โรคของไขมันของทางหลอดหลังไขมันแบบหุ้มหรือบวม

　　ความเป็นมาของของไขมันของทางหลอดไขมันแบบหุ้มหรือบวมเกิดขึ้นได้ทุกส่วนของทางหลอดไขมันภายในตับและทางหลอดไขมันนอกตับ ยกเว้นตับหลอดไขมัน มีสาเหตุเกิดขึ้นจากปัจจัยต้นแบบและปัจจัยหลังต้นแบบ สาเหตุรายละเอียดดังนี้:

　　1. ปัจจัยต้นแบบ

　　1ปรากฏการณ์ที่เนื้อเยื่อเซลล์ของทางหลอดไขมันเจริญเติบโตผิดปกติ

　　1936ปรากฏการณ์ที่ยอดสุยานากิเสนอขึ้นในปีนี้ว่าปัจจัยต้นแบบเป็นที่ยอมรับโดยส่วนใหญ่ เขาเชื่อว่าในช่วงแพ้งพริบยังไม่มีชีวิต เนื่องจากการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเซลล์เจาะในขั้นตอนการเกิดของทางหลอดไขมันที่ผิดปกติ ทำให้การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเซลล์ในทางหลอดไขมันไม่เท่าเทียม และส่วนทางลงของทางหลอดไขมันที่เข้าไปยังทางเดินอาหารที่แคบลง ทำให้ความดันในทางหลอดไขมันเพิ่มขึ้น และทำให้ทางหลอดไขมันที่เฝ้าปกติในส่วนบนขยายตัว

　　2、胰、胆管合流异常学说

　　人们已通过各种手段发现该病几乎都存在着胰胆管合流异常现象。宫野通过扩张胆管的胆汁内淀粉酶值的异常增高，间接证明了合流异常。

　　3、神经发育异常学说

　　1943年Shallow指出先天性胆管囊肿发生部位有神经细胞的缺陷，类似于巨结肠的改变。杨宏伟等人通过对正常小儿及胎儿与该病人胆总管末端神经分布的组织学研究发现先天性胆管囊肿末端狭窄段神经分布异常减少是一种原发性病变。胆总管远端的痉挛性狭窄是该病病因之一，这是一种先天发育异常现象。胰胆管合流异常可能与囊肿末端神经发育异常同时存在，由于神经发育异常远段出现痉挛性狭窄，胰液分泌压力高于胆管内压，反流持续存在，破坏胆管壁，二者共同作用形成胆管囊肿。近年来有学者认为，胆管上皮病毒感染，如乙型肝炎抗原等也可引起管腔阻塞或者管壁薄弱而产生囊肿畸形、胆管闭锁等。

　　สอง ปัจจัยทางหลัง

　　นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าคราบทางช่องท้องที่ โดยเฉพาะคราบทางช่องท้องที่ในคนใหญ่ สามารถเกิดขึ้นเนื่องมาจากการขวางทางช่องท้องที่ที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ ทำให้น้ำหลางสะสม ติดเชื้อ ทำให้เกิดฝีเนื้อทางช่องท้องที่เสื่อมหลังไว้และสูญเสียความเปลี่ยนแปลง ขณะที่ความดันทางช่องท้องที่เพิ่มขึ้น จึงเกิดการขยายตัวของช่องท้องที่ด้านหลังที่มีความดันเพิ่มขึ้น และเริ่มก่อตัวเป็นท่อ สาเหตุของการขวางนั้นส่วนใหญ่เกิดมาจากภาวะทางช่องท้องที่อักเสบ หินทางช่องท้องที่ มะเร็ง หรือที่เกิดมาจากการทำลาย นอกจากนี้ การตั้งครรภ์ ศีรษะเมนทรีของมะเร็งที่ฝีของต้นท้อง มะเร็งต่อร่างกาย มะเร็งต่อหลอดอาหาร และมะเร็งที่ฝีของมดลูกนอกจากนี้ การขวางทางช่องท้องที่ด้านล่างและฝีของมะเร็งที่ฝีของปากมดลูกด้วยเช่นกัน จึงทำให้เกิดโรคนี้ ว่ามีความเป็นไปได้ที่จะปฏิเสธว่าการเกิดโรคที่เกิดจากการขวางทางช่องท้องที่ด้านหลังนี้ต้องมีความเป็นไปได้ที่จะมีอยู่อย่างซับซ้อนที่เป็นผลมาจากการเกิดกำเนิดทางธรรมชาติที่ซับซ้อนเป็นเหตุใหญ่ ยังต้องมีการวิจัยต่อ

