โรคหินปัง

　　一、สาเหตุที่เกิดโรค

　　1、หินปังผมที่ทำด้วยผมมีบ่อยที่สุด โดยประมาณร้อยละ ของคดีหินเสียของกะหนกที่รายงานในหนังสือ55％ โรคนี้90％ โดยเฉพาะหญิงสาวที่มีความหวาดกลัว มักมีปรัชญากักและกินผมหลังศีรษะ ซึ่งง่ายต่อการเกิดโรคนี้. หินปังผมมีหลักประกอบหลักส่วนคือผมที่มีความยาวต่างกัน และอาจมีหมวกหมู่ สายหมวก และเส้นใยพืชด้วย. เนื่องจากมีสารที่แก่เนื่องจากการย่อยสลายของอาหารทั้งหลาย สีของมันส่วนใหญ่เป็นสีเขียวเข้มหรือสีดำ และมักมีกลิ่นรสแหลมร้ายแรง.

　　2、หินปังพืชที่ทำด้วยเส้นใยของพืช กล้ามเนื้อ ใบ ราก และเส้นใยของพืช โดยประมาณร้อยละ 0 ของหินเสียของกะหนก40％，โดยที่ที่พบบ่อยที่สุดคือหินปังที่ก่อตัวหลังจากกินลูกที่แห้ง และยังอาจก่อตัวจากการกินมะนาวกะทาย กะหนก และกะหนกหน้า ซึ่งเป็นเส้นใย. การกินลูกที่แห้งที่เป็นพืชเพราะมีน้ำมันจันทร์มากมายในลูกที่แห้ง ซึ่งเมื่อเข้าชนกับน้ำมันอาหารจะกลายเป็นสสารที่เหลืองหนัก ซึ่งสามารถทำให้เส้นใยของพืช หนังเคลือบ และเมล็ดเชื่อมตัวกัน ก่อให้เกิดหินปังพืช.

　　3、หินปังเป็นชนิดที่น่าหวาดกลัวที่สุด และมีจำนวนเพียงร้อยละ 0 ของหินเสียของกะหนก3％～5％. ในนั้นที่น่าสนใจที่สุดคือช่างแต่งสีที่มีปรัชญากินน้ำสี (สายละลายของสมุนไพรแก้ว) อาจก่อให้เกิดหินปังในทางเดินอาหารเนื่องจากการฝังเคลือบของเบนซินหรือสมุนไพรเริ่มต้น ซึ่งอาจก่อให้เกิดหินปังใหญ่ในทางเดินอาหาร. ยาบางชนิดเช่นสารประมางที่ใช้ในการสแกนเอกซ์เรย์ทางเมื่องยับยั้งหรือยาแก้แผลแผลงที่บางคนบางทีใช้คาร์โบนแกต้านหรือยาเหล็กเพื่อหยุดเลือด ก็อาจก่อให้เกิดหินปังในทางเดินอาหารด้วย.

　　二、发病机制

　　1หลังจากหินลาดพืชที่มีในมะงะงายที่มีสารเฟโลบาทานิน และละลาย โคลลาเจน ในการเคลื่อนไหวของกรดชายขาวในท้องอาหาร สารเฟโลบาทานินจะเชื่อมตัวกับโปรตีนเป็นโปรตีนและเฟโลบาทานิน ซึ่งจะเชื่อมตัวกับโคลลาเจน ละลาย และเฟโลบาทานิน และเคลื่อนตัวรวมกันเป็นหินลาดมะงะงาย สภาพแวดล้อมที่มีกรดสูงเป็นเงื่อนไขที่ทำให้หินลาดเกิดขึ้น กาแฟ มะงะงาย และมะงะงายที่มีโคลลาเจนและเฟโลบาทานินมากก็สามารถก่อตัวหินลาดในท้องอาหารได้ ท้องอาหารที่มีสารอาหารเปลืองตัวที่สูง การลดการขนส่งออกทางปากหลังการผ่าตัดและการรับประทานที่มีการเคลื่อนไหวที่เล็ก ทำให้ราก ใบ และผิวของพืชเชื่อมตัวกับน้ำลายในท้องอาหารและก่อตัวหินลาด

