) και η βουμεθανίδη (βουτανάμη) είναι οι πιο ισχυροί διουρητικοί παράγοντες. Η δόση του Rapidur είναι20-120mg/d, βουτανάμη1-5mg/d.

　　② Ο διουρητικός παράγοντας που περιλαμβάνει τα διουρητικά της θειαζίνης: Κύρια δράση στην ανώτερη κλίνη του κωνοειδούς και την αρχή της τελικής ουρήθρας, μέσω της αναστοχής της επανακράτησης του νατρίου και του χλωρίου, αυξάνοντας την εξάπλωση του καλίου, για να επιτευχθεί ο διουρητικός ενεργός παράγοντας. Η συνήθης δόση της διυδροχλωροθιαζίνης είναι75-100mg/d.

　　③ Ο διουρητικός παράγοντας που εξάγει νατριο και κρατάει κάλιο: Κύρια δράση στην τελική ουρήθρα και τις συλλογικές ουρείθρες, αντιδραστής της αλδοστερόνης. Η συνήθης δόση της ατμοστέρινης είναι60-120mg/d, η χρήση αυτού του φαρμάκου είναι λιγότερο αποτελεσματική όταν χρησιμοποιείται μονοθεραπευτικά, γι' αυτό συχνά συνδυάζεται με διουρητικούς παράγοντες που εξάγουν κάλιο.

　　④ Ο διουρητικός παράγοντας που διεπεριβάλλεται από την αμφιβληστροειδή, μπορεί να διεπεριβάλλεται ελεύθερα από το νεφρόκαρπα και δεν επανακτάται από το νεφρόσωμα, αυξάνοντας έτσι την πυκνότητα της διαυγούς συστατικής του νεφροσωματος, αποτρέποντας την επανακράτηση νερού και νατρίου από την πρόσθια και την τελική ουρήθρα, για να επιτευχθεί ο διουρητικός ενεργός παράγοντας. Η συνήθης δόση της δεξατροσωδαίνης είναι500Ml/2-3d, γλυκόζης250Ml/d, προσοχή στους ασθενείς με βλάβη της λειτουργίας των νεφρών.

　　η επιλογή της διουρητικής ουσίας για τους ασθενείς με σύνδρομο νεφροπαθίας είναι η furosemide, αλλά η διαφοροποίηση της δόσης είναι μεγάλη; η ενδοφλέβια χρήση είναι καλύτερη, μεθόδος: να προσθέσει 100mg furosemide προσθέτοντας100Ml διαλύτη γλυκόζης ή100ml γλυκόζης, αργά ενδοφλέβια1ώρα; η furosemide είναι διουρητικό που εκκρίνει ηλεκτρολύτες, οπότε συχνά χρησιμοποιείται με το spironolactone. Η μακροχρόνια χρήση της furosemide (7～10ημέρα) μετά από τη μείωση της δράσης της διουρητικής, μερικές φορές χρειάζεται να αυξηθεί η δόση, καλύτερα να αλλάξει σε διαλείποντα φάρμακα, δηλαδή να σταματήσει τη λήψη του φαρμάκου3ημέρα πριν από τη χρήση, προτείνεται η χρήση διουρητικών με διαφορετικές δράσεις τοποθεσίας για τη συνδυαστική χρήση και εναλλαγή.

　　3. θεραπεία της κατάστασης υψηλής θρομβοπλακτογονιδίων

　　οι ασθενείς με σύνδρομο νεφροπαθίας λόγω της αλλαγής των θρομβοπλακτογονιδίων βρίσκονται σε κατάσταση υψηλής θρομβοπλακτογονιδίων, ειδικά όταν η αλβουμίνη του πλάσματος είναι κάτω από20-25g/L, υπάρχει πιθανότητα σχηματισμού φλεβικού θρόμβου. Προς το παρόν, οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες αντιπηκτικές ουσίες στη κλινική είναι:

　　(1) ηπαρίνη: κυρίως ενεργοποιεί την δραστικότητα του αντιπηκτικού παράγοντος III (ATⅢ). Η συνήθης δόση είναι50-75mg/d ενδοφλέβια, ώστε η ενεργότητα του ATⅢ να βρίσκεται στο90％ πάνω από. Υπάρχουν αναφορές που δείχνουν ότι η ηπαρίνη μπορεί να μειώσει την πρωτεϊνουρία του συνδρόμου νεφροπαθίας και να βελτιώσει τη λειτουργία των νεφρών, αλλά η μηχανισμός δράσης του δεν είναι σαφής. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ηπαρίνη (MW65600) μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση των θρομβοπλακτογονιδίων. Προς το παρόν υπάρχουν μικρομοριακή ηπαρίνη για ενδοδερμική ένεση, μια φορά την ημέρα.

