伤寒肠穿孔

　　โรคภาพโรคทุเลิ้งมีอะไรที่เป็นสาเหตุ

　　1、การเกิดโรค：

　　โรคภาพโรคเกิดขึ้นจากแบคทีเรียทุเลิ้ง โดยเฉพาะแบคทีเรียทุเลิ้งของโรคทุเลิ้ง ที่เป็นต้นแบบของโรคทุเลิ้ง ในการรับประทานน้ำหรืออาหารที่มีอาการอักเสบ หรือติดต่อโดยตรงหรืออย่างตรงไปตรงมากับประชาชนที่มีอาการป่วยหรือมีบาคทีเรียทุเลิ้ง จะทำให้เกิดโรค อาการขายหลอดอาหารของโรคทุเลิ้งเป็นหนึ่งในโรคภาพโรคที่มีความรุนแรง

　　1、ทฤษฎีการเกิดโรค：ติดต่อกับน้ำหรืออาหารที่มีอาการอักเสบ บาคทีเรียทุเลิ้งที่เข้าไปในระบบทางเดินอาหารจะถูกฆ่าตายโดยเหลวเมือก ขณะที่เมื่อจำนวนของบาคทีเรียที่เข้าไปในร่างกายเกินกว่า10บาคทีเรีย หรือเนื่องจากบางโรคที่ทำให้เหลวเมือกลดลง อาจทำให้บางส่วนของบาคทีเรียทุเลิ้งรอดชีวิต บาคทีเรียที่ไม่ถูกฆ่าตายโดยเหลวเมือกที่ผ่านการกันตกเข้าไปในลำไส้ย่อย ผ่านเซลล์เซอรัมของเนื้อเยื่อที่มีอาการอักเสบหรือผ่านช่องว่างระหว่างเซลล์ บุกเข้าไปในเนื้อเยื่อลิมโฟของลำไส้ใต้เอี้ยง และถูกเซลล์มีโครงบุกเข้าและขยายตัว บางส่วนของบาคทีเรียผ่านทางลิมฟาจากลำไส้ย่อยเข้าไปในลิมโฟไซต์ของมดลูกท้องของเนื้อเยื่อลิมโฟ และเข้าไปในเลือดทำให้เกิดอาการบาคทีเรียในเลือด บาคทีเรียทุเลิ้งที่เข้าไปในเลือดจะขยายตัวในทั้งหมดของอวัยวะต่าง ๆ ของร่างกาย เช่น ตับ ไต หลังไขมัน และตับหลอด และขยายตัวในนั้น ซึ่งเซลล์มีโครงที่บุกเข้าไปในเลือดจะมีบาคทีเรียอีกครั้งและเข้าไปในเลือดอีกครั้งทำให้เกิดอาการบาคทีเรียในเลือด2ครั้งของบาคทีเรียในเลือด จะกระตุ้นให้เซลล์ลิมโฟไซต์ที่ได้รับการแสดงสัญญาณทำให้เกิดการอักเสบช้าๆ ภายในเนื้อเยื่อ ซึ่งจะปล่อยยาสลายเนื้อเยื่อหลายชนิด เช่น ฟากเนื้อเยื่อตายของมะเร็ง (TNF) และไอลูกายน1（IL-1）、ไอลูกายน6（IL-6）、เฮมาโทครีน แอ็กติวเวตอรี่ (PAF) และอื่น ๆ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อที่มีอาการอักเสบอักเจ็บ อาการอักเสบรุนแรงและการบุกเข้าด้วยเซลล์มอนโอโครย์ส์สามารถทำให้เกิดการเสียติดเยื่อของเม็ดลมจมูก ตกต่ำ และทำให้เกิดแผลโหมก บริเวณที่เกิดโหมกนี้หายใจสามารถทำให้เกิดการเลือดไหลทางเนื้อเยื่อเลือด และแผลโหมกที่เข้าไปที่เนื้อเยื่อเนื้องอกและเนื้อเยื่อเส้นความยาวสามารถทำให้เกิดการขายหลอดอาหารออกนอกตัวโครงร่างของลำไส้ใต้เอี้ยงเนื้อเยื่อ

　　2、病理：肠伤寒的病理变化主要发生在距回盲瓣100cm以内的末段回肠，集合淋巴结因充血、水肿及增生而肿胀，随淋巴集结坏死脱落而出现肠壁溃疡，溃疡侵犯血管可引起肠道出血。当溃疡深达肌层和浆膜层时，一旦肠腔内压力增高或肠蠕动亢进，即易引起急性穿孔。结合临床表现及病理特点，可将肠伤寒病理过程分为4期，即增生期、坏死期、溃疡期和愈合期。

　　（1）增生期：病程的第1周。肠壁上的淋巴结充血水肿，有大量巨噬细胞增生，淋巴细胞明显肿胀，伤寒杆菌被单核细胞-巨细胞吞噬后大多仍在细胞内继续繁殖，并随淋巴-单核细胞散布至全身。在这一阶段，伤寒杆菌和毒素不断进入血液引起全身症状。

　　（2）坏死期：病程的第2周。由于细菌毒素的作用，以及巨噬细胞过度增生压迫血管，局部缺血，导致肿胀的肠壁淋巴组织发生小灶性坏死，并融合扩大成片状。

　　（3）溃疡期：病程的第3周。位于肠壁黏膜下淋巴集结发生组织坏死、脱落，形成沿淋巴集结长径并与肠管长轴平行椭圆形溃疡。溃疡多位于肠系膜对侧，深浅不一，一般达黏膜下层，但也有的深达肌层，甚至累及浆膜。

　　（4）愈合期：病程的第4周。溃疡形成后，黏膜下层出现新的肉芽组织，并被再生的肠黏膜上皮覆盖而愈合。

　　在病程第3周，即溃疡期，小肠容易在椭圆形溃疡的炎症浸润中心发生穿孔。据统计，约90％的穿孔发生在距回盲瓣100cm以内，但也有个别病例的穿孔发生在空肠、阑尾、盲肠等处。肠伤寒穿孔大多为单发，直径多在0.5～1.0cm，约10％的患者有2～4个部位出现穿孔，个别可达10个以上。在单发穿孔的周围有时可见到溃疡病变已使肠壁十分菲薄，形成临迫穿孔。因肠伤寒极少引起腹膜反应及粘连，所以穿孔后往往造成弥漫性腹膜炎，很少能被包裹局限或形成内瘘，腹腔内可有很多游离液体，在右下腹或盆腔形成脓肿。

　　แผลลอกแพร่ในลำไส้ของโรคไข้หวัดใหญ่ อาจมีอาการออกเลือดจำนวนมากที่ยากที่จะควบคุม

　　肠缺血หมายถึงการที่เลือดส่งไปยังลำไส้ถูกบรรดาโรคหรือสาเหตุอื่นบรรจบ ทำให้เลือดส่งไปยังลำไส้ลดลงหรือสูญหาย ไม่สามารถสนับสนุนกิจกรรมทางชีวภาพของลำไส้ได้ ซึ่งทำให้เนื้อเยื่อเดินร่างของลำไส้เกิดฝีนาญหน้า ซึมเน้น หรือตายตาย ในบางกรณีแรงเล็กน้อยยังอาจเกิดตายตาย ออกเลือด แผลเปิด และอาการอัลบากมดลูก ในกรณีที่มีโรคติ่งหลายหลายชนิดเช่นโรคหลอดเลือดมากแบบต่อเนื่อง โรคลูกบาศก์แพร่หลาย โรคมะเร็งเหลืองตาสี และอื่นๆ โรคระบบภูมิคุ้มกัน อาจทำให้หลอดเลือดเล็กในลำไส้ต้องทรมาน ทำให้การส่งเลือดไปยังส่วนที่เกี่ยวข้องของลำไส้เล็กดังกล่าวเกิดปัญหาไม่ดีและเกิดการเปลี่ยนแปลงตามรูปแบบของการขาดเลือด

