ภาวะหนาวเสียดาวมดลูกทางเลือดของเดินอาหารภาคทวารน้ำหนัก

　　ทวารน้ำหนักแบบข้างหลังตั้งอยู่ในระหว่างหลังเอก และเป็นส่วนที่ไม่เคลื่อนที่ที่สุดในทางเดินอาหาร มันมุ่งไปทางซ้ายจากขวาไปทางซ้ายข้างลงลำหลังที่ระดับที่สาม และทวารน้ำหนักยาวถูกแข็งตั้งโดยเส้นแบนด์ซาลิงของทวารน้ำหนัก (Trietz แบนด์) หลังจากนั้นมีเลือดและลำหลังและทวารน้ำหนักเอก และทางหน้ามีเลือดและลำหลังทวารน้ำหนักเอกที่ข้างหลังทวารน้ำหนักเอก มดลูกของทวารน้ำหนักส่วนใหญ่จะแบ่งทางน้ำหนักที่ระดับที่หนึ่งของลำหลัง และเป็นมุมกับทวารน้ำหนักเอก30～42°มุม

　　สาเหตุที่นำไปสู่การขวางทางกายวิภาคที่เกิดจากหลายปัจจัยที่รวมกัน อย่างเช่น อาศัยเส้นเลือดมดลูกของทวารน้ำหนักที่มีขอบเขตแคบ หลังทวารน้ำหนักยาวและแข็งเนื่องจากทวารน้ำหนักติดตั้งที่ระดับสูงกว่าปกติ สาเหตุที่มดลูกของทวารน้ำหนักมีตำแหน่งต่ำกว่าที่เป็นปกติ การเดินของมดลูกของทวารน้ำหนักที่ผ่านไปด้านหน้าหลังหลังหลังเนื้องอก และอื่นๆ นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของลังค์หลังที่ออกหน้า การขยายตัวของมดลูกทางเลือดที่อยู่ในรากทวารน้ำหนักและมดลูกของทวารน้ำหนักที่มีอาการขาดน้ำนม การลดลงของเนื้อเนียนในทวารน้ำหนักและทวารหลังเนื่องจากขาดน้ำนม และอื่นๆ จะทำให้ช่องว่างระหว่างหลังและมดลูกของทวารน้ำหนักเกิดการตัดกัน และง่ายต่อการบีบดันทวารน้ำหนัก

　　การทานและถอนน้ำนมอย่างระดับโดยรวมอาจเกิดภาวะขาดน้ำและขาดสารอาหารทั่วไป และอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทานและถอนน้ำนมอย่างระดับโดยรวม

　　1、แห้งทันต์：สารเกลือง (NaCl, NaHCO3）是决定细胞外液渗透压的主要无机盐，因此血清钠浓度是决定血浆渗透压高低的主要因素，由于水，钠缺失的比例不同，导致不同的血浆钠浓度变化和渗透压变化。脱水时，临床上常根据血清钠浓度的高低将脱水分为3种类型：等渗性脱水，低渗性脱水和高渗性脱水。

　　2、营养不良：是由于能量和（或）蛋白质摄入不足，导致营养状况不佳或不能维持正常的生长发育，主要见于3岁以下婴幼儿。临床常见三种类型：能量供应不足为主，表现为体重明显减轻，皮下脂肪减少者称为消瘦型；以蛋白质供应不足为主，表现为水肿的称为浮肿型，介于两者之间的消瘦-浮肿型。

　　因肠系膜上动脉压迫所引起的十二指肠梗阻可分为急性和慢性两种类型，急性梗阻多无胃肠道前驱症状，常继发于躯干石膏固定，牵引或卧于过度伸展的支架上之后，主要表现有急性胃扩张征象。

　　慢性梗阻是临床上最常见的类型，主要症状为呕吐，多在饭后出现，呕吐物含胆汁和所进食物，症状呈间歇性反复发作，缓解期或长或短，症状可因体位的改变而减轻，如侧卧，俯卧，胸膝位等，这是本病的特征，呕吐时多不伴有腹痛，或仅有上腹闷胀不适，缓解期间可能有进食后饱胀，易疲劳，无力，神经过敏，厌食及情绪不稳定等表现，长期反复呕吐则导致消瘦，脱水和全身营养不良。

　　十二指肠血管性压迫综合征系指十二指肠第三部（即横段）受肠系膜上动脉压迫所致的肠腔梗阻。本病无特别有效的预防措施，早发现早治疗是本病防治的关键。

　　胃肠钡餐造影可见十二指肠第一，二部扩张，并有反复的强烈逆蠕动，钡剂可回流入胃内，在十二指肠横段远侧有一外形整齐的斜行压迹和钡剂通过受阻现象，如吞服的钡餐在2～4小时后不能从十二指肠内排空，即表示有梗阻存在，如病人取俯卧或左侧卧位时，十二指肠潴留消失，这对本综合征的诊断很有帮助。

　　同时进行主动脉造影和钡剂检查可以显示十二指肠受压与肠系膜上动脉的关系，肠系膜上动脉与腹主动脉之间的变狭角度，以及肠系膜上动脉的异常走行，但临床上很少需用主动脉造影的方法。

　　流质饮食如牛奶，粥类等，少量多餐，逐步改为软食，半流食。

　　1、宜多吃田螺、海带、紫菜、玳瑁、甲鱼、乌龟、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊肾、猪腰、刀豆、沙虫、鲈鱼、鲐鱼。

