โรคช่องโครงข้องมือ

　　โรคช่องโครงข้องมือเป็นการเจ็บปวดที่เกิดจากการใช้หมุนหมุนม้ายและเคาะมือเมื่อใช้คอมพิวเตอร์เป็นเวลายาวนาน ซึ่งทำให้มือเจ็บปวดเนื่องจากการเคลื่อนไหวทางกล้ามเนื้อของหลังมือและแขน โรคช่องโครงข้องมือมีสาเหตุหลายอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสามประเภท:

　　1、สาเหตุท้องถิ่น

　　（1สาเหตุที่ทำให้ปริมาตรของช่องโครงข้องมือลดลง: อย่างเช่น Colles โครง, Smith โครง, โครงหัวกระดาน, และการรักษาความผิดที่เกิดจากการเลื่อนเมนิสค์, และโรคของซึ่งมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างเช่นโรคปวดหัวเข่า。

　　（2สาเหตุที่ทำให้มีสารภาคของช่องโครงข้องมือเพิ่มขึ้น: อย่างเช่นตูมห้องร่างกาย, ตูมหนังสือ, ตูมหนังสือเชื้อเสื้อ, ตูมหนังสือติดกับเนื้อเยื่อรอบช่องโครงข้องมือ (คือกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อท้ายโครงข้องมือต่ำ, กล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อยาวต่ำ) รอบเชื้อเสื้อไม่เป็นระบบ, อุดมตาของเลือด。

　　2、全身性因素

　　（1）引起神经变性的因素：如糖尿病、酒精中毒、感染、痛风等。

　　（2）改变体液平衡的因素：如妊娠、口服避孕药、长期血液透析、甲状腺功能低下。

　　3、姿势因素

　　用腕过度劳动者，如计算机操作人员、扶拐杖走路的残疾人，手指及腕关节反复屈伸。Gellman等人对77例截瘫患者调查发现，其中有38例（占49％）患有腕管综合征。

　　腕管综合症不但电脑族易患，其它一些频繁使用双手的工作者如音乐家、教师、编辑、记者、建筑设计师、矿工等都可能患此种病。资料显示，女性是腕管综合症的最大受害者，这是因为女性手腕管通常比男性的小，正中神经容易受到压迫。此外，一些怀孕妇女、风湿性关节炎患者、糖尿病、高血压和甲状腺功能失调的人，也可能患上腕管综合症。

　　腕管综合征，通俗而狭义的讲就是“鼠标手”，其常见的并发症有：Coles骨折畸形愈合、月骨前脱位、感染或外伤致软组织水肿，腕横韧带增厚、腱鞘囊肿、脂肪瘤、黄色瘤，一些全身性疾病如肥胖病、糖尿病、甲状腺功能紊乱、淀粉样变性或Reynaud病有时可合并腕管综合征。在病变的初期表现为正中神经的水肿和充血，逐渐由于压迫性缺血而造成神经内的纤维化，神经轴突压缩和髓磷脂鞘的消失，最后神经组织转为纤维组织，其神经内管消失并被胶原组织代替，成为不可逆的改变。

　　โรคอาการช่องเส้นเอ็นข้อมือเป็นโรคที่เริ่มกลายเป็นโรคเมืองแบบสมัยใหม่ที่เกิดขึ้นเร็วและแพร่หลายขึ้นอย่างรวดเร็ว สาเหตุหลักคือการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของวิธีการชีวิตของมนุษย์ปัจจุบัน และมีมนุษย์ที่เพิ่มขึ้นมากที่ใช้คอมพิวเตอร์อย่างยาวนานทุกวัน โรคอาการช่องเส้นเอ็นข้อมือมีที่เกิดขึ้นมากที่สุดคือ3บุคคล หญิงเป็น-5บุคคลที่มีอายุ5เท่า1/3～1/2บุคคลที่มีการเกิดโรคทั้งสองข้าง อัตราชาติหญิงต่อชายคือ1:9.

　　โรคอาการช่องเส้นเอ็นข้อมือ (Carpal Tunnel Syndrome) เป็นโรคที่มีการกดขวางของเส้นประสาทรอบพื้นที่ที่มากที่สุด และยังเป็นโรคที่แพทย์ฝึกมือหลังมือมักทำการผ่าตัดด้วย โรคอาการช่องเส้นเอ็นข้อมือมีอาการอะไร เราก็จะดูด้วยกันทันที

　　1การเจ็บและอาการเจ็บในข้อมือ ด้านหน้าของหลังมือ และด้านบนของนิ้วที่สี่และนิ้วหมาก สามารถแพร่กระจายไปที่ข้อมือและข้างหลังของหลัง อาการรุนแรงขึ้นในคืนหรือเช้า และน้ำหนักลงหลังจากที่เคลื่อนไหวหรือทายมือ

