胃、十二指肠溃疡出血

　　胃、十二指肠溃疡出血是溃疡侵蚀基底血管破裂的结果，大多为中等动脉出血。大出血的溃疡一般位于胃小弯或十二指肠后壁。胃小弯溃疡出血常来自胃右、左动脉的分支，而十二指肠溃疡出血则多来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支。血管的侧壁破裂较之断端出血不易自行止血。有时由于大出血后血容量减少，血压降低，血管破裂处血块形成，出血能自行停止。但约有30％病例可出现第二次大出血。

　　胃、十二指肠溃疡出血患者短期内出血〉400mk，可有循环系统代偿现象。循环系统的代偿反应有心输出量增加、血流分布改变、肺血管收缩和毛细血管增生。

　　胃、十二指肠溃疡出血患者出血量〉800mk，即可出现休克。休克是一种由于急性组织灌注量不足而引起的临床综合征。休克的共同特征是有效循环量不足，组织和细胞的血液灌注虽经代偿仍受到严重的限制。从而引起全身组织和脏器的血液灌注不良，导致组织缺氧、微循环瘀滞，脏器功能障碍和细胞的代谢功能异常等一系列病理生理改变。

　　위 십이지肠 궤양 출혈 환자 중 많은 환자가 위 십이지肠 궤양 병력이 있으며, 갑자기 칼날처럼 상腹痛이 지속적으로 심해지고, 통증으로 인해 자세를 움직일 수 없습니다. 동시에 구토, 설사, 복부 근육 경련이 있으며, 강한 통증과 반사통이 있을 수 있습니다. 초기에는 발열이 없습니다.穿孔 후 위 십이지肠 액체의 강력한 화학적 자극으로 인해 환자는 얼굴이 흐릿해지고, 냉한 땀을 흘리며, 다리가 차고, 심장 박동이 빨라지고, 혈압이 떨어지는 증상이 나타날 수 있습니다. 후기에는 장 내 세균이 복막으로 침입하여 감염이 발생하면 환자는 고열, 장 기능 장애, 복부 팽만감 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 위장 기관 가스가 복막으로 들어가면 X선 검사에서 갈비 아래에 해방된 가스가 보입니다.

　　첫 번째, 증상

　　1대부분의 환자는 궤양 병력이 있으며, 최근에 궤양 증상이 악화되었습니다;

　　2위쪽에 칼날처럼 통증이 있으며, 점차 전체 복부로 확산되고, 때로는 통증이 어깨 뒤로 방사됩니다;

　　3대부분 구토와 함께 나타납니다.

　　두 번째, 신체 증상

　　1전체 복부에 통증이 있으며 근육 경련이 있으며, 특히 상단 우측 복부가 더 심합니다;

　　2간의 흐릿한 음이 줄어들거나 사라집니다;

　　3장의 뱃소리가 약해지거나 사라집니다.

　　위 십이지肠 궤양 출혈은 궤양 기저에 있는 혈관이 침식되고 파열되어 발생하며, 대부분 동맥 출혈입니다. 약20％-30％의 궤양病患者은 다양한 정도의 출혈이 발생할 수 있습니다. 위, 십이지肠 궤양 출혈을 예방하기 위해 다음과 같은 점을 지켜야 합니다:

　　1생활이 규칙적이어야 합니다

      노동과 휴식을 잘 조화롭게 유지하고, 마음을 편안하게 유지하고, 과도한 노동이나 정신적 긴장을 피하고, 계절 변화 때 따뜻하게 유지하며, 니코틴과 술을 끊고, 자극적인 음식을 적게 먹거나 먹지 마세요.

　　2가능한 한 또는 주의하여 위 점막에 자극을 주는 약물을 사용하지 마세요

      고혈압 환자는 가능한 한 리빗탈 등 혈압 내림 약을 피해야 합니다; 관절염 등의 질환을 치료하기 위해 호르몬이나 아스피린 등 비스테로이드 항염증제를 복용해야 할 때는 동시에 위 점막 보호제나 위산 분비를 억제하는 약물(H2수용체 억제제, 프로톤 펌프 억제제 등). 그것은 H2수용체 억제제는 상대적으로 일반적으로 사용되는 억제제입니다. 그것은 위산 분비를 적당히 억제할 수 있으며, 부작용도 적습니다.

