การติดเชื้อไข้หวัดนกที่มีความรุนแรงสูง

　　การติดเชื้อไวรัสไข้หวัดนกที่มีความรุนแรงสูงเกิดขึ้นเมื่อไวรัสไข้หวัดนกติดเชื้อมนุษย์1878ปี ได้มีการระเบิดไข้หวัดนกครั้งแรกในอิตาลี ในขณะนั้นเรียกว่าไข้หวัดนก1900 ปีที่ค้นพบสายพันธุ์ชนิดแรก คิดว่าเป็นไวรัสที่เป็นตัวแทนของไข้หวัดนกที่แท้จริง จนกระทั่ง1955ปีที่ได้รับการยืนยันทางเลือดว่าเป็นไวรัสไข้หวัดนก (avian influenza virus) แล้ว

　　1ย่อย รูปทรงและจำนวนเจนโคนของไวรัสไข้หวัดนก

　　ไวรัสไข้หวัดนกเป็นไวรัสเอชไอไวรัส (A) ในวงศ์ไวรัสเอชไอไวรัส ที่มีรูปทรงกลม มีขนาด80ถึง120 นิวมิเตอร์ โดยเฉลี่ย100 นิวมิเตอร์ มีเคลือบหุ้ม ไวรัสที่ถูกแยกเอามาใหม่หรือที่ถูกเพิ่มชั้นไม่มากส่วนใหญ่เป็นรูปสาย ยาวแตกต่างกัน ยาวสุดได้ถึง4000 นิวมิเตอร์ จำนวนเจนโคนของไวรัสเป็นเจนโคนสายเดียวที่แบ่งเป็นส่วนต่างกัน

　　2ย่อย ไวรัสไข้หวัดนกและการจำแนกชนิดและความรุนแรง

　　ไวรัสไข้หวัดนกมีหลายย่อยตามความแตกต่างของอนุตัวเฮมาจีบอลิก (HA) และเอนไซม์เนอร์แมนโนไซดาส (NA) โดยเห็นได้ว่าไวรัสไข้หวัดนกที่มีอนุตัวเฮมาจีบอลิกหลายตัว15HA ย่อย (H1～H15)9NA ย่อย (N1～N9) โดยเฉพาะ H5และH7ย่อย H9และH4ย่อย H1～H3และN1N2เกี่ยวข้อง มักเชื่อว่าไวรัสไข้หวัดนกไม่มีความเสี่ยงต่อมนุษย์ ในประวัติศาสตร์การระเบิดไข้หวัดนกหลายครั้ง รวมถึงการระเบิดที่รุนแรงที่สุด1983ปีสหรัฐและ1995ในปีที่มีการระเบิดสองครั้งในประเทศเม็กซิโก ไม่มีรายงานการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดนกที่มนุษย์ เพราะสำหรับสัตว์ชีวภาพเฉพาะเจาะจง ไวรัสต้องมีเจนของเฉพาะเจาะจงเพื่อสร้างโปรตีนผิวเพื่อเชื่อมต่อกับโปรตีนในร่างกายของสัตว์ เพื่อที่จะสามารถทำให้ติดเชื้อได้ แต่ละไวรัสติดเชื้อสัตว์ที่แตกต่างกัน การข้ามขอบเขตสปีชีส์ไม่ง่าย แต่ในขณะที่มีการสัมผัสระหว่างมนุษย์และสัตว์บ่อยครั้ง อาจมีสแตมป์ไวรัสบางสแตมป์ที่มีการแปลงที่สามารถติดเชื้อมนุษย์ได้1997ปี5เดือน1เด็กชายอายุ3ปี ได้แยก1สาย8ได้รับการตรวจสอบโดยศูนย์ไข้หวัดในประเทศเนเธอร์แลนด์และศูนย์ป้องกันและบรรรเทาโรคสหรัฐ (CDC) ต่อเนื่องกันและได้รับการระบุว่าเป็น5N1ไข้หวัดนก5N1ไข้หวัดนก9N2(1999ปี7N7(2003ปี2003ปี12เดือนและ2004ปีสิ้นสุดแล้ว ท้องถิ่นในภูมิภาคแอเซียนต่อเนื่องกันเกิดการระบาดของไข้หวัดนกในสัตว์ ตามรายงาน ประเทศไทยและประเทศเวียดนามยังมีการระบาดของไวรัสไข้หวัดนกที่มีความเสี่ยงที่สูงที่เผยแพร่ให้กับมนุษย์ ในเอเชียมี44มนุษย์5N1ไวรัสไข้หวัดนก32คนเสียชีวิต และได้รับส่วนของดีเอ็นเอส่วนหน้าของไวรัสไข้หวัดนกจากผู้ป่วยจากประเทศเวียดนาม และยืนยันว่าเป็น5N1ชนิดที่เดียวกัน บ่งชี้ว่า5N1ชนิดที่มีอาการรุนแรง อัตราการเสียชีวิตสูง

