Fratura intertrocanterica do fêmur

　　A fratura intertrocanterica pode ser causada por trauma indireto ou trauma direto, ao cair, o corpo gira, ao chutar em posição de abdução excessiva ou adução, ou ao cair em posição lateral, o trocânter maior atinge diretamente, o que pode causar fratura intertrocanterica. Este é um dos locais onde as lesões císticas ósseas são mais comuns, portanto, também pode ocorrer fratura patológica.

　　A idade de início da fratura de intertrocânter de fêmur é maior do que a da fratura de colo do fêmur7～8Anos, muitas complicações graves, a taxa de mortalidade pós-operatória é de5％～30％，a razão principal é que a idade média dos pacientes com fratura de intertrocânter de fêmur é de76Aproximadamente anos, a constituição física é fraca, muitas complicações, como: Wang Fuquan relatou106Casos de fratura de intertrocânter, há3Tipos de complicações40 casos (38％），as complicações são principalmente doenças cardiovasculares, seguidas de diabetes, doenças vasculares cerebrais, trazendo dificuldades para anestesia e cirurgia e tratamento pós-cirúrgico.

　　Um, método de prevenção:Deve ser estritamente controlado o indicador cirúrgico, deve ser escolhido conforme os seguintes padrões cirúrgicos:

　　1、função cardíaca

　　（1）Infarto do miocárdio, a condição está estável pelo menos3Mês.

　　（2）Insuficiência cardíaca, a condição está estável pelo menos a mais6Mês.

　　（3）Sem arritmia grave, arritmia

　　（4）Antes do acidente, pode subir escadas.

　　2、função pulmonar

　　（1）Tempo de respiração suspendida >30s。

　　（2）Distância de soprar cera >50cm。

　　（3）Sem tosse, asma, falta de ar.

　　（4）Gases arteriais, P02>60mmHg，PCO2>45mmHg，FVTl

　　3Hipertensão:Pressão arterial

　　4Função renal:Proteína urinária1ml/（kg·h），BUN

　　5Transaminase da função hepática não deve exceder o valor normal:1Vezes.

　　6Diabetes:Glicose no jejum

　　7Escolha cirurgia de trauma mínimo e fixação interna percutânea.

　　Dois, a falha da fixação interna ocorre coxa interna:A falha da fixação interna leva à deformidade de coxa interna na fratura de intertrocânter do fêmur, a sucesso da fixação interna depende da conexão óssea estável, a capacidade de fixação robusta dos extremos da fratura, também depende do tipo de fratura, design do instrumento de fixação, uso correto do instrumento de fixação, o grau de osteoporose e o exercício funcional razoável após a cirurgia, as causas da falha da fixação interna:

　　1Relacionado ao tipo de fratura:Em fraturas estáveis, a sustentação posteromedial é intacta ou ligeiramente fracturada, a colapso dos fragmentos ósseos é muito pequeno, a contatação ou reconstituição da cota interna é boa, a fratura pode ser estável, então a falha da fixação interna ocorre raramente, a taxa de coxa interna é baixa, pelo contrário, em fraturas instáveis, há grandes fragmentos ósseos livres na parte posterior, a fratura é fracturada, a fratura é corrigida, ainda é muito instável, depende da sustentação da fixação interna para manter, fácil de causar falha da fixação interna e coxa interna,约占 fratura de intertrocânter80％

　　2Relacionado ao design e operação incorretos da fixação interna:Atualmente, o método de fixação interna de fratura de intertrocânter de fêmur pode ser resumido em três tipos: parafuso.-Classe de placa, fixação intramedular, múltiplos pinos.

　　A deformidade de coxa interna em pacientes idosos geralmente não requer tratamento, para os jovens e adultos, se a deformidade de coxa interna for grave, pode ser feita a osteotomia de abdução cuneiforme do trocánter, após a cirurgia, escolher o parafuso de pressão deslizante, fixação interna com γ parafuso, para os casos raramente vistos de fratura de intertrocânter não consolidada, pode ser feita a osteotomia de deslocação interna e abdução, osteotomia intertrocânter, deslocamento interno do eixo da coxa, fixação do bloco ósseo proximal na posição de abdução, enxertia óssea ao redor da linha de fratura.

　　A região intertrocanteriana é um local comum de osteoporose, a velocidade de desenvolvimento da osteoporose é rápida nos pequenos tijolos ósseos, e é lenta no quadril de fêmur. No local de junção entre o quadril de desenvolvimento rápido e o quadril de desenvolvimento lento, o osso é o mais frágil, portanto, é fácil ocorrer fratura intertrocanteriana. Após a lesão, a área de Qijü出现 dor, inchaço, hematomas, as pernas não podem se mover, o exame revela dor na área de Qijü, a deformidade externa das pernas é significativa, pode alcançar90 graus, com dor de aperto ao longo do eixo, a medição pode descobrir a curta circulação das pernas. A radiografia pode claramente determinar o tipo de fratura e a situação de deslocamento.

　　A fratura intertrocanteriana de fêmur afeta gravemente a vida diária do paciente, portanto, deve ser prevenida ativamente. No entanto, até agora, não há métodos eficazes de prevenção, portanto, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce são de grande importância para o tratamento da doença.

　　A radiografia de fratura intertrocanteriana de fêmur deve incluir vistas frontal e lateral, e deve incluir as articulações próximas, às vezes é necessário fazer radiografias de ângulo obliquo, de linha de corte ou de posição correspondente do lado saudável. Após ler a radiografia, deve-se identificar os seguintes pontos:

　　1、a fratura é traumática ou patológica

　　2、a fratura está deslocada, como está deslocada

　　3、a alinhamento da fratura é satisfatório, se é necessário corrigir

　　4、a fratura é fresca ou antiga

　　5、há ou não lesões nas articulações próximas ou lesões ósseas

　　um、fratura intertrocanteriana de fêmur食疗方

　　1Período inicial

　　San Qi10g，Dang Gui10g，pomba1só, cozinhar até que esteja completamente cozido, cozinhar o caldo e a carne juntos, consumir diariamente1vezes, usar continuamente7-10dia.