　　肠伤寒穿孔也伴随着伤寒病多在夏、秋季发生。据统计，伤寒病中肠伤寒穿孔发生率一般在5％左右，有60％～70％的穿孔发生在病程的第2或第3周内，10% ถึง20％发生在第1周，个别的发生在第4周或第4周以后。典型的临床表现包括：

　　一、伤寒病症状：典型的肠伤寒有持续高热、腹痛、便秘或腹泻、肝脾肿大、相对缓脉和白细胞减低。典型的临床经过可分为5期，即：

　　1、潜伏期：在3～60天，一般为8～14天。潜伏期长短随感染剂量大小和机体免疫能力强弱而异，细菌的数量多、毒力强、机体免疫功能低下者潜伏期短。水源性感染摄入的细菌量较少，潜伏期较长。

　　2、初期：相当于病程的第1周。通常起病较隐匿，最早症状是发热，体温呈阶梯型上升，5～9天内达39℃ ที่มีอาการไข้ท้องเน่า (ไข้ท้องเน่าที่ไม่มีสาเหตุที่ทราบ)40℃，常伴有全身不适、畏寒、肌肉酸痛、食欲减退、腹胀、便秘或轻度腹泻、咽痛、咳嗽等。

　　3、极期：相当于病程的第2～3周。常出现伤寒的典型表现。这时期有5％左右的患者出现肠穿孔、肠出血。

　　①高热：多呈稽留热型，高热持续不退，尤其在耐药性伤寒病人中稽留热十分常见。少数患者表现为弛张热型或不规则型，发热持续10～14วัน

　　②相对缓脉：伤寒患者的体温在38℃ ที่มีอาการไข้ท้องเน่า (ไข้ท้องเน่าที่ไม่มีสาเหตุที่ทราบ)39℃出现相对缓脉，这是伤寒患者有代表性的表现之一。健康人随着体温的上升脉搏也相应加快，一般按体温每升高1℃，脉搏每分钟加快10次的简单方法估计。

　　③消化系统症状：伤寒患者可出现所谓伤寒舌，表现为舌质红、苔厚腻、舌尖及舌缘无苔，呈杨梅状。伴随食欲不振同时可有腹部不适或腹胀，右下腹轻度压痛，严重的可出现肠麻痹。多数患者诉有便秘，部分可有腹泻，大便每天2～3ครั้ง มีสีเหลืองเข้มหรือสีแดงน้ำตาลที่มีกลิ่นหอม

　　④อาการประสาท: ในช่วงของโรค1สุดสัปดาห์ คนไข้มักมีอาการละลายละลาย แสดงอาการเหมือนปลายกิจที่ไม่มีความตั้งใจ สามารถมีอาการเหนื่อยและอาการพิษ หลายคนมีอาการเสียงปีนหรือการลดลงของการได้ยิน ส่วนใหญ่มีอาการไข้แข็งและอาการที่เลวร้ายขึ้นของอาการดังกล่าวเริ่มที่จะเลวร้ายขึ้นในช่วงไข้แข็ง2สัปดาห์ อาการประสาทของคนไข้หนักขึ้น จนถึงขั้นไม่สนใจสิ่งแวดล้อมรอบตัว อาการป่วยตลอดทางจิต ไม่ง่ายต่อตัวเอง และไม่ง่ายต่อการหลับ ในบางคนรุนแรงอาจมีอาการหลงเวลา หรืออาการบวมหลังสมอง หรือมีอาการกระตุ้นสมองสมองหลัง

　　⑤เนื้อรอยแดงนวลนิ่ม: ในช่วงของโรค1สัปดาห์หลัง คนไข้จะมีเนื้อรอยแดงนวลนิ่ม สูงกว่าผิวหนังบางที ความกว้างเป็น2～4มิลลิเมตร ถ้ากดจะสีจะสลายลง จำนวนทั้งหมดปกติอยู่ใน10เป็นราย2～3ฝายแก้ว ตามรุ่ง ที่มีสีเป็นตามแขนงเดียวกัน จำนวนน้อย และปรากฏขึ้นมากะทันหัน จึงง่ายต่อที่จะถูกละเลย

　　⑥肝脾肿大：有40％～70％的患者从病程第2周开始可有肝脾肿大，质软且有轻度压痛，可出现肝功能异常。出现黄疸，肝功能有明显改变者应想到有中毒型肝炎的可能。

　　4、缓解期：相当于病程的第4周。从第3周末开始体温逐渐下降至第4สัปดาห์หลังจากนั้น อาการจะกลับคืนสู่ปกติ อาการหนักจะเริ่มดีขึ้นและมีอุณหภูมิร่างกายในรูปแบบที่ระเบิดและหยุดลง อาการหลายอย่างจะเรียบเรียงลงและอาหารที่ดีขึ้น

　　5สอง ช่วงการซ่อมแซม ช่วงที่มีอาการป่วยและช่วงการซ่อมแซมประมาณช่วงที่มีอาการป่วย5สัปดาห์เข้าสู่ช่วงการซ่อมแซม อาการคลินิกมากกว่าการซ่อมแซมทางอายุวิทยา ผู้ป่วยมีอุณหภูมิร่างกายกลับคืนสู่ปกติ อาการหลายอย่างเรียบเรียงลงหรือหายไป ความอดอยากที่เห็นชัดเจน และมีอาการหอยน้ำหนัก มีอาการหอยน้ำหนักมากขึ้น และมีอาการมากมายที่มีความไม่ตามปกติ1～2สัปดาห์เกิดอาการติดเชื้อเลือด อาจมีอาการและสัญญาณของโรคปวดหนักแบบเดินทางทางปาก และในเสียงเสียงที่มีบางส่วนของแบคทีเรีย伤寒 บางครั้งมีอาการแบบของโรคกุมของหัวใจ ที่เหมือนกับวัยต้นของโรคกุม บางครั้งมีอาการแบบโรคเรื้อนท้องหลัง โรคชาติเนื้อเยื่อเนื้อเลือด โรคไตเนื้อเยื่อ โรคหลอดหลังไขที่ลึก และมีอาการแบบโรคเหลืองติดเชื้อ

　　สอง อาการของการเปิดช่องทางของโรค伤寒การเปิดช่องทางของโรค伤寒เป็นอาการแยกประกอบที่รุนแรงที่สุด มักเกิดขึ้นในช่วงที่มีอาการป่วยแรก2～3สัปดาห์ มักเกิดขึ้นที่ผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บปวดท้องหนัก อาการหน้าท้องหนัก และการเจ็บปวดท้อง บางครั้งเกิดขึ้นหลังจากการรักษาเพียงไม่กี่วัน ขณะที่ผู้ป่วยเริ่มมีอาการดีขึ้นแล้ว อาการเปิดช่องทางจะปรากฏออกมาอย่างกะทันหัน หลังจากที่เกิดการเปิดช่องทาง ผู้ป่วยจะรายงานอาการเจ็บปวดที่ซ้ายล่างของท้อง มีอาการเมาะ ทาน หัวใจหลับหลัง หลังลายน้ำหนักเย็นและอุณหภูมิร่างกายลดลงชั่วคราว (ช่วงที่อาการหยุดลง) หลังจากนั้น1～2หลังจากนั้น อาการเจ็บปวดและอาการอื่นๆ อาจจะหยุดลงเล็กน้อย (ช่วงที่สงบลง) แต่ไม่นานผู้ป่วยจะมีอาการเจ็บปวดที่มีความยาวนานที่ซับซ้อน มีท่าทางที่เจ็บปวดหนัก อุณหภูมิร่างกายขึ้นอย่างรวดเร็ว การตรวจสุขภาพเจอการอาธิสารอักเสบทั่วท้องที่ และยังคงชัดเจนที่ซ้ายล่างท้อง มีอาการเจ็บปวดทั่วท้อง การแสดงอาการปากเข้าออก การยกกล้ามเนื้อและหลอดตับมีสีมืดหรือหายไป

