Η διάσπαση του μεταξύ των ρομβικών οστούνων

　　Η διάσπαση του μεταξύ των ρομβικών οστούνων μπορεί να προκαλείται από εμμέσως ή άμεσα βίαια αίτια, κατά την πτώση, όταν το σώμα ανατρέπεται, όταν προσγειώνεται σε υπερβολική εξωστροφή ή εσωστροφή, ή όταν προσγειώνεται με το πλάι, η απευθείας σύγκρουση του μεγάλου ρομβικού οστού μπορεί να προκαλέσει διάσπαση του μεταξύ των ρομβικών οστούνων. Αυτό το σημείο είναι ένα από τα πιο συχνά σημεία εμφάνισης οστούς καρκινικών αλλοιώσεων, οπότε μπορεί να προκαλέσει παθολογική διάσπαση.

　　股骨粗隆间骨折发病年龄较股骨颈骨折大7～8岁，并发症多且重，术后病死率在5％～30％，其原因主要为股骨粗隆间骨折患者，平均年龄在76岁左右，体质差，并发症多，如：王福权报道106例粗隆间骨折中，有3种以上并发症40例（38％），并发症中以心血管疾病为主，其次为糖尿病，脑血管病，给麻醉及手术及术后处理带来难度。

　　一、预防方法：必须严格掌握手术适应证，应该按以下标准选择手术：

　　1、心脏功能

　　（1）心肌梗死，病情稳定至少3个月。

　　（2）心功能衰竭，病情稳定至少超过6个月。

　　（3）无严重的心律失常，心律失常

　　（4）伤前可步行上楼。

　　2、肺功能

　　（1）屏气时间>30s。

　　（2）吹蜡距离>50cm。

　　（3）无咳痰，哮喘，气促。

　　（4）动脉血气，P02>60mmHg，PCO2>45mmHg，FVTl

　　3、高血压：血压

　　4、肾功能：尿蛋白1ml/（kg·h），BUN

　　5、肝功能转氨酶不超过正常值的1倍。

　　6、糖尿病：空腹血糖

　　7、选择创伤小的手术和经皮穿针内固定。

　　二、内固定物失效发生髋内翻：内固定物失效，招致股骨粗隆间骨折发生髋内翻畸形愈合或不愈合，内固定成功取决于稳定的骨连接，牢固把持骨折远近端固定能力，又取决于骨折类型，固定器械设计，固定器械正确使用，骨质疏松的程度及术后合理功能锻炼，内固定物失效原因：

　　1、与骨折类型有关：在稳定骨折中，后内侧支撑完好或轻度粉碎，骨折块塌陷极小，变位或重建内侧皮质的接触良好，骨折可获稳定，则发生内固定失败少，髋内翻发生率低，相反在不稳定骨折中，后内侧有大块游离骨块，后方粉碎，骨折复位后，仍极不稳定，要依靠内固定支撑维持，易造成内固定失效及髋内翻发生，约占粗隆间骨折80％，

　　2、与内固定设计及操作不正确有关：目前股骨粗隆间骨折内固定方法，归纳分为三种类型：钉-板类，髓内固定类，多枚针类。

　　老年患者的髋内翻畸形，一般无须治疗，对青壮年，髋内翻畸形严重者，可行粗隆楔形外展截骨术，术后选择滑动加压螺钉，γ钉内固定，对极少见股骨粗隆间骨折不愈合者，可采用内移，外翻截骨治疗——粗隆间截骨，使股骨干内移，近端骨块外翻位固定，骨折线周围植骨。

　　The intertrochanteric area is a common site of osteoporosis. The speed of osteoporosis is faster in the trabeculae and slower in the femoral shaft. The junction of the bone with faster development speed and slower development speed is the weakest part of the bone, so intertrochanteric fractures are more likely to occur. After injury, the acromial area appears pain, swelling, ecchymosis, lower limb cannot move, examination found intertrochanteric tenderness, lower limb external rotation deformity is obvious, can reach90 degrees, with axial click pain, measurement can be found lower limb shortening. X-ray film can clearly define the type and displacement of the fracture.

　　Intertrochanteric femoral fracture seriously affects the patient's daily life, so it should be actively prevented. However, there is currently no effective preventive method for this disease, so early detection and early treatment are of great significance for the treatment of this disease.

　　The X-ray film of intertrochanteric femoral fracture should include anteroposterior and lateral views, and must include adjacent joints. Sometimes it is necessary to take oblique, tangential or healthy side corresponding part of the X-ray film. After carefully reading the X-ray film, the following points should be identified:

　　1、fracture is traumatic or pathological.

　　2、fracture is displaced, how to displace.

　　3、fracture alignment is satisfactory, whether it needs to be corrected.

　　4、fracture is fresh or old.

　　5、whether there is adjacent joint or bone injury damage.

　　One, food therapy for intertrochanteric femoral fracture

　　1、早期

　　San Qi10grams, Dang Gui10grams, meat pigeon1only, stew until soft, soup and meat together, every day1times, continuously7-10days.

