Νόσημα της Σατσουμάρα

　　Οι εκκρίσεις των μολυσματικών και των ορισμένων ασθενών είναι η πηγή της νόσου, η παθογόνος βακτηρία μεταδίδεται μέσω των κοπράνων-Οδός ούσης απευθείας μετάδοσης, οι άνθρωποι που καταναλώνουν βρώσιμα ή αντικείμενα που έχουν μολυνθεί από τη μολυσματική βακτηρία μπορούν να εμφανίσουν νόσο. Οι μύγες μπορούν να λειτουργήσουν ως μηχανικό μέσο, η μετάδοση μέσω υδάτινων πηγών δεν είναι συχνή. Οι συνθήκες υγιεινής σε πυκνά πληρώματα με χαμηλές συνθήκες υγιεινής είναι πιο συχνές, η νόσος των παιδιών στη ζώνη εξάπλωσης είναι ιδιαίτερα συχνή, ενώ οι ενήλικες έχουν πιο ήπια νόσο.

　　Πρώτο κεφάλαιο, αιτία της νόσου

　　οι Σατσουμάρα είναι στο γένος Enterobacteriaceae, γνωστά και ως βακτήρια δυσεντερίας. Το βακτήριο αυτό δεν έχει κινητικότητα, είναι γκράμμικη μικροομάδα, μπορεί να είναι σφαιρική ή βαρυκωνική σε νεαρά προϊόντα κουλτούρας. Χωρίς κελύφη, χωρίς σπόνδυλα. Οι Σατσουμάρα είναι αερόφιλα, αλλά πιο κατάλληλα για αναπνευστική ανάπτυξη.24h μετά, γίνονται ένθερμα σφαιρικά διαφανή κολλοβόλα, διάμετρος περίπου2mm，πλήρης όρια. Όλοι οι Σατσουμάρα μπορούν να ανασυνθέσουν γλυκόζη, παράγουν οξύ, εκτός από τους τύπους Newcastle και Manchester, δεν παράγουν αέριο, εκτός από τον Σατσουμάρα Σουνγκνεϊ, δεν ανασυνθέτουν γαλακτόζη, εκτός από τον Σατσουμάρα Δυσεντερίτη, μπορούν να ανασυνθέσουν μαννιτόλη.

　　1、αντιγενική δομή：κατά1985έτη διεθνούς κοινότητας μικροβιολογίας，οι παθογόνοι Σατσουμάρα μπορούν να κατηγοριοποιηθούν σε τέσσερις ομάδες42τε τύπος αίματος (A κοινότητα10τε、B κοινότητα13τε、C κοινότητα18τε、D κοινότητα1个)，βλέπε την Τаблицα1。志贺菌的脂多糖由类脂A、核心多糖及O特异性侧链组成。O抗原是其分型的基础，福氏痢疾菌O抗原由染色体编码，宋内菌O抗原由分子量为120×106质粒编码，而志贺I型菌O抗原除由染色体编码外，尚需一个小质粒。各群志贺菌均具有复杂的抗原构型，各菌群的血清学特异性有交叉反应。如福氏菌有噬菌体整合入染色体上，可出现型别转换。志贺菌及宋内菌的质粒丢失后，菌落由光滑型变为粗糙型，即失去致病力。

　　2、抵抗力：志贺菌存在于患者和带菌者的粪便中，在体外生存力较强，宋内菌的抵抗力大于福氏菌，而痢疾志贺菌抵抗力最低。一般温度越低，则志贺菌保存时间越长。如在60℃温度下10min死亡；直射阳光下30min死亡；在水中（37℃）存活20天；各种物体上（室温）存活10天；在蔬菜水果上存活11～24天。人类进食10个细菌以上即可引起发病，进食被污染食物后，可引起食物型大暴发。志贺菌对各种消毒剂敏感，如0.1％的酚液中30min内可以杀灭，对氯化汞（升汞）、苯扎溴铵（新沽而灭）、过氧乙酸、石灰乳等也很敏感。

　　3、毒素：志贺菌的致病力和其侵袭过程有重要关系，包括侵入上皮细胞在细胞内繁殖后播散到邻近细胞，引起细胞死亡。在痢疾杆菌的大质粒上有多个与侵袭相关的基因，分别编码多种蛋白质，例如志贺菌的侵袭力就与分子量为140×106质粒编码的多种蛋白相关。此外，如福氏菌的播散基因也编码了一些蛋白质，也和细菌毒力密切相关。上述痢疾菌毒力基因又受染色体及质粒上多个基因多级调控，包括温度调节基因（virR），37℃培养时有毒力表达，30℃则毒力消失。各型志贺菌死亡后均可产生内毒素，是引起全身反应如发热、毒血症及休克的重要因素。还有志贺菌的外毒素，将其注射人家兔体内，48h可引起动物麻痹，故又称为志贺神经毒素。将其注入家兔的游离肠段内，可引起肠毒素样反应，局部产生大量液体，其电解质含量和霍乱肠毒素引起的肠液相似，但是前者蛋白质含量较高，而且出现渗液时间较迟，常在局部注入105min之后；除个别报告外，多数认为不激活环腺苷酸酶。而霍乱肠毒素常见早期出现渗液（15～30 min),主要通过启动环腺苷酸酶引起分泌亢进。以志贺毒素灌洗家兔空肠，不引起黏膜改变，注射入回肠段，则可引起肠绒毛缩短，上皮细胞由柱状变为扁平，固有层内有炎症细胞浸润。由于志贺菌毒素不稳定，不易纯化成功。有人用部分纯化制品发现有两个不同组，一个组可于pH7.25διαλύεται, μπορεί να προκαλέσει την νόσος του ileum και τον θάνατο των αρουραίων (νευροτοξικότητα), και μπορεί επίσης να προκαλέσει τοξικότητα των Hela κυττάρων; μια άλλη ομάδα στο pH6.0, έχει μόνο τοξικότητα για τις Hela細胞. Οι τελευταίες αναφορές αναφέρουν ότι η καθαρισμένη τοξίνη της Shigella περιέχει μεγάλες υποединиδες (μοριακή μάζα30000～35000) και πέντε μικρομετρικές υποединиδες (μοριακή μάζα3000～11000), το καθαρό προϊόν έχει την δράση του νευροτοξίνου, του κυτταροτοξίνου και του εντεροτοξίνου, και έχει επιβεβαιωθεί από την πλευρά της ανοσοαπόκρισης ότι δεν έχει σχέση με το τοξίνη του χολέρα ή του Escherichia coli. Οι τελευταίες αναφορές υποστηρίζουν ότι η τοξικότητα της Shigella είναι η αποτέλεσμα της αναστολής της σύνθεσης της πρωτεΐνης εντός των κυττάρων που προκαλεί το θάνατο των κυττάρων. Κάποιοι πιστεύουν ότι η τοξίνη της Shigella δεν είναι νευροτοξίνη αλλά αγγειοτοξίνη, που προκαλεί συνεπαγόμενα νευρολογικά συμπτώματα λόγω της δράσης της τοξίνης στο ενδοθήλιο των αγγείων, τα οποία είναι συνήθως αναστρέψιμα. Αυτό είναι πιο σημαντικό, καθώς πρόσφατα ανακαλύφθηκε ότι η τοξίνη της Shigella δεν περιορίζεται μόνο στη Shigella dysenteriae1τύπος2τύπος (Schmidt τύπος), μπορεί επίσης να βρεθεί στη Shigella flexneri2α. Η Shigella που απομονώθηκε από τα παραπάνω βακτήρια έχει κříσο αντοχής. Κάποιοι χρησιμοποιούν την τοξικότητα της κυτταροτοξικότητας της Hela細胞 που περιέχει όλες τις διαφορετικές ομάδες της Shigella. Κάποιοι έχουν βρει ότι η Shigella flexneri2α3α4Ο τύπος b μπορεί να παράγει εντέρω τοξίνη που είναι σταθερή στο οξύ και το θερμότητα, αλλά η ρόλος της στην μηχανισμό της ασθένειας δεν είναι γνωστός.

