متلازمة قناة الذراع

　　أولاً: الأسباب المرضية

　　يمكن أن يؤدي أي عامل يقلل من حجم قناة المفصل بشكل مطلق أو نسبي إلى حدوث انسداد الشبكة العصبية، والأسباب الشائعة تشمل:

　　1يمكن أن يؤدي التلف المزمن في العظم الذراعي الداخلي والخارجي والكسور فوق الفخذي والكسور في رأس الرسغ إلى الإصلاح الخلقي، مما يؤدي إلى الإصابة بالانحناء الخارجي أو تشوهات أخرى، مما يؤدي إلى زيادة زاوية النقل، وتقليل طول الشبكة العصبية، مما يؤدي إلى سحب الشبكة العصبية وإيذائها.

　　2يمكن أن يؤدي التهاب المفصل الركبي أو التهاب المفاصل الروماتويدي الروماتويدي إلى إصابة المفصل الركبي، مما يؤدي إلى تكوين المفصل الزائد وزيادة الحجم، مما يؤدي إلى تشوه المفصل الركبي والنمو الزائد في المفصل الزائد، مما يؤدي أيضًا إلى تقليل حجم قناة المفصل.

　　3كما يمكن أن تكون هناك كتل مثل تليف الجافية والورم الدهني، ولكنها نادرة.

　　4وامور الوراثية مثل انحناء المفصل الاصابع في الذراع الاصبعية، انسداد الشبكة العصبية المحدبة في الذراع الاصبعية، وتشكل المنحنى Struthers، وما إلى ذلك.

　　5،أيضًا العمل لفترة طويلة في وضع انحناء المرفق، والخضوع للعوامل الطبية التي تسبب الضغط. يمكن أن يسبب نوم الرأس على الذراع

　　ثانيًا، الآلية المرضية

　　القناة المرفقية هي قناة عظمية وعضلية، حيث يمر عصب المرفق السفلي مع الأوردة الجانبية للساعد من الجانب الخلفي للعظم إلى الجانب الأمامي للساعد. القاع للقناة المرفقية هو الأربطة الداخلية للمرفق، والعمق للرباط الداخلي هو الحافة الداخلية للسكون والعمق للعظم الداخلي للكتف في مكان العصب المرفقي، والقمة هي رباط الجسر بين العظم الداخلي للكتف والقمة الداخلية للعظم المرفقي، وبالتالي يربط رباط الجسر بين رأس العظم المرفقي و رأس العظم المرفقي. حجم القناة المرفقية يتغير مع انحناء المرفق: عند استقامة المرفق، يرتخي رباط الجسر، ويكبر حجم القناة المرفقية، ويصبح عند انحناء المرفق إلى90°، يتم تقلص رباط الجسر بين العظم الداخلي للكتف والقمة الداخلية للعظم المرفقي، وكلما انحنى المرفق45° المسافة بين العظم الداخلي للكتف والقمة الداخلية للعظم المرفقي، يتم توسيع المسافة بينها5cm، بالإضافة إلى ذلك، عند توسيع5cm عند انحناء المرفق، يرتفع نتوء الأربطة الداخلية للمرفق، مما يقلل من حجم القناة المرفقية، وبالتالي يسهل ضغط عصب المرفق. يقول بعض الناس إن ضغط القناة المرفقية عند استقامة المرفق هو 0.93kPa، عند انحناء المرفق إلى90° في1.5～3.2kPa.

　　عندما يمر عصب المرفق السفلي عبر المرفق2～3فرع دقيق إلى المرفق، في الجزء البعيد من العظم الداخلي للكتف4cm، يخرج عصب المرفق السفلي من العضلة لتشعير عضلة المرفق السفلي، عادة ما يكون هناك2،تنتقل هذه الفروع من السطح العميق للعضلات. الفروع التي تُشعّر العضلات العميقة للمعصمين الصغيرين والمعصمين توجد في الجزء البعيد من فرع التنسج للمعصم السفلي، وتنتقل من الأمام للعضلات وتُشعّرها.

　　يمكن أن يحدث التهاب عصب المرفق المتأخر. يمكن أن يؤدي التهاب عصب المرفق المتأخر إلى شلل عصب المرفق مع تطوره ببطء، حيث يبدأ الشعور بالخدر والآلام في الجزء السفلي من اليد، ويجب أن يكون الطريق الطويل يشعر بالفقدان الكامل للشعور، وتضعف قوة العضلات التي تُشعّرها عصب المرفق، وتظهر في المراحل المتأخرة تشوه اليد الكاربويدي، وتقلص العضلات الصغيرة للساعد والعضلات بين العظام. يمكن الشعور بسمك عصب المرفق في المرفق، والإيجابية في علامة Tinel.

　　1،يبدأ الشعور بعدم الراحة في الجانب الخارجي للظهر، والصغيرة، والإصبع الصغير والمعصمين السفليين، عادة ما يكون ذلك الشعور بالخدر أو الشعور بالثقب.