　　สาม ปัจจัยกำเนิดทางเชิงพฤติกับปัจจัยทางธรรมชาติ

　　Kozloff รายงาน1เช่นคนในวัยที่ประกอบอายุแรกที่เปิดทางเปิดท้องที่ทางเชิงวิทยาศาสตร์ทางช่องทางท้องที่เป็นปกติ แต่เมื่อทำการผ่าตัดอีกครั้งเจอว่ามีการก่อตัวของคราบทางช่องทางท้องที่ นักวิทยาศาสตร์ทั้งครอบครัว Kato ทำการลบผิวเท้าของทางช่องท้องที่ที่มีตัวสุนัขยังไม่รับประทานและสุนัขที่เจริญพร้อมกัน หลังจากนั้นทำการผนึกทางช่องท้องที่ด้านหลัง ผลที่ได้คือเพียงแค่สุนัขที่ยังไม่รับประทานที่มีการก่อตัวของคราบทางช่องท้องที่ สุนัขที่เจริญพร้อมกันไม่มีผลเช่นนี้ การทดลองนี้ยังแสดงให้เห็นว่าคราบทางช่องท้องที่เกิดขึ้นเนื่องมาจากสาเหตุของผิวเท้าทางช่องท้องที่ที่เกิดกำเนิดและมีสาเหตุที่มาจากการกำเนิดทางช่องท้องที่ที่ไม่สามารถขวางกันได้ โดยที่สาเหตุของด้านหลังนี้ต้องมีการขวางทางช่องท้องที่ด้านล่างเป็นเหตุใหญ่ การก่อตัวของคราบทางช่องท้องที่นั้นควรมีสองเงื่อนไข คือผิวเท้าที่แคบและสาเหตุที่ทำให้ความดันทางช่องท้องที่เพิ่มขึ้น โดยที่สาเหตุของด้านหลังนี้ก็ต้องเป็นการขวางทางช่องท้องที่ด้านล่างเป็นเหตุใหญ่

　　การที่ผ่าตัดทางเชิงวิทยาศาสตร์ของเช่นโรคนี้ การเกิดอาการผิดปกติของทางช่องท้องที่เกิดผสมเป็นอันดับ ดังนั้นความดันที่ช่องทางน้ำหลางข้างในได้สูงกว่าความดันที่ช่องทางท้องที่ ทำให้น้ำชาติตาลเวหิตที่ทันทีที่สามารถรับประทานที่กลับกระแสเข้าช่องทางท้องที่ กับน้ำหลางที่เป็นติดเชื้อดังนั้นจึงก่อให้เกิดโรคหลากหลาย

　　1และทางของน้ำหลางที่มีอัลตราไซลอลิธิอาเซมสูงความเข้มของอัลตราไซลอลิธิอาเซมสามารถเข้าถึง10แว่น2เด็กที่อายุต่ำกว่าหนึ่งปี เนื่องจากเซลล์ตัวย่อยต่อร่างกายยังไม่ทันที จึงอาจต่ำกว่าระดับปกติ ในช่วงนี้หากอัลตราไซลอลิธิอาเซม และลิโปไซลอลิธิอาเซม มีค่าสูงเกินไป ก็บ่งชี้ว่ามีน้ำชาติตาลเวหิตที่กลับกระแสข้างหลัง

　　2、胆管扩张：胆总管扩张可呈囊肿型和棱状型(圆柱型)。前者发病年龄较小，但可见于任何年龄，1岁以内者占1/4，约半数并发肝内胆管扩张。后者多在1岁以后发病，而1岁以内发病者罕见，易于被B超检查发现。合流异常是胆管扩张的主要原因，但不是惟一的原因。

　　3、胆管炎症：与胆汁淤积和逆流胰液中酶活化有关。常可引起胆管感染、胰腺炎、化脓性胆管炎，重者可并发肝脓肿、败血症。临床可表现有发热、腹痛、黄疸以及白细胞增高等，还可伴有高淀粉酶血症。

　　4、胆结石：胆管的局部扩张并且伴有胆汁的淤滞，这些都成为易形成胆石的条件。Yamaguehi分析1433例先天性胆管囊状扩张症者，其中80％病人并发胆石且多数是胆囊结石，部分合并有囊内结石，极少数并发胰管结石。

