หลังหัวใจเนียนหนักเนื่องจากฝายเลือดในหัวใจ

任何导致下腔静脉血回心受阻的疾病都可导致肝脏淤血，如风湿性心脏瓣膜病、 慢性缩窄性心包炎 、 高血压 性 心脏病 、缺血性 心脏病 、 肺心病 、 先天性心脏病 等。

风湿性心脏瓣膜病居心原性 肝硬化 的首位，风湿性心脏瓣膜病约4％～12％并发心原性 肝硬化 ，心原性肝硬化53.2％由风湿性心脏瓣膜病引起，风湿性心脏瓣膜病引起 充血性心力衰竭 时，右心房及右心室压力增高，影响肝静脉血液回流而引起 肝淤血 、肝硬化。

慢性缩窄性心包炎 时，肥厚的心包压迫心脏，极大地限制了心脏舒张期充盈，致使右心室舒张末期压力及右心房压力均增高，产生肝静脉血流受阻，肝静脉压力持续增高，肝脏中央 肝窦扩张 、淤血、出血，以致肝细胞缺氧及坏死，中央区网状纤维组织增生，导致心原性肝硬化。

高血压 性、冠状 动脉粥样硬化 性、肺原性、 先天性心脏病 等合并有 右心衰竭 者，也可致肝静脉血流受阻， 肝淤血 而致肝硬化。

肉眼可见 肝脏肿大 ，呈紫色，边缘钝。患者死后或尸检时肝脏往往变小，切面可呈“肉豆蔻”状，呈红白相间，红色区域是出血区，位于门脉周围。临床上 充血性心力衰竭 严重程度与肝小叶坏死程度无绝对相关性。

淤血性 肝损伤 最初累及小叶中央区。小叶中央静脉淤血、扩张， 肝窦扩张 程度与肝窦距小叶中央静脉的远近而有所不同。小叶中央肝细胞受压、变形和萎缩。细胞浆内呈颗粒样变，有核固缩、核分裂、细胞坏死，伴有棕色色素沉着。棕色色素位于小叶中央，可能因淤胆所致。邻近中央静脉的肝实质变性坏死最严重，随淤血的加重，坏死组织向门区延伸，严重淤血患者仅在门区有较正常的肝组织。随时间延长，中央静脉周围的网状纤维可塌陷，可见网状纤维组织和细纤维束自中央静脉延伸到另一中央静脉，这种相邻小叶中央静脉间的纤维桥样联接是心原性肝硬化的特点。由于患者多死于 心血管疾病 ，所以肝脏本身发展为大面积广泛再生 结节 者少见。

易并发电解质平衡失调、上消化道出血、 腹水 、 肝性脑病 等。  

       肝硬化 上消化道出血，大多数由于食管，胃底 静脉曲张 破裂，但应考虑是否并发 消化性溃疡 ，急性出血糜烂性 胃炎 ，贲门撕裂综合征等胃黏膜病变，曲张的静脉破裂出血多因较粗糙较硬的或有棱角的食物 创伤 ，食管受胃酸反流的侵蚀，剧烈 呕吐 等引起，出现呕血和 黑便 ，若出血量不多，仅有 黑便 ，如果大量出血可引起 休克 ，肝脏缺血缺氧的情况下常使肝功能恶化，出血又使血浆蛋白丢失，可导致 腹水 形成，血液在肠道经细菌分解产氨被肠黏膜吸收后，可诱发 肝性脑病 甚至导致死亡，出血后原来肿大的脾脏可以缩小甚至触不到。感染,由于机体免疫功能减退， 脾功能亢进 以及门体静脉之间侧支循环的建立，增加了病原微生物侵入体循环的机会，故易并发各种感染，如 支气管炎 ， 肺炎 ， 结核性腹膜炎 ， 原发性腹膜炎 ， 胆道感染 及革兰阴性杆菌败血症等， 原发性腹膜炎 是指 肝硬化 病人腹腔内无脏器穿孔的腹膜急性炎症，发生率占3％～10％，多发生于有大量腹水的病人，多为大肠埃希杆菌引起，其原因为肝硬化时吞噬细胞的噬菌作用减弱，肠道内细菌异常繁殖，通过肠壁进入腹腔，又因肝内外血管结构的改变，细菌还可通过侧支循环引起菌血症或带菌淋巴液自肝包膜下或肝门淋巴丛漏入腹腔而引起感染，临床表现发热，腹痛，腹胀，腹壁压痛及反跳痛，腹水增多，血白细胞增高，腹水混浊，呈渗出液或介于渗出液与漏出液之间，腹水培养可有细菌生长，少数病人无腹痛发热，而表现为 低血压 或 休克 ，顽固性腹水及进行性肝功衰竭。 肝肾综合征 肝硬化合并顽固性腹水时未能恰当治疗或疗效欠佳，易出现 肝肾综合征 。