　　2หลังจากหินลาดผมที่เข้าไปในท้องอาหารและเชื่อมตัวกับเยื่อเซลล์ที่ยากต่อการเหลืองออก ถ้ารับประทานมาโดยตลอด จะเกิดการเชื่อมตัวกันและเกิดหินลาดผม หินลาดผมส่วนใหญ่มีทรงทาง J หรือ U ผิวมีรอยร้าย มีน้ำลายและมีกลิ่นเสียเนื่องจากการสะเทือนตัว การกระตุ้นท้องอาหารอย่างยาวนานอาจเกิดแผลหรือการท่อง

　　3หลังจากหินลาดนมที่มีในเด็กที่รับประทานนมที่มีสารลาดนมสูงและมีน้ำหนักต่ำ โดยเด็กที่มีน้ำหนักต่ำมีการเคลื่อนไหวของท้องอาหารที่แย่ นมที่มีสารลาดนมสูงสามารถก่อตัวหินลาดนมในท้องอาหาร หินลาดยางกลางระบายที่มีในพนักงานที่มีประเพณีรับประทานสเปรย์ยางกลาง บางส่วนของยาเช่นคาร์โบนแอตซ์ บิสมัน และยาตา้งหรือยาแข็งแรงที่ใช้ในยาส่องภาพทางเอกซ์เรย์ยังมีรายงานว่าสามารถก่อตัวหินลำไส้ในท้องอาหาร

　　การปรากฏภาวะที่เกิดขึ้นมากที่สุดในคลินิกคือ อาการเจ็บและร้ายงานของหลังของหนังสือเยื่อหุ้มท้องอาหารและอาการเจ็บและร้ายงานที่มีขนาดเล็กของเยื่อเซลล์ท้องอาหาร ระดับที่มีความเป็นไปได้ทั้งหมดคือ60% ถึง70% ของผู้ป่วย ถ้ามีการปรากฏภาวะอาการร่วมกันอย่างเช่น อาการเจ็บและร้ายงาน หรือถ่ายน้ำลายหรือถ่ายเลือด และอาการที่เกี่ยวข้องอื่นๆ อาจมีการปรากฏภาวะเลือดออกมากหรือท่องเลือด หรือหินลำไส้ที่ไปที่ลำไส้ทำให้เกิดอุดขวางลำไส้ อาการและลักษณะทางคลินิกจะมีความรุนแรงและร้ายแรง

　　หินลำไส้มักเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดที่หลังของหนังสือเยื่อหุ้มท้องอาหารหรือการตัดเส้นประสาทวายงาน ผู้ป่วยที่มีโรคหลังของหนังสือเยื่อหุ้มท้องอาหารหรือโรคหลังของหนังสือเยื่อหุ้มท้องอาหาร ซึ่งเหมือนกับการที่ผู้ป่วยมีการเคลื่อนไหวของท้องอาหารที่ผิดปกติ สามารถแบ่งเป็นแบบอักเสบและแบบครองยาว ระยะเวลาของโรคคือ6เดือนเป็นโรคแบบอักเสบ ขึ้นเกิน6เดือนเป็นโรคแบบครองยาว โรคแบบอักเสบมากกว่า1～2h อาการป่วยที่ปรากฏขึ้น มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีอาการเจ็บและบวมที่ท้องบน ร้ายงาน ถ่ายน้ำลาย โดยทั่วไปไม่มีน้ำลายมาก อาจมีน้ำลายที่มีสีกาแฟหรือเลือด แต่น้ำลายเลือดมากน้อยไม่มีบ่อย การตรวจสุขภาพทางร่างกายมี30% ของผู้ป่วยมีรายงานเกี่ยวกับหินลำไส้ที่เคลื่อนไหวได้ในท้องหน้าบริเวณที่เป็นหินลำไส้ โดยเหตุการณ์แปลงเป็นหินลำไส้สร้างการกระตุ้นและทำลายเนื้อเยื่อที่มีขนาดเล็ก มักมีการปรากฏภาวะแผลเจ็บที่มีขนาดเล็กของเยื่อเซลล์ท้องอาหาร หรือฝากลำไส้ หรืออุดขวางทางออกของหนวด หรืออุดขวางทางออกของลำไส้ และบางครั้งมีการที่ผ่านไปและอาการแผลที่เรียกว่าภาวะไข้หวัดน้ำเหลือง

