Периартрит плечевого сустава

　　Причина воспаления окружающих плечевых суставов до сих пор неясна,一般认为与以下因素有关:
　　1из-за заболеваний, не связанных с плечевым суставом, таких как ишемическая болезнь сердца, пневмония, холецистит и т.д., может рефлекторно вызывать боль в плечах, ограничивая подвижность плечевого сустава.
　　2долгое фиксирование руки из-за перелома верхней конечности, остеохондроза шейного отдела и т.д.
　　3дегенерация окружающих плечевых суставов, например, воспаление подакромиальной сумки, тендинит надплечевой мышцы, тендинит длинного сухожилия бицепса и т.д.

　　Если воспаление окружающих плечевых суставов длится долго, оно может сдавливать сосуды, вызывать плохой кровоток в области руки и плеча, вызывать атрофию мышц,严重威胁患者的 физическое и психическое здоровье. Во время обострения пациенты с воспалением окружающих плечевых суставов страдают от влияния на жизнь и работу, а также от длительного сдавливания нервов, что может привести к повреждению нервов и онемению рук, что влияет на здоровье пациентов с воспалением окружающих плечевых суставов.

　　Воспаление окружающих плечевых суставов часто встречается4У людей старше 0 лет, у которых есть дегенеративные изменения в мягких тканях, снижается способность к сопротивлению различным внешним силам. Конкретные клинические проявления следующие:
　　1боль в плечах
　　В начале боль в плечах может быть эпизодической, в большинстве случаев хронической, а затем боль может усиливаться или становиться тупой, или резкой, и быть постоянной. Изменения погоды или чрезмерные усилия могут усиливать боль. Боль может распространяться на шею и верхние конечности (особенно на локоть). При случайном ударе или растяжении плеча может возникнуть резкая撕裂евая боль. Характерным признаком является то, что боль в плечах уменьшается днем и усиливается ночью. Если боль вызывается переохлаждением, то пациент особенно чувствителен к изменениям погоды.
　　2ограничение подвижности плечевого сустава
　　Движения плечевого сустава в всех направлениях могут быть ограничены, особенно это заметно при отведении и приведении рук, внутреннем и внешнем вращении. С прогрессированием заболевания из-за длительного бездействия может развиться сращение капсулы сустава и окружающих тканей, что приведет к постепенному снижению мышечной силы. В сочетании с фиксированием клювовидно-гумерального韧带 в укороченном旋ированном положении это приводит к ограничению активных и пассивных движений плечевого сустава в всех направлениях, особенно затруднению выполнения таких действий, как чесание головы, одевание, умывание, прикладывание руки к поясу. В тяжелых случаях может также пострадать функция локтевого сустава, и рука не сможет дотянуться до плеча при сгибании локтя, особенно если рука отведена назад.
　　3точки давления
　　Большинство пациентов могут感觉到明显的 точки давления вокруг плечевых суставов, которые обычно находятся в местах, таких как канал длинного сухожилия бицепса, подакромиальная сумка, клювовидный отросток, точка прикрепления надплечевой мышцы.
　　4спазмы и атрофия мышц
　　В ранней стадии могут возникать спазмы мышц вокруг плеча, таких как трицепс и надплечевая мышца. В поздней стадии может развиться атрофия мышц, связанная с длительным бездействием, проявляющаяся такими симптомами, как выступающие акромиальные отростки, затруднение поднятия рук, неспособность отвести руку назад, и уменьшение болевых симптомов.

　　肩关节周围炎是完全可以预防的疾病，生活中应注意以下方面：
　　1、加强体育锻炼是预防和治疗肩关节周围炎的有效方法，但贵在坚持。如果不坚持锻炼，不坚持做康复治疗，则肩关节的功能难以恢复正常。
　　2、营养不良可导致体质虚弱，而体质虚弱又常导致肩关节周围炎。如果营养补充得比较充分，加上适当锻炼，肩关节周围炎常可不药而愈。
　　3、受凉常是肩关节周围炎的诱发因素。因此，为了预防肩关节周围炎，中老年应重视保暖防寒，勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗，切忌拖延不治。
　　4、加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩关节周围炎的发生和发展。据调查，肩关节肌肉发达，力量大的人群中，肩关节周围炎发作的几率下降了很多。所以，肩关节周围韧带、肌肉的锻炼强大，对于肩关节周围炎的治疗恢复有着重要的意义。

