Αιμορραγία από εξαρτήματα του στομάχου και του δωδεκαδάκτυλου οδού

　　Η αιμορραγία από εξαρτήματα του στομάχου και του δωδεκαδάκτυλου οδού είναι το αποτέλεσμα της εκτομής της βάσης του έλους και της ρήξης των βασικών αγγείων, που είναι σε大多数 περιπτώσεις αιμορραγία μέσων αρτηριών. Οι έλεις με μεγάλη αιμορραγία βρίσκονται συνήθως στην καμπύλη του στομάχου ή στην ουλή του δωδεκαδάκτυλου οδού. Η αιμορραγία από την καμπύλη του στομάχου προέρχεται συνήθως από τις κλάδους της δεξιάς και αριστεράς αρτηρίας του στομάχου, ενώ η αιμορραγία από την ουλή του δωδεκαδάκτυλου οδού προέρχεται συνήθως από την ανώτερη αρτηρία του πνεύμονα και την αρτηρία του στομάχου και του δωδεκαδάκτυλου οδού και τους κλάδους τους. Η ρήξη των lateralis τομέων είναι πιο δύσκολη να σταματήσει από την αιμορραγία από την κλάση.30% των περιπτώσεων μπορεί να εμφανιστεί δεύτερη μεγάλη αιμορραγία.

　　Εξαρτήματα του στομάχου και του δωδεκαδάκτυλου οδού εξαρτήματα του στομάχου και του δωδεκαδάκτυλου οδού εξαρτήματα του στομάχου και του δωδεκαδάκτυλου οδού εξαρτήματα του στομάχου και του δωδεκαδάκτυλου οδού400mk, μπορεί να εμφανιστεί αντιπαραβολή του κυκλοφορικού συστήματος. Οι αντιπαραβολικές αντιδράσεις του κυκλοφορικού συστήματος περιλαμβάνουν αύξηση της καρδιακής εκροής, αλλαγή της διανομής του αίματος, συστολή των πνευμονικών αγγείων και αύξηση των μικροαγγείων.

　　Εξαρτήματα του στομάχου και του δωδεκαδάκτυλου οδού εξαρτήματα του στομάχου και του δωδεκαδάκτυλου οδού εξαρτήματα του στομάχου και του δωδεκαδάκτυλου οδού εξαρτήματα του στομάχου και του δωδεκαδάκτυλου οδού800mk, έτσι μπορεί να εμφανιστεί σοκ. Το σοκ είναι μια κλινική συνδρομή που προκαλείται από την ανεπαρκή οργανική αναπλήρωση, η κοινή χαρακτηριστική του οποίου είναι η ανεπαρκής εναλλακτική ποσότητα, η οποία ακόμα και μετά την αντιπαραβολή εξακολουθεί να υποφέρει από σοβαρές περιορισμούς. Επομένως, προκαλεί κακή αναπλήρωση του αίματος σε όλο το σώμα και τα όργανα, οδηγώντας σε ανεπαρκή οξυγόνωση των ιστών, στάση του μικροκυκλοφορικού, δυσλειτουργία των οργάνων και ανώμαλη μεταβολική λειτουργία των κυττάρων μια σειρά από παθοφυσιολογικές αλλαγές.

　　Most patients with gastric and duodenal ulcer bleeding have a history of gastric and duodenal ulcer disease. Sudden onset of cutting-like continuous severe pain in the upper abdomen, unable to move due to abdominal pain. At the same time, it may be accompanied by nausea, vomiting, abdominal muscle tension, which may present as rigid rigidity, with obvious tenderness and rebound pain. The body temperature of early patients does not rise. Due to the strong chemical stimulation of the gastric and duodenal fluid after perforation, patients may experience symptoms such as pale complexion, cold sweat, cold extremities, rapid pulse, and blood pressure drop. In the later stage, due to infection caused by the entry of intestinal bacteria into the abdominal cavity, patients may experience symptoms such as high fever, intestinal paralysis, abdominal distension, etc. Due to the entry of gastrointestinal gases into the abdominal cavity, X-ray examination shows free gas under the diaphragm.

　　One, symptoms

　　1Most patients have a history of ulcer disease, and the symptoms of ulcer disease have worsened recently;

　　2There is a cutting pain in the upper abdomen, which gradually spreads to the whole abdomen, and sometimes the pain radiates to the shoulder and back;

　　3It is often accompanied by nausea and vomiting.

　　Two, signs

　　1General abdominal tenderness, muscle tension, especially in the upper right abdomen;

　　2The liver dullness border is reduced or disappears;

　　3The bowel sounds are weakened or disappear.

　　Gastric and duodenal ulcer bleeding is caused by the erosion and rupture of the blood vessels at the base of the ulcer, most of which are arterial bleeding. About20%-30% of ulcer patients will have varying degrees of bleeding. To prevent the bleeding of gastric and duodenal ulcers, the following points should be done:

　　1Life should be regular

      Pay attention to the combination of work and rest, maintain a pleasant mood, avoid overexertion or mental stress; pay attention to keeping warm during the change of seasons; quit smoking and drinking; eat less or no spicy food.

　　2Try not to use or use with caution drugs that irritate the gastric mucosa

      For example, hypertensive patients should try to avoid using antihypertensive drugs such as hydralazine; if necessary to take hormones or non-steroidal anti-inflammatory drugs such as indomethacin for joint inflammation or other diseases, it should be taken simultaneously with gastric mucosal protective agents or drugs that inhibit the secretion of gastric acid (H2Receptor blockers, proton pump inhibitors, etc.). It belongs to the H2Receptor blockers, a commonly used acid suppressant. It can moderately inhibit the secretion of gastric acid and has relatively few side effects.