　　5、胆管梗阻：本病均有不同程度的远端梗阻，久之可导致胆汁性肝硬化、门脉高压。

　　6、胆管囊肿穿孔：可能与逆流胰液中的胰酶有关，常发生于剧烈活动之后。多见于小儿，几乎都合并合流异常。穿孔后可发生弥漫性腹膜炎，重者可危及生命。无菌性胆汁腹水时状态较佳，吸收后可以出现黄疸。

　　7、癌变：自1944年Irwin等报告了先天性胆管囊肿癌变后，各学者先后报告一些病历，其发生率为2.5％～16.7％，腺癌约77.9％～95％，退行性癌21％，鳞状上皮癌9％，未分化癌、腺棘皮癌、葡萄状瘤等偶有报道。

　　8、肝硬化：1～2个月龄乳儿即可出现，多与合并胆管闭锁及先天性肝纤维化有关。多合并门脉高压，预后不良。

　　9、门静脉高压：由于肝硬化，胆管囊肿压迫及门脉发育异常。

　　10、肝性维生素D缺乏病：长期持续性黄疸，肠内胆汁减少，脂肪吸收障碍，导致维生素A缺乏发生维生素D缺乏病、骨质疏松。

　　本病的典型临床表现为腹痛、黄疸和腹部包块，但临床上具有典型的三联征者非常少见，大多数病人无特异性临床表现。

　　1、腹痛：一般多表现为反复发作的上腹、右上腹部或脐周围阵发性钝痛、胀痛或绞痛，发作时患儿非常痛苦，过后又如正常儿。有时高脂肪或多量饮食可诱发腹痛发生，幼小病儿因不会诉说，常易误诊。有的腹痛反复发作，持续数月乃至数年，疼痛发作时常伴有黄疸，并可同时有恶心、呕吐、厌食等消化道症状。如腹痛变为持续性，同时伴有发热、黄疸，提示有胆管炎的表现。如突发急性腹痛并有腹膜刺激症状，常见胆总管穿孔，继发腹膜炎。

　　2、腹部肿块：多于右上腹部或腹部右侧有一囊性肿块，上界多为肝边缘所覆盖，大小不一。有时因胆总管下端炎症水肿的消退或胆总管末端瓣状皱襞的活瓣作用，胆汁排出则囊肿变小，黄疸亦渐消退，因此造成囊肿大小变化，在本病的诊断上有较高的参考价值，梭状型胆管扩张症和囊肿较小时不能触及腹部肿块。

　　3、黄疸：由于胆总管远端多有不同程度狭窄，胆管炎时远端黏膜水肿，使管腔更为狭窄，出现阻塞性黄疸。黄疸出现和加深说明因胆总管远端梗阻，胆汁引流不畅所致，可能是由于合并囊内感染或胰液反流所引起。当炎症好转，水肿消退，胆汁排出通畅，黄疸可缓解或消退，因此间歇性黄疸为其特点。大多数病例均存在此症状，出现黄疸时间隔期长短不一，严重黄疸可伴有皮肤瘙痒、全身不适。部分患儿黄疸加重时，粪便颜色变淡甚至呈白陶土色，同时尿色深黄。

　　นอกจาก3อาการหลักนี้แล้ว ถ้ามีการอักเสบภายในหลอดเก็บเลือด อาจมีอาการไข้และอุณหภูมิอาจสูงถึง38～39°C และยังสามารถเกิดอาการท้องอับและท้องหมุนได้จากอาการอักเสบ การมีสีเหลืองแบบปิดกั้นยาวนานสามารถสร้างความเสียหายต่อภาวะทางตับและตับอ่อน และบวมที่เกิดขึ้นในตับอ่อนสามารถทำให้การรับประทานและการดูดซึมสารอาหารที่ละลายในไขมันเกิดปัญหา และสร้างอาการท้องเลือดออก นี่เป็นอาการที่เกิดขึ้นเมื่อมีอาการปิดกั้นทางเลือดหลอดไขมันทางด้านหลังทางเลือดตับที่ปิดกั้น การหลั่งน้ำเหลืองไม่เป็นปกติ อาจเป็นเหตุมาจากการมีอาการอักเสบในในช่องท้องหรือการหลั่งน้ำเหลืองที่มาจากน้ำหลังไขมัน ขณะที่อาการอักเสบดีขึ้น บวมหายไปและการหลั่งน้ำเหลืองสามารถทำให้สีเหลืองลดลงหรือหายไป ดังนั้นสีเหลืองช่องทางเป็นลักษณะเฉพาะของโรคนี้ โดยส่วนใหญ่ของผู้ป่วยมีอาการนี้ การปรากฏสีเหลืองมีระยะเวลาที่ต่างกัน สีเหลืองที่รุนแรงอาจมีอาการหงุดหนังและอาการไม่สบายตัวทั่วไป บางครั้งเมื่อสีเหลืองรุนแรง หลังท้องของเด็กอาจมีสีขาวเหลืองหรือสีดินเหลือง และเมื่อมีน้ำเหลืองน้ำดีนั้น