การเปลี่ยนแปลงลักษณะทางเพศที่สอง มือตับ ความรู้สึกเนยาว อาการบวมท้อง ตับเยื่อหุ้มตับขยาย ตับเสียดายเกิดขึ้นมาก ตับเหนือเล็กลง ตับขยายใหญ่

ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวและตับบวมที่ไม่มีกำลัง ส่วนใหญ่เป็นอาการและลักษณะที่เกิดขึ้นจากหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง และการที่ตับเนื่องจากตับที่เจ็บแล้วอยู่ในตำแหน่งที่ลดลง อาจมีอาการปวดที่บริเวณท้องในด้านขวาบน10％～20％มี ไข้หลังตา ตรวจสอบทางกายภาพอาจมีลักษณะแสดงอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากภาวะบวมในหลอดเลือดคอหรืออาการกลับกระแสเลือดในตับและคอเลือดหลอดนอกตับและภายในตับ ส่วนใหญ่ผู้ป่วยมีตับขยายใหญ่ บางคนอาจขยายใหญ่มาก บางคนอาจขยายใหญ่มากมาย50％ผู้ป่วยมีลำตัวข้างล่างของขางแขนยื่นออกมาเกิน5cm ผู้ป่วยที่มีภาวะฉีดหลอดหากเปิดไม่ดีเป็นเหตุที่สามารถสัมผัสได้การกระแทกหัวใจที่ของตับที่ขยายตัว และตับอาจถอยกลับไปที่ปกติเมื่อมีการจัดตั้งของเนื้อเยื่อเฟอร์โมไว้15％ผู้ป่วยมี น้ำที่อวัยวะบริเวณท้องใน25％มีการขยายตับ

มีการป้องกันโรคไตรคุณ รักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด โรคตับหนักจำเป็นต้องรักษาโรคที่สามารถทำให้เกิดโรคตับหนัก อันเนื่องมาจากโรคทางไวรัส โรคตับหนักจากแอลกอฮอล์ โรคทางพันธุกรรมและโรคทางเคมี ซึ่งทั้งหมดนี้ต้องรักษาในการป้องกันโรคตับหนัก โรคตับหนักที่เกิดจากไวรัสทางตับมีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับโรคตับหนัก ซึ่งหลายๆ ครั้งเกิดจากการเสียชีวิตของเซลล์ตับและการเกิดเนื้อเยื่อเส้นเลือด ซึ่งสามารถเปลี่ยนไปเป็นโรคตับหนัก ดังนั้น การรักษาโรคไวรัสทางตับก็สามารถนับเป็นส่วนหนึ่งของการป้องกันโรคตับหนัก ในประเทศทางตะวันตก โรคตับหนักจากแอลกอฮอล์ประมาณ 60% ของโรคตับหนักทั้งหมด50％-90％. โรคทางพันธุกรรมและโรคทางเคมี โรคตับหนักที่เกิดจากโรคทางพันธุกรรมและโรคทางเคมี ถ้าต้องการป้องกันโรคตับหนัก ต้องรักษาโรคดังกล่าวให้เร็วที่สุด ต่อมา การป้องกันโรคตับหนักต้องหลีกเลี่ยงการติดต่อสารเคมีที่มีพิษ เพราะการใช้ยาบางชนิดเช่น ดิโอเคตอน มีเทโดน ทาลิดามิด หรือการติดต่อสารเคมีบางชนิดเช่น ฟอสฟอรัส อาร์เซนิก ที่มีพิษ อาจเป็นสาเหตุของโรคตับหนัก จนเกิดโรคตับหนัก ดังนั้น ในการป้องกันโรคตับหนัก ต้องระมัดระวังไม่ให้ติดต่อสารเคมีที่มีพิษหรือทำการป้องกันในขณะที่ติดต่อ พร้อมทั้งในการป้องกันโรคตับหนัก ต้องให้ความสำคัญกับการสมดุลเครื่องและหลีกเลี่ยงการขาดสารอาหาร เพราะโรคตับหนักที่เกิดจากขาดสารอาหารก็มีบางครั้ง

