Перелом заднего края большеберцовой кости

　　1Причина развития

　　Часто это вертикальный сжатый перелом, когда при травме (падение с высоты) стопа находится в положении подошвенного сгибания.

　　2Механизм развития

　　Когда из-за падения с высоты, стопа находится в положении подошвенного сгибания, а пятка ударяется о землю,距骨 ударяется по задней части большеберцовой кости, что приводит к травме.

　　Могут возникнуть следующие осложнения:

　　1Синдром фиброзной щели:Перелом голени или мышечные и другие мягкие ткани травмы, развитие гематомы, реактивного отека, повышение давления в фиброзной щели, может привести к нарушению кровообращения, образованию синдрома фиброзной щели. Из них синдромом передней межкостной щели встречается наиболее часто.

　　Межкостное пространство передней голени расположено на передне-боковой поверхности голени, передняя мышца голени, длинный разгибатель, длинный разгибатель пальцев ног,3Малоберцовая мышца, малоберцовый нерв и передняя артерия и вена голени расположены в ней, при развитии синдрома передней межкостной щели передняя и боковая часть голени становятся твердыми, болезненными, усиление боли при пассивном разгибании и сгибании пальцев ног. Состояние боли зависит от степени сжатия малоберцового нерва, в ранние сроки

　　Может возникнуть12Снижение чувствительности между пальцами ног, затем паралич длинного разгибателя и длинного разгибателя пальцев, передней мышцы голени. Из-за того, что малоберцовая артерия имеет коллатерали, соединяющиеся с передней берцовой артерией, поэтому в ранние сроки можно感触 к передней артерии стопы.

　　2Кроме передней фиброзной щели, в задней части3Этот синдром также может возникать в любом межкостном пространстве.Из них частота возникновения синдрома глубокого заднего межкостного пространства выше, чем синдрома переднего и бокового межкостного пространства, его características включают боль в заднем пространстве, онемение подошвы, ослабление силы сгибания пальцев ног, усиление боли при пассивном разгибании пальцев ног, увеличение напряжения фиброзной мембраны дистального отдела икроножной мышцы,明显的 болезненность. Если симптомы продолжают развиваться и не получают своевременного лечения, может развиться ишемия и спазм мышечных групп в щели, образуя когтистую стопу. Проведение切口 на передне-внутренней поверхности голени, от начала икроножной мышцы, продольное切开 глубокую фиброзную мембрану, при необходимости одновременно切开 эпимизис мышц,可以达到减压的目的.

　　Синдром передней межкостной щели возникает из-за постоянного повышения давления в щели, спазма сосудов, повышения тканевого осмотического давления и ишемии и гипоксии тканей. Особенно в случаях закрытых переломов костей голени и стопы с明显的 ушибом мягких тканей, существует возможность развития синдрома фиброзной щели, поэтому следует как можно скорее провести репозицию перелома и внутривенное введение20％ глюкозамина, чтобы улучшить микроциркуляцию и уменьшить опухоль, и严密观察。

　　Кроме синдрома септомы, в нижней части переднего кармана около коленного сустава, передняя мышца, длинный разгибатель, длинный разгибатель пальцев плотно прилегают к малоберцовой кости. После заживления перелома и образования костной мозоли肌腱 могут быть изношены, что вызывает симптомы, при необходимости также следует провести операцию по切开 септом для减压.

　　В месте перелома наблюдается明显的 припухлость, боль, деформация, нарушение функции,明显的 болезненность при надавливании, сустав не может двигаться.

　　Задний край перелома часто сопровождается другими повреждениями коленного сустава, всего 0.8％～2.5％ — это простые переломы заднего края. Если диагностирован перелом заднего края малоберцовой кости, но не обнаружены повреждения внутреннего или внешнего мalleoli, следует быть внимательным к伴随ным повреждениям мягких тканей, например, к разрыву передней ligamentum cruciatum и повреждению三角韧带, и проверить, есть ли перелом проксимального отдела большеберцовой кости.

　　Эта болезнь возникает, когда нога находится в положении plantar flexion при падении с высоты, а пятка ударяется о землю,距骨冲击胫骨后部而致伤. Как, например, при падении, падении, внезапном торможении в машине. Поэтому важно следить за образом жизни, работники с высоким риском, такие как рабочие, горняки, машинисты, легко получают травмы, во время работы следует заботиться о себе. Важно сохранять спокойствие в случае возникновения проблем, избегать эмоционального возбуждения, которое может привести к развитию этой болезни. Кроме того, раннее обнаружение, ранняя диагностика и раннее лечение также имеют важное значение для предотвращения этой болезни.

