Síndrome do túnel do cubital

　　1. Causas de doença

　　Qualquer fator que cause a diminuição absoluta ou relativa do volume do túnel do ombro pode causar compressão do nervo ulnar, e as causas comuns incluem:

　　1Danos crônicos como fraturas do epicôndilo interno e externo, fraturas supraepicôndlicas e fraturas do heads do rádio podem causar deformidade de desvio do ombro devido à cicatrização anormal, aumentando o ângulo de transmissão e encurtando o nervo ulnar relativamente, resultando em tração, compressão e fricção do nervo ulnar.

　　2A artrite reumatóide ou a artrite reumatóide da articulação do ombro pode invadir a membrana sinovial da articulação do ombro, promovendo seu crescimento e engrossamento, e no estágio avançado, causar deformidade da articulação do ombro, crescimento de exostose óssea, resultando em diminuição do volume do túnel do ombro.

　　3Tumores como cistos sinoviais e lipomas, mas são menos comuns.

　　4Fatores congenitos como a variação congenita do ombro, a atrofia do sulco do nervo ulnar e a deslocação recorrente do nervo ulnar, a arco de Struthers e outros.

　　5Outros trabalhos prolongados de flexão do cotovelo, fatores iatrogênicos que causam compressão. A

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento

　　O túnel do cotovelo é um canal ósseo e fibroso, onde o nervo ulnar e a artéria ulnar lateral passam pelo túnel do cotovelo da parte traseira do úmero para a parte flexível do antebraço. A base do túnel do cotovelo é o ligamento lateral medial do cotovelo, e a parte profunda do ligamento lateral medial do cotovelo é a língua lateral interna e o sulco do nervo ulnar no lado posterior do epífise medial do úmero. O teto é o ligamento arco triangular que conecta o epífise medial do úmero e o olécrano lateral, portanto, o ligamento arco também se conecta entre o osso do úmero e o osso ulnar. O tamanho do túnel do cotovelo varia com a flexão e extensão do joelho: quando o joelho é estendido, o ligamento arco é relaxado, e o volume do túnel do cotovelo aumenta, quando o cotovelo é dobrado até90°, a liga curvada é tensa, e cada vez que o cotovelo é dobrado45°, a distância entre o epífise medial do úmero e o olécrano do úmero se alarga 0.5cm, além disso, ao alargar 0.5cm, quando o cotovelo está dobrado no estado de93kPa, quando o cotovelo é dobrado até90° é1.5～3.2kPa.

　　O nervo ulnar emite2～3ramos finos até o joelho, mais além do epífise medial do úmero4cm, onde o nervo ulnar emite ramos motores que inervam o músculo flexor ulnar do pulso, geralmente há2Os ramos, que entram na profundidade dos músculos. Os ramos que inervam os músculos flexores profundos dos dedos anelares e menores estão um pouco mais longe do ramo do músculo flexor ulnar do pulso, entram na frente do músculo e inervam esses dois músculos.

　　Pode ocorrer neurite ulnar tardia. A neurite ulnar tardia pode causar paralisia do nervo ulnar, com início lento, aparecimento de formigamento e dor na parte ulnar da mão, com uma longa história que pode levar à perda completa da sensação, fraqueza muscular debilitada, e deformidade em forma de unha nos dedos menores e músculos atrofiados. Pode ser palpado o nervo ulnar grossinho no cotovelo, e o sinal de Tinel positivo.

　　1A anomalia sensorial na parte ulnar do dorso da mão, na parte ulnar do músculo palmar menor e dos dedos menores e anelares ocorre primeiro, geralmente com formigamento ou dor aguda.

　　2A anomalia sensorial secundária pode levar a uma fraqueza na abdução do dedo menor e à falta de flexibilidade dos dedos, após um período de tempo.

　　3Os exames mostram que os músculos do dorso da mão e os músculos interossários da mão estão atrofiados, assim como as deformidades em forma de unha dos dedos anelares e menores, com a perda da sensibilidade da pele na área mencionada, teste de papel positivo e sinal de Tinel positivo no sulco do nervo ulnar.

　　4As exames eletrofisiológicos mostram que a velocidade de condução do nervo ulnar na parte inferior do cotovelo diminui, e os eletrocardiogramas dos músculos do dorso da mão e dos músculos interossários são anormais.

　　5Os sinais de doenças básicas, como a deformidade do cotovelo, a espessura e a formação de nódulos no sulco do nervo ulnar. As radiografias mostram ossos deslocados ou ossificação anormal na área local.

　　Esta doença é causada pela compressão direta do nervo ulnar devido a traumas. Portanto, é importante prestar atenção ao hábito de vida, aos trabalhadores de alto risco, como trabalhadores da construção e mineiros, que são propensos a lesões, e protegerem-se durante o trabalho. Prestem atenção ao descanso e evitem o esforço excessivo, não mantenham a mesma posição por longos períodos. Mantenham a calma em situações problemáticas, evitando conflitos emocionais que possam levar a essa doença. Além disso, a detecção e o diagnóstico precoces são importantes.

　　1, exame eletromiográfico:Para pacientes cujo local de compressão do nervo ulnar não está determinado ou o diagnóstico não está claro, o exame eletromiográfico é útil, que pode apresentar uma diminuição na velocidade de condução do nervo ulnar, prolongamento do período de latência e aparição de potenciais espontâneos desneurais nos músculos inervados pelo nervo ulnar.

　　2, radiografia:Pode ser encontrado a mudança óssea ao redor do ombro do cotovelo, que deve ser aplicado de maneira regular aos pacientes suspeitos ou diagnosticados com síndrome do túnel do cubital.

　　3, teste de compressão do forame intervertebral.

　　4, exame de função nervosa autônoma.

　　1, pode comer mais alimentos ricos em vitamina b1, suplementação de alimentos: leite e seus derivados, fígado e rim de animais, clara de ovo, peixe de enguia, cenoura, cogumelo, wakame, aipo, laranja, tangerina, laranja, etc.

　　2, escolher alimentos leves, fáceis de digerir e nutritivos.

　　3, coma mais frutas frescas, vegetais, vegetais e frutas frias: como melão, pera, banana, watermelon, pode aumentar o fígado animal, leite, clara de ovo em quantidade apropriada.

　　Um, tratamento

　　1.O tratamento conservador é aplicável aos estágios iniciais da doença, com sintomas leves. Pode ajustar a posição do braço, evitar a flexão prolongada do ombro, evitar o sono com o cotovelo apoiado no travesseiro, usar manguito de ombro. Os medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos não esteróides podem aliviar偶尔 a dor e a formigamento, mas não é recomendado o uso de corticosteróides intraarticulares.

　　2.O tratamento cirúrgico é aplicável ao tratamento conservador4～6Seção sem efeito, ou pacientes com atrofia muscular profunda na mão. Os métodos cirúrgicos podem ser divididos em duas grandes categorias: alívio local da pressão e transplante de nervo anterior. O alívio local da pressão inclui a abertura do túnel cubital in situ e a excisão do epicondilo médio, devido aos desvios do nervo ulnar anterior, recorrência pós-operatória e instabilidade do ombro, agora é pouco utilizado. O transplante de nervo anterior inclui transplante subcutâneo, intermuscular e submuscular. O transplante intermuscular é o mais amplamente utilizado devido ao menor número de complicações pós-operatórias.

　　Dois, prognóstico

　　A cirurgia, após a operação, teve um efeito terapêutico bom.