　　1หลังจากกินลูกชายแก้วหรือมะงะงายเป็นจำนวนมาก หรือกินหนังหมูตามหลัง ควรรักษาโรคที่เกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ เพื่อป้องกันการก่อตัวของหินลำไส้อีกครั้ง

　　2หลังจากกินหวานชายแก้วไม่ควรรับประทานหรือกินนม มันหรือข้าวแดง กาแฟ หรือปลาที่มีโปรตีนมากและกระตุ้นการปล่อยกรดชายขาวของท้องอย่างหนัก

　　部分患者可呈小细胞低色素性贫血，部分患者粪便潜血试验阳性，初期可见到柿皮样物，胃液分析显示胃游离酸较正常人增高。

　　1、X线检查

　　X线钡餐透视或气钡双重造影，可发现钡剂在胃内产生分流现象，并显示浮于钡剂上层游离性，团块状，圆形或椭圆形充盈缺损区，而胃黏膜结构光整，胃壁柔软，当胃内钡剂排空后仍可见团块影上有条索状，网状或片状钡斑黏附，按压团块阴影无明显压痛，并可随力度而改变轮廓形态及位置，提示结块有一定压缩性，游走性。

　　2、纤维内镜检查

　　纤维内镜下可直视观察胃内结石的形态，性状等，植物性胃石因结块成分不同，可呈黄色，棕色，褐色或绿色，常为圆形，椭圆形的单个或多个游离团块，毛胃石一般为黑色或棕褐色，呈“J”形或肾形，可充满胃体或伸入十二指肠，纤维内镜还可了解胃部有否合并胃炎，溃疡病等其他征象，必要时还可钳取结块成分或并发症的胃组织进行分析，因此，有条件的医院疑胃石症者应把纤维内镜检查作为首选的诊断手段。

　　3、B ธัญญ์สรรพสูตร

　　B ธัญญ์สามารถช่วยในการวินิจฉัยหินอาหารได้ โดยมักขอให้คนไข้ดื่มน้ำ500～1000 มิลลิลิตร ใช้ในตำแหน่งที่นั่งหรือในตำแหน่งที่เคลื่อนที่ได้เพื่อตรวจสอบ และเห็นว่ามีรูปร่างที่ชัดเจนของหินอาหารที่มีส่วนเฉพาะของหินอาหารซึ่งเหนือขึ้นบนน้ำ และสามารถเปลี่ยนตำแหน่งหรือที่ตั้งของทางของเต้นเนอร์หรือเมื่อทางของเต้นเนอร์เคลื่อนที่

　　การกินแป้งน้ำแข็งหรือผลไม้ที่มีสารติดตั้งตัวน้อยมาก สามารถทำให้เกิดหินอาหารทางของเต้นเนอร์ได้ง่าย หินอาหารทางของเต้นเนอร์เป็นโรคทางทางของเต้นเนอร์ที่เกิดขึ้นอย่างแรงโดยเฉพาะ โดยมีอาการเช่นอาการเจ็บหน้าที่อยู่ด้านบนของท้องหน้าเอื้อมหลวง บวมและเจ็บตัวลึกเล็กน้อย ประกาศด้วยทางประสาทหรือเพิ่มความสำคัญในการกิน นั่นคือความชัดแจ้งและรุนแรงที่ทำให้ทางของเต้นเนอร์บวมและไม่รู้สึกอาหาร รวมถึงอาการเมาและถ่ายน้ำนม และยังมีอาการแย่เข้าใจและทางของเต้นเนอร์อาจเกิดแผลหรือโลหิตออกมาได้ ระยะที่แรกอาจเห็นถึงรูปร่างของมะละกะหรือมะละกะ การวิเคราะห์น้ำหลังของทางของเต้นเนอร์จะแสดงว่ากรดเสริมทางของเต้นเนอร์ของทางของเต้นเนอร์มากกว่าที่ปกติ