　　จำนวน ขนาด และความลึกของแผลหรือโรคอาธิสารของโรค伤寒จะไม่จำเป็นต้องสอดคล้องกับความรุนแรงของอาการโรค伤寒 ก่อนที่จะเกิดการเปิดช่องทางของโรค伤寒 บางผู้ป่วยอาจมีอาการเบื้องต้นเช่นการเลือดออกทางทางเดินอาหาร การเจ็บปวดที่ซับซ้อน บางครั้งเพราะนอนหลับยาวนาน กำลังใจและอาการปฏิกิริยาเล็กน้อย และไม่มีอาการเจ็บหน้าท้อง จนกระทั่งเกิดการเปิดช่องทางและรู้สึกเจ็บหน้าท้องเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ยังมีชนิดของโรค伤寒ที่น้อยมากที่มีอาการไข้ลงเล็กน้อย ความเจ็บหัว ความไม่สบายแบบทั่วไป ความเจ็บปวดที่ร่างกาย และการขาดความอดอยาก แม้ว่าอาการจะเล็กน้อย ยังคงสามารถเดินทางและทำงานตามปกติได้ จนกระทั่งมาที่โรงพยาบาลและเกิดการเปิดช่องทาง ที่เรียกว่าโรค伤寒ที่เรียกว่ายามหลิง โรค伤寒ที่เรียกว่ายามหลิงที่เกิดการเปิดช่องทางมักถูกขาดความรู้ที่ไม่ถูกต้องว่าเป็นโรคอาขายและการเปิดช่องทางของอาขาย บางผู้ป่วยอาจได้รับยาแบบเฉียบพลันหรือรับยาบางส่วนเพื่อเปิดทางอาหารหรือมีประวัติที่ไม่มีการบริโภคอาหารอย่างเหมาะสม

　　การวินิจฉัยโรค伤寒หรือช่องทางที่มีอาการปากเข้าออกจะต้องใช้บางปัจจัยที่มีอิทธิพลมากมาย โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยมาเยี่ยมแพทย์เมื่ออาการป่วยขึ้นหลังจากการเปิดช่องทาง มีอาการอาธิสารอักเสบหนัก และอาการพิษสะสมที่เห็นชัดเจนหรือมีโรคชาติพิษสะสม อาการปฏิกิริยาบางครั้งที่ช้า อาจจะมีการบอกเล่าอาการป่วยไม่ชัดเจนเนื่องจากผลกระทบของปัจจัยจิตใจ การตรวจสุขภาพระหว่างที่แพทย์ตรวจเจอความเจ็บปวดที่ผิวเอ็นไหลงเล็กน้อยและความยากลำบากที่เล็กน้อยในการยกกล้ามเนื้อ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ยากต่อการตรวจวินิจฉัยโรค伤寒 อาการปรากฏที่ซ้ายล่างของท้องของโรค伤寒ที่เรียกว่ายามหลิงจะง่ายต่อการสับสนกับโรคอาขายแบบเฉียบพลัน และอาการและสัญญาณของการเปิดช่องทางไม่มีความเป็นไปตามปกติ

　　1、了解穿孔前的病史：ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค伤寒 และมีอาการอาการท้องเน่าในระหว่างการรักษา การวินิจฉัยฝีหลอดอาหารโรค伤寒ง่ายและที่ไม่ง่าย ต้องทำการศึกษาเพิ่มเติม

　　（1、เป็นไปได้ว่ามีการอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่เป็นโรค และมีประวัติการสัมผัสกับโรค伤寒

　　（2℃ ที่มีอาการไข้ท้องเน่า (ไข้ท้องเน่าที่ไม่มีสาเหตุที่ทราบ)38℃ ที่มีอาการไข้ท้องเน่า (ไข้ท้องเน่าที่ไม่มีสาเหตุที่ทราบ)4℃ ถึง

　　（3℃ หรือมากกว่า และมีอาการเจ็บศีรษะ อาหารที่ไม่เป็นไปตามปกติ ท้องเน่า ปวดท้อง และท้องเน่า

　　2、การวินิจฉัยด้วยการแยกไตรย์และวินิจฉัยด้วยการตรวจสอบตามที่มีความแน่นอนและการตรวจสอบทางเชื้อวิทยาที่มีความเฉพาะเจาะจง หลังจากที่มีจำนวนเซลล์เลือดของขาวต่ำและปฏิกิริยาฟิทธ์เป็นประติมาภาพ และมีอาการไข้ท้องเน่า (ปริมาณอากาศที่สูงขึ้นในอากาศ หัวเจ็บ อาหารที่ไม่เป็นไปตามปกติ และเจ็บและปวดท้อง ท้องเน่า) ในระหว่างอากาศที่อุณหภูมิอยู่ที่สำหรับผู้ป่วยที่ขาดประวัติการป่วยที่ชัดเจน อาการไม่เป็นไปตามปกติ และเป็นปัญหาในการวินิจฉัย สามารถวินิจฉัยด้วยการดำเนินการระบาดทางท้องของเส้นทางเมื่อมีอาการท้องเน่า และพบว่ามีแบคทีเรีย伤寒ในระหว่างการดำเนินการและหลังการดำเนินการ จึงสามารถวินิจฉัยได้ในระหว่างและหลังการดำเนินการ

　　1、ในขณะที่ผู้ป่วย伤寒ได้รับการรักษาทางการแพทย์เวชศาสตร์ พวกเขากำลังอยู่ในช่วงสูงสุดของการทำร้ายของโรค ร่างกาย ชุดเสื้อและอุจจาระของผู้ป่วยมีความเชื้อติดเช่นกัน จึงต้องทำการฆ่าเชื้อและปิดกั้นทันที ตามหลักการปิดกั้นของโรคทางทางเดินอาหาร ฆ่าเชื้อแบคทีเรียของผู้ป่วยจนกว่าจะสิ้นสุดการปิดกั้น พร้อมทั้งป้องกันและรักษาการกลับมาของโรค伤寒และการทดลองซ้ำ

　　2、ตรวจสอบและระบุผู้ที่มีแบคทีเรียทันที ป้องกันไม่ให้ผู้ที่มีแบคทีเรียแบบเชื้อยืนทำงานที่พวกเขาไม่ควรทำ และต้องดำเนินการตรวจสอบทางการแพทย์ต่อผู้ที่มีการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วย伤寒 เพื่อลดการแพร่สาและการแพร่เชื้อ