　　สาเหตุของโรคนี้ยังไม่เป็นที่แน่ชัด อาจมีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยสิ่งแวดล้อม ปัจจัยทางพันธุกรรม ปัจจัยทางอาหาร และอาการรู้สึก และอาหารระหว่างการตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงไม่สามารถป้องกันโรคนี้โดยตรง การตรวจว่ามีโรคตั้งแต่ตอนต้น การวินิจฉัยโรคตั้งแต่ตอนต้น และการรักษาโรคตั้งแต่ตอนต้นมีความสำคัญในการป้องกันโรคนี้อย่างอ่อนโยน การรักษาให้มีปริมาณฟอลิก แอซิดเพียงพอและตรวจสอบตามกำหนดช่วยในการตรวจว่ามีโรคตั้งแต่ตอนต้นและป้องกันโรคนี้

　　วัตถุประสงค์ของการตรวจสอบห้องแล็บในโรคนี้เพื่อรู้สึกถึงสถานะของโรคของผู้ป่วย นี่ไม่มีความมีประโยชน์มากในการวินิจฉัยโรคของคานิทิคซิสเซอร์เวอรัล แอ็กซ์เพนเซอร์ แบบไปแล้ว นอกจากการตรวจสอบห้องแล็บแล้วยังสามารถใช้การตรวจสอบเพิ่มเติม เช่น การตรวจสอบเพิ่มเติมนี้มีประโยชน์ในการเพิ่มการตรวจวินิจฉัย รายละเอียดของการตรวจเหล่านี้ดังนี้：

　　1、ตรวจสอบสภาพงานตับ ใช้เพื่อตรวจว่ามีสัญญาณของสีเหลืองหรือขาดสี ขาดสีทางเลือด และสถานะการทำงานของตับ และว่ามีภาวะภายในตับหรือไม่

　　2、ตรวจสอบเซอรอติสในเลือด ใช้เพื่อตรวจว่ามีโอกาสผู้ป่วยมีปานคลื่นหรือไม่ ระดับเซอรอติสที่เพิ่มสูงยังสามารถบ่งชี้ว่าผู้ป่วยอาจมีความผิดปกติในการรวมของทางเลือดหลอดไขมันและทางเลือดตับ ระดับเซอรอติสที่ปกติไม่ได้แสดงว่าผู้ป่วยไม่มีความผิดปกติในการรวมของทางเลือดหลอดไขมันและทางเลือดตับ นี่เป็นสิ่งที่ต้องให้ความสำคัญในการรักษาคลีนิก

　　3、ตรวจสอบการทดสอบสารที่เป็นสัญญาณมะเร็ง เช่น แอนตี้-เซอรอตานต์ แอนตี้-ซีเอเอ แอนตี้-ซีเออล9-9，เป็นประโยชน์ต่อการตรวจว่าผู้ป่วยที่มีอายุมากและอาการป่วยยาวนานอาจมีมะเร็งร่วม

　　4B超、CT ตรวจสอบ 安全有效而无损伤的检查手段，可以较好地确定囊肿大小及其部位，其诊断率较高，而且可以鉴别肝脓肿及肝脏肿瘤，尤其是廉价而有效的B超，可作为首选的检查方法，B超如果发现可疑胆管囊肿内有囊壁增厚或结节样改变时，应警惕癌变。