　　Δεύτερος, η μηχανισμός της ασθένειας

　　Η εξέλιξη της Shigella στον ανθρώπινο οργανισμό εξαρτάται από την αλληλεπίδραση της κατάστασης του ανθρώπινου σώματος και της παθογόνου ικανότητας και της ποσότητας των βακτηρίων. Προς το παρόν, πιστεύεται ότι η παθογένεια της Shigella απαιτεί τρεις συνθήκες: ① να έχει λεία λιποπολυσακχαρίδια αντιγόνο O; ② να έχει το γονικό κώδικα που μπορεί να εισβάλει και να αναπαράγει τις κύτταρα του επιθηλίου; ③ να μπορεί να παράγει τοξίνη μετά την εισβολή. Η οικογένεια Shigella, συμπεριλαμβανομένων των Shigella sonnei phase 1 και Shigella flexneri2Ο τύπος a, πρέπει να έχει ανώμαλο οργανικό αντιγόνο O για να είναι παθογόνος, το παθογόνο αντιγόνο O έχει επαναλαμβανόμενα πολυμερή που μπορεί να έχουν σχέση με την κολλατικότητα των βακτηρίων. Ωστόσο, η πιο σημαντική αιτία της παθογένειας της Shigella είναι η ικανότητα εισβολής; Οι στελέχη με ικανότητα εισβολής μπορούν να προκαλέσουν πυοκολλήματα κorneας και κονιοκωνίτιδα σε αρουραίους, να προκαλέσουν λοιμώδη της Hela細胞 σε tissue culture, και να προκαλέσουν συμπτώματα διarreίας όταν καταναλώνονται από μονοπάθη. Οι αθροίοι χωρίς τοξίνη μπορούν να πολλαπλασιάζονται στο εντέρο αλλά δεν προκαλούν ασθένεια. Στο ηλεκτρονικό μικροσκόπιο, οι παθογόνοι βακτήρια περιβάλλονται από μονοστρώμα ή διπλό στρώμα μεμβράνων στις κύτταρα του εντέρου, αλλά τα μικροοργανισμοί των κυττάρων μπορεί να εμφανίσουν ριζική αλλαγή, η επιφάνεια της μεμβράνης των κυττάρων να εμφανίσει μικρές φυσαλίδες, τα μιτοκονδρία να χάσουν τα λοβία τους, και να προκαλέσουν συσφίγματα ή διάλυση του πυρήνα. Η παθογένεια της Shigella μπορεί να έχει σχέση με τα μεταβολικά προϊόντα των βακτηρίων, μπορεί να είναι ένα ανθερμό υλικό που δεν αντέχει στο θερμότητα; Οι διπλές ιόντες όπως ο ασβέστιο, ο μαγνήσιο, και ο χαλκός μπορούν να ενισχύσουν την τοξικότητά τους. Όταν οι άνθρωποι καταναλώνουν την Shigella, οι άνθρωποι με υψηλή αντοχή μπορούν να σκοτώσουν τα βακτήρια με το γαστρικό τους οξύ, η φυσιολογική κοινότητα εντέρου έχει την ικανότητα να διαταράξει την Shigella. Οι ασθενείς με ανοσία, η εντεροκυτταρική συγκεκριμένη IgA μπορεί να αποτρέψει την Shigella από την κολλατικότητα στην εντερική μεμβράνα. Αν η αντοχή του σώματος μειωθεί, όπως η ανεπαρκής διατροφή, η υπερβολική κατανάλωση, η έλλειψη γαστρικού οξέος, η υπερβολική κούραση, ακόμη και η λήψη μικρής ποσότητας βακτηρίων, μπορεί να προκαλέσει ασθένεια. Η ασθένεια ξεκινά συνήθως με υγρά διάρροια, και στη συνέχεια εμφανίζονται διάρροια σαν σιγμοειδής, αλλά κάποιοι θα πει ότι η Shigella2a5×1010给猴子口服，76只猴子中31只（41％）发病，发病者中29％仅有痢疾症状，32％仅有腹泻，39％出现上述两种症状，志贺菌如何引起水样腹泻的机制尚不清楚。有人认为志贺菌在小肠及大肠中均可增殖，但在小肠内不引起侵袭性病变，由所产生的肠毒素引起分泌性腹泻。由于不同人或动物的肠上皮细胞的肠毒素受体数量不等，所以人或动物服等量细菌后，有的出现水样腹泻症状，有的则否，这和个体基因编码有一定关系。志贺菌可以侵袭结肠黏膜，并产生毒素抑制蛋白合成引起细胞死亡。结肠黏膜上皮细胞的广泛侵袭及坏死可以引起脓血便。但也有人发现出现水泻症状的患者空肠中多数并无致病菌，从而提出由侵入结肠上皮细胞的细菌产生毒素进入血流，由毒素或通过前列腺素间接引起小肠分泌增多。但有人直接将致病菌注入结肠，并未引起水样泻，因此否定了毒素入血的学说。志贺菌侵入结肠上皮细胞后，通过基底膜而进入固有层，引起黏膜炎症反应，很少进入黏膜下层，极少侵入血循环引起败血症。感染痢疾志贺菌I型可引起溶血性尿毒症综合征，福氏志贺菌则罕见。Ανιχνεύτηκε ότι οι πάσχοντες από αυτή τη συμπτωματολογία έχουν σήψη εντοξινών και κυκλοφορικές ανοσοκομπόουντες, με φυβρωτικές θρομβώσεις στις νεφρικές κύστες που μπορούν να προκαλέσουν νεκρωση του πελαϊδίου του νεφρού, υποδεικνύοντας ότι η σήψη εντοξινών που προκαλείται από σοβαρή κολίτιδα της Shigella προκαλεί αιμορραγική νόσος, μικροαγγειαία παθολογία των νεφρών και αιμολυτική αναιμία。3Προκαλεί την συσσώρευση του αιμοπεταλίου εντός των αγγείων, επιδεινώνοντας την διαταραχή της κυκλοφορίας. Οι αλλαγές της τοξικής πυελοκοκκικής διόρρωσης είναι πιο έντονες στο εγκεφαλικό ιστού. Η ανεπαρκής οξυγόνωση του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει οίδημα του εγκεφάλου, και η εγκεφαλική κήλη μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία είναι η κύρια αιτία θανάτου από τοξική πυελοκοκκική διόρρωση. Ο ασθενής μπορεί να προσβληθεί από την ομάδα Shigella, συμπεριλαμβανομένων των Shigella και Shigella.1Ημερομηνίας, μπορεί να εμφανιστούν αντισώματα στο αίμα για τα λιποπολυσακχαρίδια και τα παθογενετικά plasmid κωδικοποιημένα αντιγόνα (Ipa-s) αντισωμάτων, συμπεριλαμβανομένων των αντισωμάτων IgA, IgM και IgG. Για τους ασθενείς με υψηλή συχνότητα Shigella, είναι σημαντικό να ελέγξουν το Ipa-Η αύξηση των αντισωμάτων s δεν είναι ιδιαίτερα σημαντική.

