Перелом диафиза ulna

　　(1) Двубоковый перелом ulna и лучевой кости

　　1. Прямой удар: часто наблюдается при ударах или машинных травмах. Переломы поперечные или粉碎енные, линия перелома находится на одном уровне.

　　2. Непрямой удар: при падении ладонь касается земли, сила передается вверх по лучевой кости в среднем или верхнем отделе.1/3Перелом, остаточная сила передается через interosseous membrane к ulna, что приводит к перелому ulna. Поэтому линия перелома низкая. Лучевая кость является поперечной или зазубренной, ulna коротко-наклонной, с смещением перелома.

　　3. Вращательная сила: под воздействием внешней силы предплечье также испытывает вращательную силу, что приводит к перелому. При падении тело наклоняется в одну и ту же сторону, предплечье чрезмерно вращается вперед или назад, что приводит к螺旋ному перелому обоих костей. Большинство из них имеют наклонную линию перелома от ulna к лучевой кости, направленную в одном и том же направлении, с линией перелома ulna на верхнем конце и линией перелома лучевой кости на нижнем конце.

　　Общие осложнения и возможные причины перелома диафиза ulna такие:

　　) Запрещается пить мало воды. Больные с переломами, находящиеся на постельном режиме, особенно пациенты с переломами позвоночника, таза и нижних конечностей, очень不方便行动， поэтому рекомендуется пить как можно меньше воды, чтобы уменьшить количество мочеиспусканий. Хотя количество мочеиспусканий уменьшается, это также вызывает больше проблем. Если больные, находящиеся на постельном режиме, мало двигаются, уменьшается перистальтика кишечника, и, кроме того, уменьшается потребление воды, это легко вызывает запор. Долгое время на постельном режиме, застой мочи, также легко вызывает мочекаменную болезнь и инфекции мочевыводящих путей. Поэтому, если больные с переломами хотят пить, они могут это сделать, не беспокоясь.1Невозможность сращения перелома: анатомические взаимоотношения между костями предплечья сложны, нижние концы1/3 Сегмент окружен сухожилиями, окружающие мягкие ткани имеют плохое кровоснабжение, и верхние и нижние концы костей предплечья образуют сустав. При вращательных движениях кости на обоих концах кости вращаются вокруг оси локтевой кости, не перенося вращательную силу, в то время как концы локтевой кости могут взаимно поворачиваться, что влияет на заживление перелома;粉碎ated переломы с дефектами костной ткани, серьезные повреждения окружающих мягких тканей; эмболизация микрососудов periosteum, приводящая к некрозу periosteum, влияя на образование костной ткани; все методы и материалы для внутреннего фиксации недостаточны.

　　) Запрещается пить мало воды. Больные с переломами, находящиеся на постельном режиме, особенно пациенты с переломами позвоночника, таза и нижних конечностей, очень不方便行动， поэтому рекомендуется пить как можно меньше воды, чтобы уменьшить количество мочеиспусканий. Хотя количество мочеиспусканий уменьшается, это также вызывает больше проблем. Если больные, находящиеся на постельном режиме, мало двигаются, уменьшается перистальтика кишечника, и, кроме того, уменьшается потребление воды, это легко вызывает запор. Долгое время на постельном режиме, застой мочи, также легко вызывает мочекаменную болезнь и инфекции мочевыводящих путей. Поэтому, если больные с переломами хотят пить, они могут это сделать, не беспокоясь.2Инфекция: в основном связана с длительным暴露ом раны после травмы, недостаточным очищением раны и серьезными повреждениями мягких тканей.

　　) Запрещается пить мало воды. Больные с переломами, находящиеся на постельном режиме, особенно пациенты с переломами позвоночника, таза и нижних конечностей, очень不方便行动， поэтому рекомендуется пить как можно меньше воды, чтобы уменьшить количество мочеиспусканий. Хотя количество мочеиспусканий уменьшается, это также вызывает больше проблем. Если больные, находящиеся на постельном режиме, мало двигаются, уменьшается перистальтика кишечника, и, кроме того, уменьшается потребление воды, это легко вызывает запор. Долгое время на постельном режиме, застой мочи, также легко вызывает мочекаменную болезнь и инфекции мочевыводящих путей. Поэтому, если больные с переломами хотят пить, они могут это сделать, не беспокоясь.3Синдром мышечного кармана предплечья: обычно связан с серьезными повреждениями мягких тканей, неправильным手法ным восстановлением, грубым подходом к операции по открытию и недостаточной своевременной активной мобилизации различных мер для уменьшения опухоли и остановки кровотечения, что приводит к постоянному увеличению давления в мышечном кармане, а также к чрезмерному сжатию лонгет или гипса при внешней фиксации.