　　5 เมื่อมีการขยายที่มีขนาดใหญ่เข้ามาเมื่อทำภาพรังสีทางภายนอกเมื่อมีภาพเหมือนกับกระตุก และมีภาพที่มีอาการถูกกดดันโดยท่อเสียดทางของลำของตับ ซึ่งสามารถแสดงระบบท่อเสียดทางของลำของตับที่มีขนาดใหญ่และเพิ่มขึ้น และมีการย้ายตำแหน่งของท่อเสียดทางของลำของตับไปทางด้านล่างและด้านล่างของเมื่อมีกระตุกที่ตั้งอยู่ในท่อเสียดทางของลำของตับที่เทียบเท่ากับท่อของตับที่มีขนาดใหญ่ จะมีภาพที่เปลวของท่อเสียดทางของลำของตับที่เปลวหรือที่มีความเสื่อมและเมื่อทำภาพรังสีของท่อเสียดทางของลำของตับ จะมีภาพที่ท่อเสียดทางของลำของตับที่ย้ายตำแหน่งไปทางด้านล่างและด้านล่างของ

　　6 สามารถตรวจพบของที่ขยายทำให้เปลวไขมันของท่อเสียดทางของลำของตับที่ขยายเปลวทำให้เปลวของเส้นเลือดของท่อเสียดของตับที่ขยายขยายและเปลวที่มีประโยชน์ในการแยกระหว่างการเติบโตของตับ และอาการบกพร่องของท่อเสียดของตับ

　　7 สามารถตรวจพบลักษณะตัวร่างที่ไม่มีเลือด

　　8 ไม่เพียงแต่สามารถแสดงตำแหน่งและประเภทของกระตุก แต่ยังสามารถตรวจสอบสถานะทั้งหมดของระบบหลอดหลังทางตรง ในการตรวจสอบด้วย ERCP ที่มีหลักฐานหรือโรคระบบที่ยากที่จะระบุ เช่นการตรวจสอบโรคหลอดหลังทางตรง หรือการตรวจสอบผลของการสมานของหลอดหลังทางตรงและหลอดหลังทางทิศทาง ยังมีประโยชน์มาก โดยเฉพาะในกรณีที่มีอาการทางหลอดหลังทางตรงหรือERCPที่ล้มเหลว สามารถทำการตรวจสอบ PTC ได้ หากทำ PTC ภายใต้การนำทางของเสียงยองที่มีความปลอดภัยและที่สามารถเชื่อถือได้มากยิ่ง ทั้งสองเทคนิคนี้ใช้ร่วมกันมีค่าเชิงการวินิจฉัยสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีสามีสามีหรือหนังสือรับรองที่ยากที่จะระบุ

　　9131I แคราแดค สามารถใช้เพื่อตรวจสอบโรคหลอดหลังทางตรงในเด็ก

　　10 เนื่องจากความสามารถในการทำให้รวมตับของเด็กมีความแย่ และที่มีปริมาณน้ำตายที่มากในส่วนที่ขยายตับ ทำให้ภาพแสดงไม่ครบถ้วน ดังนั้น สำหรับเด็กที่ใช้5％ ของกาลิวาต์50ml ใส่ยาเจลานีนโซเดียม1g ให้เป็นยาแผนที่สำหรับภาพรังสีหลอดหลังทางตรงที่ดี

　　1199mTc-HTDA ฟล็อกซ์ สามารถแสดงระบบหลอดหลังทางตรงและสถานะทางภาพรังสีของหลอดหลังทางตรง

　　12การทำแอนโจยนและภาพรังสีหลอดหลังทางตรง สามารถเพิ่มความเข้มข้นของการวินิจฉัยโรคนี้มากขึ้น และทราบถึงสถานะทางโครงสร้างของหลอดหลังทางตรงทั้งหมด

　　13MRI และ อิมาจสร้างหลอดหลังทางทิศทางตับและตับหลัง (MRCP) เทคโนโลยีที่ล่าสุดในปัจจุบัน มีค่าเชิงการวินิจฉัยที่เทียบเท่ากับ ERCP สามารถแสดงระบบหลอดหลังทางตรงและโครงสร้างทางทิศทางของตับและหลอดหลังทางทิศทาง ซึ่งไม่มีความกังวลว่าจะสร้างอาการอักเสบของหลอดหลังทางตรงและอาการอักเสบของตับหลัง โดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่ไม่เหมาะสมกับ ERCP ค่าเชิงการวินิจฉัยของเขานั้นชัดเจน เช่นผู้ป่วยที่มีไขมันเหนียวระดับสูงและมีอาการอักเสบตับหลัง หรือผู้ป่วยที่เคยผ่าตัดมาก่อนที่จะต่อขายหลอดทางทิศทางตับและทางทิศทางของลำไส้