อัลคาลีฟอสฟาตาเซอร์ม วิตามินเคย์ ภาพเท้าสั้น การสแกนดาโอโปลาโตและเครื่องดูดภาพหัวใจด้วยเครื่องดอปเปิลเลอร์ การวินิจฉัยโรคตับทางเสียงและภาพสัมผัส การตรวจภาพทางไฟฟ้า ภาพเท้าสั้นของท้อง การตรวจเสียงที่ตับบนและตับล่าง

การตรวจสอบทางห้องแล็บ

มีความเกี่ยวข้องที่ไม่เป็นตัวเองระหว่างระดับของการเลือดอยู่ตัวของตับและการผิดปกติของฟังก์ชันตับ80％มีการสะสมของบราซิโลฟิล25％～75％มีการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในเลือด และอัลคาลีฟอสฟาตาเซอร์มหลายครั้งปกติหรือเพียงเล็กน้อยที่เพิ่มขึ้น ในขณะที่โรคตับหลายโรคส่วนใหญ่จะมีการเพิ่มขึ้นของอัลคาลีฟอสฟาตาเซอร์มในเลือด ดังนั้นก็สามารถแยกตัวระหว่างโรคตับหลายเนื่องมาจากการเลือดอยู่ตัว และโรคตับหลายอื่นๆ ในตับหลายเฉียบพลัน อัลดาวาเรส (AST, ALT) จะเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน ในตับหลายช้าๆ และมีการเพิ่มขึ้นอย่างเล็กน้อย ไม่ว่าจะเป็นตับหลายเฉียบพลันหรือตับหลายช้าๆ จะมีการลดลงของอัลบูมินและเพิ่มขึ้นของโกลบูลิน การขยายเวลาของเวลาโปรตีนเซรุม ซึ่งไม่สามารถแก้ไขด้ด้วยวิตามินเคย์ และจะกลับมาทั้งหมดเร็วๆ โดยการดูแลการกำจัดของกายเลือดที่มีอาการเสียชีวิต นอกจากนี้ โดยการดูแลการกำจัดของกายเลือดที่มีอาการเสียชีวิต หลักฐานภายในตับหลายที่เหลืออื่นๆ จะกลับมาทั้งหมดเร็วๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลักฐานเชิงชีวภาพของตับ และการทดสอบสมละสาธรณ์ของบราซิโลฟิล1～2จะต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์ที่จะกลับมาทั้งหมด โรคขาดปริมาณโปรตีนเซรุมก็จะต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์ที่จะกลับมาทั้งหมด

มีความยากลำบากในการแยกตัวแบบหลักฐานเชิงชีวภาพระหว่างโรคตับหนักและโรคตับหนักไม่จากหัวใจ โรคตับหนักจากหัวใจมีน้อยครั้งที่มีอาการผิดปกติของหลักฐานเชิงชีวภาพ อาจเป็นเพราะผู้ป่วยเสียชีวิตก่อนที่จะมีโรคตับหนักจากหัวใจก่อนที่จะมีอาการผิดปกติของหลักฐานเชิงชีวภาพ หากมีสถานการณ์ดังนี้ ควรจะใส่ใจถึงการก่อตัวของโรคตับหนักจากหัวใจ

①严重的风湿性心脏病，特别是二尖瓣狭窄；

②慢性缩窄性心包炎；

③严重的充血性心力衰竭反复发作或长期存在；

④มีเลือดในตับที่มีปริมาณมาก แต่ตับไม่ใหญ่ น้ำในท้องและเซลล์ตับของตับขึ้น ⑤มีการทิ้งหลอดเลือดในหลอดในตับที่เปิดไม่แน่น แต่ตับไม่มีการกระแสเลือดที่ขยายตัวที่เห็นได้