　　Η παθολογία: Η εντερική αλλαγή της πυελοκοκκικής διόρρωσης επικεντρώνεται κυρίως στο σιγμοειδές και το δίπυρο, αλλά μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το κόλον και το σύνθετο στόμα, ακόμη και το τελικό μέρος του εντέρου. Σε λίγες περιπτώσεις, η βλάβη στο εντέρο μπορεί να είναι πιο έντονη από το κόλον, ενώ η βλάβη στο δίπυρο μπορεί να είναι ελαφριά ή σχεδόν φυσιολογική. Η βασική παθολογική αλλαγή του εντερικού επιπλοκαίου είναι η διάχυτη εκροή φιβροπρωτεΐνης με φλεγμονώδη αντίδραση. Μερική βλάβη στην εντερική επιφάνεια, με τη δημιουργία πολλών μη κανονικώνsuperficial ουλών. Με μικροσκοπική έρευνα, είναι δυνατό να παρατηρηθεί η μερική απομάκρυνση των επιφανειακών κυττάρων του εντέρου. Στα αρχικά στάδια, η βλάβη είναι πιο έντονη στα κύτταρα των βλαισίων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η νεκρωση του εντέρου μπορεί να επεκταθεί στο υπομυελικό στρώμα, αλλά η π穿孔 είναι σπάνια. Η υπομυελική οργάνωση και η συνδετική οργάνωση περιέχουν πολλούς ουδετερόφιλους και φαγοκυττάρα. Η επιφάνεια των επιφανειακών κυττάρων του εντέρου καλύπτεται με μεγάλη ποσότητα εκροής από τοξίνες και πύες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η μεγάλη απομάκρυνση του εντέρου μπορεί να δημιουργήσει γκρι-λευκή ινώδη φακομεμβράνα από νεκρούς επιφανειακούς κυττάρα, φιβροπρωτεΐνη, ουδετερόφιλους και Shigella. Σε ήπια περιπτώσεις, το εντέρο έχει διάχυτη κόκκινωση και οίδημα, με την παρουσία εκροής από τοξίνες και πύες. Σε σοβαρές περιπτώσεις λοιμώξεων του εντέρου, μπορεί να προκαλέσει διόγκωση των λεμφαδένων του περιτέρου, αλλαγές τοξικότητας σε οργανικά όργανα όπως το ήπαρ και τα νεφρά. Στην χρόνια πυελοκοκκική διόρρωση, το εντέρο έχει οίδημα και πυκνότητα, με διάφορους βαθμούς κόκκινωσης, συνεχείς ουλές και αποκαταστάσεις, και η αποκατάσταση των ουλών προκαλεί την δημιουργία κραυγής ουλών και την παρουσία των εντέρων των εντέρων και των γιγάντιων μυοϊνών. Σε λίγες περιπτώσεις, η συρρίκνωση της ινώδους ουλής του εντέρου μπορεί να προκαλέσει στενότητα του εντέρου. Τα τελευταία χρόνια, παρατηρήθηκε μείωση της εκκριτικής IgA στο εντέρο της χρόνιας πυελοκοκκικής διόρρωσης, και είναι δύσκολο να εξαχθεί αν είναι η αιτία της χρόνιας διόρρωσης ή η συνέπεια της χρόνιας εντερικής αλλαγής. Η τοξική πυελοκοκκική διόρρωση έχει ελαφριά αλλαγές στο εντέρο, με διάχυτη κόκκινωση και οίδημα, με μερικές περιπτώσεις που έχουν επιφανειακές ουλές στο κόλον. Η κύρια παθολογική αλλαγή είναι η οίδημα και η νεκρωση του εγκεφάλου και του εγκεφαλικού στρώματος, η αλλαγή των νευρικών κυττάρων. Μερικές περιπτώσεις έχουν διόγκωση των αδένων του επινεφρίτιδα, με συρρίκνωση του επινεφρικού κortex.

　　Τυπική χαρακτηριστική της λοιμώξεως της Shigella είναι η άμεση έναρξη της νόσου, πυρετό, πονοκέφαλο, πόνο στο στομάχι, με σπαστικούς κόπραzos και μέτρια συνοδευτικά συμπτώματα τοξικότητας. Η διάρροια παρουσιάζεται1℃ above, accompanied by dizziness, headache, nausea and other systemic symptoms of poisoning and abdominal pain, diarrhea, feces begin to show loose mud-like or watery, the most, then show mucus or mucus pus stool, not much, 10 to 30 times a day defecation, accompanied by tenesmus, left lower abdominal tenderness is obvious, can be touched to spasm of intestinal cord, the course of the disease is about one week, a few patients may be due to severe vomiting, not timely rehydration, dehydration, acidosis, electrolyte disorder, secondary shock, the main characteristics of typical acute bacterial dysentery are acute onset, fever, abdominal pain, pus and blood stool, and moderate systemic symptoms of poisoning, diarrhea呈10πολλές φορές ή περισσότερες. Οι σοβαρές περιπτώσεις συνοδεύονται από κράμπες, πονοκεφάλους, πόνοι στα μυς του σώματος, μπορεί επίσης να προκαλέσει αφυδάτωση και διαταραχή ηλεκτρολυτών, οι ενδοσωματικές επιπλοκές της πυελίτιδας δεν είναι πολύ συχνές.

　　1、αιμολυσία:Κύρια εμφάνιση σε παιδιά, με υποθειωτικότητα, αναιμία με σιδήρο και χαμηλή ανοσία. Εξωτερικό ήδη υπάρχουν100 περιπτώσεις, στην Κίνα υπάρχουν επίσης λίγες περιπτώσεις αναφορών, οι ασθενείς με συνδυασμό αιμολυσίας είναι πιο σοβαροί, η θνησιμότητα φτάνει στο46％. Η βαρύτητα της πυελίτιδας είναι πιο συχνή μετά από την εμφάνιση της νόσου1～2ημέρα, η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι αποτελεσματική.

　　2、αιμολυσική ουροτοξική συνδρόμο:Κύρια εμφάνιση σε λοιμώξεις από Shigella. Ορισμένα παραδείγματα ξεκινούν με αντιλευκοπαιδική αντίδραση, και στη συνέχεια εμφανίζονται αιμολυτική αναιμία και DIC. Μερικές περιπτώσεις εμφανίζουν επείγουσα νεφρική ανεπάρκεια, με θρόμβωση των μεγάλης και μικρής αρτηριών των νεφρών και νεκρωση του κολλαγόνου του νεφρού, φυβροπρωτεΐνη απόθεσης στα κύτταρα των νεφρών και τις τοιχώσεις των αρτηριών, περίπου το ήμισυ των περιπτώσεων είναι θετικές στο τεστ της καρακτόνου, και η πλειοψηφία των περιπτώσεων έχουν阳性 αντισωματικές ενώσεις στο αίμα. Η ενδοτοξινημία μπορεί να έχει σχέση με την ασθένεια, αλλά η ενδοτοξινημία από άλλες βακτηριακές λοιμώξεις δεν έχει παρόμοια εκδήλωση. Η πρόγνωση της νόσου είναι σοβαρή.

　　3、αρθρίτιδα:Πολλές φορές συμβαίνει μετά από πυελίτιδα.2Σε εβδομάδα, μπορεί να προκαλείται από αλλεργική αντίδραση, κυρίως επηρεάζει τους μεγάλους αρθρώσεις, μπορεί να προκαλέσει ερυθρότητα και οίδημα στις αρθρώσεις του γόνατος και του αστραγάλου, με εκκρίσεις υγρών. Υπάρχουν αντισώματα συσσώρευσης της Shigella στο υγρό της αρθρώσης, η τιμή της αντισωματικής αντι-O είναι φυσιολογική. Η θεραπεία με κορτικοστεροειδή μπορεί να ανακουφίσει γρήγορα.