　　3ความเฉพาะและความเปลี่ยนแปลงของไวรัสไข้หวัดนก

　　ไวรัสไข้หวัดนกมีหลายชนิดของยายามาก มีความเป็นระบาดสูง และแพร่หลาย มีความเป็นระบาดที่มีความเฉพาะที่มีต่อเจ้าหน้าที่ และมีการเปลี่ยนแปลงเร็ว การเปลี่ยนแปลงของตัวเซลล์ส่วนหน้าของเผือกที่มีอาการปวดบวมอาจเปลี่ยนความเป็นระบาดที่มีความเฉพาะต่อเจ้าหน้าที่ และเหมือนไวรัสไข้หวัดไอนุที่มีอยู่ มีสองรูปแบบการเปลี่ยนแปลง คือการเคลื่อนที่ของอายามาตัว (antigenic drift) และการเปลี่ยนแปลงอายามาตัว (antigenic shift) ในช่วงที่ผ่านมาผู้เชี่ยวชาญที่ฮ่องกงได้ทำการวิเคราะห์1997ปี ได้แยก18สายไข้หวัดนก5N1และ1999ปี ได้แยกไวรัส9N2พบว่ามันไม่มีส่วนของดีเอ็นเอของมนุษย์ หรือหมู ซึ่งแสดงว่าไม่มีการดัดแปลงดีเอ็นเอ ดังนั้นไวรัสไข้หวัดนกสามารถแพร่สายตรงไปยังมนุษย์ หากไวรัสไข้หวัดนกที่ติดเชื้อในมนุษย์และไวรัสไข้หวัดมนุษย์เกิดการดัดแปลงในเซลล์ของมนุษย์และได้รับส่วนของดีเอ็นเอของมนุษย์และมีความชอบชาติต่อเซลล์ของมนุษย์ ไวรัสนี้อาจทำให้เกิดการระบาดไข้หวัดทั่วโลก

　　4ความเสถียรของไวรัสไข้หวัดนก

　　ไวรัสไข้หวัดนกต่อสารละลายองค์ประกอบอินทรีย์เช่นไอโซเทอร์พีน คลอร์โฟรอม และไอโซโปโลเนียม สารละลายที่ใช้ในการฆ่าเชื้อที่เป็นไปตามปกติเช่นตัวเสริม กรดเลออร์ นาตริมมิโนไซเลต และสารประกอบไฮโดรเจนและไฟลาวอร์แนติม ซึ่งเช่นเดียวกับไวรัสไข้หวัดนก มีความเป็นรังสีต่อความร้อน โดยเฉพาะ56องศาเซลเซียส3นาที6องศาเซลเซียส10นาที65ถึง7องศาเซลเซียส หรือทำให้ร้อนตาย10องศาเซลเซียส2นาที แสงแดดตรง สามารถทำลายไวรัสได้40ถึง48หรือใช้แสงน้ำแดงส่องตรง สามารถทำลายความเชื่อมโยงของไวรัสได้เร็ว ในสภาพแวดล้อมธรรมชาติ ไวรัสที่มีอยู่ในปาก จมูกและเมล็ดนมได้รับการปกป้องจากสารอินทรีย์มีความต้านทานสูงมาก เช่น ไวรัสที่มีอยู่ในเมล็ดนมสามารถดำรงอยู่ได้1สัปดาห์ ในน้ำสายละติส1เดือน