ซึมเจนเจาะจงตับ

เป็นตัวชี้วัดที่สำคัญ แต่เมื่อมีภาวะความอ่อนแรงของหัวใจที่เกิดฝีมือ และมีการเพิ่มดันที่เลือดทางเลือดของตับ จึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดการหลั่งเลือดจากการซึมเจนเจาะจงตับ ดังนั้นการซึมเจนเจาะจงตับต้องดูแลภาวะความอ่อนแรงของหัวใจก่อนที่จะซึมเจนเจาะจงตับในการตรวจซึมเจนเจาะจงตับและตรวจสอบตับทางทางเทคนิค แต่ถ้ามีความจำเป็นที่จะซึมเจนเจาะจงตับเพื่อตรวจสอบเพื่อให้ทราบอย่างแน่ชัดในการวินิจฉัย ในกรณีที่เวลาเร่งด่วนในการตรวจสอบตับเพื่อวินิจฉัย ก็สามารถทำการซึมเจนเจาะจงตับได้ด้วย หากมีการรับรองในระยะเวลาที่มีเวลาหลังและเลือดเพื่อให้ทราบ

1.ไม่ควรกินเยอะหรือหลากหลายเพื่อป้องกันการเกิดการเติบโตเกินของแบคทีเรียในอวัยวะทางเส้นทางที่นำมาสู่การเคลื่อนย้ายแบคทีเรีย และนำไปสู่การติดเชื้อท้องร้อย

2.ห้ามดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ยิ่งไปกว่านั้นควรไม่ดื่มเลย เพื่อป้องกันไม่ให้เสริมความเสียหายต่อตับ

3.ผู้ป่วยตับอักเสบที่มีหลอดเลือดในเข่าฝีมือ ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีรสชาติระคายตัว ร้อน และอาหารที่แข็งแกร่ง และควรระวังการกินผักผลไม้ที่มีเซลลูโลสต่อง่าย

4.ถ้ามีปัญหาน้ำขวางหรือน้ำในท้อง ควรกินอาหารที่มีน้ำเกลือต่ำ

5.ผู้ป่วยตับอักเสบในช่วงต้นสามารถกินอาหารที่มีโปรตีนสูงเพื่อช่วยให้เซลล์ตับขึ้นตัว และเพิ่มความปลอดภัยของร่างกาย แต่ถ้าฟังก์ชันตับที่ย่อยแย่ มีแนวโน้มที่จะเกิดความป่วยหลังหลัง ควรเปลี่ยนเป็นอาหารที่มีโปรตีนต่ำและอาหารที่เล็กน้อย โดยใช้คาร์โบไฮเดรตเป็นหลัก และรับประทานผลไม้สดและผักผลไม้เป็นประจำ

หลักๆคือการแก้ไขหรือลดลงภาวะของความอ่อนแรงของหัวใจ ใช้ยาปัสสาวะ ยาขับเคืองและยาลดหนักหลังหัวใจ แต่ส่วนบางอาการของผู้ป่วยนี้มาจากตับ เช่น การลดน้ำตาลในเลือดที่เลวร้ายและความเสียการตระหนัก ซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับการลดลงปริมาณการแบ่งแพร่เลือดของหัวใจ

หลังจากที่ซึมเจนเจาะจงกับมะเร็งต่อตับดินดิน มันไม่ได้ก่อให้เกิดซึมเจนเจาะจงที่สามารถเห็นได้เหนือเส้นเลือดมเลือดเล็กของมดลูกหลังฝีมือและหลอดเลือดฝีมือที่หลุดออกมา แต่มันสามารถนำไปสู่ท้องหลังของตับขึ้นและเกิดน้ำในท้องเช่นกัน หลังมือเจาะและหงอกตาป่วยน้อยในลักษณะที่เห็นได้น้อย ในทางคลีนิก การปรับปรุงภาวะงานหัวใจ อย่างเช่นการถ่ายเท้ามดลูกหลังใหม่ ระงับการเสียดายมดลูกหลังและกำจัดความผิดปกติอาธิฑาตทางกายภาพของความผิดปกติหัวใจเกิดแท้จริง สามารถปรับปรุงภาวะของเซลล์ตับโดยเร็วขึ้นและรวดเร็ว