　　Shigella disease has what typical symptoms7days, most of them are1～3days, most of them are1days, most of them are10years of follow-up, those who have become chronic10％～2％, chronic dysentery accounts for the total number of dysentery

　　％ or more, according to the duration of the disease and the severity of the disease, it can be divided into the following types:

　　Acute bacillary dysentery

　　1According to the severity of sepsis and intestinal symptoms, it can be divided into four types., common type (typical):38～39acute onset, aversion to cold, fever, mostly1℃ above, accompanied by dizziness, headache, nausea and other systemic symptoms of poisoning and abdominal pain, diarrhea, feces begin to show loose mud-like or watery, the most, then show mucus or mucus pus stool, not much, 10 to 30 times a day defecation, accompanied by tenesmus, left lower abdominal tenderness is obvious, can be touched to spasm of intestinal cord, the course of the disease is about one week, a few patients may be due to severe vomiting, not timely rehydration, dehydration, acidosis, electrolyte disorder, secondary shock, the main characteristics of typical acute bacterial dysentery are acute onset, fever, abdominal pain, pus and blood stool, and moderate systemic symptoms of poisoning, diarrhea呈10days

　　2multiple or more, severe patients with convulsions, headache, generalized muscle pain, can also cause dehydration and electrolyte disorder., mild (atypical):10φορά/No obvious fever, acute diarrhea, stool

　　3within d, loose mucus stool, may not have pus and blood, with abdominal pain and left lower abdominal tenderness, tenesmus is mild or absent, microscopic examination of stool can see a few pus cells, stool culture has Shigella growth can be diagnosed., severe type:30 φορά/in the elderly, weak, malnourished patients, acute onset of fever, diarrhea

　　4, toxic dysentery: diarrhea above d, watery pus-like stool, occasionally excrete plaques of pseudomembrane, even incontinence of stool, abdominal pain, marked tenesmus, in the later stage, serious abdominal distension and toxic enteric paralysis may occur, often accompanied by vomiting, severe dehydration can cause peripheral circulatory failure, in some cases, toxic shock is the prominent manifestation, then the body temperature does not rise, there are acidosis and water, electrolyte imbalance, a few patients may appear heart, kidney dysfunction, due to severe intestinal lesions, occasionally Shigella bacteria侵入blood circulation, causing sepsis.commonly seen in2～7The age of children, most sick children have good physique, adults are rare, most onset abruptly, sudden high fever39～41℃ ή υψηλότερα, ταυτόχρονα εμφανίζονται άγχος, αλαζονεία, επαναλαμβανόμενοι σπασμοί, και στη συνέχεια μπορεί να εμφανιστούν λευκαύγεια, τα άκρα να γίνουν κρύα, να αναπτυχθεί γρήγορα το τοξικό σοκ, οι σπασμοί με μακρά διάρκεια μπορεί να προκαλέσουν κώμα, και ακόμη και αναπνευστική ανεπάρκεια, συχνά εμφανίζονται τα δισκάλια των δυσεντερίτιδας αρκετές ώρες μετά την εμφάνιση, μερικές περιπτώσεις τα συμπτώματα του εντέρου δεν είναι σαφή, συχνά απαιτείται η καθαρισμός ή η εξέταση του πρωκτού για να εντοπιστούν οι λευκοκύτταρα και τα ερυθροκύτταρα στο κόπρος για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, μερικές περιπτώσεις αρχικά είναι κρυφή δυσεντερίτιδα.1～2ημέρες μετατρέπεται σε τοξική κατάσταση, ανάλογα με τα κύρια κλινικά συμπτώματα, μπορεί να κατηγοριοποιηθεί大致 σε τρία τύπο

　　（1）：σοβαρό σοκ (πρωτογενής κυκλοφορική ανεπάρκεια):Πολύ συχνά, με την σύνδρομο της σοβαρής σοκικής κατάστασης ως κύρια εκφράση, λόγω της σπασμής των μικροκυκλοφορικών αγγείων, προκαλείται μικροκυκλοφορική δυσλειτουργία, η εμφάνιση του πρώιμου φάσματος είναι η γκρίζα όψη, τα άκρα είναι κρύα, τα δάχτυλα και τα πόδια είναι λευκά, η ταχύτητα της καρδιακής συχνότητας είναι γρήγορη (150～160 φορά/min), η ταχύτητα της καρδιακής συχνότητας γίνεται πιο έντονη, η πίεση του αίματος πέφτει ή δεν μπορεί να μετρηθεί, τα χείλη και τα νύχια γίνονται μπλε, η αναπνοή γίνεται πιο δύσκολη, και μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα ανεπάρκειας του καρδιακού και των νεφρών.

　　（2）：εγκεφαλική μορφή (αναπνευστική ανεπάρκεια):Η πιο σοβαρή εκφράση της τοξικής δυσεντερίτιδας, λόγω της σπασμής των αγγείων του εγκεφάλου, προκαλεί ανεπαρκή οξυγόνωση του εγκεφάλου, εγκεφαλικό οίδημα και حتى εγκεφαλικό σπασμό, και εμφανίζεται κεντρική αναπνευστική ανεπάρκεια, λόγω συχνών ή συνεχών σπασμών προκαλεί κώμα, αρχικά εκφράζεται ως ασύμμετρος ρυθμός αναπνοής, ακανόνιστη βαθύτητα, και στη συνέχεια εμφανίζεται διπλή αναπνοή, αναστεναγμός αναπνοή, υπογλώσσιος αναπνοή και αναστοχή αναπνοής κ.λπ.; αρχικά οι κόκκυγες είναι ακανόνιστοι, και στη συνέχεια οι δύο κόκκυγες είναι διαφορετικές, η αντίδραση στο φως εξαφανίζεται, και μερικές φορές1～2Αφού ο σπασμός σταματήσει ξαφνικά.

　　（3）：μικτή μορφή:Η πιο σοβαρή, με συμπτώματα κύκλων πτώσης, σπασμών, αναπνευστικής και κυκλοφορικής ανεπάρκειας, οι τρεις σοβαρές εκφράσεις της τοξικής δυσεντερίτιδας είναι οι σπασμοί, η αναπνευστική και η κυκλοφορική ανεπάρκεια, οι σπασμοί εμφανίζονται πρώτα, αν δεν επιταχυνθεί η έγκαιρη διάσωση, θα αναπτυχθούν γρήγορα η αναπνευστική και η κυκλοφορική ανεπάρκεια.

　　Δεύτερο, η χρόνια δυσεντερίτιδα

　　Η παθογένεια της δυσεντερίτιδας επαναλαμβάνεται ή παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα2Μήνες ή περισσότεροι, είναι η χρόνια δυσεντερίτιδα, οι λόγοι για τη μετατροπή της δυσεντερίτιδας σε χρόνια είναι大致 δύο πτυχές, μια πτυχή είναι η χαμηλή αντοχή του ασθενούς, όπως η απώλεια της θεραπείας κατά την επιληπτική φάση, η υποσιτισμός, οι ασθένειες του γαστρεντερικού συστήματος, η μείωση της εκκριτικής IgA του εντέρου κ.λπ.; η άλλη πτυχή είναι η τύπος της παθογένειας, όπως η παθογένεια F είναι ευάλωτη στη χρόνια λοίμωξη; κάποιες ανθεκτικές στρεπτόφυλλες λοιμώξεις μπορεί επίσης να προκαλέσουν χρόνια δυσεντερίτιδα, ανάλογα με τα κλινικά συμπτώματα μπορεί να κατηγοριοποιηθούν σε τρία τύπο.

　　1、χρόνια επιληπτική μορφή:Με ιστορικό δυσεντερίτιδας εντός των τελευταίων εξάμηνων, συχνά προκαλείται από την κατανάλωση κρύων τροφών ή την έκθεση στο κρύο, την κόπωση κ.λπ., μπορεί να εμφανιστούν κόlicos, διάρροια, σπυώδης κόπρος, η πυρετός δεν είναι συχνά ορατός.

　　2、χρόνια μεταβατική μορφή:Μετά την έκρηξη της δυσεντερίτιδας, η παραμονή δεν θα θεραπευτεί, συχνά υπάρχουν κόlicos, διάρροια, λεπτόκοκκος ή σπυώδης κόπρος, ή κοπράνιο, διάρροια εναλλασσόμενη με κοπράνιο, πόνους στην αριστερή κάτω κοιλιά, μπορεί να αισθανθεί την αύξηση του σκολίτη, η μακροχρόνια διάρροια μπορεί να προκαλέσει υποσιτισμό, αναιμία, αδυναμία κ.λπ., ο κόπος συχνά εκκρίνεται διακοπές, η κουλτούρα της παθογένειας της Shigella μπορεί να είναι αρνητική ή θετική.

