特发性腹膜后纤维化

　　特发性腹膜后纤维化病因不明，可能与以下因素有关：

　　1、过敏学说

　　特发性腹膜后纤维化（RPF）常伴有腹主动脉瘤样扩张，严重的主动脉壁钙化、输尿管梗阻及主动脉周围炎等。有时在动脉粥样硬化血管周围及动脉粥样硬化斑块内的巨噬细胞和淋巴结内可发现一种氧化类脂和蛋白质的非溶性聚合物。经免疫组织化学研究显示，该物质含有IgG及少量IgM。这种变化可能是某种自身免疫反应的结果，特别是对类固醇激素治疗有效更可证实此论点。

　　2ทฤษฎีของสารประกอบเอกอัลกาโลไอด์

　　Graham กล่าวว่า ในคนที่มีความเสี่ยง5-ซีรอทอนินสามารถทำให้เกิดอาการเหมือนอาการคันของมะเร็งเนื้อเยื่อเลี้ยงเลือดได้2-บรอมโอกอลินทริโนลิกค์คือยายายงานของบรอมโอกอลินทริโนลิกค์ แต่ไม่ใช่5-ยาบล็อกซีรอทอนิน ซึ่งอาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับฝีกะตะแพ้เลือดในระหว่างหลังและฝีกะตะแพ้เลือดในหลอดและหลอดลำตับ ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของอาการอัลลอร์เจียหรือการตอบสนองอัตวิสัย แต่ยังไม่มีหลักฐานที่สมบูรณ์เพียงพอ

　　3สาเหตุอื่นๆ

　　มีคนเสนอว่าฝีกะตะแพ้เลือดในระหว่างหลังมีสาเหตุเกี่ยวกับการใช้ยาต้านปวด; มีคนสงสัยถึงβ-กลุ่มยาบล็อกเซอร์โพเรนไซเนอร์ แต่Pryorเชื่อว่าเป็นไปได้ว่ายาดังกล่าวเคยถูกใช้เพื่อรักษาความดันโลหิตที่เกิดจากโรคฝีกะตะแพ้เลือดในระหว่างหลัง ไม่ใช่เหตุผลของโรคนี้

　　โรคที่เกิดจากตัวเองของฝีกะตะแพ้เลือดในระหว่างหลังเป็นภาวะเกิดร่วมของการอุดตันทางเดินของเลือดถั่วข้าว ซึ่งอาจร่วมกับโรคระบบทางเดินปัสสาวะเหล่านี้ เช่น โรคเชื่อมทางเดินทางเดินของตับอ่อนเข้มแข็ง โรคReidelของตับหลอดไทรอยด์ โรคCrohn โรคอาทิตย์เนื้อเยื่อเลี้ยงเลือด และโรคอาทิตย์เนื้อเยื่อเลี้ยงเลือดเป็นต้น

　　1เหตุที่เกิดภาวะของเลือดถั่วข้าวในอายุแรกที่เป็นโรคระบบทางเดินปัสสาวะ คืออุดตันทางของเลือดถั่วข้าวที่เชื่อมระหว่างม่านเลือดถั่วข้าวและทางเดินของเลือดถั่วข้าว ซึ่งก่อให้เกิดการอุดตันของม่านเลือดถั่วข้าว และทำให้ม่านเลือดถั่วข้าวไม่สามารถถ่ายเชื้อสารประกอบออกทางทางเดินของเลือดถั่วข้าวได้ ซึ่งทำให้ม่านเลือดถั่วข้าวไม่เสร็จง่ายและทำให้ระบบรวมของตับไม่เสร็จง่าย

　　2、硬化性胆管炎指由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和(或)其他良性疾病压迫或炎症波及引起肝总管或胆总管不同程度梗阻，导致胆管炎、梗阻性黄疸为特征的一系列的症候群。

　　3、克罗恩病又称为“局限性肠炎”，“节段性肠炎”、“慢性肠壁全层炎”等。其特点为病因未明，多见于青年人，表现为肉芽肿性炎症病变，合并纤维化与溃疡，可侵及全胃肠道的任何部位，包括口腔、肛门，病变呈节段性或跳跃性分布，并可侵及肠道以外，特别是皮肤，临床表现因病变部位、范围及程度不同而多样化，可表现为腹痛，腹泻，腹块、瘘管形成及肠梗阻，伴有发热，贫血等，病程缓慢，易复发。

　　特发性腹膜后纤维化有哪些症状？简述如下：

　　1、特发性腹膜后纤维化（RPF）早期症状是隐袭性，主要表现为非特异性的背痛、腹痛及胁腹痛，呈持续性钝痛或隐痛，任何年龄甚至新生儿都能发病，但多见于中年人，男性患者为女性2倍，白种人和黑种人均可患病。本病通常起病隐匿，病程较长，诊断常在一些模糊症状出现后数月甚至数年才能作出，疼痛最常见通常也是最早出现的症状，多在下腹外侧，腰骶部或下腹部感到钝性疼痛不适；其他症状尚有厌食、消瘦及疲劳，可有一侧或双侧腿肿，阴囊肿胀或中等度发热，腹部或盆腔偶能触到包块。

