نزيف التهاب المعدة والجهاز الهضمي الداخلي

　　نزيف التهاب المعدة والجهاز الهضمي الداخلي هو نتيجة تآكل الجروح الأساسية وتمزق الأوعية الدموية، حيث يكون النزيف غالبًا من الأوعية الدموية الوسطى. تكون الجروح التي تحدث نزيفًا عادةً في منحنى المعدة الصغير أو الجدار الخلفي للدودية. يحدث نزيف التهاب المعدة الصغير غالبًا من فروع الأوعية الدموية اليمنى واليسرى للجهاز الهضمي، بينما يحدث نزيف التهاب المعدة الدودية غالبًا من الأوعية الدموية الدودية العلوية أو الأوعية الدموية المعدية الدودية وأفرعها. يكون تمزق الجدار الجانبي للأوعية الدموية أكثر صعوبة في توقف النزيف من تمزق الحافة.30% من الحالات يمكن أن يحدث نزيف ثانوي كبير.

　　مرضى التهاب المعدة والجهاز الهضمي الداخلي بالتهاب المعدة والجهاز الهضمي الداخلي يحدث نزيف في فترة قصيرة400mk، يمكن أن يحدث تأثير تعويضي في نظام الدورة الدموية. تستجيب ردود الفعل التعويضية لنظام الدورة الدموية بزيادة كمية الدم الناتجة عن القلب، تغيير توزيع تدفق الدم، انقباض الأوعية الدموية الرئوية وتكاثر الأوعية الدموية الدقيقة.

　　مرضى التهاب المعدة والجهاز الهضمي الداخلي بالتهاب المعدة والجهاز الهضمي الداخلي يحدث نزيف800mk، يمكن أن يظهر الصدمة. الصدمة هي مجموعة من الأعراض السريرية الناتجة عن نقص تدفق الدم الوريدي النشط، حيث تكون هناك أعراض مشتركة مثل نقص الكمية الكافية من الدورة الدموية، حيث يظل تدفق الدم إلى الأنسجة والخلايا محدودًا حتى بعد التكيف. مما يؤدي إلى نقص تدفق الدم إلى جميع الأنسجة والأعضاء، مما يتسبب في نقص الأكسجين في الأنسجة، انسداد الدورة الدموية الدقيقة، انسداد وظائف الأعضاء واضطرابات وظيفة الخلايا، وعدة تغييرات فسيولوجية.

　　معظم مرضى انزف القرحة والثنائى العشرية لديهم تاريخ من القرحة في المعدة والثنائى العشرية. يبدأ المرضى في الشعور بألم حاد يشبه قطع السكين في البطن العلوية، ولا يستطيعون الحركة بسبب الألم. يمكن أن يحدث الغثيان والقيء والتنبيه العضلي للبطن، وقد يصبح البطن قاسية وكبيرة، مع ألم واضح وإعادة الضغط. في المراحل المبكرة، لا يرتفع درجة حرارة الجسم. يمكن أن يظهر المرضى بوجه أبيض، والبرد، والبرد، والنبض الدقيق والانخفاض في ضغط الدم بسبب التفاعل الكيميائي القوي للسائل المعوي في الثقب. في المراحل المتأخرة، يمكن أن يظهر التهاب البطن بسبب دخول البكتيريا من الأمعاء، مع ارتفاع درجة الحرارة، والشلل المعوي، والانتفاخ. يمكن رؤية الغازات المعوية في البطن من خلال الفحص بالرنين المغناطيسي.

　　أولاً، الأعراض

　　1، معظم المرضى لديهم تاريخ من القرحة، وتزيد الأعراض من القرحة مؤخراً؛

　　2، ألم حاد مثل قطع السكين في البطن العلوية، ينتشر تدريجياً إلى البطن الكامل، وفي بعض الأحيان ينتشر الألم إلى الظهر والكتفين؛

　　3، مصحوب بالغثيان والقيء.

　　ثانياً، الأعراض السريرية

　　1، ألم في البطن الكامل وتشنج العضلات، خاصة في اليمين العلوي؛

　　2، تقليل أو انعدام حدود الصوت الكثيف للكبد؛

　　3، تقليل أو انعدام صوت الإخراج المعوي.

　　انزف القرحة والثنائى العشرية بسبب تمزق الأوعية الدموية في قاعدة القرحة، غالباً ما يكون انزف دمويًا. حوالي20٪-30٪ من مرضى القرحة سيشهدون انزفًا متفاوتًا. يجب اتخاذ التدابير التالية لتجنب انزف القرحة والثنائى العشرية:

　　1الحياة يجب أن تكون منظمة

      تأكد من توازن العمل والراحة، الحفاظ على المزاج السعيد، تجنب الإجهاد الزائد أو التوتر العصبي؛ في فترات تغيير الموسم، يجب الحفاظ على الدفء؛ التوقف عن التدخين والشرب، وتقليل استهلاك الأطعمة المحفزة.

　　2تجنب استخدام أو استخدام مركبات تؤثر على المعدة.

