弯曲菌感染

　　据信有3种弯曲菌对人有致病作用，胎儿弯曲菌能典型地引起成人菌血症，常发生于同时伴有好发性疾病如糖尿病，肝硬化或恶性肿瘤的病人。这些细菌也可引起复发性感染，若患者的免疫球蛋白有缺陷则这种复发性感染很难治疗。空肠弯曲菌可引起婴儿的脑膜炎，空肠弯曲菌和结肠弯曲菌可引起任何年龄人群的腹泻。弯曲菌是普遍能分离获得的细菌性病原菌，感染的腹泻病人中>90％可分离获得空肠弯曲菌。与野生的或家养的感染动物接触，摄入被污染的食品(特别是未烧熟的禽类食品)和水可引起暴发流行，但散发病例的传染源常不清楚。夏季空肠弯曲菌性腹泻的暴发流行与其后发生的(可达30％的病例)Guillain-Barré综合征之间存在相关性。

　　弯曲菌感染的局部并发症是由该菌在胃肠道的直接播散所致，包括胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎和胃肠道大量出血。空肠弯曲菌感染的肠外表现十分罕见，有脑炎、心内膜炎、脓毒性关节炎、骨髓炎和新生儿脓毒血症。不到1％的弯曲菌性肠炎患者可出现菌血症，最可能发生在免疫功能低下的患者、幼儿及老年。免疫功能低下的空肠弯曲菌肠炎患者，常出现短暂性菌血症，但是由于大部分菌株被正常人体的防御机能迅速清除，以及急性胃肠炎患者不作常规的血液培养而常检测不到。空肠弯曲菌感染的病死率为0.05/1000。總體上來說，彎曲菌感染的並發症罕見，大多數不需要抗生素治療。

　　彎曲菌感染後最嚴重的並發症為格林巴利綜合症（GBS），是外周神經系統的急性脫髓鞘疾病，美國的年發病率為1～2/10萬。19；在南非，最常見的為Penner血清型O∶41。

　　最常見的表現為腸炎，與沙門菌病及志賀菌病相似，腸炎可發生於各年齡人群，但1~5歲為發病高蜂年齡。腹瀉為水瀉，有時呈血性。糞便塗片經染色後可見白細胞。雖然腹瀉和肝腫大也很常見，但復發後或間歇發作的發熱(體溫38~40℃)是全身性彎曲菌感染唯一始終有的症狀。這種感染還可表現為亞急性細菌性心内膜炎、化膿性關節炎、腦膜炎或無痛性不明原因發熱(FUO)。

　　必須作微生物學檢查才能作出診斷，特別需要與潰瘍性結腸炎區別。應用標準培養基可從血液和各种體液中分離出彎曲杆菌，但若從糞便標本中分離則需用選擇性培養基：應用7％溶解的马血清琼脂加万古霉素，多粘菌素B和甲氧苄氨嘧啶(TMP)的Skirrow培养基。

      1、. 採用正確的食品處理技術，尤其要注意各種禽類或其它動物性食品應燉熟煮透，不飲未處理的水(溪流、湖泊、池塘等)。不飲未經消毒的牛奶和乳製品。

　　2、食品從業人員要搞好廚房內的衛生。多數感染者者在糞便成型後能回去工作，但要注意洗手，尤其在便後。準備食物前應徹底洗手。處理寵物糞便後應洗手。兒童不得接觸動物糞便。

　　3、空腸彎曲菌可以通过飲水在雞群中擴散可，故可感染雞後間接感染人類，因此應給雞群提供清潔的經過加氯消毒的飲用水，可以有效預防雞群家禽空腸彎曲菌感染。

　　一、常規檢查糞便檢查

　　可為水樣便或為粘液便，鏡檢可見少量白細胞和紅細胞，膿細胞等，血常規種可見有細胞總數和中性粒細胞輕度增加。

　　二、病原檢查：

　　1、糞便土建直接檢查經革蘭染色或瑞氏染色，在顯微鏡下可見纖細的S形，螺旋形，逗點或海鵠展翅形桿菌，也可採用糞便懸滴，暗視野顯微鏡觀察細菌的動力。

　　2、粪便培養將糞便接種於選擇性培養基上，在42°C微氧环境下培养可获得病原菌。

　　สามัญการตรวจสอบเลือด

　　ควรใช้เลือดเป็นสารตั้งต้นในการทดสอบการเคลือดเลือด ตรวจสอบโอ ฮ์ และk แอนตี้บอดี ระดับของแอนตี้บอดีในเลือดสมัยหายดีมีราคา4ครั้งเกินสองเท่ามีการวินิจฉัย