　　2、在进展期的临床表现常为邻近脏器受压或受累的症状，如造成输尿管狭窄可引起近端感染或扩张，能产生腰部或肋脊角痛，尿频及夜尿增多；双侧输尿管受压则突然发生无尿；因常有肾盂积水或肾脏感染，故腰部触痛甚为常见；高血压常见(是引起头痛原因之一)，多因肾阻塞所致，因为随着输尿管破裂，作松解术或切除无功能的肾后，血压可以恢复正常，胃肠症状可由尿毒症或胃肠直接受损(如移位狭窄)有关。

　　3、曾有报道胆道和胰管狭窄，若累及门静脉或脾静脉，可致门脉高压，出现食管胃底静脉曲张和腹水；由于纤维化使后腹膜或肠系膜淋巴回流受阻，故亦能引起蛋白丢失性肠病或吸收障碍；后腹膜腔淋巴、静脉或小动脉受压或梗阻，可出现一侧或双侧腿肿，阴茎肿胀或阴囊水肿，甚至有腹壁静脉充盈或曲张，下肢血栓形成，下肢末端脉弱，间歇性跛行，可伴有其他部位纤维化(如纵隔胆管等)，甚至出现硬化性胆管炎，Peyronie病(佩罗尼病，阴茎海绵体硬结，产生纤维性痛性阴茎勃起，即纤维性海绵体炎)等。

　　4、体格检查时，下腹部及腰部常有压痛，肾区可有叩击痛或触及肿大肾脏，腹膜后纤维瘢块一般不易触及，可伴有高血压。

　　特发性腹膜后纤维化应如何预防？简述如下：

　　除免疫因素外，某些药物也是本病的致病因素，如甲基麦角类、各种麻醉剂、止痛药等。因此，应针对病因进行有效的预防。腹膜后纤维化是有一定自限性而进展较缓慢的疾病，但预后较好。由麦角衍生物引起者停药后病变会逆转。如及时诊断，解除梗阻，可长期缓解。后腹膜纤维化死亡率约9％，死因通常为肾功能不全，常因诊断延误发生。

　　特发性腹膜后纤维化应该做哪些检查？简述如下：

　　1、实验室检查

　　本病的实验室检查常有血沉增快，不同程度的贫血及白细胞计数增多，偶有嗜酸细胞增多，蛋白电泳α及λ球蛋白增设。尿常规检查可以正常或有少量白细胞、红细胞，后期可有尿毒症。故尿毒症患者尿液正常时应注意是否为后腹膜纤维化所致。

　　2、X线检查

　　X线泌尿系造影可见一侧或双侧输尿管移位，有诊断意义的表现是输尿管中段逐渐变细伴节段性狭窄，这和肿瘤或结石引起的狭窄有所不同，后者无逐渐变细而仅有不规则狭窄。消化道受累时X线双重对比造影可发现受累肠道如十二指肠有节段性狭窄，骨盆纤维化能致直肠狭窄和变直，伴膀胱抬高呈泪滴状。静脉造影能显示下腔静脉或髂部静脉狭窄。

　　3、CT และ MRI

　　ส่วนใหญ่สามารถพบเนื้อเยื่อแบบเหล็กซีเนิร์สหรือเนื้อเยื่อผิวเนื้อผิดปกติ การสแกนเพิ่มความเข้มข้นแสดงการเปิดเผยเนื้อเยื่อเซลลูลาร์ที่มีความเข้มข้นต่ำมาก ด้วยเหตุผลที่ว่า การเจาะตัวเนื้อเยื่อเซลลูลาร์ไม่มีความยอดเยี่ยมเท่า CT แต่สามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงของระยะทางการไหลของเลือด ดังนั้น การตรวจด้วย CT ถือเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด ถ้าต้องการทราบการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดและการไหลของเลือดมากยิ่งขึ้น ก็ต้องใช้การตรวจด้วย MRI

　　4、การตรวจเสียงแสงแบบบี

　　การเติบโตของตัวแบบเอกภาพที่มีเชื้อเพศเป็นเอกภาพที่มีความเข้มข้นต่ำหรือไม่มีเอกภาพ ไม่มีลักษณะเฉพาะเจาะจง ยังสามารถจับตาดูระดับของการบรรเทาของหลอดเลือดเมลาน์และการสะสมของปัสสาวะของทั้งหมด

　　1、อาหารบำบัดหลังการผ่าตัดเนื้อเยื่อเซลลูลาร์ที่มีเชื้อเพศ

　　1、ยามจีหลิน4กระเทียม ยามแทน3กระเทียม สุกโคม

　　2、หอมฝาย4-5ตัว สุกโคมหรือไก่หน้าหมู (ดื่มน้ำ)

　　3、หวายเหนือ15กระเทียม พรรณน21กระเทียม หวาย30 กระเทียม ลิ้นหวาน15กระเทียม สุกโคม

　　4、ทุเรียน30 กระเทียม ยี่ห้อย30 กระเทียม ยาม3ตัว สุกโคมหรือปลาหน้ำ

　　5、พรรณน17กระเทียม ซีซา21กระเทียม กุ้งเทศ10กระเทียม ยี่ห้อย15กระเทียม สุกโคมหรือไก่ติด