　　3、κρυφή μορφή:Με ιστορικό δυσεντερίτιδας, χωρίς κλινικά συμπτώματα, η κουλτούρα των κόπρων μπορεί να εντοπίσει την παθογένεια της Shigella, η σκολίτιδα του sigmoidea μπορεί να έχει ανωμαλίες, η χρόνια δυσεντερίτιδα είναι πιο συχνή με την χρόνια μεταβατική μορφή, η χρόνια επιληπτική μορφή είναι η δεύτερη πιο συχνή, και η κρυφή μορφή κατέχει λίγα.

　　Η πρόληψη της παθογένειας της βακτηριακής δυσεντερίτιδας πρέπει να ληφθούν συνολικές μέτρα, με έμφαση στη διακοπή των δρόμων μετάδοσης, ενώ πρέπει να γίνει καλή διαχείριση των πηγών λοιμώξεως.

　　1Διαχείριση της πηγής μετάδοσης:Είναι κυρίως για άτομα με επείγουσα και χρόνια ασθένεια και φορείς. Με την υποστήριξη των κοινοτικών ιατρικών σταθμών και των αστικών ιατρικών μονάδων, να οργανωθούν αναφορές εpidemiological, να ανακαλύψουν τους ασθενείς στο όρισμα, ειδικά για τα ασθενήματα που δεν είναι τυπικά, να καταγράψουν λεπτομερώς για να μπορέσουν να λάβουν τη θεραπεία εγκαίρως. Οι ασθενείς με επείγουσα ασθένεια πρέπει να νοσηλεύονται ή να παραμείνουν στο σπίτι για απομόνωση, απολύμανση και πλήρη θεραπεία, να επαναλαμβάνουν κάθε μέρα1Η δοκιμή των κοπράνων πρέπει να είναι αρνητική δύο φορές και να συνεχίζεται2Η δοκιμή των κοπράνων πρέπει να είναι αρνητική δύο φορές προτού λυθεί η απομόνωση. Οι άτομα που εργάζονται σε παιδικούς σταθμούς, το επάγγελμα της διατροφής και της κουζίνας, καθώς και οι υπάλληλοι των νεροφωτιάδων, πρέπει να κάνουν τακτικές δοκιμές κοπράνων.

　　2Διακοπή της οδού μετάδοσης:Να γίνει: “Τρία διαχειριστικά και ένα εξαφάνισμα” (δηλαδή να διαχειριστείτε σωστά το νερό, το φαγητό και τα κοπράνια, να εξαφανίσετε τα μυρμήγκια); “Τεσσάρες απαιτήσεις και τρία μη” (να εξαφανίσετε πλήρως τα μυρμήγκια, να πλένετε τα χέρια πριν και μετά το φαγητό, να πλένετε τα λαχανικά και τα φρούτα που τρώτε, να αναφέρσετε και να θεραπεύσετε την πυώδη λευχαιμία νωρίς, να μην πίνετε νερό από τον ποταμό, να μην τρώτε σαπιοφάγεια και ακαθαρσίες, να μην πιάνετε το κοπράνι στο έδαφος); Να αποφύγετε τη δημιουργία των περιοχών αναπαραγωγής των μυρμηγκιών, να προσαρμόσετε τα μέτρα για την εξαφάνιση των μυρμηγκιών ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες της εποχής του καλοκαιριού. Να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στην μετάδοση της πυώδης λευχαιμίας σε μωρά και οργανισμούς. Να τηρηθούν αυστηρά τα σύστημα υγιεινής, όπως το σύστημα υγιεινής για τα φαγητά, τα κρεατικά, τα κατοικίδια και τα παιχνίδια των παιδιών. Να ελέγχεται συχνά η ποιότητα του νερού που παρέχεται από τα κεντρικά δίκτυα υδροδότησης για να διασφαλιστεί ότι πληροί τους κανόνες υγιεινής, η ποιότητα του νερού από τα τρεχούμενα νερά και τα ποτάμια στην αγροτική περιοχή πρέπει να δέχεται ειδική προσοχή. Η πρακτική αποδεικνύει ότι η εξάλειψη των τεσσάρων βλαβερών ζώων, η διατήρηση της υγιεινής και η καθαριότητα του περιβάλλοντος είναι αποτελεσματική μέθοδος για τη διακοπή των οδών μετάδοσης.

　　3Προστασία ευάλωτων ομάδων:Τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιούνται γενικά ενεργά λυοκεντρικά σπόρια, συνήθως χρησιμοποιούνται τρεις σπόρια: ① φυσικά άβουλα σπόρια; ② τοξικά ή άβουλα σπόρια της Shigella και της Escherichia coli που αναμειγνύονται; ③ μεταλλαγμένα σπόρια. Στην Κίνα χρησιμοποιούνται κυρίως μεταλλαγμένα σπόρια, δηλαδή η χρήση της σπορίας της ελιάς για την παρασκευή εμβολίων (μπορεί να αναπαραχθεί και να αναπτυχθεί μόνο σε καλλιέργεια με στέριος σάλι). Τα μονομερή ή διμερή εμβόλια που εκτυπώνονται στην Κίνα36Επιτόπου έγιναν παρατηρήσεις σε χιλιάδες ανθρώπους. Δείχνει καλά αποτελέσματα, η επίπονη προστασία είναι6641％～9947Ποσοστό. Η ενεργή λυοκεντρική λύση αποκτά ανοσία χάρη στη διέγερση της ενδοφλέβιας παραγωγής της IgA και της κυτταρικής ανοσίας, η διάρκεια της ανοσίας μπορεί να διατηρηθεί6～12Μήνας, λίγοι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν διάρροια μετά τη λήψη. Από τη στιγμή που η ανοσία στη Shigella είναι τύπου συγκεκριμένης, μερικές φορές εμφανίζεται η τύπου λύση που διαφέρει από τη σπόρηση που χρησιμοποιείται, χωρίς προστασία. Σε ορισμένες περιοχές, κατάλληλα για το τοπικό περιβάλλον, χρησιμοποιούνται βοτανοφαρμακευτικά για την πρόληψη κατά τη διάρκεια της εξάπλωσης, όπως το σκόρδο, το φασκόμηλο και άλλα, με ορισμένα αποτελέσματα.

　　4Πριν χειριστείτε τρόφιμα, πρέπει να πλένετε τα χέρια σας.Το λιωμένο ρούχο και τα κουβέρτα πρέπει να τοποθετηθούν σε καπάκι κάδου και να παραμείνουν στο νερό του σαπούνιου πριν από τη βραστική απολύμανση. Το σπίτι πρέπει να χρησιμοποιείται σιδερνάκια και φράχτες. Για τους ασθενείς και τους φορείς πρέπει να ληφθούν κατάλληλες απομόνωση μέτρα (ειδικά για τα κοπράνια). Εκπαιδεύεται μια ενεργή ενδοφλέβια φαρμακευτική, οι δοκιμές πεδίου στην περιοχή της εξάπλωσης δείχνουν καλές προοπτικές, αλλά η ανοσία είναι τύπου συγκεκριμένης.

　　5Προσωπική υγιεινή:Δεν πρέπει να πίνουμε νερό από τον ποταμό, καλύτερα να χρησιμοποιούμε νερό από το πιεστικό καλάθι, να πλύνουμε τις φράουλες και τα λαχανικά και τα μπολ με νερό που έχει απολυμάνει και να σπένουμε το στόμα; Να πλένουμε τα χέρια πριν και μετά το φαγητό, μην πιάνουμε το κοπράνι στο έδαφος; Να τρώμε πιείμενα και όχι ψυχρά φαγητά, να θερμάνουμε τα υπόλοιπα φαγητά πριν τα φάμε; Να διασφαλίσουμε τη διαχωρισμό του ωμού και του μαγειρεμένου για να αποτρέψουμε τα μυρμήγκια από τα τρόφιμα; Καλύτερα να μην συμμετέχουμε σε μεγάλα γεύματα, όπως γάμοι, αποφασίσεις και κηδείες; Να αναζητήσουμε ιατρική βοήθεια και θεραπεία αμέσως μετά την εμφάνιση ασθένειας.