　　2Período intermediário

　　Dang Gui10g，Guaifuzi15g，Xu Duan10g，ponta de porco fresca ou ossos de costela de vaca250g，cozinhar1horas acima, cozinhar o caldo e a carne juntos, usar continuamente2semana.

　　3Período posterior

　　Gou Qi Zi10g，Guaifuzi15g，Xu Duan10g，Yi Mi50g. Cozinhar o Guaifuzi e Xu Duan antes de coar, adicionar o resto2gosto de cozinhar papão e consumir

　　4、outros métodos de alimentação curativa

　　（1）Shi Xiao Dou apropriada fervida para tomar, adicionar uma pequena quantidade de açúcar de cana fervente, tomar em temperatura ambiente, este método é aplicável ao período de活血化瘀

　　（2）Osso de porco1000g，soja250g, adicionar água para cozinhar em fogo baixo até que esteja completamente cozido, adicionar sal e gengibre para temperar, consumir

　　（3）Osso de boi lombo inteiro, lavar, jujube120g,莲子90g, Xiang Xiang, Sheng Gan Cao cada9g, adicionar água para cozinhar em fogo baixo até que esteja completamente cozido, adicionar sal e gengibre para temperar, beber em várias vezes

　　（4）Carrapato de lago fresco2só, cortar a carne (com a gema), quando o papão de arroz glutinoso estiver pronto, adicionar a carne de caranguejo, adicionar uma quantidade adequada de gengibre, vinagre e molho de soja para consumir, tomar regularmente

　　（5）Ursídeo macho1só (aproximadamente500g），remover a pele, pêlos e vísceras internas, lavar, “San Qi”5cortar em fatias, inserir no estômago do frango, adicionar uma pequena quantidade de vinho amarelo, cozinhar ao vapor, após a maturação, usar molho de soja para regar e consumir, tomar regularmente

　　（6）Sheng Huang Qi30～60g, fervura concentrada para obter o líquido, adicionar arroz glutinoso100g, cozinhar como papão, tomar pela manhã e à noite

　　（7）Dang Gui20g, Huang Qi100g, galinha jovem1só, adicionar água para cozinhar a sopa e consumir

　　（8）紫丹参50g, lavar, adicionar água para cozinhar, coar o líquido, o líquido e o osso longo de porco1000 gramas, feijão250 gramas cozinhar juntos, esperando que esteja cozido, adicionar uma pequena quantidade de canela e sal, e pronto.

　　（9（Crab vivo500 gramas, moer, tomar com vinho amarelo quente250 gramas, aplicar o remendo na área afetada, aproximadamente meio dia “ge ge” é bom. Usado para o tratamento de fraturas e fraturas.

　　Segundo, o que é melhor comer para fratura intertrocanteriana do fêmur

　　1Período inicial

　　O princípio de combinação de dieta é principalmente leve, como vegetais, ovos, produtos lácteos, frutas, sopa de peixe, carne magra, etc.

　　2Período intermediário

　　Sopa de ossos, sopa de galinha com tripolímero, fígado animal.

　　3Período posterior

　　Sopa de galinha velha, sopa de ossos de porco, sopa de ossos de ovelha, sopa de tendão de cervo, peixe fervido, etc. Quem pode beber pode escolher a bebida de polvo de Duzhong, a bebida de calopsita de galinha, a bebida de polvo de tigre e mamão.

　　Terceiro, o que não deve ser comido por fratura intertrocanteriana do fêmur

　　No início, evite alimentos ácidos e picantes, secos e gordurosos, especialmente não aplique cedo suplementos nutritivos gordurosos, como sopa de ossos, frango gordo, peixe fervido, etc. Além disso, sucos de frutas, açúcar também não são apropriados.

　　Após a redução de tração da fratura intertrocanteriana do fêmur, repouso absoluto na cama e fixação externa forte com gesso e aparelhos, o tempo de fixação é aproximadamente8Semana. Ou tratamento de redução interna e fixação por cirurgia aberta, que é mais eficaz e pode reduzir o的发生 de complicações.

　　1O tratamento de complicações, realizar uma inspeção completa e sistemática dos idosos, identificar complicações e fornecer tratamento correspondente, isso é a chave para reduzir as complicações cirúrgicas e aumentar a taxa de sucesso cirúrgico. Doenças médicas internas em idosos que envolvem múltiplos sistemas são complexas para tratar, é melhor colaborar com departamentos relevantes, controlar rapidamente e eficazmente as complicações, para que possam ser prevenidas eficazmente as complicações.

　　2A oportunidade de cirurgia, apesar de alguns pacientes desenvolverem fratura intertrocanteriana do fêmur e ainda possuírem capacidade de autocuidado, mas se o paciente estiver na cama por um longo período após a fratura, isso reduzirá as oportunidades de exercícios de mobilidade do paciente, tornando a doença crônica pré-existente pior, aumentando o risco cirúrgico, e até mesmo perdendo a oportunidade de cirurgia. Portanto, para a fratura intertrocanteriana do fêmur em idosos, deve-se operar o mais rápido possível, reduzindo o tempo de preparação prévia.

　　3A escolha do método de anestesia deve preferencialmente ser um método de anestesia que tenha um impacto pequeno no sistema respiratório e circulatório, uma ação temporária e alta controllabilidade. A anestesia peridural contínua é mais adequada para pacientes idosos, e também pode ser escolhida a anestesia local.