　　2、宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。

　　3、宜吃黄鱼鳔、鲨鱼翅、水蛇、鸽子、海蜇、藕粉、荞麦、马兰头、地耳、大头菜、橄榄、茄子、无花果、绿豆芽、豆浆、苋菜、紫菜、泥鳅。

　　4、ควรกินกับผักใบ หอมมะ หอมแก้ว หอมเขียว หอมมะงอก หอมมะเกียด หอมมะเล็ก หอมมะลิ หอมมะสละ หอมมะแก้ว หอมมะแก้ว

　　ผู้ป่วยที่ถูกวินิจฉัยว่ามีภาวะการกดดันเส้นเลือดหลอดอาหารตัวเดี่ยว ควรใช้วิธีรักษาทางไม่ผ่าตัดก่อน โดยเฉพาะในช่วงที่มีการปะทุอักเสบ ให้เพิ่มอาหารผ่านทางเลือด หยุดกิน ใช้ท่อเต้านมของหน้าท้องเพื่อลดความดันและยาต้านความเคือง หลังจากที่อาการประสงค์ดีขึ้น จึงสามารถกินอาหารเป็นเคลือบเล็ก หลายครั้งต่อวัน และเริ่มกินอาหารอ่อน หลังจากกินอาหารแล้ว ให้นอนในตำแหน่งหมากหรือนอนทางด้านซ้าย โดยใช้วิธีนี้เพื่อรักษา มีรายงานการรักษาที่เพิ่มขึ้น การปรับปรุงสุขภาพและการเพิ่มน้ำหนักทำให้เกิดการฝังน้ำหนักที่ช่องหลังท้อง หรืออาจช่วยให้อาการดีขึ้น

　　หลังจากการรักษาทางการแพทย์ล้มเหลว จึงใช้วิธีผ่าตัด วิธีผ่าตัดไม่น่าสนใจนัก คือ ① ปลดล็อตหลอดอาหารตัวเดี่ยว ② การเชื่อมหลอดอาหารตัวเดี่ยวกับหลอดอาหารใต้เส้นทาง ③ การฟื้นฟูตำแหน่งหลอดอาหารตัวเดี่ยว

　　วิธีที่หนึ่งมีผลไม่มากนัก เหมาะสำหรับใช้กับผู้ป่วยที่หลอดอาหารตัวเดี่ยวมีขนาดสั้นเกินไปและทำให้หลอดอาหารตัวเดี่ยวถูกกดดัน แต่ในทางที่กำลังไม่มีการใช้งานในคลีนิก

　　วิธีที่สองถูกใช้งานอย่างกว้างขวาง แต่ผลลัพธ์ที่ได้มักไม่พึงประสงค์ หลังจากที่เปิดหลอดเลือดของหลอดอาหารใต้เส้นทางของหลอดอาหารท้องแล้ว จึงสามารถเปิดหลอดเลือดที่ขยายของหลอดอาหารทางด้านขวาของหลอดอาหารท้อง และเลือกหลอดอาหารทางด้านขวาของหลอดอาหารท้อง โดยประมาณ10～15ต่อจากนั้น ให้เชื่อมขอบของแผ่นหลอดเลือดของหลอดอาหารใต้เส้นทางของหลอดอาหารตัวเดี่ยว เพื่อป้องกันไม่ให้ต่อมหลอดอาหารตัวเดี่ยวและหลอดอาหารใหญ่กลับไปยังตำแหน่งเดิมและก่อให้เกิดภาวะภายในของหลอดอาหาร

　　ไม่ควรใช้วิธีผ่าตัดผ่านการเชื่อมหลอดอาหารท้องกับหลอดอาหารใหญ่ เพราะไม่สามารถลบอาการที่หลอดอาหารตัวเดี่ยวเกิดการขวางได้

　　ในช่วงที่ผ่านมา การแพร่หลายการฟื้นฟูตำแหน่งหลอดอาหารตัวเดี่ยวได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง โดยมีการใช้งานมากที่สุดในผู้ป่วยเด็ก วิธีการผ่าตัดคือหลอดอาหารข้างขวาของหลอดอาหารใหญ่และหลอดอาหารทรายทรายทั้งหมด รวมถึงส่วนที่สามและสี่ของเส้นเลือดที่อยู่ใต้ผิวหนัง ตรงไปถึงที่กดดันเส้นเลือดของหลอดเลือดหลังท้อง และปลดล็อตหลอดอาหารตัวเดี่ยว จากนั้นจึงตั้งหลอดอาหารตัวเดี่ยวและหลอดอาหารใหญ่ในทางด้านขวาของรายเส้นทางที่อยู่ทางกลางของท้อง (ดูภาพ)25-20) ข้อยิ่งของวิธีนี้คือไม่ต้องทำการทำตัดเนื้อเยื่อเส้นเลือดของหลอดอาหารตัวเดี่ยว แต่แค่ย้ายหลอดอาหารทางข้างในของเส้นเลือดของหลอดอาหารและหลอดอาหารใหญ่กลับไปที่ตำแหน่งที่ยังไม่ได้ทบทวนในช่วงตอนเริ่มต้นของการพัฒนาเอมบริโอน ในขณะที่เปิดเส้นเลือดของหลอดอาหารตัวเดี่ยวต้องตัดเส้นเลือด ให้เรียกเรียนให้หลอดอาหารตัวเดี่ยวมีชีวิต