　　6、ไทยสัตว์ตา3กระเทียม สายชาย (หรือ สายชายแดง)3克炖瘦肉或鸡肉。

　　二、腹膜后纤维化吃哪些对身体好：

　　术后第二天可吃一些流食、半流食的食物，如稀米粥、嫩蛋羹、牛奶、龙须面、面片等易消化食物还可增加一、两餐全营养素，如特殊医用目的食物，肠内营养剂。有利机体营养物质的吸收，又不增加胃肠负担，但在刚刚开始进食时，机体的消化能力有所下降，不能急于求成，要少食多餐，每日5---6รายวัน หากมีการเพิ่มความทนทานของร่างกายและการกินของร่างกายเพิ่มขึ้น ในขณะนี้ควรกลับมากินอาหารตามปกติเร็วที่สุด กินอาหารที่มีโปรตีนดีและวิตามินที่ดี

　　สามัญ โรคเนื้อเยื่อเสื่อมหลังทางเดินอาหารไม่ควรกินอาหารอะไร:

　　1ห้ามกินกาแฟ หรือเครื่องดื่มที่กระตุ้น

　　2ห้ามกินหอมซาลี หรือหอมหวาน หรือหอมมะกะรัง หรือหอมกุหลาบ

　　3ห้ามกินบุหรี่ และเองก์

　　4ห้ามกินอาหารที่เรียกว่าหนักหนั่ง หรือที่ทำด้วยการทอดน้ำหลัง หรือที่มีการเกิดเชื้อเรื้อน หรือที่ทำด้วยการแกะยาง

　　5ห้ามกินไก่แกะ หรือสัตว์ที่มีพฤติกรรมที่มีประโยชน์

　　วิธีการบำบัดบำรุงโรคเนื้อเยื่อเสื่อมหลังทางเดินอาหารที่เป็นอัตวินิจฉัยมีอะไร ระบุดังนี้:

　　1、ยาสเตียรอยด์

　　ใช้ยาสเตียรอยด์ที่มีสารเคมีเป็นสารสมบัติของสารเคมีในช่วงต้น สามารถเห็นผลได้ภายในไม่กี่สัปดาห์ และอาจทำให้ของหนังเยื่อลดขนาดหรือหายไป สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเบาและกลาง ผู้สูงอายุหรือมีโรคทางกายภาพทั่วไป การใช้ยาเพรโซโลนมากกว่าที่เหมาะสม บางครั้งยังใช้เป็นการเตรียมรับรองก่อนผ่าตัดหรือหลังผ่าตัดเพื่อป้องกันการกลับมาของอาการ ในตอนแรกจำนวนยาต่อวัน30～60มิลลิกรัมเพรโซโลนหรือเพรโซโลนซอน หลังจากที่อาการดีขึ้น จำนวนยาต้องลดจากเล็กเล็ก ๆ ไปจนถึงจำนวนที่เพียงพอเพื่อรักษาสุขภาพ น้อยที่สุด3เดือน。บางคนใช้ยาสเตียรอยด์และอะซาโลโปรนิล ในการบำบัดบำรุงที่มีผลดี ผลของการบำบัดบำรุงด้วยการอัลตราซอนยังไม่เป็นที่แน่นอน

　　2、การผ่าตัดศัลยแพทย์

　　ถึงแม้ว่าการเจริญเต็มที่ของเนื้อเยื่อเสื่อมไม่จำเป็นต้องทำการเลื่อนทางผ่าตัด แต่เมื่อเกิดเนื้อเยื่อเสื่อมจำนวนมาก การใช้ยาสเตียรอยด์นั้นมีผลน้อยมาก ขณะที่องค์ประกอบถูกกดดันและมีผลกระทบต่อฟังชั่น จำเป็นต้องทำการผ่าตัด การปลดล็อกท่อน้ำหลังทางเดินอาหารทั้งสองข้างหนึ่งครั้ง สามารถหุ้มท่อน้ำหลังทางเดินอาหารด้วยเนื้อเยื่อมดลูกหมาก และย้ายท่อน้ำหลังทางเดินอาหารไปทางด้านนอก สามารถได้รับการบำบัดบำรุงที่ยังเหลืออยู่ดี การปลดล็อกเพียงครั้งเดียวมีอัตราการกลับมามาก

　　ในช่วงปลาย สำหรับการขวางท่อน้ำหลังทางเดินอาหารที่รุนแรง สามารถดำเนินการทางผ่าตัดเพื่อทำท่อน้ำหลังทางเดินอาหารผ่านผิวหนัง วิธีนี้ดีกว่าการฝังท่อน้ำหลังทางเดินอาหารหลังหรือการสนับสนุน ไม่เพียงแค่ลดอาการอย่างรวดเร็ว แต่ยังสามารถตรวจสอบฟังชั่นของไตผ่านการตรวจสอบอิเล็กโทรลิติกของปัสสาวะ ทำให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่หลีกเลี่ยงการดำเนินการฟอกเลือดผ่านเลือด...