　　ส่วนใหญ่ของผู้ติดเชื้อไวรัสไข้หวัดนกที่มีความเสี่ยงที่สูง ผู้ป่วยที่มีอาการเบาบาง การหายเป็นดี และไม่มีผลข้างเคียง5N1ผู้ติดเชื้อ อาการของโรคพัฒนาอย่างรวดเร็ว มีอาการปวดบวมที่เล็บหลัง อาการหายใจลำบากเฉียบพลัน อาการเลือดในปอด อาการเลือดจับเนินที่ช่องท้องอก การลดลงของเลือดทั้งหมด ภาวะล้มเหลวภูมิอายุหลายอวัยวะ ภาวะติดเชื้อเลือด ภาวะโคมา และภาวะเรย์ ซึ่งทำให้เสียชีวิต1997年香港18例病人中有8例为轻度上呼吸道感染，4例出现重症肺炎，给予呼吸支持后最终痊愈，6例病人监护后仍死于各种并发症。

　　高致病性禽流感病毒感染患者的潜伏期尚未有准确报道，目前估计在7天以内，一般为1ถึง3天。H5N1病毒感染者多呈急性起病，早期表现类似普通型流感，主要为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1ถึง7天，一般为3ถึง4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状，多数轻症病例预后良好。

　　重症患者病情发展迅速，可有肺部实变体征等，还可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症，严重者可致死亡，治疗中若体温持续超过39℃，需警惕重症倾向，H7N7感染者症状较轻，大多数患者可出现眼结膜炎，少数患者伴有温和的流感样症状，H9N2感染者仅引起一过性的流感症状，尚无死亡病例报道。

　　预防高致病性禽流感病毒感染和预防一般传染病的措施相似，都要从控制传染源、切断传播途径及保护易感人群这三个方面入手，下面是根据这三个方面总结的4条方法：

　　1、监测及控制传染源

　　卫生部门与农业部门合作，同时开展人间和禽类H5N1疫情监测，互通情报，加强检疫，防止禽流感病毒特别是高致病性禽流感病毒传入中国，特别应注意加强对来自动物疫情流行国家或地区的运输工具的防疫消毒，禁止旅客携带或邮寄相关动物及其产品入境，坚持禽类全进全出的饲养方式，平时加强消毒，做好一般疫病的免疫，提高禽类的抵抗力，一旦发现禽流感疫情，必须按照《动物检疫法》有关规定进行处理，早期进行快速诊断，若发现和确诊为高致病性毒株如H5、H7型，对病鸡群进行严格隔离、封锁、扑杀、销毁，对鸡场进行全面清扫、清洗、彻底消毒，目前采取的措施是扑杀疫源地3ท้องที่ระยะทาง 1 กิโลเมตรของทุกฟาร์มไก่ในบริเวณนี้5การให้การฉีดวัคซีนแบบบังคับในท้องที่ระยะทาง 1 กิโลเมตรของแกะไก่ และผู้ประกอบการเพื่อชีวภาพและทุกคนที่เกี่ยวข้องต้องทำงานป้องกันตัวและเพิ่มการตรวจสอบ ในกรณีที่มีอาการไข้หวัดแบบไข้หวัดไล่ขึ้นในบุคคลเหล่านี้ ต้องแยกแยะและรายงานเกี่ยวกับการระบาดโรค พร้อมด้วยการตรวจสอบจุลชีววิทยา เพื่อป้องกันการเริ่มต้นของโรคและการแพร่ระบาดของโรค ในขณะที่กำลังอยู่ในการรักษาตัวที่แยกออกไป จะต้องรวบรวมสารสะสมจากจมูกและต่องานหลังเชื้อและเลือดในต่องาน หรือเหลวเสมอง และส่งไปยังห้องทดลองที่กำหนดเพื่อการแยกไวรัสและตรวจสอบอัตราสายตาราง โดยต้องทราบความตั้งตารางในทันที