　　3초기 발견과 초기 치료

      환자가 상腹痛, 복부 팽만감, 구토 등 소화불량 증상이 나타났을 때는 즉시 병원에 가서 필요한 검사를 받아야 합니다.消化성 궤양이 발견되면 의사의 지시에 따라 정규적인 치료를 받고定期的复查를 받아야 하며, 궤양이 완전히 치유될 때까지 지속해야 합니다.

　　위, 십이지肠 궤양 출혈은 상消化道 출혈의 일반적인 원인 중 하나입니다. 출혈은 혈관이 궤양에 의해 침식되거나 파열되었기 때문에 발생하며, 필요한 검사는 다음과 같습니다:

　　첫 번째, 전체 복부에 통증이 있으며 근육 경련이 있으며, 특히 상단 우측 복부가 더 심합니다. 간의 흐릿한 음이 줄어들거나 사라지고, 장의 뱃소리가 약해지거나 사라집니다.

　　두 번째, X선 사진 및 복부 투시에서 갈비 아래 해방된 가스가 있고, 복부 시술에서 노란混浊한 액체를抽出했습니다.

　　三、血常规检查

　　1、白细胞计数：白细胞计数多在(15～20)×109/L，以中性粒细胞增多为主。

　　2的血红蛋白和红细胞：常因脱水，血液浓缩而升高。

　　사리아아제는 중도로 증가하지만, 사리아아제 크레아티닌 청소율 비율(CAM/CCr) 정상 범위 내.

　　영양 치료는 궤양을 예방하고 치료하는 중요한 요소입니다. 위, 십이지장 궤양 출혈 환자는 영양을 강화하고 많은 잡질을 제한하는 음식을 먹어야 합니다. 쉽게 소화되고 열량, 단백질, 비타민이 풍부한 음식을 선택해야 합니다. 예를 들어, 쌀粥, 얇은 면, 우유, 연米饭,豆浆, 달걀, 쇠고기, 두부 및 두부 제품 등이 있습니다. 이 음식들은 면역력을 강화하고 손상된 조직을 복구하고 궤양을 치유하는 데 도움이 됩니다. 과산성 환자는 우유를 적게 먹어야 합니다.

　　궤양 출혈 환자의 대부분은 일반적인 치료를 받습니다. 출혈을 멈추기 위해 혈액 주입, 수액 주입, 차가운 생리 식염수로 위를 씻기, 내시경 하에서 아드레날린 주입, 레이저 결정화 또는 선택적 동맥 주입 혈관 수축제 등의 치료를 받습니다. 출혈이 멈추지만, 약 1% 정도는 계속됩니다.5～10％ 환자는 출혈이 계속됩니다. 다음과 같은 상황이 있을 경우, 수술을 고려해야 합니다.

　　1急性 대출혈이 있고 출혈을 멈추기 어려운 경우, 대부분 큰 혈관 출혈로 인해 자연적으로 출혈을 멈추기 어렵습니다.

　　2에서6～8시간 내에 혈액을 주입600～1000밀리리터 후 상태가 개선되지 않거나 일시적으로 개선되어 혈액 주입을 중단한 후 다시 상태가 악화된 경우.

　　3최근에 비슷한 대출혈이 발생한 경우.

　　4내과에서 치료 중에 대출혈이 발생한 경우, 궤양이 매우 침습적이어서 수술적 치료로 출혈을 멈추기 어렵습니다.

　　5연령이50세 이상이거나 동맥硬化가 있는 경우, 출혈이 자연적으로 멈추기 어렵다고 추정됩니다.

　　6대출혈과 구멍이 뚫린 것 또는 양막을 막는 것과 같은 상황.

　　수술을 받아야 할 환자는 적극적으로 혈액을 주입하여 출혈을 멈추려고 노력해야 하며, 출혈을 받으면 가장 좋습니다.24시간 내에 수술을 받으면 효과가 좋습니다. 질병이 매우 위험해지면 수술을 미루면 사망률이 높습니다. 고령자는 일찍 수술을 받으려고 노력해야 합니다.