โรคติดเชื้อโคโรนาวิรัส

　　ไวรัสโคโรนาวิรัส (coronavirus) เป็นไวรัส RNA สายเดียว ที่มีรูปร่างคล้ายดอกไม้หรือหมวกสุริยะ โคโรนาวิรัสที่มีในมนุษย์อย่างน้อย6ตามชุมชนเลือด229E และ OC43กระจายกระจายแพร่หลาย การแยกไวรัสครั้งแรกเป็นไปได้ยาก ต้องใช้เชื้อเทอร์โบมาโลสที่มีเจาะหนาวมาทำการเพิ่มจำนวน หลังจากการเปลี่ยนแปลงรุ่นหลายครั้ง229E ชนิดสามารถเจริญเติบโตบนเซลล์ไฟเบอร์ของเซลล์เทอร์โบมาโลส ของมนุษย์แบบดิบลิปเปิ้ด และ OC43及OC38株可在鼠脑内生长。

　　呼吸道病毒侵入人的呼吸道表面的纤毛上皮细胞后，在其内复制和扩散并直接引起受染细胞损伤，造成局部病变或产生全身毒血症状。某些病毒感染的组织损伤可能由机体免疫反应所介导，如呼吸道合胞病毒对呼吸道纤毛上皮细胞的直接破坏最轻，但能引起婴幼儿严重呼吸道疾病；最易罹患的年龄正是母传抗体水平最高的阶段；接种疫苗后反而使自然感染者的病情加重等均提示其发病可能与免疫反应有关。呼吸道病毒感染的病理改变有鼻、咽、喉黏膜充血、水肿、渗出与单核细胞浸润，部分细胞可发生变性、坏死、脱落。上皮细胞胞质或胞核内可见包涵体。病变程度与病毒种类、型别和感染部位有关。轻者数天后上皮细胞可再生而恢复正常。如病变累及细支气管，可发生上皮细胞坏死、剥脱，细支气管壁有广泛单核细胞浸润，纤维蛋白、细胞碎片和黏稠的黏液可堵塞管腔而致肺不张、肺气肿。病毒性肺炎最初表现为纤毛进行性减少，上皮细胞空泡形成，继之上皮细胞变性，肺泡实质性坏死、萎陷，肺泡壁也可见坏死和增厚，间质水肿和单核细胞、淋巴细胞浸润。并发细菌性感染时，可见黏膜充血，中性粒细胞浸润和黏液脓性分泌物，严重者可发生肺脓肿、败血症及多个器官的化脓性变化。

　　โรคไวรัสโคโรนาหวุ้นอาจทำให้เกิดภาวะเกิดภายในร่างกายเช่น อักเสบของหลอดเอ็นหน้าหน้าผาก อักเสบของกระดูกฝีบน บาหวานปอดแบบเรื้อรัง ไข้หวัดใหญ่ และขาย้ำของปอด

　　1และอักเสบของหลอดเอ็นหน้าหน้าผาก

　　อักเสบของหลอดเอ็นหน้าหน้าผากมีอาการเป็นการมีความรู้สึกบังหรือหลุดหน้าผากด้านข้างที่เจ็บ ถ้าการไหลน้ำของหลอดเอ็นหน้าหน้าผากถูกขวาง อาจมีอาการเจ็บศีรษะ อาการหลอดจมูกบัง โดยปกติอาการบางครั้งเล็กน้อยในช่วงเช้า และมักมีอาการหลอดจมูกบังต่อเนื่องด้านข้างที่เจ็บ

　　2และอักเสบของกระดูกฝี

　　อาการของอักเสบของกระดูกฝีบนที่ระบาดมากที่สุดคือการมีความรู้สึกบังหรือหลุดหลังงวงของหู การลดลงของการฟังและเสียงหวีดหู มักเกิดขึ้นหลังจากการไข้หวัด หรือเกิดขึ้นโดยไม่ได้ตระหนัก บางครั้งการเปลี่ยนตำแหน่งหัวอาจช่วยการปรับปรุงการฟัง และการฟังตัวเองที่ดีขึ้น บางครั้งมีผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหูอ่อน เด็กมักมีอาการเป็นการฟังล่าช้าหรือไม่สามารถติดตามการกำหนดได้

　　3และอื่นๆ

　　ถ้ามีการติดเชื้อแบคทีเรียเป็นผลิติภาพ หรือผู้ป่วยที่มีประวัติการป่วยยาวนาน และอาการรุนแรง อาจพัฒนาเป็นเบาหวานปอดแบบเรื้อรัง ไข้หวัดใหญ่ และระยะทางที่รุนแรงเช่น ขาย้ำของปอด