　　ผู้เชี่ยวชาญชี้ว่า ในขณะนี้หลายๆหินอาหารที่ปรากฏขึ้นเป็นหินอาหารที่มาจากสัตว์เพศพันธุ์ด้วยธรรมชาติ ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการกินหนักและหลังเต้าหรือแป้งน้ำแข็งหรือขนมแก้วส้มซาน ตามที่มีสารที่สามารถทำให้หนังเนื้อตัวเย็นอย่างแรง ดังกล่าว เมื่อติดต่อกับกรดเบลลี่ยก็จะทำให้เกิดเจลาตินแป้งโคลนซึ่งเป็นสารที่ไม่ง่ายต่อการละลายในน้ำ หลังจากนั้นก็จะเกิดการแข็งตัวกับเจลาตินและเส้นเล็กของสัตว์ดูแลเท่านั้น จึงทำให้เกิดหินอาหารในทางของเต้นเนอร์

　　มีวิธีการรักษาหินอาหารหลายอย่าง โดยอาศัยคุณสมบัติของหินอาหาร สภาพโรคทางร่างกายของคนไข้ และเครื่องมือในโรงพยาบาล เป็นต้น ที่ตัดสินใช้วิธีการรักษาใด

　　1、การรักษาโรคทางกายวิภาคด้วยยาแบบตะวันออกและตะวันตก เพื่อเปลี่ยนสภาพระหลังอาหารของทางของคนไข้ ทำให้หินอาหารแข็งแรงตัวน้อย และยังสามารถละลายและเล็กลงได้ ซึ่งจะช่วยเพิ่มความสามารถในการย้ายอาหารของทางของเต้นเนอร์ และช่วยให้มันออกมาได้ตามธรรมชาติ หินอาหารที่มาจากสัตว์เพศพันธุ์ด้วยธรรมชาติ มีประวัติการใช้ยาคาร์บอนิกอะซิดในการรักษายาวนาน จากการกินยาซึ่งประกอบด้วยสารติดตั้งตัวน้อยและเพียงง่ายๆมาก เช่นมะละกะเพราะเซียนหรือแป้งน้ำแข็งหรือขนมแก้วส้มซาน ด้วยความมีสารที่สามารถทำให้หนังเนื้อตัวเย็นอย่างแรง เฉพาะที่แก้วที่ยังไม่ที่สำเร็จที่สุด หลังจากที่มันติดต่อกับกรดเบลลี่ยก็จะทำให้เกิดเจลาตินแป้งโคลนซึ่งเป็นสารที่ไม่ง่ายต่อการละลายในน้ำ หลังจากนั้นก็จะเกิดการแข็งตัวกับเจลาตินและเส้นเล็กของสัตว์ดูแลเท่านั้น จึงทำให้เกิดหินอาหารในทางของเต้นเนอร์3～4g，3ครั้ง/d，7～10วัน1ระยะการรักษา ซึ่งก็สามารถเพิ่มยาที่ทำให้กลิ่นฟังก์ชันขึ้นมาด้วยและลดระยะการรักษาได้ บางคนเสนอให้ใช้แอมไลน์ไปลีส์หรือเบสิกไลน์ไทซินเพิ่มที่บนวิธีรักษาดังกล่าว 0.5～1g，也可用糜蛋白酶(α-糜蛋白酶)5～10mg溶于5％นาโนไฮโดรไซด์100ml水中口服或从胃管中注入，也有加用乙酰半胱氨酸(acetylcysteine)0.5g溶于生理盐水50ml从胃管中注入，连续2～3天，以消化胃石的某些成分，使胃石结构解体、溶化排出。对胃运动功能欠佳患者，可用甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮或西沙必利，促进胃蠕动以利排石。此外，有报告加用番木瓜酶(papain)50mg或纤维素酶(cellulase)5mg溶于1000ml水中，连服2天也可见效者。

　　中医中药治疗胃石是中国传统的内科治疗方法之一。祖国医学认为胃石发病机制属于食积不化、蕴结于胃，故以消积化滞、软坚散结、和胃健脾、行气活血之法，常使用散结排石汤。组方主要药物为厚朴、积实、神曲、麦芽、鸡内金、槟榔、三棱、莪术、桃仁、丹参等，水煮服，2～3ครั้ง/d และรับประทาน5～7วัน และเพิ่มหรือลดเป็นอันเหมาะสมตามอาการ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าท้องเพิ่มเวหา ชายหนุ่ม ชายและชายหนุ่ม และเวหา ผู้ป่วยที่มีอาการถ่ายเลือดในปัสสาวะเพิ่มขาวเขียว ผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนแรงเพิ่มชายหนุ่ม ชายและชายหนุ่ม และชายหนุ่ม และผู้ป่วยที่มีอาการปลอดปัสสาวะเพิ่มดาวงหรือไม้สาธารณะ