　　2、切断传播途径

　　一旦发生人禽流感疫情，对禽类养殖场，市售禽类摊档，屠宰场及患者所在单位，家庭进行彻底消毒，对死禽及禽类废弃物应销毁或深埋；医院收治患者的门诊和病房做好隔离消毒，防止患者排泄物及血液污染院内环境及医疗用品；医护人员要做好个人防护，接触禽流感患者应戴口罩，戴手套，穿隔离衣，接触后应洗手，加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理，进行禽流感病毒分离的实验室应达到P3มาตรฐานระดับ ทำตามข้อบังคับทางการเป็นธรรมดา หลีกเลี่ยงการติดเชื้อที่โรงพยาบาลและห้องแลบ และการแพร่เชื้อ

　　3、เน้นที่จะรักษาวิถีชีวิตดี

　　ในช่วงปกติต้องและกำลังเล่นกีฬาที่มีความเป็นปลอดภัย หลีกเลี่ยงการทำงานเรียบร้อยเกินไป ให้ความสำคัญกับอาหารและน้ำ ไม่สูบบุหรี่ ตั้งตารางมือเรียบร้อย ให้ความสำคัญกับสุขภาพด้านอาหาร ไม่กินน้ำอุ่น ในกรณีที่มีการระบาด ผู้คนควรหลีกเลี่ยงการเข้าติดต่อกับสัตว์ ต้องปรุงแต่งชาวเกษตรผลิต หรือน้ำยังรับ หรือหมักน้ำอุ่น; หมักเนื้อหรืออาหารสัตว์ที่ไม่แก่และไม่ใช่แก่เพียงครึ่ง รักษาอากาศห้องให้สะอาดและไหลเวียนดี สำหรับผู้ที่มีการเข้าติดต่อใกล้ชิดกับผู้ป่วย สามารถใช้ยาป้องกันไข้หวัดแบบปาก อย่างเช่น ดามานดีน โอเซอร์มาวี และเป็นต้น

　　4、วัคซีน

　　วัคซีนไข้หวัดA สายพันธุ์H1N1、H3N2และวัคซีนไข้หวัดB ไม่สามารถป้องกันไวรัสไข้หวัดA สายพันธุ์H5N1、H7N7และH9N2ไวรัสที่เป็นโรค9N2วัคซีนได้ผ่านการทดลองครั้งแรกที่มนุษย์ ตั้งแต่เริ่มได้ตัวว่ามีความปลอดภัยและความยอมรับได้ ในช่วงที่โลกสากลยายนาม (WHO) กำลังจัดตั้งให้ห้องแลบทั่วโลกทำการตรวจสอบH5N1การทดลองความปลอดภัยและความเป็นสายพันธุ์ของวัคซีน

　　การวินิจฉัยอ้างอิงตามแผนการรักษาไข้หวัดนกมนุษย์และนกของประเทศจีน (ใช้ชั่วคราว) ตามประวัติการระบาด อาการแสดงของการป่วยและผลการตรวจสอบทางห้องแลบ หลังจากยกเลิกการป่วยโรคอื่น ๆ สามารถวินิจฉัยได้ว่ามีไข้หวัดนกมนุษย์และนก

　　1、รายงานเลือดรอบหน้าและเซลล์เลือดสันหลัง

　　จำนวนเซลล์เลือดขาวทั้งหมดทั่วไปไม่เพิ่มขึ้น หรือลดลง และเซลล์เลือดเล็กทั่วไปมีปกติ ผู้ป่วยระดับรุนแรงมีจำนวนเซลล์เลือดขาวทั้งหมดและเซลล์เลือดขาวลักษณะเซลล์มะเร็งลดลง การตรวจเซลล์ที่แขนขาตรวจพบเซลล์เลือดที่เติบโตและเซลล์หลังเซลล์เพื่อแสดงอาการการขยายเซลล์เซลล์ที่เป็นตอบสนองของหลังเซลล์เนื้อเยื่อและปรากฏการกินเนื้อเยื่อที่มีเลือด

