Envenenamiento del hígado de pescado

　　Principalmente debido al uso del hígado de pescado para "refrescar el calor", "clarificar los ojos" y "aliviar la tos y la dificultad para respirar", generalmente se produce después de comer el hígado de pescado crudo, y los síntomas de los que comen el hígado de pescado cocido son más leves. Los peces que pueden causar envenenamiento incluyen el pez blanco, el pez carpa (caña), el pez ciprino, el pez carpa, el pez de arroz, el pez mackerel, el pez jumby y otros, el peso del pez generalmente está en2～3libras o más, el número de hígados de pescado comidos varía desde1/2～10Diferentes cantidades, aunque hay diferencias individuales en la gravedad del envenenamiento, se relaciona principalmente con la cantidad utilizada. Según las especificaciones de la Farmacopea de la Academia de Medicina Tradicional China de Nanjing, la cantidad de hígado de pescado de carpa es1～2.5g, pero incluso la mitad de un hígado de gran pescado es mucho más de esta cantidad. Los niños que toman2Pueden causar la muerte.8～13Pueden causar la muerte.

　　En casos de envenenamiento más grave, pueden aparecer hinchazón del hígado, ictericia, dolor en la región hepática, hinchazón facial, así como oliguria, proteinuria, hematuria y anuria, dolor lumbar y otros síntomas del sistema urinario. Las lesiones graves de la función hepática y renal pueden complicarse con hepatitis aguda fulminante toxicológica, e incluso pueden causar encefalopatía hepática. Al mismo tiempo, debido a las lesiones de la función renal, puede desarrollarse insuficiencia renal aguda y es necesario realizar diálisis en casos necesarios. Por lo tanto, esta enfermedad requiere una monitorización dinámica de los índices de función hepática y renal, así como de los electrolitos y la enzima miocárdica.

　　La enfermedad comienza de manera aguda, generalmente después de ingerir el hígado de pescado1～3Horas de aparición de síntomas, los síntomas tempranos son principalmente síntomas gastrointestinales, en la etapa tardía son daños en la función hepática y renal, primero se presentan vómitos y dolor abdominal, debido a las lesiones de la mucosa del tracto gastrointestinal superior causadas por los tóxicos, por lo que los vómitos son más graves, en algunos casos pueden alcanzar3Más de 0 veces, puede vomitar alimentos e incluso bilis, a veces puede llevar sangre, el dolor abdominal es más comúnmente episódico, ubicado en el abdomen superior, no muy severo, la diarrea es leve, presentando heces indigestas, después de enfermarse1～2El hígado se hincha gradualmente, se dañan las funciones hepáticas, se desarrolla ictericia, los tóxicos se excretan principalmente por los riñones, por lo que es fácil causar necrosis de los túbulos proximales y obstrucción de los túbulos colectores, lo que conlleva a oliguria e incluso a anuria, proteinuria positiva, en el examen de microscopía se pueden ver glóbulos rojos y cilindros granulosos, en casos graves puede desarrollarse insuficiencia renal aguda, el nitrógeno no proteico en la sangre aumenta, la capacidad de combinación del dióxido de carbono disminuye, el potasio en la sangre aumenta, el cloro y el potasio disminuyen. Además, los pacientes suelen acompañarse de fiebre, letargo, los niños son propensos a aumento de la presión arterial, en casos graves pueden caer en coma, deshidratación, shock, convulsiones repetidas, y hasta la muerte.

　　La autopsia muestra principalmente hinchazón, hemorragia de la mucosa gástrica y del segmento superior del intestino delgado, hinchazón y degeneración de las células hepatocitarias, degeneración y necrosis de los tubos renales, hemorragia en la papila renal y la cápsula renal, hinchazón en el corazón, pulmones y cerebro.

　　No se tiene un medicamento específico para desintoxicar esta enfermedad en la actualidad, se debe prestar atención a la prevención, y adoptar un tratamiento integral después de contraer la enfermedad, con el tratamiento enfocado en la prevención y tratamiento de la insuficiencia renal aguda y la diálisis temprana. Se advierte a las personas que eviten comer el hígado de pescado crudo, y que deben buscar tratamiento médico lo antes posible después de enfermarse.

　　En algunas regiones de China, la gente a menudo tiene el hábito de tragar peces para tratar ciertas enfermedades, creen que tienen funciones como 'refrescar la sangre y desintoxicar', 'iluminar los ojos', 'aliviar la tos y la opresión'. Por lo tanto, se debe informar a la población sobre el conocimiento y los riesgos de la toxicidad de los peces, y no abusar de la ingestión de peces para tratar ciertas enfermedades.

　　En el diagnóstico de la intoxicación por peces, además de depender de los síntomas clínicos, también se necesita ayuda de exámenes auxiliares. El paciente debe hacer un examen de sangre completa, un examen de orina, un examen de función hepática, un examen de función renal, un examen de electrocardiograma, que ayuda a clarificar el diagnóstico.

　　Después de la intoxicación por peces, en la dieta debe evitar alimentos picantes y irritantes, en el período de recuperación del paciente debe comer alimentos suaves y fáciles de digerir, como arroz con leche, sopa de harina, natillas, etc. Después de eso, gradualmente regresar a la dieta normal. Al principio también debe prestar atención a que la dieta sea ligera, comer menos alimentos grasos, los huevos, la leche, los productos lácteos, las verduras, las frutas pueden consumirse en cantidad adecuada, lo que es útil para mejorar la nutrición del paciente y la recuperación de la constitución.

　　目前尚无特效治疗方法，主要是中毒的一般治疗及对症治疗，抢救成功的关键在于正确处理肾功能衰竭，度过危险期，等待变性、坏死的肾小管上皮细胞再生后，即可痊愈。在病的早期应洗胃，呕吐严重者应补液纠正酸中毒，但补液时应注意尿量及肾脏功能，对有肾功能衰竭的病人，应按肾衰病人补液方法严格计算液体出入量及电解质的补充。如补液量太大，常加速死亡。必要时作腹膜透析或血液透析，以使病人度过危险期。曾有报道血液滤过治疗重症鱼胆中毒，其装置和操作均较简单，对进食鱼胆后出现肾功能衰竭病人，较早采用血滤治疗，效果甚佳。对肝功能异常病儿应给保肝治疗。此外，给予广谱抗生素预防感染，特别是革兰阴性杆菌的感染。

　　1、对症治疗：催吐、洗胃、导泻、减少毒物吸收。

　　2、防治急性肾功能衰竭，早期透析治疗。

　　3、保护肝肾功能，口服或静脉注射葡萄糖、肝泰乐及大量维生素C等保肝药物。

　　4、重症使用肾上腺皮质激素。