Tuberculose du trochanter major du fémur

　　La tuberculose du grand tubérose de la hanche est une lésion destructrice causée par l'invasion de la bactérie tuberculeuse dans l'os. Le grand tubérose est situé à la surface du corps et est facile à subir des traumatismes chroniques. En raison de la grande quantité de tissu osseux cancelléaire local, la tuberculose du grand tubérose de la hanche est relativement fréquente, représentant une proportion importante de la tuberculose osseuse et articulaire du corps.1.59%, il est plus fréquent chez2De 0 à4Les jeunes adultes de 0 ans10Il est extrêmement rare chez les enfants de moins de 12 ans.

　　Les complications de la tuberculose du grand tubérose de la hanche sont rarement rapportées, l'activité articulaire de la hanche atteinte est généralement sans obstacle, le coup de poing sur le talon ne provoque pas de douleur à la hanche, une tuméfaction locale est fréquente, un abcès ou un fistule, si la lésion se développe et percute la peau pour former une fistule, il est facile de développer une infection secondaire, dans certains cas, cette maladie peut également se propager aux capsules osseuses périphériques, entraînant ainsi des lésions articulaires correspondantes.

　　La tuberculose synoviale du grand tubérose de la hanche ne se manifeste que par un œdème de la vésicule synoviale, la destruction osseuse précoce est légère, et en raison de la minceur de l'épaisseur osseuse du grand tubérose, si une photographie à conditions élevées est prise, il est difficile de découvrir l'abcès, pour les patients suspectés de cette maladie, il est nécessaire de prendre des photos à conditions de tissu mou, en utilisant plusieurs angles de projection tangentiels ou des coupes en tomographie, pour observer l'œdème de la vésicule synoviale et la destruction osseuse, ce qui peut éviter le diagnostic manqué, les symptômes précoces de cette maladie sont légers, les signes locaux ne sont pas évidents, si le patient a une histoire de tuberculose, une douleur locale, mais une activité articulaire de la hanche normale, il est nécessaire de procéder à des examens radiologiques actifs, et de procéder à une ponction locale ou à une biopsie de tissu vivant si nécessaire, maintenant la TDM est largement utilisée en clinique, pour les patients atypiques, une TDM pourrait permettre un diagnostic plus précoce.

　　La tuberculose du grand tubérose de la hanche est causée par l'invasion de la bactérie tuberculeuse, en tant que complication d'une tuberculose systémique, donc le traitement actif de la tuberculose bactérienne et la prévention de la diffusion du germe sont la clé de la prévention de cette maladie.

　　L'examen radiographique de la tuberculose du grand tubérose de la hanche montre que le type de tuberculose centrée sur l'os présente des os morts, après l'absorption des os morts, se forme une cavité; le type de tuberculose marginale est principalement caractérisé par une destruction ostéolytique, et le type de tuberculose synoviale ne montre que l'œdème des tissus mous et une décalcification locale des os.

　　Il est nécessaire de procéder à une ponction locale ou à une biopsie de tissu vivant pour confirmation, maintenant la tomodensitométrie (TDM) est largement utilisée en clinique, pour les patients atypiques, une TDM pourrait permettre un diagnostic plus précoce.

　　Les vitamines et les sels minéraux jouent un rôle important dans la réhabilitation de la tuberculose du grand tubérose de la hanche. Parmi eux, la vitamine A a un effet d'augmentation de la capacité de résistance du corps; les vitamines B et C peuvent améliorer les processus métaboliques dans le corps, stimuler l'appétit, et améliorer les fonctions des tissus tels que les poumons et les vaisseaux sanguins; pour les patients qui ont des hémoptysies récurrentes, il est nécessaire d'augmenter l'apport en fer, de manger plus de légumes à feuilles vertes, de fruits et de céréales variées, ce qui peut compléter une variété de vitamines et de minéraux.

　　Les patients atteints de tuberculose osseuse ont une appétit très médiocre, pour augmenter l'appétit, il est nécessaire de faire attention à la cuisson, pour obtenir une variété de produits, de bonne couleur, bonne odeur, bonne saveur et bonne forme. Si possible, en plus des trois repas principaux par jour, deux snacks peuvent être ajoutés. Il est déconseillé de manger des aliments irritants et des aliments qui produisent du mucus. Comme la tuberculose est une maladie de consommation, en plus du traitement médicamenteux et de l'ajustement alimentaire, il est nécessaire de s'assurer de bien se reposer et d'avoir des activités à l'extérieur appropriées.

　　La tubérosité fémorale est située à la surface du corps, facile à subir des traumatismes chroniques, et il y a beaucoup de tissu osseux spongieux localement, donc la tuberculose de la tubérosité fémorale est assez courante. Le traitement peut être chirurgical ou non chirurgical.

　　Premièrement, les patients sont âgés, et les abcès sont petits, ils peuvent être traités par des méthodes non chirurgicales. Un traitement chimothérapeutique raisonnable peut guérir par ponction locale et injection.

　　Deuxièmement, s'il y a beaucoup de bone nécrose dans les foyers et des sinus qui ne guérissent pas, une opération pour enlever les foyers peut être pratiquée.

　　1、Anesthésie:Anesthésie générale ou blocage péridural.

　　2、Position du corps:Position latérale, le côté malade en haut, le patient est légèrement élevé et légèrement écarté, afin que le fascia ilio-tibial et la fascia lata soient relâchés, ce qui facilite la visualisation des foyers malades.

　　3、Incision:Incision latérale externe de la tubérosité fémorale, incision en arc, le flux de l'abcès froid sous la cuisse peut être traité par une autre petite incision. Suivant la direction de l'incision, coupez la fascia profonde et la fascia lata et tirez vers l'avant, tirez le muscle grand fessier vers l'arrière. Pour bien exposer les foyers malades au-dessus de la tubérosité fémorale, vous pouvez couper partiellement les muscles grand et petit fessiers, décoller le muscle externe du fémur sous le périoste, tirer vers le bas pour révéler les foyers malades en dessous. Examiner soigneusement pour déterminer quel sac synovial est touché, observer la couleur, la taille, la portée du sac synovial, et si les os adjacents sont envahis; à l'inverse, vérifier les foyers osseux de la tubérosité fémorale, observer si le sac synovial est touché. Si il y a un abcès froid, observer sa portée et s'il est en communication avec la pelve osseuse.

　　4、Nettoyage des foyers:Nettoyer complètement la bourse sinoviale malade, gratter les foyers osseux, mais ne pas enlever trop de tissu osseux pour éviter que les lésions post-opératoires ne touchent la hanche. Rincer localement, suturer le fascia ilio-tibial et le tendine de l'insertion de la grande muscle fessier après avoir ouvert la suture, puis suturer les coutures en couches.

　　Si des canaux sinusaux secondaires sont présents avant l'opération, un drain local peut être placé, après l'opération48～72Retrait dans l'heure.