　　การรับประทานของผู้ป่วยโรคนี้ควรมีการรับประทานด้วยความเป็นระมัดระวัง ให้มีการจัดการด้านอาหารที่เหมาะสม และประกอบด้วยสารอาหารที่ครบถ้วนและสมดุลกัน รับประทานผักของแต้งและผลไม้เป็นจำนวนมาก และรับประทานอาหารระลอกและมีสารที่กระตุ้นของอาหารน้อยลง

　　การรักษาโรคของหลอดหลังทางเม็ดลูกหนุ่มที่มีการขยายรูแบบกระตุกเพียงด้วยวิธีรักษาที่เรียบร้อยนั้นถือว่าเป็นการล้มเหลว และวิธีรักษาด้วยการผ่าตัดเป็นทางที่มีประสิทธิภาพตลอดเวลา。

　　1、การขายเลือดนอกหลอดเลือดในสถานการณ์ที่สภาพสุขของร่างกายอยู่ในระดับที่ย่ำแย่มาก อย่างเช่น การติดเชื้อทางตับที่รุนแรง สภาพไขมันเหลืองที่รุนแรง หรือการระเบิดของถุงและอาการอาศัยทางท้องที่แพร่หลายร่วมกับอาการโชคชะตา หรือไม่อาจทำการผ่าตัดที่ซับซ้อนได้เนื่องจากสาเหตุอื่น ๆ สามารถใช้นี้เป็นวิธีกู้ชีพตามสถานการณ์ หลังจากการขายเลือดนอกหลอดเลือดอย่างยาวนาน อาจทำให้ผู้ป่วยสูญเสียน้ำและสารประกอบหลายชนิด และเกิดการไม่สมดุลของสารประกอบและสารเคมีทางเคมี ดังนั้นหลังจากที่สภาพสุขที่ดีขึ้น ยังต้องทำการผ่าตัดที่สองอีกครั้ง ก่อนการผ่าตัดที่สองควรทำการเอกซาเมนต์ทางตับเลือดทางตะวันตก ในการตรวจสอบการขยายต่อทางตับเลือดภายในและนอก การขยายของถุงและการเชื่อมต่อกับทางเดินอาหารของลำไส้บริเวณอาลักษณ์

　　2、การขายเลือด：การต่อตัวของตับหรือถุงทางอาลักษณ์กับทางเดินอาหาร นี่คือ20 ศตวรรษ60 ที่ใช้บ่อยที่สุดก่อนปี1907ที่ใช้และแพร่หลายที่สุดคือ การต่อตัวทางตับส่วนบนกับเส้นทางอาหารของลำไส้บริเวณอาลักษณ์Roux

　　3ที่ใช้บ่อยที่สุดที่McWhorter ก่อตั้งขึ้น-Y การต่อตัว1924ปีที่ผ่านมา ด้วยเหตุผลที่ว่าเนื่องจากการทำการผ่าตัดในขอบเขตกว้าง การเลือดออกมาก และอันตรายที่ส่งผลเสียที่สำคัญที่สุด จึงถูกหยุดใช้ หลังจากนั้นเนื่องจาก Kasai และ Alonson-Lej นำมาใช้บนที่แพทย์ และมีการพัฒนามาตลอด โดยเฉพาะ1979ของการตัดต่อเนื้อเยื่อด้านในของตับหลอดน้ำที่Lellyนำเสนอเมื่อปีที่ผ่านมา สามารถป้องกันได้ที่ไม่ให้หลอดเลือดใหญ่ที่เชื่อมต่อกับผนังหลอดน้ำหลังตับได้รับบาดเจ็บได้

　　4、การตัดต่อเลือดภายในตับ：ใช้เป็นการเลื่อนช่องทางทางเลือดภายในตับซ้ายและขวาเพื่อตัดต่อช่องทางตับส่วนหนึ่งเพื่อลบฐานของมะเร็ง สำหรับผู้ที่มีการขยายต่อทางทางเลือดภายในตับทั้งสองข้าง ควรตัดต่อตับครึ่งซ้ายและประกอบด้วยการต่อตัวทางตับส่วนขวากับเส้นทางอาหารของลำไส้บริเวณอาลักษณ์ สำหรับผู้ที่มีการขยายต่อทางทางเลือดภายในและนอกตับ การรักษาที่ยากขึ้น สามารถตัดต่อต่อทางเลือดภายนอกตับที่ขยายและประกอบด้วยการต่อตัวทางตับส่วนหน้ากับเส้นทางอาหารของลำไส้บริเวณอาลักษณ์ ตามสถานการณ์