L'età di insorgenza della frattura intertrocanterica del femore è maggiore rispetto a quella della frattura del collo del femore7～8Anni, le complicazioni sono numerose e gravi, la mortalità postoperatoria è nel5％～30％，la causa principale è che l'età media dei pazienti con frattura intertrocanterica del femore è di76Anni circa,体质差，并发症多，come: Wang Fuquan ha riportato106Casi di frattura intertrocanterica, ci sono3più di una complicazione40 casi (38％），le complicazioni sono principalmente malattie cardiovascolari, seguite da diabete, malattie vascolari cerebrali, che portano difficoltà alla anestesia, all'intervento chirurgico e al trattamento postoperatorio.
Prima di tutto, i metodi di prevenzione:Deve essere strettamente controllato l'indicazione chirurgica, dovrebbe essere scelto l'intervento chirurgico secondo i seguenti standard:
1、Funzione cardiaca
(1）Infarto miocardico, la situazione clinica è stabile almeno oltre3Mesi。
(2）Insufficienza cardiaca, la situazione clinica è stabile almeno oltre6Mesi。
(3）Senza aritmia grave, aritmia
(4）Prima dell'infortunio può camminare su scale.
2、Funzione polmonare
(1）Tempo di soppressione del respiro>30s。
(2）Distanza di distillazione del cera>50cm。
(3）Senza tosse, asma, dispnea.
(4）Gas sanguigni arteriosi, P02>60mmHg，PCO2>45mmHg，FVTl
3Ipertensione:Pressione sanguigna
4Funzione renale:Proteina urinaria1ml/（kg·h），BUN
5Transaminasi della funzione epatica non superiore al valore normale1Volte.
6Diabete:Glicemia a digiuno
7Scegliere l'intervento chirurgico con trauma minimo e la fissazione interna percutanea.
Secondo, il fallimento dell'immobilizzazione interna porta all'ipofusione:Il fallimento dell'immobilizzazione interna porta alla deformità crenata dell'ipofusione o alla non guarigione della frattura intertrocanterica del femore, il successo dell'immobilizzazione interna dipende dalla connessione ossea stabile, la capacità di mantenere saldamente la fissazione dei segmenti ossei prossimali e distali, dipende anche dal tipo di frattura, il design dell'attrezzo di fissaggio, l'uso corretto dell'attrezzo di fissaggio, la gravità dell'osteoporosi e l'esercizio funzionale ragionevole postoperatorio, le cause del fallimento dell'immobilizzazione interna:
1Relativo al tipo di frattura:Nei fratture stabili, con supporto posteriore mediale intatto o leggermente frantumato, con piccola crollatura dei frammenti ossei, con buona contatto tra la superficie interna del perimetro del frattura e la ricostruzione del tessuto osseo, la frattura può ottenere stabilità, quindi il fallimento dell'immobilizzazione interna è raro, la frequenza dell'ipofusione è bassa, al contrario, nei fratture instabili, ci sono grandi frammenti ossei liberi nel posteriore mediale, con frantumazione posteriore, dopo la riduzione della frattura, è ancora molto instabile, deve dipendere dal supporto dell'immobilizzazione interna per mantenere, facile a causare il fallimento dell'immobilizzazione interna e l'ipofusione,约占 frattura intertrocanterica80％
2Relativo a progettazione e operazione non corretta dell'immobilizzazione interna:Al momento, i metodi di fissaggio endoscheletrico delle fratture intertrocanteriche del femore possono essere raggruppati in tre tipi: viti.-Classi di piastre, classi di fissaggio endoscheletrico, classi di aghi multipli.
La deformità crenata dell'anca nei pazienti anziani di solito non richiede trattamento, per i giovani e gli adulti in età media con deformità crenata grave, è possibile eseguire l'osteotomia laterale esagonale del femore, dopo l'operazione scegliere il viti a pressione mobile, la fissazione interna con gamma viti, per i casi rari di frattura del trocanter maggiore del femore non guariti, è possibile adottare la osteotomia laterale esterna e il trattamento di spostamento, osteotomia intertrocanterica, per far spostare il tronco del femore verso l'interno, fissare il blocco osseo prossimale in posizione esterna, trapiantare osso attorno alla frattura.