　　2、ตรวจสอบไวรัสและเจน

　　แยกตัวอย่างต้นของทางเดินหายของผู้ป่วย ดำเนินการตรวจสอบด้วยวิธีปฏิกิริยาสีเทา (หรือวิธี ELISA) ตรวจสอบโปรตีนนิวคลีโอโปรตีน (NP) ของไข้หวัดA และอัลตี้เฮพาไวรัสไข้หวัดนก H สายพันธุ์ ยังสามารถใช้ RT-PCR ตรวจสอบสายพันธุ์เฉพาะของไวรัสไข้หวัดนกของตัวแทนของสายพันธุ์H ล่าสุด Lau และทีมงานใช้เทคนิคการขยายลูกฟอร์มเมื่อตามลำดับเอนไซม์ (NASBA) สำหรับH5และH7ดำเนินการตรวจสอบรวดเร็ว มีความย่อมเยื่อมและความเฉพาะเจาะจงสูง และสามารถแยกไวรัสไข้หวัดนกที่เป็นปัจจัยทำให้ป่วยหรือไม่ทำให้ป่วยได้

　　3、แยกไวรัส

　　แยกไวรัสไข้หวัดนกจากตัวอย่างต้นของทางเดินหายของผู้ป่วย (เช่น น้ำลายจากไข้คอ น้ำลายมาจากปาก หรือตัวอย่างที่หายออกมาจากเลือดหลอดลม หรือเซลล์เยื่อหุ้มทางเดินหายของเลือด)

　　4、ตรวจสอบเซรุมเลือด

　　รวบรวมเลือดเซรุมจากช่วงต้นที่อาการป่วยและช่วงการหายเป็นที่สอง ดำเนินการตรวจสอบด้วยการทดลองปฏิเสธการผลิตนายติดเชื้อหรือทดลองผสมของอัลบูมิน หรือทดลองดอกเบี้ยนปฏิกิริยาเอนไซม์ (ELISA) ตรวจสอบแอนตี้บอกซีดที่เป็นจากไวรัสไข้หวัดนก หากระดับดริมป์เปลี่ยนแปลงของตาหน้าและตาหลังมี4เท่า หรือมากกว่านี้ สามารถใช้เป็นอุปกรณ์หลักฐานสำหรับการวิเคราะห์กลับหลังได้

　　5、X-ray ตรวจสอบ

　　ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงเชิงแบบภาพรังสีที่ด้านหนึ่งหรือทั้งสองของทรวงอกสามารถแสดงการมีอาการหลอดเลือดในทรวงอก น้อยครั้งที่มีอาการอุดตันทรวงอก

　　การป้องกันไข้หวัดใหญ่สูงที่ติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ในมนุษย์ตามแบบแผนทางแพทย์แผนไทย ในประวัติการป้องกัน ควรเพิ่มกำลังกายภาพ หลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไป ใช้เนื้องานดี ใช้น้ำที่สะอาด หลีกเลี่ยงการรับบาดเจ็บ หลีกเลี่ยงการกินอาหารที่ไม่สะอาด หลีกเลี่ยงการดื่มน้ำสด รักษาสภาพอากาศในท้องที่หรือทางบ้านสะอาดและท่วมและมีกลุ่มบุคคลที่ใกล้ชิดสามารถทดลองใช้ยายาต่อต้านไข้หวัดใหญ่ที่กินลงได้เช่นแอมแฟเนโซลอีนและโอซาเมมวีเพื่อป้องกัน

　　มาตรการรักษาไข้หวัดใหญ่สูงที่ติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ในมนุษย์เป็นหลักเดียวกับไข้หวัดใหญ่ ทั้งสองต้องทำการรักษาไข้หวัดใหญ่และรักษาอาการตามอาการ

　　1และการติดต่อ

　　ควรจำกัดการติดต่อระหว่างผู้ป่วยที่เป็นหนึ่งในบรรดาผู้ป่วยที่มีสังเกตการณ์หรือได้รับการวินิจฉัย ซึ่งจะช่วยป้องกันการรุนแรงของอาการและแพร่ระบาดของโรค

　　2และการรักษาที่เกี่ยวข้อง

　　สามารถใช้ยาลดไข้และลดอาการปวด ยาต่อต้านการแข็งตัวของหนังอวัยวะจมูก ยาตะลับลมและลมไข้ ในกลุ่มเด็ก ควรหลีกเลี่ยงการใช้แอสพิรินและยาสไลกิดอื่นๆสำหรับลดไข้ เพื่อป้องกันภาวะไร้ยิ่ง ควรรักษาการสงบแสบ ดื่มน้ำมาก กินอาหารเป็นระดับน้อย และเพิ่มสารอาหารและใช้ยาฝังเลือด