　　ช่วงเวลาปลอดภัยหลังการติดไวรัสโคโรนาหวุ้นทั่วไป2～5วัน. อาการหลักคือที่เกิดภาวะติดต่อติดเชื้อของหลอดเส้นเลือดเดินอากาศสูง ซึ่งอาจมีอาการไข้ คลื่นไข้ ศีรษะเจ็บ ไหลน้ำตา อาการเจ็บต่อคอและไล่เหงื่อ ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยที่อาการของเขาเป็นอาการเล็กน้อย โดยประมาณ77% แสดงอาการไข้หวัดเล็กน้อย15%～20% เป็นอาการไข้หวัดปานกลาง ผู้ป่วยรุนแรงยอด8%～9%.2～18วัน โดยเฉลี่ยหนึ่งสัปดาห์ บางส่วนของผู้ป่วยอาจมีอาการไข้หวัดติดต่อกัน ไข้หวัดใหญ่ ท้องเสีย ขาย้ำของปอด และอื่นๆ สำหรับเด็กควรระวังพิเศษ ถ้าเด็กได้ไข้หวัดในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิ แม้แต่อาการเล็กน้อย หรือไม่มีอาการไข้เพียงเล็กน้อย ก็ควรจะคิดถึงโรคนี้

　　冠状病毒感染想要采取疫苗预防几乎不太可能，因为病毒型别太多，各型间无交叉免疫，除腺病毒疫苗正试用外，其他呼吸道病毒尚无有效疫苗。而针对呼吸道合胞病毒的呼吸道合胞病毒表面糖蛋白疫苗正在研制中。目前防呼吸道病毒感染的措施主要是：

　　1、普及卫生知识，加强体质锻炼，避免受凉。

　　2、流行期避免串门和去公共场所。

　　3、患者应戴口罩或呼吸道隔离。

　　冠状病毒感染的检查方法可参考鼻病毒感染的检查，可以做参考做血常规、血清学检查等。

　　1、血象：白细胞计数正常，中性粒细胞轻度升高，血沉中度增快。

　　2、其他辅助检查：X线检查，双肺纹理增多，余未见异常。

　　3、有条件可分离病毒或测定血清的中和抗体。确诊需病毒学检查。取发病2～4天的鼻咽分泌物分离病毒是最可靠的方法，分子生物学方法检测病毒RNA有助早期诊断，双份血清查特异性抗体可用于流行病学监测。

　　冠状病毒感染患者饮食宜清淡、食易消化的食物为主，平时多喝水，多吃新鲜水果和蔬菜，不可吃辛辣、油腻、热气的食物。对于冠状病毒感染患者，还可以通过美味的药膳来缓解症状。