　　2การเสื่อมความรู้สึกในบริเวณดังกล่าว หรือหายไป การยืดและกดลูกหน้ามือหลัง และการเปลี่ยนมือหน้ามือลงขายากลง การกดบนด้านล่างของข้อมืออาจทำให้อาการรุนแรงขึ้น

　　3บวมและอาการพิการของกล้ามเนื้อหูมือ

　　4ทดสอบบงคลาบแนวโน้มและการกดลูกเล็กด้วยนิ่มเชื้อ (Tinel ตัวอย่าง) ทั้งหมดเป็นบวก

　　โรคอาการช่องเส้นเอ็นข้อมือ หรือที่เรียกว่ามือหลังแมวเหล็ก มักเกิดขึ้นในผู้หญิงที่อายุกลางและในช่วงการตั้งครรภ์ ซ้ายมากกว่าขวา การป้องกันโรคอาการช่องเส้นเอ็นข้อมือมีจุดสำคัญดังนี้：

　　1、键盘应放置在身体正前方中央位置，以持平高度靠近键盘或使用鼠标，可以预防腕管受到伤害。

　　2、手腕尽可能平放姿势操作键盘，既不弯曲又不下垂。

　　3、肘部工作角度应大于90度，以避免肘内正中神经受压。

　　4、前臂和肘部应尽量贴近身体，并尽可能放松，以免使用鼠标时身向前倾。

　　5、确保使用鼠标时手腕伸直，坐姿挺直并最好使用优质背垫，双脚应平放地面或脚垫上。

　　6、显示屏放置在身体前面的高度以不使头部上下移动为宜，当坐正之后，双眼应与屏幕处于平行直线上，确保显示屏的亮度适中。

　　7、工作期间经常伸展和松弛操作手，可缓慢弯曲手腕，每小时反复做10秒钟；也可每小时持续做10秒钟的握拳活动。

　　正中神经在腕管内受压，发生手指麻木、疼痛及（或）大鱼际肌萎缩，称腕管综合征（carpal tunnelsyndrome），常见于中年女性及妊娠期，右侧多于左侧。腕管综合征应该做哪些检查？

　　本病的检查方法主要有以下三种：

　　1、电生理检查

　　电生理检查提示大鱼际肌肌电图及腕指的正中神经传导速度测定有神经损害征，对诊断有一定意义。

　　2、X线检查

　　X线平片可了解腕骨部位有无骨、关节病理改变。

　　3、关节镜检查

　　关节镜检查是近年来开展的一种新的检查方法，在关节镜下可以了解腕管内的病理改变情况，可以进一步明确诊断，也可以在镜下做腕管松解术。

　　腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome）是最常见的周围神经卡压性疾患，腕管综合征的病理基础是正中神经在腕部的腕管内受卡压。下面小编介绍八个治疗腕管综合征的食疗小方法。

　　1、赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期。

　　2、猪骨头1000กรัม，黄豆250กรัม น้ำลงไปน้ำตาลน้อย และหมักตายน้อย ใช้น้ำตาลและเส้นข้าวแต่ละครั้ง

　　3、猪脊骨一具，洗净，红枣120กรัม，莲子90กรัม，降香、生甘草各9กรัม น้ำลงไปน้ำตาลน้อย และหมักตายน้อย ใช้น้ำตาลและเส้นข้าวแต่ละครั้ง

　　4、鲜湖蟹2ตัว นำเนื้อ (มีสีเหลือง) ขึ้นมาใส่เข้าไปในข้าวเหนียวที่บวงแล้ว ตามด้วยกะทิปริมาณเพียงพอ และน้ำมะนาวและน้ำตาล บวงกินเรื่อยๆ

　　5、乌雄鸡1ตัว (ประมาณ500กรัม），เอาหนังและเนื้อไป ฝากติดน้ำ และ '三七'5กรัมตัดเนียนเส้นข้าวไข่ไปในไข่ไก่ที่ทำน้ำตาลและน้ำขาวน้อย นึ่งน้ำตาลทาบกิน บวงกินเรื่อยๆ

　　6、生黃芪30～60กรัม，ทำเครื่องชาเย็นน้ำตาลและเส้นข้าว100กรัม，ทำเครื่องชา，บวงกินเช้าและเย็น

　　7、當歸20克，黄芪100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。

　　8、紫丹参50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量桂皮、盐即成。

　　การรักษาโรคอาการอุดหลอดของข้อมือโดยแพทย์ตะวันตกแบ่งเป็นการรักษาทางเรียบง่ายและการรักษาทางการผ่าตัด วันนี้เราจะพูดเกี่ยวกับวิธีการรักษาทางการผ่าตัด