　　3ระหว่างการรักษาไข้หวัดใหญ่

　　ควรใช้ยาต่อต้านไข้หวัดใหญ่เมื่อต้องการตรวจวินิจฉัย48ชั่วโมงภายใน ใช้ยาต่อต้านไข้หวัดใหญ่

　　(1)ไอออนแชนเนลM2บล็อคเกอร์：มีแอมแฟเนโซลอีนและแอมแฟเนโซลีนเอซ ยาชนิดนี้ส่วนใหญ่ทำงานด้วยการแก้ตัวไว้ของไวรัสM2ไฮโดรเจนโปลิอาโซลไทด์อาคเชต์ที่หยุดการละลายของไข้หวัดใหญ่ การทดสอบยาต่อต่อยาแสดงว่ามีประสิทธิภาพต่อไข้หวัดใหญ่ไก้ การใช้ยาชนิดนี้ง่ายต่อการสร้างตัวอ่อนต่อไข้หวัดใหญ่ มีรายงานว่ายานี้อาจไม่มีประสิทธิภาพชัดเจนต่อไข้หวัดใหญ่ไก้ในร่างกายมนุษย์

　　แอมแฟเนโซลอีน：ระยะการใช้ยาสำหรับผู้ใหญ่100ถึง200มิลลิกรัม/วัน ระยะการใช้ยาสำหรับเด็ก5mg/(กิโลกรัม·วัน)，แบ่งเท่าๆกัน2ยากินภายใน，ระยะการรักษา5วัน ระยะการใช้ยาสำหรับเด็ก14เปอร์เซ็นของผู้ป่วยที่มีปรากฏการณ์ข้างเคียงทางของระบบ24ถึง36ชั่วโมง1ครั้ง และแสนร้ายในระบบประสาทนิสัยน้อยกว่าแอมแฟเนโซลอีน

　　(2เซอร์ซีแนสไทดาสเซอร์ฟิกแอนไฮดเบสไดซ์：ผ่านการปราบเซอร์ซีแนสไทดาสเซอร์ฟิกแอนไฮดเบสไดซ์ของไวรัสไข้หวัดใหญ่เพื่อปราบการครอบคลุมของไวรัส และบวมความเสียหายของไวรัส โอซาเมมวี (โอซาเซตาวี)：ชื่อยาสินเทศกาล ดาฟี มันเป็นยาที่กินยาลงได้ที่เป็นสเปซิฟิกหลักฐานของไวรัสไข้หวัดใหญ่ NA ซึ่งการวิจัยได้แสดงว่ามีประสิทธิภาพต่อไข้หวัดใหญ่ไก้5N1และH9N2มีผลกำเริบ ความทนทานดี ยังมีประสิทธิภาพต่อไข้หวัดใหญ่ที่ดื้อแอมแฟเนโซลอีนและแอมแฟเนโซลีนเอซ ยังคงมีประสิทธิภาพ ระยะการใช้ยาสำหรับผู้ใหญ่150มิลลิกรัม/วัน ระยะการใช้ยาสำหรับเด็ก3mg/(กิโลกรัม·วัน)，แบ่งเท่าๆกัน2ยากินภายใน，ระยะการรักษา5天。预防流感的给药方案是75mg/d，顿服，疗程7天以上，在接触传染源的2วันที่เริ่มรับยา-270201，เป็นยาต้านเอนไซม์เนวรามินิดาเซ และทดลองทางเท้าสำหรับ5วันที่สามารถปรับปรุงอาการไข้หวัดได้ชัดเจน และกำจัดไข้หวัดในร่างกายได้

　　(3)อื่นๆ: ยาไลบาวิรินและยาอื่นๆ ที่ทดลองภายนอกได้พบว่ามีสามารถต้านไข้หวัดนกได้ ยังต้องทำการทดลองสัตว์และการวิจัยทางคลีนิกต่อไป