　　) Запрещается пить мало воды. Больные с переломами, находящиеся на постельном режиме, особенно пациенты с переломами позвоночника, таза и нижних конечностей, очень不方便行动， поэтому рекомендуется пить как можно меньше воды, чтобы уменьшить количество мочеиспусканий. Хотя количество мочеиспусканий уменьшается, это также вызывает больше проблем. Если больные, находящиеся на постельном режиме, мало двигаются, уменьшается перистальтика кишечника, и, кроме того, уменьшается потребление воды, это легко вызывает запор. Долгое время на постельном режиме, застой мочи, также легко вызывает мочекаменную болезнь и инфекции мочевыводящих путей. Поэтому, если больные с переломами хотят пить, они могут это сделать, не беспокоясь.4Ограничение функции вращения предплечья: часто наблюдается у пациентов с закрытыми реабилитационными травмами, где концы перелома не достигают анатомического восстановления, происходит комбинированное заживление или образование мостиковых соединений между костями. Скованность межкостной мембраны, спаечные изменения в мягких тканях и сжатие капсул суставов также являются важными причинами.

　　) Запрещается пить мало воды. Больные с переломами, находящиеся на постельном режиме, особенно пациенты с переломами позвоночника, таза и нижних конечностей, очень不方便行动， поэтому рекомендуется пить как можно меньше воды, чтобы уменьшить количество мочеиспусканий. Хотя количество мочеиспусканий уменьшается, это также вызывает больше проблем. Если больные, находящиеся на постельном режиме, мало двигаются, уменьшается перистальтика кишечника, и, кроме того, уменьшается потребление воды, это легко вызывает запор. Долгое время на постельном режиме, застой мочи, также легко вызывает мочекаменную болезнь и инфекции мочевыводящих путей. Поэтому, если больные с переломами хотят пить, они могут это сделать, не беспокоясь.5Запущенные язвы: часто возникают после закрытой репозиции переломов из-за формования гипса или сжатия разделительных прокладок. Локальная припухлость и плохое кровоснабжение кожи также являются важными причинами.

　　После травмы легко обнаружить подкожные гематомы в месте перелома, которые сопровождаются明显的 болевыми ощущениями и возможностью прощупать звук трения между отломками костей. При клиническом обследовании необходимо обращать внимание на положение запястья и отек и болезненность локтя, чтобы не пропустить вывих запястья. Часто пропускаются трещинные переломы, так как при этом типе перелома нет деформации, нет звука трения костей, только местные припухлости и болезненные ощущения.

　　Переломы костей запястья часто возникают в результате прямого механического воздействия. Чаще всего это происходит при внезапном воздействии внешней силы, когда пациент поднимает руку, чтобы защитить голову и лицо, и получает удар палкой. Для профилактики необходимо избегать повреждений предплечья внешней силой.

　　При диагностике перелома костей запястья, помимо клинических признаков, также необходимо использовать вспомогательные методы исследования. Рентгенография является основным методом исследования перелома костей запястья, включая передние и боковые рентгеновские снимки предплечья с локтевого и лучевого суставов. В настоящее время нет связанных с этим лабораторных исследований.

