Syndrome du canal carpien

　　Le syndrome du canal carpien est une maladie des mains causée par des activités mécaniques répétées de quelques doigts lors de l'utilisation prolongée de la souris, entraînant des mouvements de la main. Les causes du syndrome du canal carpien sont nombreuses et peuvent être divisées en trois catégories principales :

　　1、facteurs locaux

　　（1Les facteurs qui causent la réduction de la capacité du canal carpien : tels que les fractures de Colles, les fractures de Smith, les fractures de l'os scaphoïde et la luxation de la lune après guérison anormale, ainsi que l'acromégalie, etc.

　　（2Les facteurs qui causent l'augmentation du contenu du canal carpien : tels que les lipomatoses, les fibromatoses, les kystes synoviaux, une position anormale des muscles du canal carpien (abdomen du muscle flexeur profond trop bas, abdomen des muscles fasciculaires trop haut), la synovite non spécifique, les hématomes.

　　2、facteurs systémiques

　　（1）facteurs causant la névrite : tels que le diabète, l'intoxication alcoolique, l'infection, la goutte, etc.

　　（2）facteurs modifiant l'équilibre des fluides corporels : tels que la grossesse, les pilules contraceptives orales, la dialyse péritonéale à long terme, l'hypofonction thyroïdienne.

　　3、姿势因素

　　les travailleurs qui utilisent excessivement le poignet, tels que les opérateurs informatiques, les personnes handicapées utilisant des béquilles, qui plient et étendent leurs doigts et leurs articulations du poignet de manière répétée.77exemples d'étude des patients tétraplégiques ont révélé que38exemples (représentant49％) souffrent du syndrome du tunnel du carpe.

　　Le syndrome du tunnel du carpe n'est pas seulement fréquent chez les personnes utilisant beaucoup d'ordinateurs, mais aussi chez d'autres professionnels qui utilisent fréquemment les mains, tels que les musiciens, les enseignants, les rédacteurs, les journalistes, les architectes d'intérieur, les mineurs, etc. Les données montrent que les femmes sont les principales victimes du syndrome du tunnel du carpe, car les tunnels du carpe des femmes sont généralement plus petits que ceux des hommes, et le nerf médian est plus susceptible d'être comprimé. De plus, certaines femmes enceintes, patients atteints de rhumatisme rhumatismal, diabète, hypertension et déséquilibre de la fonction thyroïdienne peuvent également développer un syndrome du tunnel du carpe.

　　Le syndrome du tunnel du carpe, en termes simples et stricts, est appelé "main de la souris", et ses complications courantes incluent : la guérison anormale des fractures de Coles, la luxation antérieure de la lunate, l'œdème des tissus mous dû à une infection ou à une blessure, l'épaississement du ligament transverse du carpe, les kystes synoviaux, les lipomes, les xanthomes, et parfois, certaines maladies systémiques telles que l'obésité, le diabète, le déséquilibre de la fonction thyroïdienne, la déshydrogénase amyloïde ou la maladie de Raynaud peuvent être associées au syndrome du tunnel du carpe. Au début de la maladie, il y a un œdème et une congestion du nerf médian, qui évolue progressivement en fibrose intranerveuse en raison d'une ischémie compressive, une compression des axones nerveux et la disparition de la gaine myéline, et finalement, les tissus nerveux deviennent des tissus fibreux, les canaux nerveux intrinsèques disparaissent et sont remplacés par du tissu conjonctif, devenant des changements irréversibles.

　　Cette maladie est devenue rapidement une maladie moderne de plus en plus courante principalement à cause du changement rapide du mode de vie des modernes, et de plus en plus de personnes sont en contact avec et utilisent l'ordinateur pendant de longues heures chaque jour. Le syndrome du tunnel du carpe est souvent observé chez30-50 ans d'âge, les femmes sont5倍。1/3～1/2，男女发病比例为1∶9。

　　Le syndrome du tunnel du carpe (Carpal Tunnel Syndrome) est la maladie de compression périphérique nerveuse la plus courante, et la maladie pour laquelle les chirurgiens orthopédiques procèdent le plus souvent à des interventions chirurgicales. Quels sont les symptômes du syndrome du tunnel du carpe ? Voici quelques-unes des réponses.