　　2،يمكن أن يظهر بعد فترة من الشعور بعدم الراحة الحسية في الإصبع الصغير، مما يؤدي إلى ضعف في تحويل الإصبع الصغير والتنقل بين الأصابع.

　　3،يظهر الفحص تقلص العضلات الصغيرة للساعد والعضلات بين العظام، والشكل الكاربويدي للمعصمين الصغيرين والمعصمين، وتقليل حاسة الألم في المناطق المذكورة، والاختبار الإيجابي للورق بين الأصابع، والإيجابية في علامة Tinel في مكان العصب المرفقي.

　　4،اكتشاف الفحص الإلكتروفيزيولوجي ببطء سرعة نقل عصب المرفق السفلي، وعدم الطبيعية في كهربية العضلات الصغيرة للساعد والعضلات بين العظام.

　　5،أعراض الأمراض الأساسية مثل التشوه المرفقي، وتكثيف الجلد في مكان العصب المرفقي مع وجود ورم أسود. يظهر على شريحة X إعادة التركيب المحلية للعظام أو تكوين العظام غير الطبيعية.

　　هذا المرض يحدث بسبب تأثير مباشر للإصابة على ضغط عصب المرفق. لذا، يُطلب الانتباه إلى العادات اليومية، والعمل في بيئات خطرة مثل عمال البناء وعمال التعدين، حيث يسهل التعرض للإصابة، ويجب حماية النفس أثناء العمل. الانتباه إلى الراحة وتجنب الإرهاق، وتجنب العمل لفترة طويلة في نفس الوضع. الانتباه إلى التهدئة عند مواجهة الأمور، وتجنب التوتر والصراع الذي يؤدي إلى هذا المرض. بالإضافة إلى ذلك، يجب اكتشاف المرض في المراحل المبكرة والتشخيص المبكر.

　　1, فحص كهربية العضلات:يمكن أن يساعد فحص كهربية العضلات في تحديد موقع ضغط العصب الزلال بدقة أو عدم وضوح التشخيص، ويمكن أن يظهر كتباطؤ في سرعة توصيل العصب الزلال، وتمديد فترة潜伏ية، وظهور ترددات إلكترونية ذاتية غير مرغوب فيها في العضلات المسيطرة على العصب الزلال.

　　2, الصور الإشعاعية:يمكن اكتشاف تغييرات عظمية حول المفصل الکوعي، ويجب تطبيقها بشكل تقليدي على المرضى المشتبه فيهم أو المرضى الذين تم تشخيصهم بمرض متلازمة قناة الذراع.

　　3, اختبار ضغط القناة الفقرية.

　　4, الفحص الذاتي للجهاز العصبي الاصطناعي.

　　1, يمكن زيادة استهلاك فيتامين b1المنتجات الغذائية الإضافية: منتجات الحليب، والكبد الحيواني، والبيض، والسمك الحلبي، والجزر، والفطر، الحلبة، السبانخ، البرتقال، الكرز، البرتقال، البرتقال.

　　2, اختيار الأطعمة البسيطة والسهلة الهضم والغنية بالعناصر الغذائية.

　　3, زيادة استهلاك الفواكه والخضروات الطازجة، والنباتات المبردة والفواكه: مثل الأكواز، التفاح، الموز، الموز، يمكن زيادة استهلاك الكبد الحيواني، الحليب، البيض.

　　الطريقة العلاجية

　　1. يمكن استخدام العلاج غير الجراحي للمرضى في مراحل المرض المبكرة أو الحالات التي تكون فيها الأعراض خفيفة. يمكن تعديل وضعية الذراع، ووقاية المفصل الکوعي من الإنحناء لفترة طويلة، تجنب النوم برأس الذراع، وضع واقي الذراع. يمكن أن تؤدي الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أحيانًا إلى تقليل الألم والخدر، لكنها لا تُروّج لتغطية الكورتيزون داخل القناة الذراعية.

　　2. يمكن استخدام العلاج الجراحي كعلاج دائم4～6العدم في الأسبوع، أو وجود تقلص في العضلات الداخلية لليد. يمكن تقسيم طرق الجراحة إلى فئتين رئيسيتين: تخفيف الضغط المحلي وتغليف العصب الأمامي. تخفيف الضغط المحلي يتضمن التشقيق المباشر للقناة الذراعية وتحذيف المفصل الداخلي، بسبب وجود عيوب مثل نزول العصب الزلال الأمامي، وتكرار الجراحة، وتقلب مفصل الكوع، الآن لا يتم استخدامه بشكل كبير. تغليف العصب الأمامي يشمل الثلاثة أنواع: تغليف تحت الجلد، تغليف بين العضلات، وتغليف تحت العضلات. يتم استخدام تغليف بين العضلات بسبب قلة مضاعفات ما بعد الجراحة ويتم استخدامه على نطاق واسع.

　　النتائج بعد الجراحة

　　بعد الجراحة، يمكن أن تكون النتائج جيدة.