　　2、中期

　　Dang Gui10grams, Gu Sui Bu15grams, Xu Duan10grams, fresh pork ribs or beef ribs250 grams, stew1hours above, soup and meat together, use continuously2weeks.

　　3、后期

　　Gou Qi Zi10grams, Gu Sui Bu15grams, Xu Duan10grams, Yi Mi50 grams. First decoct the bone-setting herb and续断to remove the dregs, then add the rest2flavor, cook porridge and eat.

　　4、other food therapy prescriptions

　　（1）Appropriate amount of red beans, decoct with a little red sugar, take warm, this prescription is suitable for the stage of activating blood and removing blood stasis.

　　（2）Pork bone1000 grams, soybeans250 grams, add water, simmer over low heat until soft, add salt and ginger for seasoning, eat separately.

　　（3）One set of pork spine bone, clean, red dates120 grams,莲子90 grams, Xiang Xiang, Sheng Gan Cao each9grams, add water, simmer over low heat until soft, add ginger and salt for seasoning, drink in several doses.

　　（4）Fresh Hu Xie2only, take the meat (with yellow), when the congee is cooked, add crab meat, then add a moderate amount of ginger, vinegar and soy sauce, eat regularly.

　　（5）Wu Xiong Ji1only (about500 grams), peel the hair and internal organs, clean, 'San Qi'5grams, sliced, put into the chicken stomach, add a small amount of yellow wine, steam separately over water, after cooking, dip in soy sauce and eat, take regularly.

　　（6）Sheng Huang Qi30 to60 grams, concentrated decoction to get juice, add粳米100 grams, cook porridge, eat in the morning and evening.

　　（7）Dang Gui20 grams, Astragalus100 grams, tender hen1only, add water to cook soup for eating.

　　（8）Dan Shen50 grams, clean, add water to boil, take the juice, the juice with pork long bone1000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量桂皮、盐即成。

　　（9）生螃蟹500克，捣烂，热黄酒冲服250克，余渣敷患处，约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨。

　　二、股骨转子间骨折最好吃什么

　　1、早期

　　饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。

　　2、中期

　　骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏。

　　3、后期

　　老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。

　　Τρίτη, η ρήξη του μεταμεταστερίου του μηρού δεν πρέπει να φάει τι

　　Η αρχική περιόδος πρέπει να αποφεύγεται η όξινη και πικάντικη, η ξηρή και λιπαρή, τα πράγματα όπως το κρέας, το πιπέρι, το βραστό ψάρι, κ.λπ. Επιπλέον, η φρούτων σάλι και το γλυκό ζάχαρη δεν πρέπει να είναι κατάλληλα.

　　Μετά την αποκατάσταση της ρήξης του μεταμεταστερίου του μηρού, η πλήρης ανάπαυση στο κρεβάτι και η ισχυρή εξωτερική σταθεροποίηση με γυαλότριβες και υποστήριξη, η διάρκεια της σταθεροποίησης περίπου8Εβδομάδα. ή η χειρουργική αφαίρεση της αποκατάστασης της εσωτερικής ράβδου, η επίδραση είναι καλύτερη και μπορεί να μειώσει την επίτευξη επιπλοκών.

　　1Η θεραπεία της συνοδού νόσου Η πλήρης και συστηματική εξέταση των ηλικιωμένων, η ανακάλυψη της συνοδού νόσου και η κατάλληλη θεραπεία, είναι η κλειδιά για τη μείωση των χειρουργικών επιπλοκών και την αύξηση της επιτυχίας της χειρουργικής. Η χρονοβόρα νόσος των ηλικιωμένων που περιλαμβάνει πολλαπλούς συστήματα είναι δύσκολη στη θεραπεία, είναι καλύτερο να συνεργαστεί με σχετικές κλινικές, να ελέγξει γρήγορα και αποτελεσματικά τις συνοδούς νόσους, ώστε να μπορεί να αποφύγει αποτελεσματικά την επίτευξη επιπλοκών.

　　2Η χειρουργική ευκαιρία, αν και μερικοί ασθενείς έχουν συμβεί η ρήξη του μεταμεταστερίου του μηρού, έχουν την ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης, αλλά αν η ρήξη παραμένει για μακρύ χρονικό διάστημα, θα μειώσει τις ευκαιρίες για άσκηση του ασθενούς, θα επιδεινώσει περαιτέρω την υπάρχουσα χρόνινη νόσο, θα αυξήσει τον κίνδυνο της χειρουργικής, και μπορεί να χάσει την ευκαιρία για χειρουργική. Επομένως, η ρήξη του μεταμεταστερίου του μηρού των ηλικιωμένων πρέπει να γίνει όσο το δυνατόν πιο γρήγορα, να μειώσει το χρόνο προετοιμασίας πριν από τη χειρουργική.

　　3Η επιλογή της αναισθησίας προτιμάται η μέθοδος αναισθησίας με μικρή επίδραση στην αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος, με σύντομη δράση και υψηλή ελεγχόμενη δυνατότητα. Η συνεχής εξωτερική αναισθησία είναι κατάλληλη για τους ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί επίσης να επιλεγεί η τοπική αναισθησία.