　　3、ปรับปรุงสภาพแวดล้อม ปกป้องแหล่งน้ำ และป้องกันการมลพิษของหมากของไวรัส伤寒ในน้ำ ระหว่างการผลิต การขนส่ง และการขายอาหาร ต้องป้องกันไม่ให้ผู้ที่มีแบคทีเรียในร่างกายหรือผู้ป่วยปนเปื้อนด้วยอุจจาระของผู้ป่วย ที่มีการแพร่สาและการแพร่เชื้อด้วยอาหาร จะต้องให้ความสำคัญกับสุขอนามัยของอาหารและการเคลือดน้ำ และพัฒนาวิธีสุขอนามัยที่ดี และเพิ่มระดับสุขอนามัย

　　4、การฉีดวัคซีน伤寒สามารถลดอัตราการเกิดโรคได้ ต้องการฉีดและฉีดเติมทุกปีเพื่อทำให้กลุ่มประชาชนที่เป็นเป้าหมายของการฉีดวัคซีนกลายเป็นเป้าหมายของการป้องกันโรค

　　1、ตรวจเลือดทั่วไป：จำนวนเซลล์เลือดของขาวที่เพิ่มขึ้นเหนือจากตัวเดิม1/3ของผู้ป่วยที่มากกว่า10×109/L โดยบางคนสามารถถึง20×109/L หรือมากกว่า (ระหว่างช่วงไข้ท้องเน่า)

　　2、เลือด：การทดสอบตรวจสารละลายของโรค伤寒 (การทดสอบฟิทธ์ซาว) อะนตีบอดี้ O1∶80 หรือมากกว่า และ H อะนตีบอดี้1∶160 ที่มีความมีค่าในการวินิจฉัย

　　3、การศึกษาทางเชื้อวิทยา：พบไวรัส伤寒

　　4、การตรวจฝายซีเอ็กซ์เรย์：มี70% ของผู้ป่วยมีกำลังแก๊สปล่อยออกมาในช่องโครงรับ

　　1、เพิ่มปริมาณน้ำ：ต้องการต่อวัน2000 ถึง3000 มิลลิลิตร (ตามสถานการณ์ของเด็ก) รวมถึงอาหารเหลวและเครื่องดื่ม

　　2、อาหารที่มีพลังงานสูง：อาหารที่มีโปรตีนสูงและคาร์โบไฮเดรตสูง ควรเลือกโปรตีนดีเช่นนม ไข่ ปลา ไก่ กุ้ง และเนื้อวัว แกะ และหมู หลังไข่ และไต และยังสามารถเพิ่มเครื่องหมายเล็กๆของเมล็ดตองด้วย นมเยือก ตะไคร้ ตะไคร้แห้ง และคาร์โบไฮเดรตควรเป็นส่วนผสมของปริมาณพลังงานทั้งหมด60％以上。多食米粥、藕粉、炒面、蛋花汤、米糊等。

　　3、适量脂肪：适当供应易于消化的脂肪，如奶油、蛋黄、香油等以增加热能。

　　4、高维生素：如过箩的西红柿、胡萝卜、西瓜、草莓汁等。必要时可服维生素片剂。

　　5、尽量食无刺激饮食并坚持少量多餐：ต้องจำกัดอาหารที่มีเนื้อเยื่อหนังแข็ง เช่น ผักของชาติต่างๆ หนึ่งชิ้นหนังแข็ง ผักสดและข้าวสารเล็กน้อย และข้าวสารเล็กน้อย ในการจัดหาอาหาร จะต้องทำเป็นเนื้อเยื่อหนังและเนื้อเยื่อของผัก อาหารที่มีโปรตีนควรที่จะถูกทำให้ซึมเน้นและง่ายต่อการทำงาน ไม่ควรที่จะทำอาหารที่มีน้ำมันที่ถูกทำด้วยเชื้อเพลิง ในการกินอาหาร จะต้องหลีกเลี่ยงไม่ให้มีอาหารที่มีปริมาณมากเกินไป และกินอาหารในรูปแบบขนาดเล็กๆ ในวันนั้น6—7บữaหรือมากกว่านั้น

　　6、ดูแลอาหารตลอดเวลาและปรับปรุงอาหารตามความต้องการของร่างกายใช้น้ำนมและน้ำตาลน้อย การที่มีอาการท้องเลือดหรือรอยแผลท้อง ควรหยุดกินให้ได้ทันที หากสายระบาดนั้นมีอาการที่อนุญาตให้กิน กินน้ำให้เรียบร้อย น้ำเสีย และน้ำผสมด้วยน้ำเสีย จากนั้นเรียบร้อยไปจนถึงน้ำส้ำเจ้า หลังจากที่มีการหยุดการเลือดแล้ว สามารถกินเนื้อเยื่อที่ไม่มีไขมัน เช่น น้ำผึ้ง น้ำส้ำเจ้า น้ำนม และอาหารอื่น ที่มีการดิบดินอย่างดี และกินอาหารที่ไม่มีกาแฟ หรือน้ำตาล หรืออาหารที่มีกาแฟ หรือน้ำตาล หรืออาหารอื่น หลังจากหนึ่งสัปดาห์ กินอาหารที่มีเนื้อเยื่อน้อยและเล็กน้อย หรืออาหารที่เด่นน้อย

　　7、แบบเล็กน้อยของทุณทายาท

　　สูตรของทุณทายาทตามอาหารเล็กน้อยกิโลกรัม6mg ถึง9กิโลกรัม (สินค้าสดเพิ่มขึ้นเท่ากับสินค้าสด)10～12กิโลกรัม น้ำผึ้งต้มแล้วรับประทาน ในหนึ่งวันแบ่งย่อย2กิโลกรัม น้ำผึ้งต้มแล้วรับประทาน ครั้ง6ขับน้ำและลดลง2ครั้ง

　　1. การรักษา

　　1การรักษาและการผ่าตัด：รอยแผลของทุณทายาทเป็นหนึ่งในการเกิดผลของทุณทายาทที่รุนแรง ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงของโรคที่2～3ในช่วงที่มีอาการระบาดของเนื้อเยื่อลมมีการตอบรับอาการอักเสบที่เห็นชัดเจนที่สุด หากมีอาการที่ท้องง่ายต่อการทำงาน หรือความดันที่เพิ่มขึ้นในท้องหรือการโดนการเคลื่อนไหวของเมล็ดไขมันจะง่ายต่อการที่จะมีรอยแผล

　　เมื่อมีการวินิจฉัยว่ามีรอยแผลของท้องทุณทายาท ต้องเตรียมพร้อมก่อนการผ่าตัดทันทีที่มีเงื่อนไขที่ทำได้ ตรวจค้นและการผ่าตัดทันที ตามกฎของร่างกายที่อ่อนแรงและสายระบาดที่รุนแรง การผ่าตัดควรที่จะใช้เวลาเรียบร้อยที่สุด ง่ายที่จะทำ ทำให้ร่างกายไม่เสียหายเล็กน้อย และทำลายเนื้อเยื่อน้อยที่สุด การแก้ไขรอยแผลและการดำเนินการระบายน้ำเหลืองในท้องในรูปแบบที่ง่ายที่จะทำมักสามารถทำได้ตามความต้องการนี้ ไม่ควรที่จะทำการตัดท้องง่ายต่อได้ หากสายระบาดนั้นสายระบาดได้แล้วที่รุนแรงเกินไปและไม่มีเงื่อนไขที่จะทำการผ่าตัด จะสามารถทำการระบายน้ำเหลืองในท้องที่เกิดรอยแผลด้วยเท้าของเก้าอี้ และให้ยาแบบแบบยาแท้ที่มีประสิทธิภาพเพื่อควบคุมการติดเชื้อ และเพิ่มสนับสนุนอาหารด้านนอกทางเดินอาหาร ทำการรักษาตามอาการที่จำเป็น เพื่อให้สามารถรักษาสายระบาดให้สมบูรณ์ก่อนที่จะทำการผ่าตัด