　　Рентгеновские снимки могут показать перелом и подтвердить диагноз. Задний край перелома часто сопровождается другими повреждениями коленного сустава, всего 0.8％～2.5％ — это простые переломы заднего края. Если диагностирован перелом заднего края малоберцовой кости, но не обнаружены повреждения внутреннего или внешнего мalleoli, следует быть внимательным к伴随ным повреждениям мягких тканей, например, к разрыву передней ligamentum cruciatum и повреждению三角韧带, и проверить, есть ли перелом проксимального отдела большеберцовой кости. Диагноз можно установить с помощью магнитно-резонансной томографии.

　　Какие продукты полезны для тела при переломе заднего края малоберцовой кости

　　1、骨折早期（伤后1～2В неделю), питание должно быть легким, стимулирующим аппетит, легко перевариваемым и усваиваемым.Как, например, овощи, яйца, продукты из бобов, фрукты, легкие рыбные супы, постное мясо и т.д. Готовка в основном на пару, запекание и фритюр avoided. Важно отметить, что традиционный в народе соевый костный бульон жирный, содержит много жира, трудно переваривается и усваивается, поэтому в этом периоде лучше не есть.

　　В печени животных, морепродуктах, соевых бобах, семенах подсолнуха, грибах содержится много цинка; в печени животных, яйцах, бобовых, листовых овощах, муке из пшеницы содержится много железа; в отрубях, кресс-салате, желтках яиц, сыре содержится много марганца, больные переломами могут есть их в достаточном количестве.

　　2、骨折中期（伤后2～4В неделю), питание должно перейти от легкого к適ному высококалорийному补充, чтобы удовлетворить потребности в росте костей.Можно добавить к рациону костный бульон, корень дракона с курой, рыбу, яйца, молоко и продукты животного происхождения, а также продукты, богатые витамином C, такие как перец, помидоры, амарант и редька.

　　3Поздний период перелома (после травмы)5Неделя и более) нет ограничений в питании, можно есть различные высококалорийные продукты и продукты, богатые минералами, такими как кальций, фосфор и железо.В этот период можно добавить старую куриный суп, свиной почечный суп, овечий почечный суп, козий суп, рыба суп и т.д.

　　(Указанные данные仅供参考, для получения详细信息请咨询医生。)

　　Одно. Лечение

　　Если не затрагивает нагрузку на сустав и не влияет на стабильность сустава, обычно при репозиции малоберцовой кости малоберцовая кость复位ется одновременно с малоберцовой костью. Таким образом, лечение этого типа задней стенки зависит от травмы других тканей. Но если травма охватывает сустав, фрагмент перелома поднимается вверх, фрагмент включает сустав Tibia.25％～35％ следует производить открытое репозиционирование и внутреннюю фиксацию.

　　1Путь к операции:Если у малоберцовой кости нет перелома, можно сделать переднебоковой продольный разрез, длиной около10см.

　　2Репозиция и фиксация перелома:Внимание, не удалять места прикрепления сухожилий к костным пластинам, использовать кістковий віддільник для репозиции пластины. Сначала вставьте два стержня K для временной фиксации, и проверьте репозицию пластины с помощью рентгена или флюороскопии, а затем используйте два винта для фиксации. Так как задняя стенка Tibia легко трескается, при旋ировании винта используйте медленную旋ировку, или установите прокладку в месте фиксации винта, чтобы увеличить эффект фиксации.

　　3Оперативное лечение малоберцовой кости задней стенки при сочетанном переломе малоберцовой кости

　　(1) Если есть перелом малоберцовой кости: после доступа к малоберцовой кости с заднего пути, после разделения дистального фрагмента малоберцовой кости, сначала репозиционируют и фиксируют фрагмент перелома задней стенки, затем репозиционируют малоберцовую кость и используют1/3Фиксация стержневой пластины и кости винтами, при необходимости стабилизировать спайку Tibia и fibula.

　　(2Иногда может быть серьезный комбинированный перелом малоберцовой кости: и он расположен в нижнем спайке тibia и fibula, и после спайки tibia и fibula снизу происходит самофиксация. Для этого во время операции удаляют кору малоберцовой кости на гребне Tibia, ставят fibula внутрь и фиксируют спайку Tibia и fibula с помощью винта.

　　Два. Прогноз

　　Прогноз благоприятный.