　　(2) ουροκινάση (UK): ενεργοποιεί απευθείας το προενζύμη της φιμπρόλιζης, προκαλώντας τη φιμπρόλυση. Η συνήθης δόση είναι2～8χιλιάδες U/d, ξεκινώντας από μικρή δόση και μπορεί να

　　παράλληλα με την εγχύση της ηπαρίνης. Παρακολούθηση του χρόνου διάλυσης της优球蛋白, ώστε να βρίσκεται στο90～120 λεπτά μεταξύ τους. Οι κύριες ανεπιθύμητες ενέργειες του warfarin είναι η αλλεργία και η αιμορραγία.

　　(3) warfarin: ανασχετεί τη σύνθεση των παραγοντών που εξαρτώνται από την βιταμίνη K εντός των κύτταρων του ήπατος, ΙΙ, VII, IX, X, η συνήθης δόση είναι2.5mg/d, ενδοφλέβια, παρακολούθηση του χρόνου πλάσματος της θρομβοπλάστας, ώστε να βρίσκεται στο φυσιολογικό του50％-70％.

　　(4) dipyridamole: αντιδραστής των θρομβοπλακτογονιδίων, η συνήθης δόση είναι100-200mg/d. ο χρόνος αντιπηκτικής της φλέβας σε γενικές γραμμές είναι2-8ημέρα, μετά από το οποίο θα πρέπει να αλλάξει σε warfarin ή dipyridamole κατά πυκνότητα.

　　4. θεραπεία της χοληστεροαιμίας

　　οι ασθενείς με σύνδρομο νεφροπαθίας, ειδικά αυτοί που επαναλαμβάνουν πολλές φορές, έχουν μακρά διάρκεια χοληστεροαιμίας, ακόμη και μετά την ανάρρωση από το σύνδρομο νεφροπαθίας, η χοληστεροαιμία συνεχίζεται. Τα τελευταία χρόνια έχει γίνει γνωστό ότι η χοληστεροαιμία επηρεάζει την πορεία της νόσου των νεφρών, και ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του συνδρόμου νεφροπαθίας, όπως οι κορτικοστεροειδή και τα διουρητικά, μπορούν να επιδεινώσουν τη χοληστεροαιμία, οπότε τώρα προτιμάται η χρήση φαρμάκων για τη μείωση του λιπιδίου στη χοληστεροαιμία του συνδρόμου νεφροπαθίας.

　　οι φαρμακευτικές ουσίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του λιπιδίου περιλαμβάνουν: ① τα φάρμακα της σακχαρώδης αμυλάσης (fibricacids): φενοφibrate (fenofibrate) καθημερινά3η φορά, κάθε φορά100mg, γεφιμπροζιλ (gemfibrozil) καθημερινά2η φορά, κάθε φορά600mg, η δράση του στη μείωση της τριγλυκεριδών του αίματος είναι ισχυρότερη από τη μείωση του χοληστερόλη. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ελαφρά γαστρεντερίτιδα και αυξημένη συγκέντρωση της αλανίνης αμυλάσης του αίματος. ②Hmg-ανασχετικό του CoA αναγωγάζουσας αλυσίδας: λοβαταμίνη (Meijiangzhi),20mgBid, σιβαταμίνη (Shujiangzhi),5mgBid; τα φάρμακα αυτά κυρίως μειώνουν την συγκέντρωση του Ch εντός των κυττάρων, μειώνοντας την LDL του πλάσματος-Η συγκέντρωση του Ch, μειώσει την παραγωγή του VLDL και του LDL από τις ηπατικές κύτταρα. ③ Αναστολές της μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACEI): Η κύρια δράση είναι η μείωση της συγκέντρωσης του Ch και του TG στο αίμα, την αύξηση της συγκέντρωσης του HDL στο αίμα, και η κύρια λιποπρωτεΐνη ApoA-Η και ApoA-Η επίπεδο του II αυξάνεται, μπορεί να επιταχύνει την αφαίρεση του Ch από τα περιβάλλοντα ιστού, μειώσει την κατάληψη του LDL στο ενδοκυτταρικό τοίχωμα των αρτηριών, προστατεύσει το τοίχωμα των αρτηριών.