　　4、เพิ่มการรักษาสนับสนุนและป้องกันโรคเกิดจากการประสาทส่วนกลาง

　　ผู้ป่วยที่มีอาการหนักต้องรักษาตามขั้นตอนทางการรักษาทั่วไปดังกล่าว ยังควรเพิ่มการรักษาสนับสนุนและป้องกันโรคเกิดจากการประสาทส่วนกลางต่างๆ

　　①เพิ่มการรักษาสนับสนุนอาหาร: ตามสภาพทางสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย ปริมาณปัสสาวะ และการตรวจสอบปริมาณความเป็นเมล็ดของน้ำตาลในเลือด ธาตุเคลืองเหลืองในเลือด และโปรตีนในเลือด จะต้องให้รับประทานน้ำตาลเพียงพอ โปรตีนเลือดมนุษย์ อะแลมิโน หรือรักษาด้วยการหายแก้ความหายากทางเลือดทางหายแก้ความหายาก ผู้ป่วยที่มีอาการหนักควรบันทึกปริมาณที่เข้าและออกของวันที่และตรวจสอบความหายากของหลอดเลือดกลาง และให้ความสำคัญในการปกป้องหลอดเลือด ตับ และไตของระบบสมองของร่างกาย ผู้ป่วยที่เหลือเมล็ดติดสูงในตัวจะสามารถใช้ยาต้านตัวตนของไอออนเสริมหลอดเลือดและยาแก้ตับ สำหรับเด็กที่มีอายุมากหรือเด็กที่มีโรคหัวใจหนัก ควรป้องกันไม่ให้เกิดอาการหัวใจล้มเหลว

　　②ป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรีย: แม้ว่าผู้ติดเชื้อไข้หวัดนกยังไม่มีหลักฐานชัดเจนว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรีย แต่จะมีการติดเชื้อแบคทีเรียตามหลังจากการติดเชื้อไข้หวัดนก ดังนั้น การใช้ยาต้านแบคทีเรียกว้างอายุเพื่อป้องกันและรักษาภาวะเลือดเป็นเลือดและโรคปลอกหลอดเลือดแบคทีเรียเป็นไปได้ ยาต้านแบคทีเรียควรใช้การร่วมกันและเลือกยาต้านแบคทีเรียกว้างอายุที่สำคัญที่สุดเพื่อรักษาแบคทีเรีย

　　③เพิ่มการตรวจสอบหอบหืดและรักษาสนับสนุนการหายแก้ความหายาก: ผู้ป่วยที่มีอาการหนักที่ต้องเข้าโรงพยาบาลควรเพิ่มการตรวจสอบหอบหืดและความหายากของอากาศ ผู้ป่วยที่มีอาการหายากในการหายแก้ความหายากควรได้รับการรักษาด้วยอากาศ และในกรณีที่จำเป็น ควรใช้วิธีรักษาเพิ่มการหายแก้ความหายากด้วยทางหายแก้ความหายากทางหายแก้ความหายากทางหายแก้ความหายาก ที่สำหรับประเทศฮ่องกงและประเทศเวียดนามในช่วงที่ผ่านมาที่มีการระบาดเชื้อไข้หวัดนกมนุษย์ H5N1ผู้ติดเชื้อมากกว่าครึ่งหนึ่งมีโรคเกิดจากเส้นเลือดในปอด ดังนั้น การรักษาสนับสนุนการหายแก้ความหายากในการหายแก้ความหายากทางหายแก้ความหายากเป็นสิ่งที่สำคัญมาก

　　④ป้องกันและรักษาโรคเกิดจากการประสาทส่วนกลางที่รุนแรง: ผู้ป่วยที่มีอาการมีภาวะเจ็บปวดที่รุนแรง ประสาทส่วนกลางเกิดอาการอากาศหายากหรืออาการหมุนหวาน หรืออาการซึมเศร้า หรืออาการบวมสมอง จะสามารถใช้ยาเครื่องมือยาสลับของกลุ่มเครื่องยาแก้กำเนิดแบบชั่วคราวตามรายละเอียด และป้องกันโรคเกิดจากการซึมเลือดตามหลัง และโรคReye ต่างๆ