　　การตรวจค้นด้วยการทำหน้าที่ด้วยขาที่อยู่ที่ด้านล่างของท้องขวา การตรวจค้นจะต้องมีเป้าหมายที่จะสมบูรณ์80% ในท้องตรงข้ามทางที่มีรังไขมัน5เศษท้องเล็กที่อยู่ในด้านข้างของท้องตรงข้ามทางที่มีรังไขมัน ทางเดินเลือดของส่วนประกอบท้องนี้เป็นแบบที่ย่ำแย่ที่สุด หนังเนื้อท้องเล็กนั้นบางและต้องทนความกดดันสูงและง่ายต่อการที่จะมีรอยแผล รอยแผลของท้องทุณทายาทส่วนใหญ่เป็นรูรอบหรือรูเข็มโค้ง ท้องเล็กรอบๆมีเลือดและบวมซึมเน้น ผิวท้องเล็กคลุมด้วยเนื้อเยื่อหนังและหนองสาหร่าย ต่อมน้ำเหลืองของเลือดท้องเล็กบวมขึ้น

　　ประสาทการแก้ไขภายในร่างกายเกิดปัญหาที่ที่รอยแผลของท้องแบบทุณทายาทสามารถมีเลือดและบวมซึมเน้น หนังเนื้ออ่อนไหวง่ายต่อการตัดด้วยสายขาดเชื่อม เพื่อลดโอกาสที่จะมีการรั่วเลือดจากทางรอยแผล ในการเชื่อมโยงภายในทั้งหมด จะต้องใช้ที่เข้าทะยอยู่ห่างจากด้านบนของรอยแผลออกไปน้อยที่สุด น้อยที่สุดจะต้องห่างจากขอบ 0.5～1.0cm。行浆肌层缝合时，间断缝合的间距应在0.5เซนติเมตรเหนือ ในขณะที่แขนงเข้าฝากเมื่อมีช่องที่ฝากของหลอดอาหารมีสภาพที่มีฝาก ที่มีสภาพที่แข็งแกร่ง ที่สามารถฝากหลอดอาหารด้วยการฝากเพิ่มขึ้นหลังจากการฝากช่องที่ฝาก หากมีช่องที่ฝากที่ใหญ่ อาจมีร่างกายเสื่อมของเส้นเอ็นรอบช่องที่ฝาก ที่สามารถฝากหลอดอาหารด้วยการฝากเพิ่มขึ้นหลังจากการฝากช่องที่ฝาก หากมีช่องที่ฝากที่ใหญ่ อาจมีร่างกายเสื่อมของเส้นเอ็นรอบช่องที่ฝาก ที่สามารถฝากหลอดอาหารด้วยการฝากเพิ่มขึ้นหลังจากการฝากช่องที่ฝาก

　　เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของการผ่าตัด นอกจากการขนานการที่มีความน่าเชื่อถือ ยังควรให้ความสำคัญในการกำจัดสารปริมาณที่ยังเหลืออยู่ในระหว่างช่องที่เหลือเดินทาง ที่อาจมีเชื้อที่ยังเหลืออยู่เพื่อลดการเหลือเชื้อ โดยการใช้ท่อเนื้อที่อยู่ในท้องในการลดการติดเชื้อและการสูญเสียสารยากของระบบยาง และให้ยาปฏิชีวนะและการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพื่อเพิ่มความสามารถในการต่อสู้ของร่างกาย

　　เนื่องจากผู้ป่วยไข้แล้งเมื่อเจาะยางไม่สามารถทนการตัดทางรุนแรงได้ จึงควรทำการตัดทางง่ายที่สุดเพื่อรักษาทันที แต่ในกรณีที่มีการเลือดออกที่ยากที่จะควบคุม ควรจะพิจารณาการตัดมดลูกและการเชื่อมตัวที่ยากที่จะควบคุม ถ้าไม่มีเข้าถึงด้านข้างล่างของท้อง จะต้องเปลี่ยนไปด้วยการตรวจสอบท้อง การซ่อมตัวของขอบของขาตัด จะใช้ในการรักษาน้ำและอาหารที่ไม่มีอุปสงค์ของท้อง หากใช้การเจาะท้องด้านข้างล่างไม่เพียงพอ จะต้องเปลี่ยนไปด้วยการตรวจสอบท้อง การซ่อมตัวของขอบของขาตัด จะใช้ในการรักษาน้ำและอาหารที่ไม่มีอุปสงค์ของท้อง หากไม่มีเข้าถึงด้านข้างล่างของท้อง จะต้องเปลี่ยนไปด้วยการตรวจสอบท้อง การซ่อมตัวของขอบของขาตัด จะใช้ในการรักษาน้ำและอาหารที่ไม่มีอุปสงค์ของท้อง

　　2และการรักษาทั่วไป

　　（1）การรักษาด้วยการกักตัว: หลังจากการผ่าตัด ควรรักษาด้วยการกักตัวตามการติดเชื้อทางเมื่อน และตรวจสอบทุกๆ ระยะเวลา5～7วันที่ทำการเจาะปัสสาวะเพื่อเจาะเชื้อ1ครั้ง ผ่าน2ครั้งที่ปล่อยตัวอย่างที่มีสารเชื้อปลอดภัย

　　（2）การดูแล: หลังจากเข้าโรงพยาบาล ควรแบ่งห้องอย่างเร็วทันทีและฟื้นฟูดัชนาะ ทำการบรรยายสิ่งที่ต้องทำ และดูแลจิตวิทยา ตรวจสอบอาการอย่างใกล้ชิด และทำการบันทึก สำหรับผู้ป่วยที่อาการรุนแรง ควรทำการดูแลปากตามเวลา รักษาสิ่งแวดล้อมผิวหนัง กำหนดช่วงเวลาที่เปลี่ยนท่าอยู่เพื่อป้องกันแผลดังเท้า ป้องกันการติดเชื้อทางปอด ในช่วงที่มีไข้สูง จะมีการลดอุณหภูมิด้วยวิธีฟิสิกัล

　　（3）จัดการน้ำและอิเล็กโทรลิต และสมดุลของสารปริมาณเยื่อหุ้มเนื้อ: ให้น้ำและสารปริมาณเยื่อหุ้มเนื้อที่มีไอออนเหล่านั้นอย่างเร็วที่สุด ด้วยการตรวจเลือดเพื่อแก้ไขสมดุลของสารปริมาณเยื่อหุ้มเนื้อที่ไม่สมดุล แก้ไขการมีสารปริมาณเยื่อหุ้มเนื้อที่มีความเสียหายทางมาตรฐาน และปรับปรุงสภาพการของร่างกายในการนำอากาศเข้าไป

　　（4）อาหาร: หลังจากการผ่าตัดซึ่งการซ่อมแซมดังในนี้มีประสิทธิภาพ จึงมีเสียงประสาทของอาวัยวะย่อยที่กลับมาดี สามารถเริ่มกินอาหารได้ด้วยการแบ่งจากอาหารเหลวหรืออาหารที่ละลายได้ง่ายและไม่มีสารเคลือง รับประทานในจำนวนเล็ก จำนวนมาก หลังจากนั้นจึงเริ่มเปลี่ยนไปเป็นอาหารปกติ ผู้ใหญ่ใช้เชื้อเพลิงประจำวัน6688KJ（16ประมาณ 00kcal พร้อมทั้งเสริมปริมาณของวิตามินบี วิตามินซี ให้เพียงพอ