　　) Запрещается пить мало воды. Больные с переломами, находящиеся на постельном режиме, особенно пациенты с переломами позвоночника, таза и нижних конечностей, очень不方便行动， поэтому рекомендуется пить как можно меньше воды, чтобы уменьшить количество мочеиспусканий. Хотя количество мочеиспусканий уменьшается, это также вызывает больше проблем. Если больные, находящиеся на постельном режиме, мало двигаются, уменьшается перистальтика кишечника, и, кроме того, уменьшается потребление воды, это легко вызывает запор. Долгое время на постельном режиме, застой мочи, также легко вызывает мочекаменную болезнь и инфекции мочевыводящих путей. Поэтому, если больные с переломами хотят пить, они могут это сделать, не беспокоясь.1Запрещается бесконтрольно补充 кальций　Кальций является важным компонентом костей, и некоторые люди считают, что после перелома дополнительное потребление кальция может ускорить заживление перелома. Однако научные исследования показали, что увеличение потребления кальция не ускоряет заживление переломов, и для пациентов с переломами, которые длительно лежат в постели, это может представлять потенциальную опасность повышения уровня кальция в крови, а также снижение уровня фосфора. Это связано с тем, что длительное пребывание в постели, с одной стороны, подавляет всасывание и использование кальция, а с другой стороны, почечные канальцы увеличивают реабсорбцию кальция. Поэтому для пациентов с переломами, в организме которых не наблюдается дефицита кальция, достаточное количество кальция обеспечивается только при условии, что они будут следовать рекомендациям врача и укреплять функции организма, а также начинать двигаться как можно скорее, что способствует усвоению кальция костями и ускоряет заживление переломов. В частности, для пациентов, которые лежат в постели в период после перелома, бесконтрольное补充 кальций не приносит пользы и может быть вредным.

　　) Запрещается пить мало воды. Больные с переломами, находящиеся на постельном режиме, особенно пациенты с переломами позвоночника, таза и нижних конечностей, очень不方便行动， поэтому рекомендуется пить как можно меньше воды, чтобы уменьшить количество мочеиспусканий. Хотя количество мочеиспусканий уменьшается, это также вызывает больше проблем. Если больные, находящиеся на постельном режиме, мало двигаются, уменьшается перистальтика кишечника, и, кроме того, уменьшается потребление воды, это легко вызывает запор. Долгое время на постельном режиме, застой мочи, также легко вызывает мочекаменную болезнь и инфекции мочевыводящих путей. Поэтому, если больные с переломами хотят пить, они могут это сделать, не беспокоясь.2Запрещается есть много костного мяса　Некоторые люди считают, что после перелома необходимо есть много костного мяса для ускорения заживления перелома. Однако, современная медицина доказала多次实践， что потребление большого количества костного мяса пациентами с переломами не только не ускоряет заживление, но и может задержать время заживления. Причина этого заключается в том, что регенерация кости после повреждения в основном зависит от действия костной мембраны и костного мозга, а костная мембрана и костный мозг могут лучше выполнять свою функцию только при увеличении содержания коллагена, а основным компонентом костного мяса являются фосфор и кальций. Если после перелома потреблять большое количество костного мяса, это может ускорить увеличение содержания无机льных веществ в костях, что приведет к失衡у пропорций органических веществ в костях, и, следовательно, может阻碍 раннее заживление перелома. Однако свежий бульон из костного мяса имеет приятный вкус и стимулирует аппетит, поэтому употребление его в небольших количествах не нанесет вреда.

　　) Запрещается пить мало воды. Больные с переломами, находящиеся на постельном режиме, особенно пациенты с переломами позвоночника, таза и нижних конечностей, очень不方便行动， поэтому рекомендуется пить как можно меньше воды, чтобы уменьшить количество мочеиспусканий. Хотя количество мочеиспусканий уменьшается, это также вызывает больше проблем. Если больные, находящиеся на постельном режиме, мало двигаются, уменьшается перистальтика кишечника, и, кроме того, уменьшается потребление воды, это легко вызывает запор. Долгое время на постельном режиме, застой мочи, также легко вызывает мочекаменную болезнь и инфекции мочевыводящих путей. Поэтому, если больные с переломами хотят пить, они могут это сделать, не беспокоясь.3Запрещается избегать определенных продуктов　Пациенты с переломами костей часто страдают от местных припухлостей, гиперемии, кровотечений и повреждений мышечной ткани. Организм himself обладает способностью сопротивляться и восстанавливаться от этих состояний, а восстановление тканей, рост мышц, образование костной мозоли и рассасывание тромбов зависит от различных питательных веществ. Следовательно, ключом к успешному заживлению переломов является обеспечение достаточным количеством питательных веществ.