　　肩关节周围炎的诊断除了依靠临床表现外，相关的辅助检查也是必不可少的。常用的检查如下：
　　1、X线片 该检查可无明显异常，肩关节造影则有肩关节囊收缩，关节囊下部皱褶消失等改变。
　　2、关节镜检查 盂肱关节纤维化，囊壁增厚，关节腔内粘连。肩盂下滑膜皱襞间隙闭锁，关节容积缩小，腔内可见纤维条索及飘浮碎屑。

　　肩关节周围炎患者应注意饮食，以达到辅助治疗目的，促进疾病的痊愈。主要的饮食注意事项如下：

　　1、忌吃肥腻食物 中医认为，肩关节周围炎属“麻证”范畴，高脂食物可影响脾胃的运化而加重气血痹阻。肩关节周围炎患者若经常吃大量的高脂肪类食物，如肥肉、牛奶、油炸食品，会使功能障碍、关节强直及疼痛等相关症状加重。

　　2、忌吃用铁锅烧的饭菜 人体内的铁可与蛋白质结合而形成一种物质，这种物质再与铁分子(铁锅烧的饭菜中科含有)结合，可形成铁蛋白并蓄积于关节内的黏液中。铁蛋白分子与铁结合即可达到饱和状态，而饱和的铁蛋白具有毒性，继而可诱发并加重关节症状，故肩关节周围炎患者不宜吃铁锅烧的饭菜。

　　3、忌吃海产品 因为海参、海带、海菜及海鱼等海产品含有一定的尿酸，这些尿酸被人体吸收后，可在关节中形成尿酸盐晶，使关节炎的病情加重，故肩关节周围炎患者不宜吃海鲜品。

　　4、多吃清淡易消化的食物 多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，如西红柿、苹果、哈密瓜等。而且，肩关节周围炎患者应多吃富含营养的食物，如瘦肉及豆制品等，以满足机体对营养物质的需求，促进疾病的康复。

　　Лечение периартрита плечевого сустава включает нехирургическое и хирургическое лечение. Конкретные методы лечения приведены ниже:

　　Первый: нехирургическое лечение
　　Периартрит плечевого сустава — это хроническое заболевание, большинство пациентов могут постепенно улучшиться и вылечиться, пациентам следует объяснить процесс и исход заболевания, чтобы они могли развить уверенность в борьбе с болезнью. На ранних этапах поражение верхней конечности должно быть подвешено и ограничено, несколько раз в день выполняйте легкие движения плечевым суставом, принимайте ацетилсалициловую кислоту или другие противовоспалительные и анальгетические препараты. При ограниченном очаге болезненности можно использовать1％ прокаина5до10мл с ацетатом гидрокортизона25мг местной инъекции,每周1раз, всего2или3раз, лечение теплом или компрессом помогает расслабить мышечные спазмы, уменьшить воспаление и боль. Применениеappropriate ручного массажа не только помогает уменьшить боль, но и способствует увеличению амплитуды движений. В пределах терпимой боли активно и планомерно выполняйте активные упражнения для плечевого сустава. С увеличением амплитуды движений боль постепенно уменьшается. Во время сна на боку избегайте захвата плеча.

　　Второй: хирургическое лечение
　　У пациентов с冻结ящим плечом, которые не реагируют на долгосрочное нехирургическое лечение, следует рассмотреть хирургическое лечение. Основные методы хирургического лечения следующие:2вид.
　　1и операция по стабилизации или транспозиции длинного сухожилия двуглавой мышцы плеча: у пациентов с冻结ящим плечом, после долгосрочного и планомерного консервативного лечения, если симптомы не улучшаются, а клиническое обследование показало, что патология主要负责 в длинном сухожилии двуглавой мышцы плеча, можно сделать операцию по стабилизации или транспозиции длинного сухожилия двуглавой мышцы плеча. Если у длинного сухожилия двуглавой мышцы плеча нет明显ного изменения, его можно разрезать от места附着ения на гленоидном отростке, извлечь изнутри сустава и стабилизировать на клювовидном отростке. Если сухожилие уже сильно изменилось, его можно стабилизировать в канале между отростками плеча, одновременно делая операцию по моделированию переднего акромиального отростка.
　　2и операция по切断 клювовидно-бедренной связки: естественное разгибание плеча всегда сопровождается внешним вращением головки плеча, чтобы большая结节 плеча и клювовидно-акромиальный穹 были синхронны. У пациентов с тяжелым冻结ящим плечом, из-за того, что плечо в течение долгого времени находится в внутреннем вращении, связка клювовидно-бедренная сжимается и ограничивает внешнее вращение головки плеча, что влияет на его функцию разгибания. Если после долгосрочного консервативного лечения эффект не достигнут, можно провести операцию по切断 клювовидно-бедренной связки, что может улучшить функцию внешнего вращения и разгибания плеча.