      على سبيل المثال، يجب تجنب استخدام أدوية خفض ضغط الدم مثل لوسيرين في مرضى ارتفاع ضغط الدم؛ إذا كان هناك ضرر بالروماتيزم أو الأمراض الأخرى يجب تناول الستيرويدات أو الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مثل الأسبيرين، يجب أن يتناول المريض أيضًا مركبات لحماية المعدة أو تقليل إفراز الحموضة (H2مضادات مستقبلات الحمضية، ومضادات بروتونية، وما إلى ذلك). إنها تتبع نوع H2مضادات مستقبلات الحمضية هي مركب مستخدم بشكل شائع لتقليل حموضة المعدة. يمكنه تقليل إفراز حموضة المعدة بدرجة معتدلة، كما أن له تأثيرات جانبية ضئيلة.

　　3اكتشاف المرض مبكراً والعلاج مبكراً

      إذا ظهرت على المريض أعراض مثل ألم البطن العلوية والانتفاخ والغثيان، يجب عليه التوجه إلى المستشفى فوراً وإجراء بعض الفحوصات الضرورية. إذا تم اكتشاف قرحة معوية، يجب اتباع العلاج الرسمي الذي وصفه الطبيب وتكرار الفحوصات بانتظام حتى يتم شفاء القرحة تماماً.

　　تسرب الدم من قرحة المعدة والثنائى العشرية هي واحدة من الأسباب الشائعة لانزف الدم في المعدة العليا. يحدث الانزف من خلال إصابة أو انفجار الأوعية الدموية بسبب القرحة، ويجب القيام بالفحوصات التالية:

　　أولاً، هناك ألم في البطن الكامل وتشنج العضلات، خاصة في اليمين العلوي. يمكن أن تقل أو تختفي حدود الصوت الكثيف للكبد، ويقل أو يختفي صوت الإخراج المعوي.

　　ثانياً، يمكن رؤية غازات حرجية تحت الحجاب الحاجز من خلال صور X ray وتمرير الأشعة السينية عبر البطن، كما يمكن سحب سائل غزير ومشوش من خلال ثقب البطن.

　　ثلاثة، فحص الدم

　　1، عدد الخلايا البيضاء: يُلاحظ أن عدد الخلايا البيضاء يُكون في15إلى20)×109/L، مع زيادة الخلايا البيضاء.

　　2، الهيموغلوبين والهيموغلوبينات: يرتفع عادة بسبب الجفاف وتكثيف الدم.

　　أربعة، إنزيمات الأنسجة يمكن رؤيتها ارتفاعًا متوسطًا، ولكن نسبة الت清除 من إنزيمات الأنسجة إلى الكرياتينين (CAM/CCr) في النطاق الطبيعي.

　　العلاج الغذائي هو جزء مهم من الوقاية والعلاج لأمراض المعدة والأمعاء. يجب على مرضى نزيف المعدة والاثني عشر أن يهتموا بالغذاء بأن يزيدوا من التغذية ويقللوا من تناول الأطعمة الغنية بالألياف. اختر الأطعمة التي تُسهل الهضم وتحتوي على كمية كافية من السعرات الحرارية والبروتينات والفيتامينات، مثل الأرز المهروس، الشعير الناعم، الحليب، الأرز الناعم، العصيدة، البيض، اللحم الخالي من الدهون، التوفو والمنتجات المشتقة من الفول. تحتوي هذه الأطعمة على فيتامينات A، B، C وتعزز من مناعة الجسم وتساعد في إصلاح الأنسجة المُتضررة وتحفيز شفاء الالتهابات. يجب على المرضى الذين يعانون من التهيج بالحليب أن يقللوا من استهلاك الحليب.

　　غالبًا ما يُوقف نزيف مرضى التهاب المعدة والأمعاء بالعلاج العادي، مثل إعطاء الدم وإعادة السوائل، غسل المعدة بالماء البارد، حقن الأدرينالين تحت المجهر، التصلب بالليزر أو حقن مركبات تضييق الأوعية الدموية بالشريان الرئيسي، يمكن وقف النزيف. ولكن هناك حوالي5إلى10من المرضى يُستمر في النزيف. إذا كانت هناك أي من الحالات التالية، يجب النظر في العلاج الجراحي.

　　1، النزيف الشديد الحاد مصحوبًا بالشلل، غالبًا ما يكون نزيفًا في الأوعية الدموية الكبيرة، من الصعب وقفه.

　　2، في6إلى8ساعات يتم إدخال الدم6من10ملليتر بعد ذلك لم يتحسن الوضع، أو تحسن مؤقت ثم توقف عن إعطاء الدم مرة أخرى وتراجع الحالة.

　　3، من الذين حدث لهم نزيف كبير مشابه مؤخرًا.

　　4، من يُعالجون في المستشفيات الداخلية ويحدث لديهم نزيف شديد، مما يعني أن التهاب الالتهابات كبير، من الصعب وقف النزيف دون علاج.

　　5، من عمر5منذ الولادة أو من يعانون من تصلب الشرايين، فإن النزيف يُعتبر صعبًا للوقف.

　　6، النزيف الشديد والثقب أو انسداد المعدة

　　المرضى الذين يحتاجون إلى العلاج الجراحي يجب أن يُعطوا الدم ويُعالجوا من الصدمة، وأفضل ما يمكن أن يُحقق هو الحصول على الدم24تتم في غضون ساعات، ويكون التأثير جيدًا. إذا تم تأجيل الجراحة حتى عندما تكون الحالة خطيرة جدًا، فإن معدل الوفاة مرتفع. يجب على المرضى الكبار السعي للحصول على العلاج الجراحي المبكر.