　　ไม่ว่าจะใช้ยาแบบตะวันตกหรือยาแบบจีน3ระหว่างเวลากินหรือหรือเมื่ออาหารว่าง มีประโยชน์ในการให้ยามีผลกระทบเป็นที่สมบูรณ์ และเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษา

　　2และวิธีการแก้ไขหินด้วยมือสำหรับผู้ป่วยหินทางเดินอาหารที่ไม่มีอาการแสดงชัดเจนและไม่มีข้อเสียทางแพ้ระบบทางเดินอาหาร เช่นหินทางเดินอาหารจากเมล็ดที่หนังเรียก หินทางเดินอาหารจากมะนาวสาว ใช้เทคนิคแผนกฝังเพื่อหักหลังและหักเนื้อใต้เลนส์เพื่อทำลายหินใต้เลนส์เป็นชิ้นเล็กๆ หลังจากนั้นทำการลบเสริมด้วยการลบเสริมหรือยาลาก และเพื่อเร่งการทำลายหิน

　　3และในอดีต เทคนิคใช้เครื่องงานทองเพื่อทำเครื่องมือเชื่อมโยงเข้าไปในท่อเมาะ ใช้โซ่เชื่อมโยงเพื่อหวงหินทางเดินอาหารและทำการตัดหินด้วยโซ่เชื่อมโยง ทำการปฏิบัติการซ้ำโซ้งเพื่อทำลายหินให้เป็นชิ้นเล็กๆ และออกออกไปตามธรรมชาติ หรือสามารถเพิ่มการรับประทานยาเช่นคาร์บอนแอตเน้อตริโฮไดรด์ และโมเลกุลอะแลนตรามาลีน (โมเลกุลอะแลนตรามาลีน) เพื่อกระตุ้นการทำลายหิน

　　4และการใช้เทคนิคเจอประสาทเลนส์ในการทำลายหินทางทางเดินอาหารเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และมีวิธีอาศัยหลายรูปแบบ สามารถใช้เครื่องจับชาติมิตรในลูกไม้ใต้เลนส์เพื่อตัด ตัดดิน กระทบ และแทงลายหินใต้เลนส์เพื่อทำลายเนื้อปกหินหรือผิวหิน และทำการลบเสริมด้วยน้ำชนะตัวเพื่อทำความสะอาดเสร็จเมื่อเสร็จงาน หรือใช้มีดแก้วของเลนส์ฝังใต้เลนส์เพื่อตัดหินตามทางหลายรูปแบบ หรือใช้วงโซ่เหล็กใต้เลนส์เพื่อหวงหินและตัดหินให้เป็นชิ้นเล็กๆ และทำให้หินออกออกไปตามธรรมชาติ ในช่วงที่ผ่านมา เทคนิคการทำลายหินด้วยลาสเตอร์ทางเลนส์ฝังเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษาหินทางเดินอาหารของประเทศจีน โดยเฉพาะหินที่ใหญ่และแข็ง หลังจากใส่เลนส์ฝังเพื่อดูหินทางเดินอาหาร ทำการลบเสริมด้วยน้ำเกลือธรรมชาติเพื่อทำความสะอาดออกไปให้เสร็จเมื่อเสร็จงาน จากนั้นใส่น้ำเกลือธรรมชาติเพื่อทำให้หินทางเดินอาหารที่อยู่ใต้น้ำเกลือธรรมชาติในระดับครึ่ง ซึ่งทำให้มีแรงกั้นบางส่วนในขณะที่หินทำลายด้วยลาสเตอร์ จากนั้นเสริมลาสเตอร์ด้วยท่อแสงเหล็กที่ผ่านทางท่อเบาะของเลนส์ฝัง และทำให้เข้าชนกับพื้นที่กลางของหิน ในขณะนี้เริ่มเรียกใช้ลาสเตอร์เพื่อทำลายหินหรือทำหน้าต่างเล็กๆ ในหิน และทำการระเบิดอีกครั้งตามรอยแยกหรือหน้าต่างเล็กๆ3～5～6％นาโนไฮโดรไซด์9หลังจากที่ใช้ตัวอุปกรณ์ปลายประสาท หินจะถูกทำเป็นชิ้นเล็ก ๆ หรือกระเป๋าเล็ก ๆ นอกเหนือจากนี้ ยังมีการทำแผลงหินด้วยไมโครแวล์ทางเลนส์ไฟเบอร์ ซึ่งเป็นวิธีที่ง่ายต่อการใช้เพื่อรักษาหินท้องเลือดในช่วงหลังนี้ ในทางปกติ จะแสดงหินท้องเลือดและใช้มือตะครับเพื่อใส่ไมโครแวล์ทางหลอดท้องเลือด เลือกกำลังที่เหมาะสม