　　（5การใช้คorticosteroid ของคลอรีโปอร์ติก: สารตัวกำกับของสารตัวกำกับน้ำตาลในการลดอุณหภูมิอย่างรวดเร็ว ลดอาการอายากที่เกิดจากการพิษ ลดความเสียหายของอวัยวะ และลดอัตราการเสียชีวิตมีประสิทธิภาพบางประการ แต่มันไม่สามารถลดระยะเวลาการป่วยได้ และอาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดภาวะเกิดขึ้นใหม่ ดังนั้นไม่ควรใช้ปกติ และควรใช้ด้วยความระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่อาการรุนแรง ในขณะที่ใช้ยาปฏิชีวนะพร้อมกันอย่างมีความสำคัญ ตามหลักกฎว่าสามารถใช้ใน: ① อาการรุนแรง มีอาการไข้สูง ลดอุณหภูมิด้วยวิธีฟิสิกัล1～2h无效；②高热伴神经症状；③中毒症状严重、中毒性心肌炎、肝肾损害较严重、肾上腺皮质功能减退；④应用抗生素时出现药疹。短期应用糖皮质激素不增加肠出血、肠穿孔的发生率。一般常静脉给药，氢化可的松10mg ถึง2mg/d，或地塞米松5mg/d，用后毒血症现象会很快改善。出现疗效以后需巩固疗效1～2วัน

　　（6）提高免疫力：伤寒患者有一定的免疫抑制现象，可选用人血丙种球蛋白、胸腺素、泛癸利酮（辅酶Q10）、转移因子、干扰素和黄芪等提高体液免疫和细胞免疫能力。

　　3、病原治疗：对病原治疗必须根据当地的情况因地制宜合理使用抗生素，治疗首选药物包括：

　　（1）氯霉素（chloromycin）：自1948年应用氯霉素治疗伤寒病以来已有50年的历史，目前仍是治疗伤寒病的最成功的药物。氯霉素通过抑菌作用可以降低伤寒病死率，缩短伤寒的自然病程，减少严重的并发症。其缺点是复发率高，耐氯霉素的伤寒杆菌菌株增加，疗效有逐渐降低的趋势，不能减少带菌状态，对慢性带菌者无效。氯霉素常见的副作用是服后有恶心、呕吐、腹泻、皮疹、口腔炎，少数有神经症状。严重的药物反应主要表现为再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症。因偶有首次应用大剂量药物后因细菌在短期内迅速大量死亡和溶解，大量释放内毒素使毒血症状加重、体温下降，出现治疗性休克者，故不主张首次使用冲击量。对新生儿、孕妇、肝功能损害明显者忌用或慎用。口服或静脉注射用药，成人2～4ครั้ง/d ต่อครั้ง 0.5g หลังจากอุณหภูมิต่ำลงถึงระดับปกติ1～2วัน หยุดใช้ยาครึ่งปริมาณ1รอบการรักษา14～21วัน การรักษาด้วยชวานคิวเมนโนสิล1g/d หลังจากอุณหภูมิต่ำลงถึงระดับปกติ ใช้ยาต่อ3วัน หยุดใช้ยา5～7วัน ใช้ครึ่งปริมาณ1สัปดาห์ ระยะการรักษาทั้งหมด14～21วัน

　　（2) ซามพีโรลเมทาโซโลซิล/เมโทโทรมามิด (ยาแก้ไขโรคสมูติสมูติกายวิภาคที่ใช้กันมาก ซีเอ็มซี และเอสเอ็มซี-TMP) ซามพีโรลเมทาโซโลซิล/เมโทโทรมามิดเป็นยาสลายเชื้อที่ง่ายตามใช้งาน ภาวะพิษต่ำ ภาวะผิวเผือกต่ำ ภาวะการเสียการปรับเปลี่ยนของฝีปากและเมาะต่ำ ภาวะการขาดการปรับเปลี่ยนของฝีปากและเมาะต่ำ อาการพิษหายนะหายไปเร็ว อัตราการซ้ำครั้งต่อต้นต่ำ นิดเกิดอาการหายนะต่ำ หายนะเล็กน้อย อาการพิษหายนะไม่เกิดบ่อย หลังจากซามพีโรลเมทาโซโลซิล/หลังจากรักษาด้วยเมโทโทรมามิดมีอัตราการมีเชื้อติดตัวต่ำ ผู้ใหญ่2ครั้ง/d ต่อครั้ง2แผง (ในแผงมีซามพีโรลเมทาโซโลซิล400 มิลลิกรัม ซึ่งเป็นเมโทโทรมามิด80 มิลลิกรัม)，ระยะการรักษาทั้งหมดไม่เกิน14ซามพีโรลเมทาโซโลซิล/ภาวะข้างเคียงของเมโทโทรมามิดคือหลังจากทานอาจมีความรู้สึกรบกวนหมู่หมู่ ซึมเท้า และแผลงาม บางครั้งอาจมีอาการของระบบประสาทกลาง เช่น หัวเจ็บ อาการหนักหน่วง อาการอ่อนแรง อาการหมุนหมวงและอาการทางสายตาเชิงประสาท ต่อระบบเลือดขาว ต่อตัวโลหิตเล็ก และโรคเลือดออก บางครั้งอาจมีอาการเสียภาพหลังไตและตับ ผู้ที่มีอาการแพ้ซัมพีโรล ผู้ที่มีอาการเสียภาพหลังไตและตับ และผู้ตั้งครรภ์ควรใช้กำลังตัวต่อต้าน.

　　（3ริโฟกซาซิน (amoxicillin):4～6g/d แบ่ง3～4ครั้งทางการกิน5ครั้งทางการกิน ใช้เพิ่มเป็น1962ปี มีความเสี่ยงต่อร่างกายน้อย ราคาต่ำ สามารถใช้ในผู้แม่ ทารก ผู้ป่วยที่เลือดมีเลือดขาด และผู้ป่วยที่มีภาวะตับหรือการทำงานของเส้นเลือดที่แย่ ยานี้มีประสิทธิภาพต่อต้านแบคทีเรียต่ำกว่าคลอรามซีน การตอบสนองทางคลินิกเร็ว และอัตราการล้มเหลวสูง30% มีโอกาสปรากฏซีรีส์ตาที่สูง

　　（4ริโฟกซาซิน (amoxicillin): ประสิทธิภาพในการต่อต้านแบคทีเรียของอามอกซิลลินเหมือนกับอามิโนไบซิลิน ในการลดอุณหภูมิ การปรับปรุงอาการ การลดการกลับมาของอาการ และการช่วยให้เลือดทำงานดีกว่าคลอรามซีน ระดับความหนาแน่นของยาในเลือดหลังการใช้ยาทางการกินสูงกว่าอามิโนไบซิลิน2เท่า ปริมาณที่ใช้โดยทั่วไปคือ5mg ถึง10mg/ความหนาแน่นของยาต่อต้านแบคทีเรีย แบ่งใช้4ครั้งทางการกิน