　　3Early detection and early treatment

      If a patient experiences symptoms of dyspepsia such as upper abdominal pain, bloating, nausea, etc., they should go to the hospital in a timely manner for necessary examinations. Once digestive ulcers are found, they should follow the doctor's advice for regular treatment and regular follow-up until the ulcers are completely healed.

　　Gastric and duodenal ulcer bleeding is one of the common causes of upper gastrointestinal bleeding. The bleeding is due to the erosion or rupture of the ulcer, and the following examinations need to be done:

　　General abdominal tenderness and muscle tension, especially in the upper right abdomen. The liver dullness border is reduced or disappears, and the bowel sounds are weakened or disappear.

　　Diaphyseal free gas is seen in the X-ray film and abdominal fluoroscopy, and yellow turbid fluid is aspirated from the abdominal puncture.

　　Τρία, έλεγχος αίματος

　　1、ο αριθμός των λευκοκυττάρων: ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι συχνά στο (15～20)×109/L, με αυξημένη συχνότητα των ουδετερόφιλων.

　　2、η αιμοσφαιρίνη και οι ερυθροκύτταρα: συχνά αυξάνονται λόγω της απώλειας υγρών, της συγκέντρωσης του αίματος.

　　Τέσσερις, η σειρά της αμυλάσης του αίματος είναι ελαφρώς αυξημένη, αλλά η τιμή της αμυλάσης της κρεατίνης (CAM/CCr) στο φυσιολογικό ορίζοντα.

　　Η θεραπεία με τη διατροφή είναι ένα σημαντικό στάδιο για την πρόληψη και τη θεραπεία της νόσου του έλκου. Οι ασθενείς με αιμορραγία από έλκη στο γαστρεντέρημα πρέπει να προσέξουν να ενισχύσουν την τροφή και να περιορίσουν τα σκουπίδια στη διατροφή. Επιλέξτε εύκολα να αναχωνίζονται, με επαρκή θερμίδες, πρωτεΐνες και βιταμίνες, όπως το ρύζι, το λεπτό μακαρόνι, το γάλα, το μαλακό ρύζι, το αμύλο σόγιας, τα αυγά, το κρέας, το τυρί και τα προϊόντα σόγιας; Τα τρόφιμα που είναι πλούσια σε βιταμίνες A, B, C, όπως τα φρέσκα λαχανικά και τα φρούτα. Αυτά τα τρόφιμα μπορούν να ενισχύσουν την ανοσία του σώματος, να βοηθήσουν στη αποκατάσταση των βλαβασμένων ιστών και να προωθήσουν την επούλωση των έλκων. Οι ασθενείς με υπερπαραγωγή χλωρογόνου πρέπει να μειώσουν τη χρήση γάλακτος.

　　Οι ασθενείς με αιμορραγία από έλκη στη γαστρεντέρηση, οι περισσότεροι από αυτούς έχουν υποστεί γενική θεραπεία, όπως αίμα και υγρά, πλύσιμο του στομάχου με κρύο φυσιολογικό νερό, ενδονοσκοπική ένεση αδρεναλίνης, λάasers κράυσμα ή εκλογική αριστερή αρτηριακή ένεση αγγειακών συστολικών παραγόντων, η αιμορραγία μπορεί να σταματήσει. Αλλά υπάρχουν περίπου5～10％ ασθενείς συνεχίζουν να αιμορραγούν. Αν υπάρχουν τα παρακάτω περιπτώσεις, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι χειρουργικές επεμβάσεις.

　　1、ακράτητη μεγάλη αιμορραγία, με συμπτώματα σοκ, είναι συχνά μεγάλη αιμορραγία από τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, δύσκολο να σταματήσει από μόνη της.

　　2、στο6～8ώρας εισαγωγής αίματος600～1000 ml μετά, η κατάσταση δεν βελτιώνεται, ή προσωρινά βελτιώνεται και σταματά την αίμα μετά την παύση της αίματος και ξανά επιδεινώνεται η κατάσταση.

　　3、οι ασθενείς που είχαν πρόσφατα μεγάλη αιμορραγία.

　　4、οι ασθενείς που έχουν μεγάλη αιμορραγία ενώ είναι στο νοσοκομείο για ενδονοσκοπική θεραπεία, δείχνει ότι η εрозή είναι πολύ μεγάλη, η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι δύσκολη να σταματήσει την αιμορραγία.

　　5、ηλικία50 ετών ή με αργή αθηροσclerosis, εκτιμάται ότι η αιμορραγία είναι δύσκολη να σταματήσει από μόνη της.

　　6、μεγάλη αιμορραγία και σπασμό ή στένωση του πυλωρού.

　　Οι ασθενείς που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση πρέπει να δώσουν αίμα ενεργά για να αντιμετωπίσουν τον σοκ, το καλύτερο είναι να διεκδικήσουν να δώσουν αίμα κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας24Η επέμβαση πρέπει να γίνει εντός μιας ώρας, η επίδραση είναι καλή. Αν αναβληθεί μέχρι η κατάσταση να γίνει πολύ επικίνδυνη και να γίνει η επέμβαση, η θνησιμότητα είναι υψηλή. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς πρέπει να διεκδικήσουν την πρόωρη χειρουργική θεραπεία.