　　1、腕部、手掌面桡侧及拇指、示指、中指和环指桡侧麻木、疼痛，可放射到肘、肩部。症状夜间或清晨加重，活动及甩手后减轻。

　　2、上述区域感觉减弱或消失。拇指外展、屈曲和对掌肌力减弱。压迫腕掌侧可加重症状。

　　3、病程较长者，可见鱼际肌萎缩、瘫痪。

　　4、试验屈腕和神经干叩击试验（Tinel征）均为阳性。

　　Le syndrome du tunnel du carpe, également connu sous le nom de "main de la souris", est courant chez les femmes âgées de moyen âge et les femmes enceintes, avec une prévalence plus élevée du côté droit que du côté gauche. Les précautions à prendre pour prévenir le syndrome du tunnel du carpe sont les suivantes :

　　1、placer le clavier au centre avant du corps, pour un niveau d'hauteur égal à proximité du clavier ou de l'utilisation de la souris, pour prévenir les blessures au tunnel carpien.

　　2、le poignet doit être placé en position plane lors de l'utilisation du clavier, ni courbé ni pendu.

　　3、l'angle de travail du coude doit être supérieur à90 degrés, pour éviter la compression du nerf médian interne au coude.

　　4、le bras et le coude doivent être le plus près possible du corps, et se détendre le plus possible, pour éviter de se pencher vers l'avant lors de l'utilisation de la souris.

　　5、s'assurer que le poignet est droit lors de l'utilisation de la souris, rester droit dans la position assise et utiliser un bon dossier, les pieds doivent être placés au sol ou sur un tapis de pieds.

　　6、placer l'écran à une hauteur de la devant le corps afin qu'il ne déplace pas la tête haut et bas, après s'asseoir, les yeux doivent être alignés avec l'écran en ligne droite, assurer que l'écran est de lumière moyenne.

　　7、pendant le travail, étirer et relâcher régulièrement la main opératoire, plier lentement le poignet toutes les heures10secondes; ou faire de manière continue toutes les heures10secondes d'activité de poing.

　　Le nerf médian est comprimé dans le tunnel du poignet, ce qui entraîne une sensation de fourmillement, une douleur et/ou une atrophie du grand muscle palmar, ce qui est appelé le syndrome du tunnel carpien (carpal tunnel syndrome), il est courant chez les femmes âgées et les femmes enceintes, et le côté droit est plus que le côté gauche. Quelles examens doit-on faire pour le syndrome du tunnel carpien?

　　Les méthodes d'examen de cette maladie principalement les suivantes trois:

　　1、电生理检查

　　Les tests électrophysiologiques montrent que l'électromyogramme du grand muscle palmar et la vitesse de conduction du nerf médian au poignet montrent des signes de dommage nerveux, ce qui a une certaine signification pour le diagnostic.

　　2、X线检查

　　L'IRM peut comprendre s'il y a des changements pathologiques osseux et articulaires dans la région des os du poignet.

　　3、关节镜检查

　　L'examen arthroscopique est une nouvelle méthode d'examen qui a été développée ces dernières années, sous l'arthroscopie, on peut comprendre les changements pathologiques dans le tunnel du poignet, peut également clarifier le diagnostic, et peut également faire une libération du tunnel carpien sous l'arthroscopie.

　　Le syndrome du tunnel carpien (Carpal Tunnel Syndrome) est la maladie de compression des nerfs périphériques la plus courante, la base pathologique du syndrome du tunnel carpien est la compression du nerf médian dans le tunnel du poignet. Le rédacteur en chef présente huit petites méthodes de traitement par alimentation pour le syndrome du tunnel carpien.

　　1、赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期。

　　2、猪骨头1000 grammes, soja250 grammes, ajouter de l'eau, cuire à feu doux jusqu'à ce que ce soit décomposé, assaisonner avec du sel et du gingembre, prendre en plusieurs fois.

　　3、猪脊骨一具，洗净，红枣120 grammes, lotus seed90 grammes, osmanthus fragrans, et la racine d'jatamansi9grammes, ajouter de l'eau, cuire à feu doux jusqu'à ce que ce soit décomposé, ajouter du sel et du gingembre pour assaisonner, boire en plusieurs fois.