　　（5ริโฟกซาซิน (furazolidone): ผู้ใช้ยาทั่วไปคือ8mg/วัน ในเด็ก10～15mg/ความหนาแน่นของยาต่อต้านแบคทีเรีย แบ่งใช้4ครั้งทางการกิน ใช้ไม่เกิน2สัปดาห์ ต้องใช้วิตามินบี โดยทั่วไปผลข้างเคียงที่เห็นได้คือความไม่สบายที่ท้องบน ความร้อนและความท้อง ความไม่ชอบอาหาร และน้อยมากผู้ป่วยอาจมีอาการอาการเส้นประสาทรอบนอกร่างกาย

　　（6ริโฟกซาซิน (fluoroquinolone): ยาแบคทีเรียที่มีฟลูออร์ในกลุ่มควายโนนอกซาซิน มีลักษณะเป็นยาควายโนนอกซาซินรุ่นที่สาม สามารถกำบังเซลล์หมุนหน้าของแบคทีเรีย หยุดการแบ่งเซลล์ การสำเร็จทางดีเอ็นเอ การแปลงรูปแบบของดีเอ็นเอ และการสร้างของที่มีความสำคัญต่อการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย ซึ่งทำให้ดีเอ็นเอเสียหายและสามารถฆ่าแบคทีเรียได้ ยานี้มีความสามารถต่อต้านแบคทีเรียที่สูง การยอมรับทางการกินดี มีประสิทธิภาพในการฆ่าไซลาที่สูง และง่ายต่อการเข้าไปในเซลล์ มีระดับยาที่สูงในเหลวไขมัน ผู้ใช้ยาทั่วไปคือ6g/d แบ่ง3ครั้งทางการกิน ใช้ต่อเนื่อง14วัน

　　（7ริโฟกซาซิน (gentamycin): มีประสิทธิภาพในการรักษาไซลา ระดับปริมาณที่ใช้เป็นต้นทางในผู้ใช้ยาทั่วไปคือ16～24หมื่นU ในเด็ก4000 ถึง6000U/ความหนาแน่นของยาต่อต้านแบคทีเรีย แบ่งใช้ในการฉีดยาเข้าเลือดหรือฝังยาทางเส้นเลือด รอบการรักษา2สัปดาห์ หลักผลข้างเคียงที่เห็นได้คือการทำลายเส้นประสาททางไหล่และตับเซลล์ ผู้แม่และผู้ที่มีภาวะภายในตับเซลล์ที่แย่หาย

　　（8ริโฟกซาซิน (thiamphnicol): ริโฟกซาซินเป็นยาแบคทีเรียกว้างขวางที่ทำขึ้นโดยมนุษย์ มีความเหมือนกับคลอรามซีน มีผลข้างเคียงน้อย มีความเหมาะสมในการรักษาไซลาที่ต่อต้านคลอรามซีน ผู้ใช้ยาทั่วไปคือ1～2g/d แบ่ง2～3ครั้งทางการกิน14วัน1รอบการรักษา มี10% ถึง20% ของผู้ป่วยอาจมีการลดหลังผงเลือด

　　เป็นยาที่ใช้เป็นต้นทางในการรักษาไซลาตั้งแต่ยายามนานๆ หลังจากที่มีการปรากฏขึ้นของไซลาที่ต่อต้านคลอรามซีน อามิโนไบซิลิน และซัมพาโมโลซิล/กลุ่มเมโททริมาซอลเป็นยาที่เลือกใช้เป็นต้นทางในการรักษาแบคทีเรียชาติไซลาที่ต่อต้านคลอรามซีน หลังจากนั้นได้มีการปรากฏขึ้นของยาที่ถูกทำด้วยเพลิงที่มีส่วนผสมคลอรามซีน อามิโนไบซิลิน และซัมพาโมโลซิล/ยาหลายชนิดเช่น เมโททริมาซอล ที่ยอมรับต่อแบคทีเรียชาติไซลาที่ต่อต้านยาหลายชนิด สำหรับการรักษาแบคทีเรียชาติไซลาที่ต่อต้านยาหลายชนิด สามารถใช้ยาต่อต้านยาดังนี้

　　（9ริโฟกซาซิน (ciprofloxacin): สารเคมีประเภทควายโนนอกซาซินใหม่ที่มีคุณสมบัติการกระทำยาที่ดี ความเข้าไปในเซลล์ที่ดี และมีความสามารถต่อต้านทานแบคทีเรียกว้างขวาง ความเหมือนกับโนโฟร์โคซาซิน (fluorofenac) และมีความสามารถต่อต้านทานแบคทีเรียที่สูงกว่าโนโฟร์โคซาซิน4～8倍，与青霉素类、头孢霉素类、氨基糖甙类抗生素无交叉耐药性。成人0.3g/ครั้ง1ครั้ง/12h，口服，10～14วัน1รอบ

　　（10）诺氟沙星（norfloxacin）：诺氟沙星是目前治疗伤寒的高效低毒抗生素之一，其疗效明显超过氯霉素、氨苄西林和磺胺甲噁唑/เมโททริมิด และใช้งานง่าย ผลข้างเคียงน้อย ใช้เป็นยาเลือกที่ดีสำหรับพื้นที่ที่มีการระบาดไข้หวัดไทฟัส โอโรฟลอกซาซินเป็นยาแอนติบาคทีเรียชนิดใหม่ของกลุ่มโควาโลนอกซาซิน ซึ่งสามารถระงับการทำงานของเอนไซม์วิกซิลแบคทีเรียและฆ่าเชื้อได้ โอโรฟลอกซาซินมีสเปกตรัมการระงับการแบ่งเชื้อกว้าง มีประสิทธิภาพในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่ไม่มีเส้นยาว มีการรับประทานที่รวดเร็ว มีอัตราการเชื่อมตัวกับโปรตีนเลือดต่ำ ระดับความหนาแน่นในเลือดสูง ระยะเวลาครึ่งคลอบคลาง3～6วัน รับประทาน400 มิลลิกรัม ระดับสูงสุดของเลือดใน1.5l/L ที่เกินระดับที่ขาดการระงับการแบ่งเชื้อของไทฟัสบาทที่น้อยที่สุด หลังจากรับประทานยาเข้าไปในร่างกายยังคงระดับสูง โดยเฉพาะที่ในท้องหลัง มีความเหมาะสมในการรักษาการติดเชื้อไข้หวัดไทฟัสที่มีไข้หวัดไข้เย็น และลดการทำงานของผู้ที่มีเชื้อไข้หวัดไทฟัส โอโรฟลอกซาซินไม่มีการติดต่อกันกับยาแอนติบาคทีเรียหรือยาที่เกี่ยวข้อง สามารถใช้กับแบคทีเรียที่มีการติดต่อกันกับแอมโนไกดาซีนและยาแซลฟันซาเซฟาย์ลิน และผู้ที่ยาคลอรามิซอลไม่มีประสิทธิภาพ โอโรฟลอกซาซินมีผลข้างเคียงเล็กน้อย อาจมีอาการเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร ผิวหนังและการลดจำนวนเม็ดเลือดขาว ผู้ที่มีอาการป่วยรุนแรงของตับและภูมิไซต์ให้ใช้กับปลอดภัย วิธีใช้ยาของนี้: ①ใช้โอโรฟลอกซาซินเดี่ยว 0.4กรัม วัน และรับประทาน3ครั้ง/วัน อุณหภูมิที่ปกติเปลี่ยนเป็น4กรัม วัน และรับประทาน2ครั้ง/วัน ② ใช้โอโรฟลอกซาซินเส้นยาสายและฟอสโฟโมมิซิน ใช้วิธีให้ยาโอโรฟลอกซาซินตามที่กล่าวข้างต้น ซึ่งเป็นฟอสโฟโมมิซิน8～12g/d แบ่ง2ครั้ง ③ ใช้โอโรฟลอกซาซินเส้นยาสายและเซฟโมโทรโพสิล (เซฟโอโฮโซลาซอล) ใช้วิธีให้ยาโอโรฟลอกซาซินตามที่กล่าวข้างต้น ซึ่งเป็นเซฟโมโทรโพสิล (เซฟโอโฮโลซอล)3～4g/d แบ่ง2ครั้ง ④ ใช้โอโรฟลอกซาซินเส้นยาสายและยาแอมโนไกดาซีน ใช้วิธีให้ยาโอโรฟลอกซาซินตามที่กล่าวข้างต้น แก้วเมรามิซอลิน16～24และแอนิซาลายิฟ/วัน ใช้เส้นยาสายหรือแอนิซาลายิฟ12～14วัน1รอบ