　　1Εκτίμηση της αίματος:Η οξεία κυστίτιδα έχει αύξηση των λευκοκυττάρων, στο (10～2×109/L; αύξηση των λευκοκυττάρων, αριστερή κίνηση του πυρήνα, οι χρόνια περιπτώσεις έχουν ελαφρώς αίμα.

　　2Εκτίμηση των κοπράνων:η ποσότητα των κόπρανων είναι μικρή, είναι κοπράνια από σπύλη και πύλη, η μικροσκοπία δείχνει μαζικά λευκοκύτταρα, με ερυθροκύτταρα και μακροφάγους, τα λευκοκύτταρα συχνά βρίσκονται10μεταξύ των/μεταξύ των εκατό, η ποσότητα των κόπρανων είναι μικρή, είναι κοπράνια από σπύλη και πύλη, η μικροσκοπία δείχνει μαζικά λευκοκύτταρα, με ερυθροκύτταρα και μακροφάγους, τα λευκοκύτταρα συχνά βρίσκονται1ημέρα η πιθανότητα θετικού αποτελέσματος είναι υψηλή, μπορεί να φτάσει50％，η6ημέρα φτάνει35％, η10ημέρα14.8％, πολλαπλές παραδόσεις μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα θετικού αποτελέσματος, για την ευκολότερη απομόνωση της παθογόνου, συχνά χρησιμοποιείται επιλεκτική κόλλα, πριν από την εποχή χρησιμοποιείται SS κόλλα, πρόσφατα ανακαλύφθηκε ότι έχει επίσης επίδραση στην Shigella, χρησιμοποιώντας ξυλόζηλο-Η κουκουνάρινα αλκαλοειδή και η οξύλη λιπαρά οξέα μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα θετικού αποτελέσματος, η Κίνα χρησιμοποιεί επίσης HE κόλλα και MacConkey κόλλα, έχει καλή επίδραση, απομονώνοντας θετικά στελέχη, να διεξάγεται έγκαιρη δοκιμή ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, έχει σημασία για την καθοδήγηση της κλινικής θεραπείας.

　　3Γρήγορη διάγνωση της αιτίας:Εκτός από την ενδοφλεγμονική μικροσκοπία, την ενισχυμένη λακτοκαρυοσκόπηση, την συνεργατική κολιμοσκόπηση, την ενδοφλεγμονική χρωματοσκόπηση, μπορεί να αποδώσει θετικά αποτελέσματα από τα κοπράνια, η πιθανότητα θετικού αποτελέσματος μπορεί να φτάσει9％ και πάνω, βοηθά στη διάγνωση της κυστίτιδας κατά των αρχών.

　　4Μονοκλωνικές αντισωλικές ενσωματώσεις (DIAB) και αναστροφική εαυτοαλληλεπίδραση του αίματος:Πρόσφατα χρησιμοποιείται για την ανίχνευση των αντιγόνων του Shigella στη κοπράνη, έχει καλή ευαισθησία και ειδικότητα, αξίζει να συνεχιστεί η έρευνα.

　　5Εκτίμηση με DNA probe:Ορισμένοι χρησιμοποιούν βιοποικιλότυπα με ενισχυμένη φωσφορική αλκαλική φωσφατάση και δείγματα κοπράνων για υβριδισμό, η πιθανότητα θετικού αποτελέσματος κατά των αρχών μπορεί να φτάσει85％, υψηλότερη από τη συνήθης καλλιέργεια.56％ σημαντική αύξηση, αυξάνοντας την πιθανότητα θετικού αποτελέσματος της διάγνωσης κατά των αρχών.

　　6Εκτίμηση με κολονοσκόπιο:Η οξεία κυστίτιδα παρουσιάζει εξαπλωμένη ερυθρότητα και οίδημα του εντέρου, με επιφανειακές έλκες και εκκρίσεις, η κολονοσκόπηση μπορεί να προκαλέσει πόνους στους ασθενείς και έχει ορισμένο κίνδυνο, γενικά δεν είναι κατάλληλη, η κυστίτιδα με διάρκεια δείχνει ερυθρότητα του εντέρου, οίδημα και επιφανειακούς έλκες, η μεμβράνη μπορεί να είναι σαν σπόνδυλους και να εμφανίζονται φλεγμονικές αλλαγές, η συλλογή υγρών και πυώδους εκκρίσεων για καλλιέργεια μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα θετικού αποτελέσματος.

　　7Εκτίμηση με ακτινογραφία Χ:Η κλινική εξέταση της χρονοκυστίτιδας με βαριά θύρεα ή ενδοσκόπηση του εντέρου δείχνει σπασμούς του εντέρου, εξαφάνιση των δακτυλίων, πυκνότερη εντέρω τοιχία, στενότερο σωλήνα και συνολική συρρίκνωση του εντέρου.

　　1Να δίνουμε προσοχή να πίνουμε καθαρό νερό και να καταναλώνουμε πλυμένα φρούτα και λαχανικά, να διασφαλίζουμε τη σωστή απολύμανση των πιάτων και των μαχαιριών. Να διατηρούμε την προσωπική υγιεινή και να αναπτύσσουμε την καλή συνήθεια του να πλένουμε τα χέρια πριν και μετά το φαγητό.

　　2Ο διατροφής του ασθενούς με διάρροια πρέπει να είναι εύκολα κατάποση, να αποφεύγεται η κατανάλωση κρύων και σκληρών τροφίμων. Μπορεί να καταναλώνει ζεστά μπακαλατσάκια, πλιγούρι, να προσέχει για μικρές γεύσεις και να αποφεύγει την πίεση στο γαστρεντερικό σύστημα.

　　3、για τους ασθενείς με ανυδρίαση, πρέπει να γίνει η θεραπεία αναπλήρωσης υγρών. Προσοχή στην διόρθωση της διαταραχής των ηλεκτρολυτών.

　　、θεραπεία

　　1、οξεία ελονοσία

　　（1Θεραπευτική αντιμετώπιση: Οι ασθενείς με σημαντικά συμπτώματα πρέπει να κοιμηθούν στο κρεβάτι, να ακολουθήσουν την απομόνωση της εντεροϊώσεων. Η διατροφή πρέπει να είναι υγρά. Όταν η κατάσταση βελτιωθεί, μπορεί να χρησιμοποιηθεί λεπτό ρύζι, λεπτή σπατάτη κ.λπ. Απαγορεύεται η κατανάλωση κρύων, λιπαρών και ερεθιστικών τροφών. Για άτομα με απώλεια υγρών, η αναπλήρωση υγρών πρέπει να γίνει ανάλογα. Για την απώλεια υγρών των βρεφών, η απώλεια βάρους πρέπει να είναι5％～10%%, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η σκόνη του διαλύματος αναπλήρωσης υγρών που προτείνεται από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (ORS), η ποσότητα γλυκόζης ανά λίτρο νερού είναι2g, χλωριούχο νάτριο3.5g, υδρογονάτριο βикарβονάτο2.5g, χλωριούχο κάλιο1.5g, δοκιμάστηκε σε όλη τη χώρα της Κίνας για2000 ασθενείς, η μέση επίτευξη της ανάρρωσης είναι96.9%%. Για άτομα με επαναλαμβανόμενη εμετοσηκορυστήρια ή σοβαρές απώλειες υγρών, μπορεί να ληφθεί υπόψη η προκαταρκτική ενδοφλέβια αναπλήρωση υγρών, να γίνει γρήγορα η αναπλήρωση υγρών με οράλια.

