胃、十二指肠溃疡出血

　　胃、十二指肠溃疡出血是溃疡侵蚀基底血管破裂的结果，大多为中等动脉出血。大出血的溃疡一般位于胃小弯或十二指肠后壁。胃小弯溃疡出血常来自胃右、左动脉的分支，而十二指肠溃疡出血则多来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支。血管的侧壁破裂较之断端出血不易自行止血。有时由于大出血后血容量减少，血压降低，血管破裂处血块形成，出血能自行停止。但约有30% ของผู้ป่วยอาจมีการเลือดออกอีกครั้ง

　　ผู้ป่วยที่มีแผลแผลงและโรคฝีเท้าหน้าท้องอุดมเลือดปริมาณเลือดที่เลือดออกมามากกว่าชั่วโมง400mk อาจมีอาการปรับเปลี่ยนระบบหลอดเลือด ปฏิกิริยาปรับเปลี่ยนของระบบหลอดเลือดมีการเพิ่มปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจ การเปลี่ยนแปลงการกระจายเลือด การขยายหลอดเลือดปอดและการเพิ่มหลอดเลือดย่อย

　　ผู้ป่วยที่มีแผลแผลงและโรคฝีเท้าหน้าท้องอุดมเลือดปริมาณเลือดที่เลือดออกมามากกว่า800mk อาจทำให้เกิดอาการหมดเลือดอักเสบ หมดเลือดอักเสบเป็นอาการวิกฤติที่เกิดจากการขาดแคลนการบริการเลือดในเนื้อเยื่อ และเซลล์ ที่เกิดจากการขาดแคลนปริมาณเลือดวิ่งระบบหลอดเลือดที่มีประสงค์ แม้จะมีการปรับเปลี่ยนแต่ยังมีการจำกัดการบริการเลือดของเนื้อเยื่อและเซลล์อย่างหนัก ซึ่งนำไปสู่การขาดอากาศของเนื้อเยื่อทั้งหมดและอวัยวะ การขาดแคลนเลือดระบบไมโครเคราะห์ ภาวะความผิดปกติของภาวะอวัยวะและภาวะทางเคมีของเซลล์ และระบบทางพฤติกรรมทางโรคหลายรายการ

　　胃、十二指肠溃疡出血患者中多数病人有胃、十二指肠溃疡病史。突然出现刀割样上腹持续性剧痛，因腹痛而不敢移动体位。同时可伴有恶心、呕吐和腹部肌肉紧张，可呈板状强直，有明显的压痛和反跳痛。早期病人体温并无升高。由于穿孔后的胃、十二指肠液的强烈化学刺激，病人可出现面色苍白、出冷汗、四肢发凉、脉搏细速与血压下降等症状。后期由于肠道细菌进入腹腔引起的感染，病人出现高热、肠麻痹、腹胀等症状。由于胃肠道气体进入腹腔，X线检查可见膈下有游离气体。

　　一、症状

　　1、大多数患者有溃疡病史，且近期内溃疡病症状加重；

　　2、上腹刀割样疼痛，逐渐波及全腹，有时疼痛放射至肩背部；

　　3、多伴有恶心，呕吐。

　　二、体征

　　1、全腹压痛，肌紧张，尤以右上腹为甚；

　　2、肝浊音界缩小或消失；

　　3、肠鸣音减弱或消失。

　　胃十二指肠溃疡出血是因为溃疡基底部血管被侵蚀破裂所引起，多数为动脉出血。约20％-30％的溃疡病病人会发生不同程度的出血。预防胃、十二指肠溃疡出血，应该做到以下几点：

　　1、生活要有规律

      注意劳逸结合、保持心情舒畅、避免过度劳累或精神紧张；季节转换时注意保暖；戒烟戒酒；少吃或不吃刺激性的食物。

　　2、尽量不用或慎用对胃粘膜有刺激的药物

      如高血压病人要尽量避免用利血平等降压药；如有关节炎等病变必需服用激素或消炎痛等非甾体抗炎药时，应同时服用胃粘膜保护剂或抑制胃酸分泌的药物(H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂等)。它属于H2受体阻滞剂，是一种较常用的抑酸剂。它能适度地抑制胃酸分泌，且副作用也比较小。

　　3、早发现早治疗

      病人一旦出现上腹痛、腹胀、恶心等消化不良症状，应及时去医院就诊，并进行一些必要的检查。一旦发现有消化性溃疡，应遵医嘱作正规治疗并定期复查，直到溃疡全部愈合为止。

　　รายงานที่หนึ่งในสาเหตุที่ทำให้เกิดการแท้งเลือดทางระบบเส้นทางท้องอาหารคือแผลและแผลรักษาที่หน้าท้องและยี่หริ่งเดือด

　　มีอาการเจ็บและการกระตุ้นมดลูกทั่วท้องขาว โดยเฉพาะที่บริเวณท้องขวาบนมาก มีเสียงเสียนของลำดับเมาที่อ่อนและหายไป