　　) Запрещается пить мало воды. Больные с переломами, находящиеся на постельном режиме, особенно пациенты с переломами позвоночника, таза и нижних конечностей, очень不方便行动， поэтому рекомендуется пить как можно меньше воды, чтобы уменьшить количество мочеиспусканий. Хотя количество мочеиспусканий уменьшается, это также вызывает больше проблем. Если больные, находящиеся на постельном режиме, мало двигаются, уменьшается перистальтика кишечника, и, кроме того, уменьшается потребление воды, это легко вызывает запор. Долгое время на постельном режиме, застой мочи, также легко вызывает мочекаменную болезнь и инфекции мочевыводящих путей. Поэтому, если больные с переломами хотят пить, они могут это сделать, не беспокоясь.4)忌不消化之物　骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制，加上伤处肿痛，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有便秘。所以，食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。

　　) Запрещается пить мало воды. Больные с переломами, находящиеся на постельном режиме, особенно пациенты с переломами позвоночника, таза и нижних конечностей, очень不方便行动， поэтому рекомендуется пить как можно меньше воды, чтобы уменьшить количество мочеиспусканий. Хотя количество мочеиспусканий уменьшается, это также вызывает больше проблем. Если больные, находящиеся на постельном режиме, мало двигаются, уменьшается перистальтика кишечника, и, кроме того, уменьшается потребление воды, это легко вызывает запор. Долгое время на постельном режиме, застой мочи, также легко вызывает мочекаменную болезнь и инфекции мочевыводящих путей. Поэтому, если больные с переломами хотят пить, они могут это сделать, не беспокоясь.5) Запрещается есть трудноусвояемые продукты. Больные с переломами, ограниченные в движении из-за гипса или лонг, а также из-за отека и боли в месте травмы, часто теряют аппетит и страдают запором. Поэтому пища должна быть питательной и легко усваиваемой, избегать продуктов, которые вызывают вздутие живота или трудно перевариваются, таких как taro, taro, glutinous rice и т.д., рекомендуется есть больше фруктов и овощей.

　　) Запрещается пить мало воды. Больные с переломами, находящиеся на постельном режиме, особенно пациенты с переломами позвоночника, таза и нижних конечностей, очень不方便行动， поэтому рекомендуется пить как можно меньше воды, чтобы уменьшить количество мочеиспусканий. Хотя количество мочеиспусканий уменьшается, это также вызывает больше проблем. Если больные, находящиеся на постельном режиме, мало двигаются, уменьшается перистальтика кишечника, и, кроме того, уменьшается потребление воды, это легко вызывает запор. Долгое время на постельном режиме, застой мочи, также легко вызывает мочекаменную болезнь и инфекции мочевыводящих путей. Поэтому, если больные с переломами хотят пить, они могут это сделать, не беспокоясь.6) Запрещается переедать сахар. После большого потребления сахара происходит быстрый метаболизм глюкозы, что приводит к образованию промежуточных продуктов метаболизма, таких как пировиноградная кислота, лактат и т.д.

　　Для поперечных, коротких косых и некоторых butterfly переломов ulnarной кости, переломы имеют определенную стабильность, их можно репозиционировать в闭合 виде и фиксировать с помощью малых лонг или гипсовой лонги (в нейтральном положении),定期复查骨折位置，及时矫正固定，通常需要……8Неделя. Рентгеновские снимки证实已有愈合后去除外固定物进行功能康复。

　　Нижняя ulnarная часть1/4Перемещенные переломы, из-за тяги передней мышцы предплечья, могут привести к旋后畸形 в дистальном фрагменте перелома, во время репозиции ставьте предплечье в旋前位置, расслабляя переднюю мышцу предплечья, чтобы исправить旋后畸形 в дистальном фрагменте перелома и облегчить репозицию.

　　Перемещенные нестабильные butterfly переломы можно лечить с помощью открытой репозиции, сначала с помощью винтов временно фиксировать butterfly пластины, чтобы они стали единым целым с远近 концами ulnarной кости, а затем использовать среднюю стальную пластину для фиксации. При открытом репозиционировании粉碎ных переломов следует стараться сохранять целостность фрагментов и periosteum, фиксировать远近 концы с помощью более длинных пластин (не менее двух винтов на каждом конце), фрагменты粉碎ной кости не требуют винтового фиксации, после операции использовать гипсовую лонгу для иммобилизации.4Неделя.

　　Многосуставные переломы ulnarной кости适宜 для внутрикостного фиксирования (мастерство в технике粗ого крена триггера и давления внутрикостного винта) опытные специалисты могут выполнять пункционные манипуляции под рентгеновским контролем.