　　5.Θεραπεία της οξείας νόσου του νεφρού

　　Η θεραπεία της νόσου του νεφρού που συνδυάζεται με την οξεία νόσο του νεφρού διαφέρει λόγω της διαφορετικής αιτίας. Για αυτούς που προκαλούνται από αιτίες της αιμοδυναμικής, οι κύριες αρχές της θεραπείας περιλαμβάνουν: τη λογική χρήση διουρητικών, των κορτικοστεροειδών, τη διορθώση της ανεπαρκούς ποσότητας αίματος και τη θεραπεία αιμοκάθαρσης. Η αιμοκάθαρση όχι μόνο ελέγχει την αμονία, διατηρεί την ισορροπία των ηλεκτρολυτών και της pH, αλλά και μπορεί να καθαρίσει τα υγρά που συσσωρεύονται στο σώμα γρήγορα. Η οξεία νόσηση του νεφρού που προκαλείται από την οίδηση του ινοπεριβόλου του νεφρού, μετά την επεξεργασία της παραπάνω, η λειτουργία του νεφρού επανέρχεται γρήγορα.

　　Με την χρήση διουρητικών πρέπει να δοθεί προσοχή:

　　① Χρήση διουρητικών κατάλληλα:

　　Οι ασθενείς με νόσο του νεφρού που έχουν σοβαρή ανεπαρκή πρωτεΐνη και έλλειψη όγκου αίματος, όταν χρησιμοποιούν υψηλή δόση διουρητικών χωρίς την προσθήκη αλβουμίνης του αίματος, θα επιδεινώσουν την ανεπαρκή πρωτεΐνη και την έλλειψη όγκου του αίματος, η λήψη της νόσου του νεφρού θα επιδεινωθεί περισσότερο. Επομένως, πρέπει να προσθέσουν αλβουμίνη του αίματος μετά την προσθήκη αλβουμίνης του αίματος (η καθημερινή ενδοφλέβια χρήση)10-50g αλβουμίνη του σώματος) και στη συνέχεια να χρησιμοποιηθούν διουρητικά. Αλλά η υπερβολική συμπλήρωση αλβουμίνης του αίματος χωρίς την άμεση χρήση διουρητικών μπορεί να προκαλέσει οίδημα του πνεύμονα.

　　② Κατάλληλη χρήση διουρητικών:

　　Επειδή οι ασθενείς με νόσο του νεφρού έχουν σχετική έλλειψη όγκου αίματος και προδιάθεση για χαμηλή πίεση, η χρήση διουρητικών πρέπει να γίνεται με βάση την καθημερινή ποσότητα των ούρων2000-2500ml ή η μείωση του βάρους του σώματος καθημερινά σε1kg περίπου κατάλληλο.

　　③ Ο ασθενής με αυξημένο επίπεδο ρενίνης του αίματος, η μείωση του όγκου του αίματος μετά τη χρήση διουρητικών κάνει το επίπεδο της ρενίνης του αίματος υψηλότερο, η θεραπεία διουρητικών δεν είναι αποτελεσματική αλλά επιδεινώνει την κατάσταση. Ο ασθενής πρέπει να διορθώσει την ανεπαρκή πρωτεΐνη και την ανεπαρκή ποσότητα αίματος πριν από τη χρήση διουρητικών για να είναι ευνοϊκή για την αποκατάσταση της λειτουργίας του νεφρού.

　　Η νόσος του νεφρού συνδυάζεται με την οξεία νόσο του νεφρού είναι γενικά αναστρέψιμη, οι περισσότεροι ασθενείς επανέρχονται με την αύξηση της ποσότητας των ούρων, η λειτουργία του νεφρού επανέρχεται σταδιακά. Μερικοί ασθενείς επανέρχονται πολλές φορές με την οξεία νόσο του νεφρού κατά τη διάρκεια της πορείας της νόσου. Η πρόγνωση σχετίζεται με την αιτία της οξείας νόσου του νεφρού, συχνά η οξεία νόσος του νεφρού και η θρόμβωση της φλέβας του νεφρού έχουν κακή πρόγνωση, ενώ η νόσος του νεφρού συνδυάζεται με την νόσο του νεφρού έχει καλή πρόγνωση.