　　ฝากันดินแดนด้านล่างมีก๊าซหลุดตัวออกมา การแท้งเลือดผ่านทางท้องอาจดูดขึ้นมาเป็นน้ำเหลืองสีน้ำตาลเข้มๆ

　　三、血常规检查

　　1、หน่วยเลือดขาว: หน่วยเลือดขาวส่วนใหญ่อยู่ในระดับ (15～20)×109/L โดยหลักเป็นเซลล์กรานิวโครส

　　2และเฮมโกโกรตินและเฮโมโกลิบิน: ส่วนใหญ่เพราะการขาดน้ำ และการขยายเลือด จึงเพิ่มขึ้น

　　สายตาเซอรุบินิดี้สูงขึ้นในระดับปานกลาง แต่อัตราการล้างเซอรุบินิดี้ของครีนิน (CAM/CCr) ในขอบเขตที่เหมาะสม

　　การรักษาด้วยอาหารเป็นช่วงเวลาสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคมะเร็งอาจีต. ผู้ป่วยที่มีอาการหมดเลือดจากโรคมะเร็งอาจีตและหมองหลอดอาหารควรให้ความสำคัญต่อการรับประทานด้วยการเพิ่มการของแพงและจำกัดอาหารที่มีตัวเยื่อหนัก. ตัวอย่างเช่นอาหารที่ง่ายต่อการย่อยและที่มีปริมาณแคลอรี่ โปรตีน และวิตามินเพียงพอ อย่างเช่นข้าวสุก สายละลาย นม ข้าวหอม นมสาว ไข่ หน่อย ผงซอยโอ และผลิตภัณฑ์จากเหล็ก; อาหารที่มีวิตามิน A และ B และ C อย่างเช่นผักและผลไม้ที่ใหม่ ซึ่งสามารถเพิ่มความต้านทานของร่างกาย ช่วยซ่อมแซมเนื้อเยื่อที่เสียหาย และช่วยให้รอยแผลรักษาได้ดี. ผู้ป่วยที่มีอาการท้องเยื่อควรหลีกเลี่ยงการใช้นม

　　ผู้ป่วยที่มีอาการหมดเลือดจากโรคมะเร็งอาจีตส่วนใหญ่จะได้รับการรักษาทางการแพทย์ทั่วไป อย่างเช่นการให้เลือดและน้ำเกลือตาลอาหาร การล้างกระเพาะอาหารด้วยน้ำเย็นเกลือตาลอาหารเย็น การฉีดอาโรมาซินด้วยเลนโซน การเผาแผ่นด้วยแสงลาสเออร์ หรือการฉีดยาความดันเลือดในหลอดเลือดเลือกตั้ง การรักษาสามารถหยุดเลือดได้ แต่มีประมาณ5～10％ของผู้ป่วยยังคงเลือดไหล. หากมีสถานการณ์ดังกล่าว ควรจะพิจารณาการรักษาด้วยการผ่าตัด.

　　1ในการเลือดไหลหนักแบบเฉียบพลัน ที่มีอาการหมดเลือด ส่วนใหญ่เป็นการเลือดไหลจากหลอดเลือดใหญ่ ที่ยากที่จะหยุดเลือดด้วยตัวเอง

　　2ใน6～8ชั่วโมงหลังจากที่เลือดถูกหยุด600～10มิลลิลิตรหลังจากที่มีการหยุดไม่เห็นการปรับตัว หรือเป็นการปรับตัวชั่วคราวแล้วหยุดให้เลือดตามเรื่องดังกล่าวแล้วมีการเกิดอาการเลวร้ายต่อมา

　　3และเคยเกิดการเลือดไหลในระยะเวลาที่ผ่านมา

　　4และมีการเลือดไหลหนักขณะอยู่ในการรักษาภายในโรงพยาบาล หมายถึงการทำลายของมะเร็งสูง และการรักษาทางการแพทย์ไม่ง่ายที่จะหยุดเลือด

　　5และอายุ5ที่มีอายุ 0 ปีขึ้นไปหรือมีโรคอาการเนื้อเยื่อเลื่อย คาดการณ์ว่าการเลือดไหลยากที่จะหยุดเลือดด้วยตัวเอง

　　6และเลือดไหลจำนวนมากพร้อมด้วยการแตกหนุน หรือการขวางของโครงโครงมดลูกนอก

　　ผู้ที่ต้องผ่าตัดควรให้เลือดตามเรื่องดังกล่าว และหาทางเลือกที่ดีที่สุดในระหว่างที่มีการเลือดออก24นั้นเป็นเวลาหลายชั่วโมง ซึ่งมีผลดีมาก. ถ้าล่าช้าไปจนถึงจุดที่อาการป่วยเป็นอันตรายมาก แล้วถึงที่ต้องผ่าตัด ระดับการเสียชีวิตจึงสูง. ผู้สูงอายุควรหาทางรักษาด้วยการผ่าตัดเร็วที่สุด.