　　（2Θέραπευτική αντιμετώπιση: Οι Shigella αυξάνουν την αντοχή τους σε διάφορα φάρμακα και αντιβιοτικά κάθε χρόνο, τώρα είναι ανθεκτικές σε συνηθισμένα αντιβιοτικά όπως η σουλφαμικό, η στερόυλη, η χλωροκουμίνη και η τετρακυκλίνη, η αποτελεσματικότητα της κλινικής θεραπείας μειώνεται αντίστοιχα. Τα βακτήρια μπορούν να έχουν πολυαντοχή. Επομένως, η επιλογή αντιβιοτικών για την ελονοσία πρέπει να γίνει με βάση τις δοκιμές ευαισθησίας των τοπικών παθογόνων στενών τύπων ή την καλλιέργεια των δειγμάτων κένου του ασθενούς, να αποφευχθεί η μη στοχευμένη υπερβολική χρήση. Σε συγκεκριμένες περιοχές, η χρήση φαρμάκων πρέπει να αλλάζει διαδοχικά. Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των αντιβιοτικών πρέπει να βασίζεται κυρίως στην απόδοση της αποτυχίας της καλλιέργειας των κένων, η απόδοση της αποτυχίας στο τέλος της θεραπείας πρέπει να φτάσει στο9%% πάνω. Οι συνηθισμένες φαρμακευτικές ουσίες περιλαμβάνουν τα εξής:

　　① κβαντονοντότες: με ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης, εύκολα απορροφήσιμες κατά την οральια δόση, τα τελευταία χρόνια η αντοχή των στενών τύπων αυξάνεται σταδιακά, η αντοχή μπορεί να μεταδοθεί μέσω plasmid. Για τη λοίμωξη από Shigella, η κοινή χρήση της ciprofloξασίνης είναι αποτελεσματική400-600mg/ημέρες, σε2ημέρες ή3ημέρες, θεραπευτική διάρκεια3～5ημέρες. Άλλες νέες κβαντονοντότες, που είναι αποτελεσματικές για τη λοίμωξη από Shigella.

　　② σουλφαμεθαζόλη/μεθοξυπαζιν (συνδυασμός σουλφαμεθαζόλης): η δόση είναι2tab/φοράς2φορά/ημέρες, θεραπευτική διάρκεια7ημέρα. Κατά τη χρήση μας, η επίτευξη της ανάρρωσης μπορεί να φτάσει στο95%% πάνω. Οι τελευταίες έτη η αντοχή αυξάνεται σταδιακά, η αποτελεσματικότητα μειώνεται. Απαγορεύεται η χρήση για άτομα με αλλεργία στη σουλφαμικό, με μείωση των λευκοκυττάρων και κακή λειτουργία του ήπατος και των νεφρών.

　　③ Αντιβιοτικά: Οι Shigella είναι ανθεκτικές σε συνηθισμένα αντιβιοτικά όπως η χλωροκουμίνη, η στερόυλη, η αμπεξιλοξυκλίνη, η πλειοψηφία των παθογόνων βακτηρίων είναι ευαίσθητα σε καναμιτσίνη, αμποικαμίνη, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ενδομυϊκά, με άμεσο καλό αποτέλεσμα, λόγω της χαμηλής συγκέντρωσης του φαρμάκου στο εντερικό τοίχωμα, δεν εκκρίνεται στον εντερικό κύαλο, δεν είναι εύκολο να αφαιρεθεί το βακτήριο, εύκολα επανεμφανίζεται, πρέπει να χρησιμοποιηθεί με οξατσυλίνη κατά πόνο. Οι έρευνες στο εξωτερικό δείχνουν ότι τα αντιβιοτικά της κεφαλοσπορίνης είναι επίσης αποτελεσματικά για τη Shigella, μπορεί να χρησιμοποιηθούν όταν χρειάζεται. Στην απόφαση για τη χρήση αντιβιοτικών, πρέπει να ληφθεί υπόψη η σοβαρότητα της νόσου, η ηλικία του ασθενούς (η θεραπεία των παιδιών δείχνεται στο265Θέραπευτική της αιμορραγικής εντεροκαταρροής στην οξεία λοίμωξη από βακτήρια, υγιεινής κατάσταση, πιθανότητες περαιτέρω μετάδοσης και πιθανότητες ανάπτυξης αντοχής στα αντιβιοτικά των βακτηρίων. Επιπλέον, η χρήση κατάλληλου αντιβιοτικού που είναι εύκολα απορροφήσιμο από την αρχή μπορεί να μειώσει σημαντικά τα συμπτώματα και να μειώσει την εκκένωση των Shigella. Για παιδιά, η TMP-Συστατικά TMP στο SMX4mg/kg κάθε12ώρες1φορά είναι η προτιμώμενη μέθοδος; για ενήλικες, χρησιμοποιήστε διπλάσιες ενισχυμένες δισκίες (TMP320mg) κάθε12ώρες1φορά. Οι ενήλικες μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν τη ναφθοξυκελλίνη400mg προκαταρκτική κατανάλωση καθημερινά2φορά ή κλοροξυκίνη500mg προκαταρκτική κατανάλωση καθημερινά2φορά. Πολλές σπέκρες της Shigella μπορεί να είναι ανθεκτικές στην αμοξυκελλίνη και την τετρακυκλίνη.

　　④ Φαρμακευτική θεραπεία: Η εριθρομυκίνη 0.3g/φοράς4φορά/d，7ημέρες για ένα κύκλο θεραπείας. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί το σκόρδο σε κύρια δόση, ή το σκόρδο της σκόρδου σε κύρια δόση, ή το ζωμό του σκόρδου σε κύρια δόση, όλα έχουν ορισμένη επίδραση.

　　2、τοξικό λευχαιμία πρέπει να επιδιωχθεί η έγκαιρη θεραπεία.

　　（1）Αντιβιοτική θεραπεία: Προτιμάται η ενδοφλέβια ένεση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η κλοροξυκίνη, η αλεξοξυκίνη (αριστερός οξυξυκίνη) ή τα αντιβιοτικά της κεφαλοσπορίνης. Με βελτίωση της κατάστασης, η μετάβαση στην οральια δόση και τη θεραπεία είναι η ίδια με την επείγουσα λευχαιμία.

　　（2）Αντι休克 θεραπεία:

　　① Επέκταση της κατανάλωσης υγρών: Πρέπει να γίνει γρήγορη υδροθεραπεία στην αρχή, να χρησιμοποιηθεί αμέσως η γλυκόζη της δεξτρατόζης για την αντιμετώπιση της κρίσης της ανεπαρκούς αναπτυξιακής κρίσης:40，10～15ml/kg βάρος και5％ υδρογονάτριο του νατρίου5mg/kg βάρος, στο30min～1h ενδοφλέβια ένεση, για να επεκτείνει γρήγορα την αριθμητική κατανάλωση αίματος.1/2τα χλωροζηλίνη (η φυσιολογική πλάσμα και η γλυκόζη ενδοφλέβιας ένεσης είναι το ήμισυ), σύμφωνα με30～50ml/kg βάρος ενδοφλέβια γρήγορη ένεση6～8h για την ολοκλήρωση της ένεσης; αν η πίεση δεν ανακτήσει, μπορεί να γίνει ενδοφλέβια ένεση με γλυκόζη (20％）1g/（kg· φορά），μπορεί να απορροφήσει την υγρά των κελίων του ιστού, να επιτύχει την επέκταση του όγκου, και μπορεί επίσης να αποτρέψει την ανάπτυξη εγκεφαλικού οίδήματος. Με την βελτίωση της κρίσης, η διατήρηση της υδροθεραπείας πρέπει να είναι κυρίως γλυκόζη, με το ρατίο της νατρίου3∶1～4∶1，24h για τη διατήρηση της δόσης50～80ml/kg βάρος, αργή ενδοφλέβια ένεση.