　　วิตามินเอ วิตามินบี วิตามินซี วิตามินอี ฟอลิก แคลเซียม ไอรอน ซิน ซีเอลเลนิเอม และอื่นๆ มีความมีความสามารถในการป้องกันอาการป่วย ควรเลือกอาหารที่มีสารอาหารหลากหลายที่สุด อาหารที่มีสารอาหารหลากหลายมากมาย ข้าวโพดเป็นอาหารที่มีราคาถูกและมีคุณภาพดีที่สุด ข้าวโพดมีโปรตีน อะมิโนไอซิด คาร์โบไฮเดรต วิตามินเอ วิตามินดี วิตามินบี วิตามินซี และแคลเซียม ฟอสฟอรัส ซิน ซีเอลเลนิเอม และอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งข้าวโพดมีกรดไขมิ้งที่ไม่เป็นสมบูรณ์ อิสโทฟลาวอน ฟอสฟาไลด์ออลิก ซาลิซายิด ฮอร์โมนทางพืช โอลิโกโซแซร์ และอื่นๆ ซึ่งมีสามัญสมบัติทางชีววิทยา และน้ำเลือดของเมล็ดเมียนที่ผ่านการประมวลผลมีวิตามินที่เข้าร่วมในกระบวนการทางเคมีของร่างกาย ช่วยในการเติบโตและการก่อตัวของอัลบัมิน และเพิ่มความต้านทานต่อโรค และมีสามัญสมบัติในการตัดสินอาการป่วย

　　วิธีการรักษาโรคโรคโครงโรคตามแบบแพทย์ตะวันตก

　　1และการติดเชื้อยางบุตร

　　ผู้ป่วยทุกคนไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาพิเศษก็จะหายดีได้ แต่ถ้ามีอาการท้องเท้าอย่างยาวนาน ผู้ป่วยควรดื่มน้ำมากเพื่อป้องกันขาดน้ำ ส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องใช้ยาแบคทีเรีย สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงอาจใช้ยาดอกซิไซกลิน ยาทетราโซโลน ยาฟลูโอโควาลอน ยาคลอรามิซอล ยาฟอสฟาเมิดิน ยาอะมิโนไกแลนซ์ และอื่นๆ ในช่วงต้นของโรค การใช้ยาต้านแบคทีเรียสามารถลดระยะเวลาของอาการลงได้ การใช้ยาต้านแบคทีเรียควรถูกตัดสินโดยแพทย์ตามอาการของผู้ป่วย

　　2และการติดเชื้อยางบุตร

　　สามารถเลือกยาเจริกซามีซินและยาอะมิโนไกแลนซ์ ยาอาเมโนไซลินและยาต้านแบคทีเรียที่อ่อนต่อต้าน ซึ่งเป็นยาต้านแบคทีเรียที่อ่อนต่อต้าน/หรือยาคลอรามิซอล ระยะเวลาการรักษา2―3สัปดาห์ ในคนที่มีอาการปานกลางและรุนแรงต้องใช้ยาต้านแบคทีเรียในการรักษา โดยเลือกยาเรดวิมิ่งที่เป็นที่นิยม ดอสิสทินรายวันสำหรับผู้ใหญ่1-1.5g แบ่ง3-4ครั้งรับประทานด้วยทางปาก หลังจากการรับประทานอาการดีขึ้นอย่างรวดเร็ว และเวลาในการปลดเชื้อลดลง ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงอาจเปลี่ยนมาใช้ยาเจริกซามีซินในการรักษา

　　3และการติดเชื้อนอกหลอดอาหาร

　　ซิโพโลกซามิด500mg รับประทานด้วยทางปาก รับประทานทุกวัน3ครั้งหรืออาซิทริมโยซิน500mg/d รับประทานด้วยทางปาก ระยะเวลาการรักษาควรขยายยาวนานขึ้น2~4อาจฝึกอากาศและหยุดนอนเพื่อป้องกันการกลับมาของโรค