　　สำหรับการรักษาทางเรียบง่าย2เดือนที่ไม่มีผลและอาการรุนแรง ควรรักษาด้วยการผ่าตัดตั้งแต่แรก โดยทั่วไปจะตัดเส้นประสาทข้างแขนและปรับปรุงช่องข้อมือ การตัดทางของขาตัวเล็กทั่วไปใช้แบบตัดทางโค้งจากขอบด้านขวาของขาตัวเล็กไปยังด้านซ้าย และขยายไปทางข้างบนเพื่อป้องกันการทำลายเส้นประสาทข้างมือเส้นในแผงหลังมือ หลังจากที่ยกแผงหลังมือและเส้นเอ็นข้างแขนข้างซ้ายไปทั้งสองด้าน จึงสามารถเผยเส้นประสาทกลางและเส้นประสาทข้างแขนได้ ตัดเส้นประสาทข้างแขนตามด้านซ้ายของเส้นประสาทกลางจากทางใกล้ที่สุดไปยังทางไกลที่สุดเพื่อป้องกันการทำลายเส้นประสาทกลางที่กลับมา23％ของเส้นประสาทกลางที่ผ่านเส้นประสาทข้างแขนไปยังมัดหลังมือใหญ่ หลังจากที่ตัดเส้นประสาทข้างแขน ตรวจสอบสภาพของช่องข้อมือ ถ้าเส้นประสาทกลางเชื่อมตัวกับเส้นเอ็นและกระดูกหรือกระเป๋าเส้นเอ็นรอบๆ ต้องรักษาด้วยความระมัดระวัง ถ้ามีตัวแก้วในช่องข้อมือต้องถอดออกด้วยการผ่าตัด หลังจากที่ตัดเส้นประสาทข้างแขนไม่จำเป็นที่จะตัดเส้นประสาทข้างแขนอีกครั้ง หลังจากหยุดเลือดทั้งหมดแล้วก็ขวางแผล หลังการผ่าตัดขวางแผลขาตัวเล็กติดข้อมือที่ออกมาและใช้กระดูกเชิดขาตัวเล็กติดข้อมือที่ออกมาในตำแหน่งยกขา 7～9เพื่อป้องกันการออกของเส้นเอ็นยกขาที่หลุดออกมา หลังจากนั้นกำจัดกระดูกเชิดเพื่อเริ่มการเคลื่อนที่ด้วยตัวเอง

　　มีคนแนะนำที่จะตัดเส้นประสาทข้อมือแล้วต่อมาตัดเส้นประสาทกลางกลุ่มตัวที่เปิดออกจากกันด้วยไมโคสโคป แต่การแยกกลุ่มตัวที่เปิดออกจากกันอาจทำให้เส้นประสาทถูกขาด หลังการผ่าตัดอาจทำให้เกิดแผลรอยและเกิดอาการแสบเจ็บในช่องเส้นประสาทหรือรอบๆ เส้นประสาท และอาจทำให้เกิดอาการขาดสารอาหารและสารหลังเส้นประสาทเรทนิก มีผู้วิจัยที่พบว่า การตัดเส้นประสาทข้อมือและการตัดเส้นประสาทข้อมือพร้อมการปรับปรุงภายในเส้นประสาทไม่มีความแตกต่างเช่นกัน ดังนั้นการปรับปรุงภายในเส้นประสาทไม่มีประโยชน์มากนัก และใช้น้อยมากในปัจจุบัน

　　การผ่าตัดเมนิสคอปส์แบบตัดเนินของเส้นประสาทข้อมือ การผ่าตัดเมนิสคอปส์ของเส้นประสาทข้อมือสำหรับปรับปรุงแรงดันในช่องข้อมือมีข้อยือประโยชน์เช่น รอยแผลทางการผ่าตัดเล็ก การกลับมาทำงานและชีวิตประจำวันของคนไข้ฟื้นตัวเร็ว และเวลาการโรงพยาบาลเร็ว ซึ่งได้รับความนิยมจากคนไข้ มีคนทำการสำรวจ ผลการรักษาของมันและการตัดเส้นประสาทแขนเส้นในเส้นประสาทข้อมือไม่มีความแตกต่างเช่นกัน แต่การตัดเส้นประสาทข้อมือด้วยเมนิสคอปส์มีอาการเกิดขึ้นเช่น การตัดเส้นประสาทกลางหรือด้านด้านหลังของเส้นประสาทข้อมือ ฝีเลือด การกระตุ้นเส้นประสาทของข้อมือ และควรป้องกัน