　　（11ออกฟลอกซาซิน (ฟลูโรโนกซาซิน) (ofloxacin): ออกฟลอกซาซิน (ฟลูโรโนกซาซิน) เป็นยาเส้นยาวของครั้งที่สามของกลุ่มโควาโลนอกซาซิน มีสเปกตรัมการระงับการแบ่งเชื้อที่คล้ายกับโอโรฟลอกซาซิน หลังจากรับประทานเข้าไปยังร่างกายรวดเร็ว ระดับความหนาแน่นในเลือดสูงและยังคงต่อเวลานาน ระยะเวลาครึ่งคลอบคลางเฉลี่ย6ชั่วโมง มีประสิทธิภาพทางการแพทย์สูง ผลข้างเคียงน้อย และใช้งานปลอดภัยง่าย ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยใน5วัน และมีประสิทธิภาพทางการแพทย์ และอัตราการแบ่งเชื้อที่ลดลงในบ่องสกัดเป็น100% ระยะเวลาใช้ยา300 มิลลิกรัม ต่อ12ชั่วโมงรับประทาน1ครั้ง10～14วัน1รอบ

　　（12ฟอสโฟโมมิซิน (fosfomycinum): ฟอสโฟโมมิซินสามารถขัดขวางการสร้างเยื่อเซลล์ของเชื้อแบคทีเรีย มีสามารถฆ่าเชื้อได้ ใช้เดี่ยวกับโอโรฟลอกซาซินตามทางการแพทย์มักจะใช้ร่วมกัน ฟอสโฟโมมิซินเป็นยาฆ่าเชื้อในระหว่างการแบ่งเซลล์ของแบคทีเรีย สามารถเข้าไปในเชื้อได้ในระดับสูงเพื่อขัดขวางการสร้างเยื่อเซลล์ตอนตั้งต้น โอโรฟลอกซาซินสามารถต่อต้านเอนไซม์วิกซิลแบคทีเรียของเชื้อ หยุดการสำเร็จเซลล์เอ็นไซม์ มีสามารถฆ่าเชื้อได้รวดเร็ว ใช้ร่วมกันจากส่วนต่างๆ ของเชื้อในบางทีมีสามารถฆ่าเชื้อได้ทั้งสองวิธี และยังสามารถหยุดการเกิดแบคทีเรียที่มีรูปแบบเอล ฟอสโฟโมมิซินสามารถเข้าไปในกระดูก ลม ตับ ไต มดลูก และไตเพื่อฆ่าแบคทีเรียชาติไทฟัสบาทที่เหลืออยู่ และเพิ่มประสิทธิภาพลดทุกข์ลง หรือใช้ร่วมกับเอมโพบาซิลิน อาโมซิลลิน (โอโรบาซิลลิน) หรือเมโททริมิด (TMP) ก็ได้ ใช้จำนวนปริมาณที่ปกติของผู้ใหญ่คือ4～16g/d แบ่ง2สัปดาห์

　　（13）ริฟามปิซิน (rifampicinum) ริฟามปิซินเป็นยาหนึ่งในยาที่เลือกใช้สำหรับโรคทุเรียนที่ยากที่รักษา มีประสิทธิภาพในการสังกัดเชื้อแบคทีเรียทั้งแบคทีเรียกรามและแบคทีเรียกรามลบ มีประสิทธิภาพต่อแบคทีเรียทุเรียนที่มีความเสียงต้านยา ราคาถูก ง่ายในการใช้ ภาวะข้างเคียงน้อย ราคาต่ำ ใช้ในผู้ใหญ่ 0.6g/d รับประทานหลังจากการรับประทานอาหาร หลังจากที่อุณหภูมิต่ำลงเรียกยาอย่างน้อย3สัปดาห์ ระยะการรักษาทั้งหมดควรมากกว่า2สัปดาห์ ในการใช้งานต้องตรวจสอบฟังก์ชันติดตั้งตามระยะเวลา

　　（14）คัพโฟสปิน (cefotaxime) ชนิดที่สองและสามของคัพโฟสปินมีประสิทธิภาพดีในการรักษาโรคทุเรียนที่มีความเสียงต้านยา ในทางเดินอาหารมีความสะสมยาสูง ภาวะข้างเคียงน้อย ใช้แล้วเรียกยาได้รวดเร็ว อัตราการกลับมาทุกครั้งต่ำ ยาที่ใช้บ่อยคือ ① ซีโฟแมนโดล (cefamandole) ใช้ใน4～8g/d แบ่ง2ครั้งเพื่อฉีดเข้าเลือดหรือฉีดใส่เลือด ② ซีโฟเพอราโซน (cefoperazone) ใช้ในผู้ใหญ่4～6g/d แบ่ง4ครั้งเพื่อฉีดเข้าเลือดหรือฉีดใส่เลือด ③ ซีโฟเต็ดาซีน (cefotetan) ใช้สำหรับผู้ใหญ่ที่ใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียหลายชนิดแล้วยังไม่มีผล และมีอาการไข้สูงอยู่ต่อ ใช้ในผู้ใหญ่ ด้วยยาสำหรับ2g/ครั้ง2ครั้ง/d หลังจากที่อุณหภูมิต่ำลงให้เรียกยาเท่าครึ่ง10～14วัน1รอบ

　　การรักษาโรคทุเรียนควรให้ความสำคัญในการทำแบบเลือดและทดสอบความสัมพันธ์ต่อยาเพื่อเลือกแบบแพทย์ ② ระยะเวลาของยาต้านเชื้อแบคทีเรียทั่วไปคือ2～3สัปดาห์ การสังเกตการณ์ยาควรเป็น7～10วัน หากยังไม่มีผลก็ควรเปลี่ยนยา ③ ต้องให้ยาคงอยู่ในระดับที่สม่ำสมอในเลือด

　　2、การดูแลโรค

　　โดยทั่วไปแล้ว การวินิจฉัยและการรักษาโรคไข้หวัดปากของโรคทุเรียนมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับเวลาที่รักษา และสภาพทางกายภาพของคนไข้ ตามรายงาน หลังจากการโรคทุเรียน24h ภายในการผ่าตัด อัตราการตายเป็น10％；48～72h คือ30％ และอยู่ในช่วงอาการโชคชะตาก็สูงถึง50％ ต่อจากนั้น โดยรวมกับการพัฒนาของการแพทย์ การปรับปรุงของการวินิจฉัย การดูแลโรคนี้จะได้รับการปรับปรุงชัดเจน ปัจจุบันมีรายงานความตายหลังการผ่าตัดเพียง10％ต่ำ