　　4、鲜湖蟹2seulement, prendre la viande (avec la jaunisse), attendre que le riz glue soit cuit, ajouter la viande de crabe, puis ajouter du gingembre, du vinaigre et de la sauce soja, prendre, prendre régulièrement.

　　5、乌雄鸡1seulement (environ500 grammes), pelé, sans poils et viscères, lavé, 'San Qi'5grammes, coupé en tranches, placé dans l'estomac du poulet, avec une petite quantité de vin jaune, cuire à la vapeur, après cuisson, saupoudrer de sauce soja et prendre, prendre régulièrement.

　　6、生黄芪30 à60 grammes, faire une décoction épaisse, ajouter du riz glutinifère100 grammes, cuire en riz, prendre le matin et le soir.

　　7、当归2Grammes, Astragalus10Grammes, poulet jeune1Seulement, bouilli avec de l'eau et consommé en soupe.

　　8、Zishen5Grammes, rincé, bouilli avec de l'eau, puis filtré, le liquide avec les os longs de porc10Grammes de haricots rouges, soja25Grammes de gingembre et de sel

　　Le traitement médical occidental du syndrome du canal carpien se divise en traitement conservateur et traitement chirurgical, aujourd'hui nous allons principalement parler des méthodes de traitement chirurgical :

　　Pour le traitement conservateur2Mois inefficaces, symptômes graves doivent être traités chirurgicalement à temps. Souvent, la décompression du canal carpien par section du ligament transversal du carpe est pratiquée. La cicatrice chirurgicale est généralement une incision en forme d'arc convexe vers l'ulnaire à la limite latérale du muscle palmaire, et s'étend vers le haut du poignet, de sorte que le nerf médian ne soit pas endommagé. Après avoir tiré les tendons palmaires et les tendons du muscle fléchisseur du poignet latéral vers les deux côtés, il est possible d'exposer le nerf médian et le ligament transversal du carpe, et de couper le ligament transversal du carpe le long du nerf médian du côté ulnaire du côté proche au loin, pour éviter de blesser la branche rétropéritonéale du nerf médian, car il y a environ23Pourcent des branches rétropéritonéales du nerf médian passent par le ligament transversal du carpe jusqu'au muscle massif. Après avoir coupé le ligament transversal du carpe, explorez la situation dans le canal carpien, si le nerf médian est粘连 avec les tendons et les bourses des muscles environnants, libérez-le soigneusement, si il y a une nouvelle formation dans le canal carpien, retirez-la chirurgicalement. Le ligament transversal du carpe ne nécessite pas de reconstruction après la section, après le saignement complet, suturez la plaie. Après la chirurgie, fixez la main au niveau de l'extension du poignet avec un plâtre court 7～9Pour éviter que le tendon fléchisseur ne saute, puis retirez le plâtre pour commencer l'activité active.

　　Certains suggèrent de faire une décompression intergroupement du nerf médian sous microscopie après la section du canal carpien. Mais la séparation intergroupement des fibres nerveuses peut entraîner la déchirure des fibres nerveuses, la formation d'une grande quantité de cicatrices internes et externes des nerfs après la chirurgie, et peut entraîner une mauvaise nutrition neurogène réflexe. D'autres études ont montré que la décompression du canal carpien seule et la décompression du canal carpien avec la décompression intranerveuse n'ont pas de différence significative dans l'efficacité, donc la décompression intranerveuse n'a pas beaucoup de sens, et est maintenant rarement utilisée.

　　La chirurgie de décompression du canal carpien par endoscopie, l'utilisation de l'endoscopie pour la décompression du canal carpien présente l'avantage d'une petite lésion chirurgicale, une récupération rapide de la vie quotidienne et professionnelle du patient, et une courte durée d'hospitalisation, ce qui est bien accueilli par les patients. Certains ont fait des enquêtes, et il n'y a pas de différence significative entre l'efficacité et la lésion du ligament transverse du carpe, mais la décompression du canal carpien par endoscopie peut entraîner des complications telles que la section du nerf médian ou de l'arc profond palmaire, des hématomes, des stimulations du nerf ulnaire du poignet, etc., qui doivent être évitées.