　　1、橘姜饮

　　组成：橘饼2个，生姜20克。

　　用法：上二味水煎服。每日1剂，连用3剂。

　　2、生姜粥

　　组成：鲜生姜25克，粳米100克，红糖适量。

　　用法：取粳米淘洗干净，加水旺火煮沸后加入姜末，再改用小火续煮至粥成，用红糖调味后食用。

　　3、豆甜粥

　　组成：绿豆150克，红糖适量。

　　用法：将绿豆加水煮沸1小时左右，加红糖，再煮15分钟，乘热食服，卧床发汗。

　　4、薄荷粥

　　组成：薄荷5克，粳米50。

　　用法：先煮粳米，候熟，人薄荷，再煮沸5分钟，空腹食。

　　5、苦瓜猪肉汤

　　组成：苦瓜200克，猪瘦肉50克。

　　用法：将猪瘦肉洗净后切成片，苦瓜切成片，然后一起煮汤食用。每日2次。

　　6、生姜萝卜汤

　　组成：生姜25克，萝卜50克，红糖少许。

　　用法：将生姜和萝卜洗净后切成片，加入适量的水后煎15分钟，再加入红糖稍煮片刻。

　　7、白菜牛百叶汤

　　组成：牛百叶250克，鲜白菜500克，生姜3片，麻油、盐各适量。

　　用法：牛百叶刮去黑衣，洗净，切碎；鲜白菜洗净切段。牛百叶下油锅，用姜爆过，与白菜放人滚水煲内，大火煮滚，改慢火煲1小时，调味即可。佐餐食用。

　　8、藿香绿豆汤

　　组成：绿豆50克，藿香10克。

　　用法：上二味水煎，服时可加适量白糖，每日1剂。

　　目前治疗冠状病毒感染尚无有效的抗病毒药物。现有的抗病毒药物除效果不理想外，还有较大的副作用，且多数呼吸道病毒感染均为自限性，使用现有抗病毒药物的意义不大。对婴幼儿严重呼吸道合胞病毒感染推荐利巴韦林治疗。利巴韦林是一种人工合成的核苷类抗病毒药，对某些类型的疱疹病毒、痘病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、肠病毒等病毒有效。其抗病毒作用机制尚不清楚。主要用气溶胶吸入治疗婴幼儿严重呼吸道合胞病毒感染每天吸入12h，连用3天，能减轻症状和缩短排毒期。动物实验能致畸形，孕妇禁用。呼吸道病毒感染除发热期应卧床休息，多饮水等一般治疗外，主要为对症治疗：高热可予物理或药物降温，头痛剧烈者可口服复方乙酰水杨酸(复方阿司匹林)。细支气管炎、肺炎出现气急、哮喘、发绀时应给氧、解痉、排痰保持气道通畅，必要时行气管切开和人工辅助呼吸，合并心力衰竭者应给予强心剂。继发细菌感染者应及时给予有效抗菌药物。

　　โควิด-19 ทั่วไปมีโอกาสรักษาได้ดี การติดเชื้อทางหลอดเสียดายหรือการติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อทางหลอดเสียดายจะมีอาการรุนแรง ในบุคคลเด็ก ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยที่มีโรคเก่าแก่ทางหัวใจและหลอดเลือดหรือมีภาวะประกาศผลทางภูมิคุ้มกันต่ำมีโอกาสรักษาได้ย่ำแย่ สำหรับผู้ป่วยโควิด-19 ส่วนใหญ่หลังจากการรักษาทางการแพทย์ที่ครอบคลุม จะมีการปรับปรุงหรือการหายดีและออกจากโรงพยาบาล มีผู้ป่วยเล็กน้อยที่อาจมีการเกิดโรคหรือเสียชีวิต โดยอาการรุนแรงของผู้ป่วยที่รักษายายามดูเหมือนเกี่ยวข้องกับโรคเก่าแก่ของผู้ป่วย โดยการตรวจสอบทางการแพทย์ ผู้ป่วยที่มีโรคเก่าแก่เช่นเบาหวาน โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคที่มีผลกระทบต่อการประกาศผลทางภูมิคุ้มกันมีโอกาสเสียชีวิตสูงกว่า การวิเคราะห์ปัจจัยที่มีผลกระทบต่อการประกาศผลทางเดียวเหมือนกัน อายุยังสูง ชาย และการนับเซลล์เม็ดขาวเป็นตัวบ่งชี้การเกิดโรครุนแรงและการเสียชีวิต ในการวิเคราะห์แบบหลายประกาศผล มีเพียงอายุยังสูง (เกิน)2โควิด-19 ทั่วไปมีโอกาสรักษาได้ดี การติดเชื้อทางหลอดเสียดายหรือการติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อทางหลอดเสียดายจะมีอาการรุนแรง ในบุคคลเด็ก ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยที่มีโรคเก่าแก่ทางหัวใจและหลอดเลือดหรือมีภาวะประกาศผลทางภูมิคุ้มกันต่ำมีโอกาสรักษาได้ย่ำแย่ สำหรับผู้ป่วยโควิด-19 ส่วนใหญ่หลังจากการรักษาทางการแพทย์ที่ครอบคลุม จะมีการปรับปรุงหรือการหายดีและออกจากโรงพยาบาล มีผู้ป่วยเล็กน้อยที่อาจมีการเกิดโรคหรือเสียชีวิต โดยอาการรุนแรงของผู้ป่วยที่รักษายายามดูเหมือนเกี่ยวข้องกับโรคเก่าแก่ของผู้ป่วย โดยการตรวจสอบทางการแพทย์ ผู้ป่วยที่มีโรคเก่าแก่เช่นเบาหวาน โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคที่มีผลกระทบต่อการประกาศผลทางภูมิคุ้มกันมีโอกาสเสียชีวิตสูงกว่า การวิเคราะห์ปัจจัยที่มีผลกระทบต่อการประกาศผลทางเดียวเหมือนกัน อายุยังสูง ชาย และการนับเซลล์เม็ดขาวเป็นตัวบ่งชี้การเกิดโรครุนแรงและการเสียชีวิต ในการวิเคราะห์แบบหลายประกาศผล มีเพียงอายุยังสูง (เกิน)4(โดยเฉพาะคนอายุ 0 ขวบ ที่เกิดโรครุนแรงง่าย) และการนับเซลล์เม็ดขาวเป็นตัวบ่งชี้ประกาศผลที่ย่ำแย่ คือปัจจัยที่บ่งชี้การเกิดโรครุนแรงและการเสียชีวิต ในการวิเคราะห์แบบเดียวเหมือนกัน อายุยังสูง ชาย และการนับเซลล์เม็ดขาวเป็นตัวบ่งชี้การเกิดโรครุนแรงและการเสียชีวิต ในการวิเคราะห์แบบหลายประกาศผล มีเพียงอายุยังสูง (เกิน)