　　0W ทำให้ตัวหลอดท้องเลือดมีไฟฟ้าไปทางตามหลอดท้องเลือด ทำการเผาหลอดท้องเลือดเป็นรอบหลายครั้ง และเปลี่ยนตำแหน่งหิน จนกระทั่งหินท้องเลือดเผาเป็นรูปทรงหนาวและหลอดหรือแตกเป็นชิ้นเล็ก ๆ จนเสร็จ10ในกระบวนการทำแผลงหินด้วยเลนส์ไฟเบอร์ สามารถใช้มือตะครับเพื่อใส่ท่อพลาสติกเล็ก ๆ ที่มีขนาดเล็ก ๆ ไปที่หินท้องเลือดที่ถูกทำแผลง15％นาโนไฮโดรไซด์20～300ml ที่เป็นประโยชน์ในการละลายและขับหินท้องเลือดออก เพื่อเพิ่มโอกาสการรักษาสำเร็จ หากผู้ป่วยที่มีหินท้องเลือดไม่มีโรคอาการมะเร็งท้องหลอดอาหารหรือโรคอาการแผลเจ็บ หลังจากการทำแผลงหิน ไม่จำเป็นที่จะมีการปฏิบัติการพิเศษ แนะนำที่จะกินอาหารที่มีสารเสียหน้าผิวตานน้อย1วัน2สัปดาห์ ตรวจสอบอีกครั้ง；หากมีโรคอาการมะเร็งท้องหลอดอาหารหรือโรคอาการแผลเจ็บ ให้ใช้ยาแก้ไขโรคแบคทีเรีย ยาปกป้องเนื้อเยื่อท้องหลอดอาหาร และฮีสตามีน และ H

　　5และการรักษาด้วยยาต้านทานรีเซอร์โพรแทย์เออร์ และยาอื่นๆ2วัน รับอาหารเป็นเคลือบ ในระหว่างการรักษาไม่ต้องใช้ยาปรับปรุง และให้ผู้ป่วยดื่มน้ำ500ml ทำให้ท้องเต็ม หลังจากที่ทำแบบจำลองทางบูลไซก์สแกนที่นอนหลัง ใช้12kv ไฟฟ้าตามนาที80 ครั้ง รวมการกระทบ1500～2000 ครั้ง ปกติหินจะแสดงด้วยรูปทรงที่แตกเป็นชิ้นเล็ก ๆ ในขณะที่รักษา ผู้ป่วยจะไม่มีอาการไม่สบายและไม่ทำให้เสียหน้าผิวตานอกเหนือจากเนื้อเยื่อท้อง3หลังจากผ่านการสุดคลื่นเอกซ์เรย์สัมพันธ์ทางบูลไซก์สแกน ตรวจสอบว่าหินท้องเลือดได้ถูกขับออกหรือไม่

　　6นอกจากนี้ การผ่าตัดศัลยกรรมเพื่อรักษาหินท้องเลือดที่ใหญ่และหนัก ที่ยากที่จะละลาย หรือที่ล้มเหลวหลังจากการรักษาทางแพทย์ การทำแบบจำลองภายในต้นท้อง การทำแผลงหินด้วยคลื่นไมโครแวล์หรือคลื่นกระเบิด หรืออาการรอยแผลในท้องหลอดอาหารที่รุนแรง หรืออาการอักเสบ หรือท่อเลือดหรือการบรรจุทางหลอดอาหาร แล้วใช้ศัลยกรรมเพื่อรักษาเป็นที่สมควร。