　　② Φαρμακευτικά στενά: Η εντεροβιρική λευχαιμία είναι κυρίως σοβαρή αναπτυξιακή κρίση με υψηλή αντοχή και χαμηλή αποβολή, πρέπει να χρησιμοποιηθεί η ατρόπολη (με αντιδραστικότητα στο ακετυλοχολίνη και επέκταση των αιμοφόρων αγγείων) 0.5～1mg/kg βάρος, ενήλικες20～40mg, ενδοφλέβια ένεση, κάθε5～15λεπτά1φορά. Εως ότου το πρόσωπο γίνει κόκκινο, τα άκρα να γίνουν ζεστά, η αναπνοή να βελτιωθεί και η πίεση να ανακτήσει, μπορεί να σταματήσει προσωρινά. Αν η επίδραση του φαρμάκου δεν είναι ικανοποιητική, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η φαιντολοραμίνη με νορεπινεφρίνη για ενδοφλέβια ένεση, ή η ισοπρομαζίνη 0.1～0.2mg προστίθεται5％ γλυκόζης ενδοφλέβιας ένεσης200ml ενδοφλέβια ένεση, μπορεί να ενισχύσει τη συστολή του καρδιού, και έχει ορισμένη επίδραση στην αντιμετώπιση της σοβαρής αναπτυξιακής κρίσης.

　　③ Εγκεφαλικό οίδημα: Όταν ο ασθενής έχει συχνές σπασμολογικές κρίσεις, βαθύτερη κώμα, ανώμαλη αναπνοή, και μπλεγμένα χείλη, πρέπει να χρησιμοποιηθεί άμεσα20％ γλυκόζη ή25％ σορβιτόλη1.5～2g/（kg· φορά），2～3φορά/d, ενδοφλέβια ένεση. Ταυτόχρονα, δοθεί δισεκασπυρον για ενδοφλέβια ένεση, περιοριστεί η πρόσληψη νατρίου, και θα έχει一定 επίδραση στη ρύθμιση του εγκεφαλικού οίδηματος.

　　④ Θερμοπτώση, οξυγονωτική αγωγή: Οι ασθενείς με πυρετό πρέπει να λάβουν φυσική θερμοπτώση, η οποία μπορεί να μειώσει την κατανάλωση οξυγόνου και να ελαφρύνει τον εγκεφαλικό οίδημα. Για ασθενείς με υψηλό πυρετό και συχνές σπασμολογικές κρίσεις, μπορεί να δοθεί προσωρινά το χλωροπρομαζίνη και η ισοπρομαζίνη της χλωροπρομαζίνης1～2mg/κγ βάρος, ενδομυϊκή ένεση, μπορεί να ενισχύσει την επίδραση της φυσικής θερμοπτώσεως.

　　Αλλες θεραπείες όπως τα ζεστά καπάκια μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των δυσφοριών στην κοιλιά, αλλά τα παρασκευάσματα με μέθυλοκυλανόλη που είναι απορροφήσιμα και ανακουφίζουν την ερεθιστικότητα δεν έχουν καμία επίδραση στην διάρροια και την κυστίτιδα. Η χρήση αντιχολινεργικών φαρμάκων και του κρεώματος τσαγιού δεν πρέπει να είναι δυνατή, καθώς μπορούν να προκαλέσουν κόπωση του εντέρου, παρατείνουν την περίοδο της πυρετού και να κάνουν τη ρύση να συνεχίζεται.

　　3、χρόνια διπλόβροχοση：με κυρίαρχη τη συνολική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων της συνολικής και τοπικής, της ενδογενετικής και εξωγενετικής συνδυασμούς.

　　（1）（Γενική θεραπεία: Προσοχή στη ρυθμοποίηση της καθημερινής ζωής, κατανάλωση εύκολα εύθραυστων και θρεπτικών γευμάτων, αποφύγετε τα κρύα και τα λιπαρά. Επιπλέον, ενεργή θεραπεία της γαστρεντερίτιδας και των παρασιτικών ασθενειών του εντέρου.

　　（2）（Θεραπεία αντιβιοτικών: Αν ληφθούν θετικά αποτελέσματα,应根据药敏选择适当抗生素，或采用过去未曾用过而有效的抗菌药物，联合用药或交叉用药两个疗程。对肠道黏膜病变经久不愈者同时采用局部灌肠疗法，可用5％～10％Φυτικός λιμονιάς200ml προσθέτοντας Πρεδνισον20mg και 0.25％Pενικαΐνη10μλίτρες, κάθε βράδυ1φοράς10～14ημέρα για ένα κύκλο θεραπείας.

　　（3）（Θεραπεία ανοσοποίησης: Η θεραπεία με εμβόλια της διπλόβροχοσης, η καλύτερη επιλογή είναι το αυτοϊώτικό εμβόλιο, η υποδοχή υπό την επιδερμίδα κάθε μέρα1φοράς10～14ημέρα1Καθεξής.

　　（4）（Ρύθμιση της μικροβιακής φακής του εντέρου: Η χρόνια διπλόβροχοση λόγω της μακροπρόθεσμης χρήσης αντιβιοτικών συχνά έχει διαταραχή της μικροβιακής φακής. Η φυσιολογική μικροβιακή φακή του εντέρου αναστέλλεται, ενώ τα μεταβατικά ή τα εξωτερικά μικρόβια κυριαρχούν. Οι ασθενείς με παραγωγική μορφή πρέπει να περιορίσουν τα γαλακτοκομικά και τα προϊόντα φασόλιας. Οι ασθενείς με φθαρτική μορφή πρέπει να περιορίσουν τη διατροφή με πρωτεΐνη. Όταν η Ε. coli μειώνεται, μπορεί να δοθεί γαλακτόζη και βιταμίνη C. Όταν η Enterococcus μειώνεται, μπορεί να δοθεί φολικό οξύ. Επιπλέον, μπορεί να ληφθούν στοματικές παρασκευές όπως ο乳酶生 ή ο枯草杆菌 για να ενισχύσουν τα αεροβικά μικρόβια του εντέρου.

　　（5）（Διαχείριση με παραδοσιακή κινεζική ιατρική και φαρμακευτική: Κατά βάση της διαφορικής διάγνωσης της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής, η μορφή της χρόνιου διπλόβροχοσης με κενό-συνοχή, πρέπει να αναζητηθεί η αποκατάσταση της υγρασίας και η καθαρισμός του εντέρου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί Zishu Zha; Η μορφή της σοβαρής κρύας, πρέπει να θερμάνετε το πάγκρεας και το πνεύμονα, να συγκρατήσετε και να εστιάσετε, μπορεί να χρησιμοποιηθεί Ren Ren Yang Zang Tang κ.λπ.

　　Δεύτερο, πρόγνωση

　　Η διπλόβροχοση είναι για την περισσότερη του χρόνου μια αυτοπεριοριστική ασθένεια, περισσότεροι1～2Επανέρχεται εντός της εβδομάδας. Η πρόγνωση συνδέεται με τους παρακάτω παράγοντες: ①ηλικιωμένοι, παιδιά και ασθενείς με χαμηλή ανοσία, πολλές επιπλοκές, σοβαρή πρόγνωση; ②τοξικό σήψος από βακτηριακή διπλόβροχοση έχει υψηλή θνησιμότητα, ειδικά ο τύπος αναπνευστικής ανεπάρκειας; ③ο τύπος Shigella 1 προκαλεί πιο σοβαρές συμπτώματα, ενώ η παθογόνος σπορά είναι πιο πιθανή να προκαλέσει χρόνια ασθένεια, ενώ η ανθεκτική σπορά επηρεάζει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας; ④η χρήση κατάλληλων αντιβιοτικών έχει σημαντική σημασία για την αφαίρεση της λοίμωξης. Η κακή χρήση των φαρμάκων, η ανεπαρκής θεραπεία και η καθυστέρηση της θεραπείας επηρεάζουν την αποτελεσματικότητα.